Date post: | 27-Sep-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | nadia-andriani-maizalius |
View: | 70 times |
Download: | 15 times |
CASE
Hernia Inguinalis Lateral
Nadia & Ferdy
Bedah RSUD Bekasi
28/04/2015
Identitas
Nama: Tn. Sofyan MalikJenis Kelamin: Laki-lakiUmur: 62 tahunNo. RM: 03497196Tanggal masuk Poli: 21 04 2015Tanggal Operasi: 25 04 2015Anamnesis
Keluhan utamaBenjolan keluar masuk di lipat paha kananRiwayat Penyakit SekarangSejak 1 tahun SMRS, pasien mengeluhkan benjolan pada lipat paha kanan pasien yang dapat hilang timbul. Benjolan sebesar telur puyuh, awalnya kecil kemudian semakin lama dirasakan semakin membesar. Benjolan timbul terutama saat batuk. BAK 3-4x/hari, BAK berdarah (-), nyeri saat BAK (-), BAK menetes (-), BAB 1-2 kali sehari, BAB lendir (-), BAB berdarah (-)Riwayat Penyakit DahuluAlergi obat (-), DM (-), Asma (-)Riwayat Penyakit KeluargaAlergi obat (-), DM (-), Asma (-)Pemeriksaan Fisik
Keadaan UmumKesadaran: ComposmentisKesan sakit: tampak sakit sedangTanda vitalTekanan Darah:Nadi:Frekuensi Pernafasan:Suhu:KulitKulit sawo matang, kering (-), hiperpigmentasi (-)Kepala & WajahNormal, Oedema (-)MataCekung (-/-), oedema palpebra (-/-), konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), refleks cahaya (+/+), pupil isokor.HidungNafsu cuping hidung (-), sekret (-/-), darah (-/-), deviasi septum (-/-)MulutMukosa basah (+), sianosis (-), pucat (+), kering (-)TelingaDaun telinga dbn, sekret (-)Pemeriksaan Fisik
TenggorokUvula di tengah, T1-T1LeherDbn, KGB & tiroid tidak teraba membasarToraksBentuk: normalCor: S1S2 reg. m(-) g(-)Pul: SNV +/+, rh -/-, wh -/-AbdomenSupel, BU (+)GenitourinariaPenis normal, OUE di ujung glans penisSkrotumTestis dua buahPemeriksaan Fisik
InguinalisStatus lokalisRegio inguinalis dextraInspeksi: tampak adanya benjolan ukuran 2 cm x 1 cm x 1 cm dapat keluar masuk, tanda peradangan (-), warna sama dengan jaringan sekitar.EkstremitasAkral dingin -/-/-/-Oedem -/-/-/-Assessment & Plan
AssessmentHernia Inguinalis Lateralis Dextra ReponiblePlanHerniorapiPemeriksaan Penunjang
Laboratorium darah 10/04/2015Leukosit: 4.9 ribu/uL*Eritrosit: 4.32 juta/uL Hemoglobin: 13.4 g/dlHematokrit: 40.5%MCV: 93.8 fL*MCH: 31.1 pgMCHC: 33.2%Trombosit: 200 ribu/uLPT : 15.7 detikPT control: 15.3 detikAPTT: 32.6 detikPTT Control: 34.4 detikGDS: 117 mg/dL*Rontgen thorax 16/04/2015Skeletal normal. Cor, sinus, dan diafragma normal. Pulmo: corakan normal. Tak tampak infiltrat. Kesan: thorax normal.