HAITI

COUNTRY REPORT Presented by: Moise Compere, MD

OUTLINE

- GENERAL SITUATION AND STATISTICS- HAITI / A SUCCESS STORY- NATIONAL STRATEGIC PLAN - HIV RAPID TEST ALGORITHM - ARV REGIMENS USED IN HAITI - MONITORING AND EVALUATION - NATIONAL PLAN FOR SCALE UP - LABORATORY CAPACITIES- CHALLENGES

Haiti/ Generality

Haitian Flag

Area : 27,750 square kilometers Motto : L’union fait la force (Union make us

strong) Population : 10,250,000 inhabitants Languages : Creole , French Religions : Roman Catholic 80%, Protestant 16% Voodoo (African religion) 50%

General situation and statistics

Female population : 51.7%

Male population : 48.3%

Life expectancy ( Males) : 61 Years

Life expectancy ( Females) : 64 Years

Female population : 51.7%

Male population : 48.3%

Life expectancy ( Males) : 61 Years

Life expectancy ( Females) : 64 Years

Sources : 2012 EMMUS-V/ Haiti

General situation and statistics continued …….

HIV prevalence : 2.2% ( NB: 6%

in 1993 )

HIV PREVALENCE (Men) : 2.7%

HIV PREVALENCE (women) : 1.7%

ESTIMATED Number of people living with HIV : 120 000 Inhab

HIV prevalence : 2.2% ( NB: 6%

in 1993 )

HIV PREVALENCE (Men) : 2.7%

HIV PREVALENCE (women) : 1.7%

ESTIMATED Number of people living with HIV : 120 000 Inhab

Sources: 2012 EMMUS-V/ Haiti

General situation and statistics cont.

Number of people on ARVs :Number of people on Palliative care :

Number of New infections :

HIV prevalence for pregnant women :

Percentage of HIV pregnant women on ARVS :

ESTIMATED NUMBER OF ORPHANS FROM AIDS : 87,000

PREVALENCE of TB/HIV coinfection : 22 %

Number of people on ARVs :Number of people on Palliative care :

Number of New infections :

HIV prevalence for pregnant women :

Percentage of HIV pregnant women on ARVS :

ESTIMATED NUMBER OF ORPHANS FROM AIDS : 87,000

PREVALENCE of TB/HIV coinfection : 22 %

Sources: 2012 EMMUS-V / UNICEF / UNGASS

HAITI / A SUCCESS STORY

People living with HIV/AIDS HIV/AIDS Deaths

Source: CIA World Factbook

National Strategic Plan 2008- 2012

Plan revolves around 5 major axes of intervention: Leadership (Establishment of a system to guarantee the

continuity of activities against HIV/AIDS)

Reduction of risk (Education, condoms, PMTCT )

Reduction of impact (ARV, STI screening, Surveillance, Management PLWHA)

Human rights promotion and defense (PLWHA, stigmatization)

Monitoring, Evaluation and Research

NATIONAL LAB HIV RAPID TEST ALGORITHM

Rendez-vous pour reprise du test après 1 mois

RéactifNon Réactif

Determine: Non Réactif

Non Réactif

Determine: RéactifColloidal Gold: Réactif

Envoi de l’échantillon indéterminé au LNSP Rendez-vous pour les résultats après 15 jours

Determine: RéactifColloidal Gold: Non réactif

Réactif

Deuxième Test: Colloidal GoldReporter négatif

Reporter négatif

Reporter positif

Reporter positif

Reporter indéterminé

Reporter indéterminé

Premier test: Determine

Manuel de Normes de Prise en Charge Clinique et Thérapeutique des Adultes et Adolescents Vivant avec le VIH, Ministère de la Santé publique et de la population, 2011

FIRST LINE ARV and ALTERNATIVE

Catégories de patientsRégimes préférentiels

Adultes et adolescents

TDF/3TC (ou FTC)/EFV

TDF/3TC (ou FTC)/NVP

AZT/3TC/EFV

AZT/3TC/NVP

Femmes enceintes AZT/3TC/EFV*

AZT/3TC/NVP

Patients co-infectés VIH/TB TDF/3TC (ou FTC)/EFV

AZT/3TC/EFV

Patients co-infectés VIH/HBV TDF/3TC (ou FTC)/EFV

TDF/3TC (ou FTC)/NVP

*EFV ne doit pas être utilisé durant le premier trimestre de la grossesse

Régimes alternatifs

d4T/3TC/EFV

d4T/3TC/NVP

ABC/3TC/EFV

ABC/3TC/NVP

TDF/3TC (ou FTC)/EFV* (si anémie)

TDF/3TC (ou FTC)/NVP (si anémie)

AZT/3TC/ABC (si co-infection VIH/TB)

AZT/3TC/ABC

AZT+3TC/TDF

Régime de deuxième ligne

Préférentiels Alternatifs

En cas d’intolérance au TDF ou d’insuffisance rénale, et d’anémie sévère

En cas d’anémie ou co-infection VIH/TB

En cas d’intolérance à EFV

En cas d’intolérance

Cas particulier du d4T :Les récentes études ont démontré les effets secondaires importants liés au d4T. En 2009, l’OMS conseille de cesser progressivement l’utilisation du d4T, en raison de ses effets secondaires toxiques. Toutefois, pour les patients préalablement placés sous cette molécule, avec une évolution clinique favorable, sans manifestation de toxicité ou d’intolérance, le prestataire jugera des risques encourus pour enlever ou poursuivre avec le d4T. À partir d’octobre 2010, le d4T ne sera utilisé chez les nouveaux patients qu’en présence des conditions figurant dans le tableau des régimes alternatifs.

Manuel de Normes de Prise en Charge Clinique et Thérapeutique des Adultes et Adolescents Vivant avec le VIH, Ministère de la Santé publique et de la population, 2011

SECOND LINE ARV

Catégories de patients Conditions d'application Régimes de deuxième ligne

Adultes et adolescents

Si AZT, d4T ou ABC ont été utilisés en 1ère ligneTDF/3TC (ou FTC)/ATV/r

TDF/3TC (ou FTC)/LPV/r

Si TDF a été utilisé en 1ère ligneAZT/3TC/ATV/r

AZT/3TC/LPV/r

Femmes enceintes

Si AZT a été utilisé en 1ère ligneTDF/3TC (ou FTC)/ATV/r

TDF/3TC (ou FTC)/LPV/r

Si TDF a été utilisé en 1ère ligneAZT/3TC/ATV/r

AZT/3TC/LPV/r

Patients co-infectés VIH/TB

Si le patient est sous Rifabutine

Si AZT, d4T ou ABC ont été utilisés en 1ère ligne

TDF/3TC (ou FTC)/ATV/r

TDF/3TC (ou FTC)/LPV/r

Si TDF a été utilisé en 1ère ligne AZT/3TC/ATV/r

AZT/3TC/LPV/r

Si le patient n'est pas sous Rifabutine

Si AZT, d4T ou ABC ont été utilisés en 1ère ligne

TDF/3TC (ou FTC)/double LPV/r**double LPV/r = 4 comprimés 200/50mg, 2 fois par jour

Si TDF a été utilisé en 1ère ligne AZT/3TC/double LPV/r**double LPV/r = 4 comprimés 200/50mg, 2 fois par jour

Patients co-infectés VIH/HBV Pas de condition particulière

AZT/TDF/3TC (ou FTC)/ATV/r

AZT/TDF/3TC (ou FTC)/LPV/r

Monitoring and Evaluation

National plan for Scale Up Scale-up support

Global Fund for ATM (from March 2003) PEPFAR (from March 2004)

4 focus areas VCT Palliative Care PMTCT ART

Laboratory Capacities

Elisa / Rapid Test / Ora-quick CD4 testing capability: Pointcare, FACSCount and

Coulter (Manual) Viral Load Capability: PCR (EasyQ, EID) but limited Viral resistance testing: Yes but limited Other STI testing: Ex: Syphilis, HEPATITIS

B,gonnorrhes Other relevant Tests: p24 assay for infant diagnosis

but limited

Identify and reduce social causes associated with risk and vulnerability Reduce gender disparity Fight against stigmatisation Poverty

Reduce the impact on households, communities and society

Reach the national fixed targets in order to keep the financing from PEPFAR and Global Fund

Challenges

Thank you very much / Mèsi Anpil…

Merci Beaucoup…

HHaitian resistance symbol