Hemodialisis Pada Ibu HamilOleh:dr. Bambang Djarwoto, SpPD-KGHSub Bagian Ginjal dan HipertensiBagian Ilmu Penyakit Dalam FK UGMFK UGM/RSUP Dr. Sardjito

Saingan Baru

Penyakit Ginjal Kronis dan Kehamilan

Sumber: Jacobson HR; Striker GE; Klahr S. The Principles and practice of Nephrology. B C Decker, Inc. Philadelphia 1991:572.

Table 96-1. Physiologic changes occurring in pregnancyCardiac outputStroke volumePeripheral vascular resistanceBlood pressureRenal blood flowGlomerular filtration ratePlasma sodium /osmolality

Sumber: Taal MW; Chertow GM, Marsden PA; Skorecki K; Yu AS and Brenner BM. Brenner & Rectors The Kidney. Ninth Edition. Volume 2a. Elsevier Sauders. The United States of America 2012:1793.

Sumber: Taal MW; Chertow GM, Marsden PA; Skorecki K; Yu AS and Brenner BM. Brenner & Rectors The Kidney. Ninth Edition. Volume 2a. Elsevier Sauders. The United States of America 2012:1793.

Sumber: Jacobson HR; Striker GE; Klahr S. The Principles and practice of Nephrology. B C Decker, Inc. Philadelphia 1991:573.

Sumber: Taal MW; Chertow GM, Marsden PA; Skorecki K; Yu AS and Brenner BM. Brenner & Rectors The Kidney. Ninth Edition. Volume 2a. Elsevier Sauders. The United States of America 2012:1796.

Daugirdas JT. Handbook Of Chronic Kidney Disease Mangement. Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwe business. Philadelphia 2001:453.

Daugirdas JT. Handbook Of Chronic Kidney Disease Mangement. Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwe business. Philadelphia 2001:453.

Tujuan untuk setiap kehamilan

Cuci darah Pada Ibu Hamil

Tidak ada bukti outcome kehamilan pada HD berdasarkan modalitas dialysis . Disepakati inisiasi dialysis lebih awal pada kehamilan. Teoritis peritonial dialysis mempunyai keuntungan yang lebih baik karena gradual ultrafiltration dan bersihan solutio lebih baik walupun dikontra indikasikan pada gestational diabetes karena kemungkinan dialisate-indused.

Intensif HD bi dikerjaka

dengan HD harian atau nocturnal hemodialysis.

The restry for pregnancy in dialysis patients melaporkan inisiasi dialysis akan memperbaiki residual renal function dan bersihan toxin uremic berpengaruh terhadap outcome; diantaranya lahir prematur, berat badan bayi rendah dan kematian perinatal.

Anemia

Nutrisi

Komplikasi yang umum :Hipotensi : 20 30 %Kejang/Kram : 5 20 %Mual : 5 - 15 %Muntah : 5 - 15 %Sakit kepala : 5 %Nyeri dada : 2 5 %Nyeri punggung : 2 5 %Gatal : 5 %Demam, menggigil : < 1 %

Daugirdas JT. Handbook Of Chronic Kidney Disease Mangement. Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwe business. Philadelphia 2001:454.

Daugirdas JT. Handbook Of Chronic Kidney Disease Mangement. Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwe business. Philadelphia 2001:456.

Daugirdas JT. Handbook Of Chronic Kidney Disease Mangement. Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwe business. Philadelphia 2001:459.

Water-soluble vitamins:

HipertensiHipertensi sering berhubungan dengan overloud cairan sehingga assesment dan mangement status volume sangat penting jika diperlukan antihipertensi dipilihkan obat yang aman baik untuk ibu dan janin.

Infeksi

Peran Perawat HD

ENAM SASARAN KESELAMATAN PASIENSasaran I : Ketepatan identifikasi pasien Sasaran II: Peningkatan komunikasi yang efektifSasaran III: Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert)Sasaran lV: Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasiSasaran V: Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.Sasaran VI: Pengurangan risiko pasien jatuh

Penutup

Selamat Tinggal Palembang Bumi Sriwijaya...............

BISA ! + PBB + BPISPeningkatan Mutu Pelayanan.Keselamatan Pasien.Kepuasanan Pelanggan.