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HEPATITIS VIRAL
| Date post: | 24-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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HEPATITIS VIRAL
Definimos la hepatitis como una inflamación hepática de tipo sistémica provocada por virus predominante o exclusivamente hepatotropos, capaces de inducir necrosis.Se han determinado hasta el momento por lo menos 5 agentes distintos, denominados A, B, C, D y E.
Virus de la Hepatitis A (VHA)Virus de la Hepatitis B (VHB)Virus de la Hepatitis C (VHC)Virus de la Hepatitis D (VHD)Virus de la Hepatitis E (VHE)
El cuadro clínico que producen es similar, pero la evolución, complicaciones y propiedades antigénicas de cada agente son diferentes
HEPATITIS AEs un virus de ARN, pertenece a la familia
Picornavirus.
El virus se fija a un receptor en una célula hepática y luego penetra en la célula y se reproduce en el citoplasma. El virus sale del hígado a través de la bilis hasta las heces.
Capaz de sobrevivir en el tracto digestivo altamente ácido, y a temperatura ambiente puede vivir más de una semana. En el agua sobrevive de 3 a 10 meses.
El VHA solo tiene un serotipo o filamento viral.
EPIDEMIOLOGIA
Hepatitis mas
frecuente durante la infancia
Se trasmite principalmente por vía fecal oral, ya sea de
forma directa o indirecta.
Periodo de incubación es de 15 a
50 días
El único reservorio
es el humano
No progresa a hepatitis
crónica
MANIFESTACIONES CLINICAS
La clínica es inexistente en el 75-80% de los casos.
Por lo general es una enfermedad anicterica.
Puede haber fiebre de inicio súbito, anorexia, nauseas, vómitos, malestar general
Duración típica de la enfermedad es de 7 a 14 días
PER
IOD
O D
E
INC
UB
AC
ION
Comprende el lapso de tiempo entre la exposición al virus y el primer día en que aparecen los síntomas.paciente es asintomático pero es fuente de transmisión del virus
FASE P
RO
DR
OM
O O
PR
EIC
TER
ICA
Dura entre 5 y 7 días.Se cenia progresiva caracteriza por dolor en epigastrio y astenia progresiva, nauseas y vómitos, rara vez hay fiebre.Puede haber anorexia, malestar y mialgias
FASE
ICTER
ICA
Se puede acompañar de coluria y acolia, puede haber hepatomegalia y menos frecuente esplenomegalia
FAS
E
CO
NVA
LEC
IEN
TE
la hepatitis A puede cursar como una hepatitis aguda, dividiéndose en 4 fases
En general el cuadro dura 12 semanas y suele ser autolimitado
DIAGNOSTICOPor lo general el diagnostico se realiza a través de pruebas de laboratorio ya que la sintomatología puede ser inespecífica.
Ant-VHA IgM Un resultado positivo indica infección reciente
Puede estar presente hasta 6 meses después.
Ant-VHA Una resultado positivo indica una infección pasada
o presente.
Indica inmunidad de por vida.
En niños puede haber un aumento de las enzimas hepáticas
TRATAMIENTOEs una enfermedad autolimitadaNo ha tratamiento especifico para la hepatitis
A El tratamiento básicamente consta de
hidratación y reposo.
PREVENCIONLa hepatitis A es contagiosa desde 2
semanas antes y hasta 7 días después del inicio de los síntomas.
Vacuna: Protege en un 94-100%
HEPATITIS B
Virus ADN, de la familia hepadnavirus.Infecta básicamente a las células hepáticas
Esta compuesto por:1. Antígeno de superficie (HBsAg).2. Núcleo3. Enzima ADN polimerasa4. 2 proteínas centrales.
EPIDEMIOLOGIA
La trasmisión de forma
vertical es una de las
mas importantes Cuando la
persona se contagia por primera vez se conoce
como HEPATITIS
AGUDA
Si la infección
persiste por mas de 6 meses se conoce como
HEPATITIS CRONICA.
El riesgo de
desarrollar infección crónica
depende de la edad
Periodo de incubación: 45-160
días
Se trasmite a través de:
vía parenteral,
exposición a líquidos
corporales y de forma vertical
ADECUADA= HEPATITIS
AGUDA
EXCESIVA= HEPATITIS
FULMINANTE
INEFICAZ= HEPATITIS CRONICA
ETIOPATOGENIA
Virus predominantemente no citopatogénico.
El grado de la lesión del hepatocito refleja el grado de respuesta inmunitaria.
La respuesta inmunológica puede ser:
MANIFESTACIONES CLINICAS
Puede ser asintomática sobe en la fase agudaFiebreFatiga AnorexiaDolor articulares y muscularesNauseas y vómitosIctericiaEn caso de la hepatitis fulminante los
síntomas aparecerán con gran rapidez
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Para la fase aguda no necesita tratamiento solo soporte
En fase crónica
Interferon-alfa-2b : 5 millones de unidades por m3 3veces a la semana por 6 mesesLamivudina: 3mg/kg/dia por 2 semanas
HEPATITIS C
La principal via
de transmisión es percuta
nea
Periodo de
incubación va de 15 días a
4-5 meses
El cuadro
se presenta en la mayorí
a de veces como infecci
ón cronica
Principal
causa de
hepatitis
postransfusion
al
Denominada anteriormente hepatitis no A-no B
es causada por el virus ARN, pertenece a la familia de los flavivirus
Prevalencia relativamente baja en la infancia No tiene una profilaxis por medio de
vacunas
EPIDEMIOLOGIA
La hepatitis C evoluciona en un 80% a una hepatitis crónica. Esta progresión se asocia a factores relacionados con el virus y con el hospedero
Edad avanzada al momento de la infección inicial
Sexo masculino
Obesidad
Consumo de alcohol
Coinfeccion con VIH O VHB
HISTORIA NATURAL DE LAINFECCION POR HEPATITIS C
MANIFESTACIONES CLINICAS La infección aguda con virus de la hepatitis c es
clínicamente silenciosa en un 95% En etapa avanzada se manifiesta como síndrome
ictérico, astenia, adinamia e hiporexia Solo menos del 20% de la hepatitis crónica
evoluciona a cirrosis hepática
DIAGNOSTICO SE hace mediante la prueba de ELISA y
detecta la presencia de anticuerpos a las cuatro semanas después de la inoculación.
En caso de hepatitis crónica el diagnostico se realiza por biopsia hepática
TRATAMIENTOInterferón alfa: dosis de 3 millones subcutáneas 3 veces por semana mínimo por 3 meses lo recomendado es durante un año
HEPATITIS D
Virus ARNVHB puede ocurrir en forma de coinfeccion o
sobreinfecciónSolo el 5% evolucionan a la cronicidad.Especialmente frecuente en politransfundidos
y adictos a drogas parenterales.
CUADRO CLÍNICOHabitualmente el cuadro es una hepatitis ictérica, de característicassimilares a las de la hepatitis B
DIAGNÓSTICOSe hace con la detección de anticuerpos
séricos del tipo IgM o IgG.Debe sospecharse en un individuo portador
de AgsHB quemuestra alteraciones bruscas de las aminotransaminasas,
El diagnóstico debe establecerse con marcadores serológicos que muestran IgM-antiHD. El IgG anti HD no es un anticuerpo protector y persiste en la infección crónica
TRATAMIENTOEl interferón es la única alternativa terapéutica, se recomienda dosis de 5 millones tres veces por semana durante 12 meses,
HEPATITIS EParecido al virus A, es un virus RNA pertenece a la
familia picornavirusSe transmite vía fecal oral
EPIDEMIOLOGIASu hábitat es Asia y parte de África.Más frecuente en edades adultas (15 – 40 años) y en
embarazadas en las cuales produce durante el tercer trimestre de embarazo una alta mortalidad (20%)
Se da básicamente en epidemias, brotes, esporádicos (viajeros)
Período de incubación de 2 a 9 semanas (aprox 45 días)
MANIFESTACIONES CLINICAS
Se inicia con síntomas de malestar general, hiporexia, molestias abdominales y fiebre; este periodo preictérico tiene una duración promedio de 5 días y es seguido por la aparición de coluria e ictericia, la fiebre y los síntomas digestivos desaparecen
la aparición de la ictericia, la cual llega a su máxima intensidad entre 5 a 15 días
El prurito puede ser intensoLa ictericia desaparece en 5 semanas y en algunos
casos pueden persistir trastornos abdominales durante 2 a 4 semanas más en el periodo posictérico.
Al examen físico la esplenomegalia es poco frecuente
DIAGNOSTICOEl diagnóstico se hace por anticuerpos anti HVE IgG e IgM
TRATAMIENTONo existe ninguna modalidad terapéutica que
haya demostrado utilidad para esta infección las pacientes embarazadas deberán vigilarse
estrechamente por el desarrollo de formas graves o fulminantes de la enfermedad.
