8/19/2019 Hemato e Renal

1/21

Sistema Hematológico e Renal

( Aspectos importantes para a Gasometr ia)

8/19/2019 Hemato e Renal

2/21

8/19/2019 Hemato e Renal

3/21

8/19/2019 Hemato e Renal

4/21

8/19/2019 Hemato e Renal

5/21

Sangue• Composição do sangue

PlasmaElementos figurados (células):

500 hemácias : 30 plaquetas : 1 leucócito

• Formação do sangue – 

 plasma: ingestão de água, alimentos, etc. –  hemácias, plaquetas e granulócitos: medula óssea –  linfócitos e monócitos: (baço, timo e linfonodos)

8/19/2019 Hemato e Renal

6/21

 Funções do sangue

Respiração, regulação do equilíbrio iônico eácido básico, nutrição, excreção, correlação

humoral, regulação do balanço hídrico,regulação térmica, imunidade, regulação da pressão sangüínea, hemostasia

8/19/2019 Hemato e Renal

7/21

 Funções das células do sangue

• Hemácias (eritrócitos/células vermelhas):transporte de oxigênio

• Leucócitos (células brancas): defesa contravírus, bactérias e estruturas estranhas aoorganismo (órgãos transplantados)

• Plaquetas: manutenção da hemostasia

8/19/2019 Hemato e Renal

8/21

 Hemograma

• Expressa as condições do sangue perifériconum determinado momento

• Avalia de forma quali e quantitativa oselementos figurados do sangue

• É um dos exames mais solicitados para

diagnóstico, avaliação clínica eacompanhamento de diversas patologias 

8/19/2019 Hemato e Renal

9/21

Hemograma - componentes

• Eritrograma

• Leucograma

• Plaquetograma

8/19/2019 Hemato e Renal

10/21

 EritrogramaFazem parte do eritrograma:• ERI: contagem de hemácias

• HGB: dosagem de hemoglobina

• HCT: valor do hematócrito• VCM: volume corpuscular médio

• HCM: hemoglobina corpuscular média

• CHCM: [ ] de hemoglobina corpuscular média

• RDW: estimativa de anisocitose

• Avaliação morfológica das hemácias(microscopia)

8/19/2019 Hemato e Renal

11/21

Valores de referência

Homens Mulheres Crianças

ERI (x 106/l) 4,5 - 6,0 4,0-5,5 4,0 - 4,7

HGB (g/dl) 13,5-17,5 11,5-15,5 11-13

HCT (%) 40-52 36-47 36- 44

VCM (fl) 89 ± 9 89 ± 9 > 77

HCM (pg) 30 ± 3 30 ± 3 28 ± 4

CHCM (%-pg) 33 ± 2 33 ± 2 33 ± 2

RDW (%) 11-15 11-15 11-15

8/19/2019 Hemato e Renal

12/21

 LeucogramaValores de referência: adulto

Leucócitos Absoluto Relativo

valor 5.000-10.000/l

 Neutrófilo bastão 50-500/l 32% Neutrófilo segmentado 2.300-6.600/l 56 10%

Eosinófilos 50-500/ l 32%

Basófilos 25-80/l

8/19/2019 Hemato e Renal

13/21

Plaquetograma

• Contagem global de plaquetas

• Alterações qualitativas• Valores de referência:

140.000-400.000/l

8/19/2019 Hemato e Renal

14/21

• Gasometria

•  A Gasometria é um exame de naturezainvasiva, realizado pela coleta de amostra dosangue arterial ou venoso.

•  Busca avaliar os valores de oxigenação,ventilação e o equilíbrio ácido-básico do paciente.

8/19/2019 Hemato e Renal

15/21

Valores Normais

Gasometria Arterial:

•  pH 7,35 a 7,45

•

 pO2 (pressão parcial de oxigênio) 100 a 200mmHg

•  pCO2 (pressão parcial de gás carbônico) 35 a 45mmHg

• HCO3 (necessário para o equilíbrio ácido-básicosanguíneo) 22 a 28 mEq/L

• SaO2 Saturação de oxigênio (arterial) maior que

95%

8/19/2019 Hemato e Renal

16/21

Valores Normais

Gasometria Venosa:

•  pH 7,35 a 7,45

•  pO2 (pressão parcial de oxigênio) 30 a 45 mmHg

•  pCO2 (pressão parcial de gás carbônico) 35 a 50mmHg

• HCO3 (necessário para o equilíbrio ácido-básico

sanguíneo) 22 a 28 mEq/L• SaO2 Saturação de oxigênio (arterial) maior que

65%

8/19/2019 Hemato e Renal

17/21

8/19/2019 Hemato e Renal

18/21

• Há três Sistemas Regulatórios do pH no

organismo: o respiratório, o tampão e o renal.

• O respiratório, de ação rápida, controla a

quantidade de CO2 do sangue através dafrequência e da profundidade da respiração.

• Os sistemas tampão, de ação imediata, neutralizamos ácidos e as bases que se acumulam noorganismo através de um mecanismo bioquímico.

8/19/2019 Hemato e Renal

19/21

• Quando há excesso de íons hidrogênio livres (H+),o íon bicarbonato combina‐se com eles e forma o

ácido carbônico. Este, por sua vez, é eliminadocomo CO2 e água.

•

O mecanismo renal, induz os rins a eliminar urinaácida ou alcalina quando a concentração de íonshidrogênio (H+) ou bicabornato (HCO3-) seafastam do normal.

• Quanto mais baixo o fluxo da perfusão, maior é odéficit de bases no sangue e mais baixo o seu pH.

8/19/2019 Hemato e Renal

20/21

Mecanismo Renal

• Os rins mantêm normais as concentraçõesde íons e água pela absorção balanceada

dessas substâncias com excreção na urina.

• Eles trabalham de uma forma integrada com

o sistema cardiovascular para assegurar quea pressão arterial e a perfusão tecidualmantenham‐se dentro de padrões aceitáveis.

8/19/2019 Hemato e Renal

21/21

•  Regulação homeostática Do pH:

•

O pH do plasma é normalmente mantido dentro deuma faixa limitada. Se O Fluido Extracelulartorna‐se ácido demais, os rins removem H+ econservam íons de bicarbonato, que atuam como

tampão. Ao contrario, se o fluido extracelulartorna‐se muito alcalino, os rins removem HCO3‐ conservando o H+.

• Os rins não regulam os distúrbios do pHrapidamente como os pulmões o fazem, mas têmum Importante papel na homeostase do pH.