HELICOBACTE

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RODRIGO C

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Clasificación científica

Reino: BacteriaFilo: ProteobacteriaClase: Epsilon ProteobacteriaOrden: CampylobacteralesFamilia: HelicobacteraceaeGénero: HelicobacterEspecie: H. pylori

Capítulo 23: "Campylobacter and Helicobacter". En Samuel Baron (editor): Medical Microbiology.

Cuarta edición, 1996.

ESTRUCTURA DE LA BACTERIA

H. pylori es una bacteria Gram negativa de forma espiral.

3 – 5 micras de largo con un diámetro aproximado de unas 0,5 micras.

Tiene unos 4–6 flagelos.

Es microaerófila

Usa hidrógeno y metanogénesis como fuente de energía.

Oxidasa y catalasa positiva. Marshall BJ (1983). «Unidentified curved bacillus on gastric epithelium in active chronic gastritis». Lancet 1 (8336): pp. 1273–1275.

VISIÓN MICROSCÓPICA

Helicobacter pylori se tiñe como las bacterias Gram negativas.

Se pueden observar en forma de bacilos curvados o espirales cuando se encuentran en la mucosa gástrica, aunque algo más rectos cuando se encuentran en medios de cultivo artificiales.

La visión microscópica cuando se utilizan colorantes cromogénicos (por ejemplo, bromuro de etidio), muestra imágenes muy definidas.

VISIÓN MICROSCÓPICA

Tinción de Gram a partir de biopsia gástrica

Tinción con bromuro de etidio a partir de biopsia gástrica

Tinción de Gram a partir de un cultivo en placa de agar de H.

IMAGEN H. PYLORI

La imagen muestra el aspecto de H. pylori cuando se observa por microscopia electrónica (cortesía del Prof. A. Lee y Dr. J. O´Rourke, Escuela de Microbiología e Inmunología, University of New South Wales, Australia)

Micrografía de barrido de H. pylori

ESTRUCTURA DE LA BACTERIA

Con su flagelo y su forma espiral, la bacteria "taladra“ la capa de mucus del estómago, y después puede quedarse suspendida en la mucosa gástrica o adherirse a células epiteliares.

H. pylori produce adhesinas

Modelo molecular de la enzima ureasa de H. pylori

INFECCIÓN

La infección por H. pylori puede ser sintomática o asintomática,

Se estima que más del 70% de las infecciones son asintomáticas.

En ausencia de un tratamiento basado en antibióticos, una infección por H. pylori persiste durante toda la vida.

El sistema inmune humano es incapaz de erradicarla.

Tinción Inmunohistoquímica de Helicobacter procedente de una biopsia estomacal.

VÍA DE INFECCIÓN

La bacteria ha sido aislada de heces, saliva y placa dental de pacientes infectados, lo cual sugiere una ruta gastro-oral o fecal-oral como posible vía de transmisión.

Imagen de úlcera duodenal observada mediante endoscopia digestiva

MODO DE INFECCIÓN DE H. PYLORI:

1. H. pylori penetra la capa mucosa del estómago y se adhiere a la superficie de la capa mucosa epitelial gástrica.

2. Produce amoníaco a partir de la urea para neutralizar el ácido gástrico.

3. Migración y proliferación de H. pylori al foco de infección.

4. Se desarrolla la ulceración gástrica con destrucción de la mucosa, inflamación y muerte de las células mucosas.

Colonización de H. pylori sobre la superficie del epitelio regenerativo. (Warthin-Starry's silver)

CLÍNICA

El Helicobacter pylori se ha asociado a diferentes enfermedades, la mayoría de ellas del tracto digestivo:

Gastritis

Linfoma MALT

Cáncer Gástrico

Úlcera duodenal y gástrica

Infección en niños

Enfermedades extradigestivas

En la imagen se observa el aspecto de la mucosa del estómago cuando se realiza una endoscopia digestiva en un paciente con gastritis antral asociada a H. pylori.

DIAGNÓSTICO

Existen diferentes métodos para diagnosticar una infección de H. pylori.

Uno es detectando anticuerpos específicos en una muestra de sangre del paciente o de heces, utilizando antígenos.

Otro método de diagnóstico es la biopsia, y apunta a medir la ureasa activa en la muestra extraída (test rápido de la ureasa).

Otra forma de diagnosticar una infección de H. pylori es por medio de una muestra histológica o de un cultivo celular.

TRATAMIENTO

Actualmente se trata solo cuando se presenta infección sintomática.

Se usa Claritromicina, Amoxicilina, Tetraciclina.

Anteriormente se utilizaba metronidazol, pero ahora se sabe que se presenta resistencia en mas del 80%.

«Helicobacter pylori in peptic ulcer disease». NIH Consensus Statement Online Jan 7–9;12(1):1-23. Consultado el 21 de diciembre de 2004.

-diario el telégrafo publicación de sección científica pag.17