HEPATITIS B

Virus de la hepatitis B (VHB) principal representante de los hepadnavirus

Hígado

Riñones

Páncrea

s

VHB

Aguda o

crónica

Sintomática o

asintomátic

a

La detección de los componentes: HBsAg y HBeAg en la sangre indica infección activa.

Sangre

Semen

Saliva

Leche materna

Secreciones vaginales y menstruales

Líquido amniótico

Clínica Replicación del virus 3 días después de

infección

Los síntomas hasta 45 días después de que empieza la replicación

Inmunidad celular e inflamación: síntomas y resolución

Dosis infectant

eVía Sistema

inmune

Infección aguda

Fiebre, malestar y

anorexia

Náuseas, vómito,

malestar intestinal, escalofríos

Ictericia

Reducción de la fiebre

Infección crónica

5 a 10% afectados por

VHB

Cirrosis, insuficiencia

hepática, CPH

> Riesgo de hepatitis

fulminante

Prodrómica

Icterica

Resolutiva

HBSAG*La aparición de HBsAg es la 1ra evidencia de infección por HBV

*Se presenta antes de la evidencia Bioquímica del Hígado

*Persiste durante todo el transcurso de la enfermedad clínica

*Su persistencia después de la Enfermedad Aguda > se vincula con Hepatitis Crónica (periodos variables)

*Da como RESULTADO= I N F E C T I V I D A D!!!!

Anti-HBs

Aparece después de la depuración de HBsAG y de la vacunación con éxito contra la hepatitis B.

En ocasiones se retrasa hasta después de la

depuración de HBsAg.

Durante esta brecha serológica “periodo de ventana” hay infectividad

demostrada.

Anti-HBc IgM anti- HBc poco después de

detectar HBsAg Presencia en hepatitis aguda indica Dx Cubre la brecha serológica Duración de 3 a 6 meses o mas Surge en Hepatitis B aguda y persiste

de modo indefinido

HBsAG Anti-HBs Anti-HBc HBeAg Anti-

HBe

Interpretación

+ - IgM + -Hepatitis B aguda

+ - IgG* < IgM + -Hepatitis B crónica con replicación viral activa

+ - IgG - +Hepatitis B crónica con replicación viral baja

+ + IgG + 0 - + 0 -Hepatitis B crónica con anti-HBs heterotípico (10%)

- - IgM + 0 - -Hepatitis B aguda

- + IgG - + 0 -Recuperación de Hepatitis B (inmunidad)

- + - - -Vacunación Inmunidad

- - IgG - -

Falso positivo; Frecuentemente menos infección en el pasado remoto

Patrones serológicos más comunes en la infección por HBV

ANTI HBEAG

HBeAg

Proteína soluble

+ en suero positivo a

HBsAg

Forma secretoria de

HBcAg

Aparece en periodo de incubación posterior a

HBsAg.

HBeAg • Persitencia > 3

meses• ↑ Hepatitis B

crónica

Desaparición deHBeAg

Aparición de anti-HBeAg

Decremento en reproducción

viral

Variación Puede persistir

valores bajos en suero

DNA de HBV

HBeAg

DNA

Tratamiento, prevención y control

Inmunoglobulina

aguda

lamivudina

famciclovir

Interferon a

Adefovir

crónica