Date post: | 24-Jun-2015 |
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VERONICA BRAVO BALBUENA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PUEBLA
HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR Es el tipo más frecuente de hemorragiaintracraneana.● Es practicamente exclusiva del
prematuro.● Importante, especialmente en el
menor de 1500 grs. Causa de mortalidad y secuelas
neurológicas. Etiología probablemente multifactorial.
La hemorragia se produce en la zona de la
matriz germinal, adyacente al, núcleo caudado y tálamo.
zona situada en los ventrículos laterales, cerca de la cabeza del núcleo caudado, estando irrigada fundamentalmente por ramas perforantes de la Arteria Recurrencial de Huebner, rama de la Arteria Cerebral anterior, y otros ramos perforantes de la Arteria Cerebral Media
MATRIZ GERMINAL
Clasificación de HIV ,Papile (TAC) Grado I: Hemorragia subependimal Grado II: Hemorragia Intraventricular Grado III: HIV con dilatación
ventricular Grado IV: HIV con dilatación
ventricular y extensión o parénquima.
Valor pronostico bueno I y II Malo III y IV
Hemorragia Intraventricular Patogenia HIV (Volpe) 1.-Intravascular 2.-Vasculares 3.-Extravasculares
Factores Intravasculares a) Fluctuación es del flujo sanguíneo
cerebral b)Elevación del FSC con el aumento
de la TA sistémica. c)Elevación de la PVC d)Disminución del FSC e)Trastornos de la función
plaquetaria o de la coagulacion.
Factores Vasculares Relacionados con las características
anatómicas de los vasos sanguíneos de la matriz germinal.
Los capilares de la matriz germinal son débiles e involucionan como una red vascular inmadura persistente, que evolucionan a capilares maduros , cuando desaparece la matriz germinal.
Poseen una cubierta endotelial, Carente de musculo y colágeno Aumenta su vulnerabilidad Sitio habitual de la hemorragia-borde
vascular de la zona de irrigación de las arterias estriadas y tala micas haciendo susceptible la zona y frágil ante una re perfusión.
Los capilares tiene un alto requerimiento del metabolismo exudativo, el cual es mayor en el cerebro , lo que aumenta la fragilidad a dicho nivel.
Factores Extravasculares
Al espacio que rodea la matriz germinal:
1.-El soporte de la misma es deficiente, gelatinosa, friable.
2.-Gran actividad fibrinolitica modulada por un sistema proteolítico donde se están desarrollando remodelaciones.
Clasificación de Encefalopatía Hipoxico – Isquémica de Sartan y Sartan
GRADO I GRADO II (moderado)
GRADO III(severa)
Nivel de conciencia
Hiperalerta Letárgia Estupor o coma
Tono muscular Normal Hipotonía Flacidez
Postura Ligera Flexión distal
Fuerte flexión distal
Descerebración
Reflejo moro Hiperreactivo Débil, incompleto
Ausente
Reflejo succión Débil Débil o ausente
Ausente
Función Anatómica
Simpatica Parasimpática Disminuida
Pupilas Midriasis Miosis Posición media
Convulsiones Ausentes Frecuentes Raras
EEG Normal Alterado Anormal
Duración 24 hrs 2 a 14 días Horas o semanas