hghjg hgj hjg hRio

5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio

1/50

CASE REPORT

DIARE AKUT DENGAN DEHIDRASI

BERAT

PEMBIMBING

Dr. Alfred Sp.AOleh

Caesario Pratama!"#$!%

KEPANITERAAN K&INIK I&MU KESEHATAN ANAKPERIODE APRI& '#$ ( )UNI '#$UNI*ERSITAS KRISTEN INDONESIA


2/50

DEFINISI

Menurut WHO, 1999 Suatu penyakit yang ditandai dengan

perubahan bentuk dan konsistensi tina

yang le!bek sa!pai !en"air danberta!bahnya #rekuensi buang air besaryang lebih dari biasa $ % & kali'hari ( dengantanpa darah !aupun lendir)

Menurut F*+I buang air besar yang tidak nor!al atau

bentuk tina yang en"er dengan #rekuensibuang air besar lebih dari kali)


3/50

E-IDEMIO.O/I

.ebih sering teradi pada bayi dari padaanak lebih besar

0nak lakilaki sa!a dengan pere!puan

Di tularkan se"ara #e"al oral -re2alensi yang tinggi dari penyakit

diare !rp ko!binasi di su!ber air yangter"e!ar , kekurangan protein

turunnya daya tahan tubuh 3ota2irus !rp !i"roorganis!eterbanyak $415(,E "oli $6,5(,sal!onella $6,75(


4/50

0N08OMI D0N FISIO.O/I -ENE3N00N


5/50

030 -EN+.030N

Fekal oral $ !akanan atau !inu!anyang ter"e!ar enteropatogen, kontaklangsung tangan dengan penderita,

barangbarang yang telah ter"e!ar tinapenderita atau tidak langsung !elaluilalat (

F $ :eld, ;ies, :ngers, ;uid (


6/50

PENYEBAB

PENYAKITDIARE

Infeksi

Malabsorpsi

MakananPsikologis

Bakteri

Virus

Parasit

Shigella, Salmonella,

E.coli, Gol. Vibrio

Bacillus cereus,

Clostridium perfringes,

Staphlococcus aureus,

Campylobacter aeromonas

Enterovirus, otavirus,

!denovirus

Proto"oa, entamoeba

#istolytica, Giardia

$amblia, Balantidium coli

Cacing perut, !scaris,

%richuris, Strongyloides

&amur, Candida

'arbohidrat

$emak

Protein

Parenteral

Enteral

()!, %onsilofaringitis,

Bronkopneuomonia

*isakarida,

monosakarida,intoleransi laktosa


7/50

E8IO.O/I

I+fe,si

Golo+-a+ a,teri Golo+-a+ /ir0s Golo+-a+parasit

0ero!onasibrio "holera

0stro2irusal"i2irus

$ Noro2irus,sapo2irus (Enteri" adeno2irusorona2irus3ota2irusNor@alk 2irusHerpes si!pleA2irusByto!egalo2irusB


8/50

No+(i+fe,si

*esulitan!akan

Defe,a+atomis

Malasorpsi

E+do,ri+opati

Kera10+a+ma,a+a+

Neoplasma

&ai+(lai+

Malrotas

i-enyakithir"hsprungShortbo@el

syndro!e0tro:!ikro2illistri"ture

De:sien

sidisakaridaseMalabsorpsiglukosa

galaktosaysti":brosisholestosis

-enyakit "elia"

-enyaki

taddisonSindro!aadre!ogenital

.oga!

berat!ushroo!s

Neurob

lasto!a-hae"hro!o"yto!aSindro

!aCollingerEllison

In#eksi

nongastrointestinal0lergisususapi

De:siensi i!unolitisulserosa/angguan

!otilitas usus


9/50

-08OFISIO.O/I DI03E OSMO8I*

2

Rotaviruses attach an replicate in the !ature

enteroc"tes at the tips of s!all intestinal villi

Destro" villus tip cells# variable egrees of villus blunting

!ononuclear infla!!ator" infiltrate in the la!ina propria

I!pair!ent of igestive functions

iscreasing h"rol"sis of

isaccharies

I!pair!ent of absorptive

functions

the transport of $ater an

electrol"tes via glucose an

a!ino aci co%transporters!n imbalance in the ratio of

intestinal fluid absorption to

secretion

Malabsorption of co!ple&carboh"rates# particularl"

lactose

'ther than egeste into

!onosaccharie# lactose be

l"sis into organic aci#h"peros!osis (ater" stool


10/50

-08OFISIO.O/I DI03ESE*3E8O3I*

enteroto&igenic

organis!sIngestion

s!all bo$el

!ucosa an

proliferate

activates

cellular

guan"latec"clase

)eat%stable enteroto&in

pro!ote the net secretion of $ater an chlorie

increase intracellular

concentrations of cAMP

activates

cellular aen"lc"clase

bins to

receptors ofepithelial cells

)eat%labile

enteroto&in

ecrease absorption of soiu! an chlorie b" villous cells

increase intracellularconcentrations of c*MP

Secretorydiarrhea


11/50

-E3


12/50

/eala khas Diare 0kut oleh berbagai penyebab

/eala klinik 3ota2irus Shigella Sal!onella E8E EIE *olera

Masa tunas 1 )a! 6 a! 4 a! 4 a! 4 a! 6 a!

-anas GG GG GG GG G

Mual KMuntah

Sering Larang Sering Sering

Nyeri perut 8enes!us 8enes!uskra!p

8enes!uskolik

G 8enes!uskra!p

*ra!p

Nyeri kepala G G

.a!anya sakit 7 hari % hari & hari & hari >ariasi & hari

Si#at tina

>olu!e Sedang Sedikit Sedikit


13/50

DI0/NOS0

ANAMNESIS PEMERIKSAAN 3ISIK

.a!a diareFrekuensi>olu!e*onsistensi tinaWarna


14/50

DE30L08 DEHID30SI $WHO 1997(

Penilaian A B C

Lihat :

Keadaan umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Baik, sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasa tidak haus

Gelisah, rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

*Haus, ingin minum banyak

Lesu, lunglai atau tidak sadar

angat !ekung dan kering

kering

angat kering

*Malas minum atau tidak bisa

minum

Periksa: turgor kulit Kembali !e"at *Kembali lambat *Kembali sangat lambat

Hasil pemeriksaan Tan"a dehidrasi #ehidrasi ringan$sedang bila

ada % tanda * ditambah % atau

lebih tanda lain

#ehidrasi berat bila ada %

tanda * ditambah % atau lebih

tanda lain

Terapi &en!ana tera"i A &en!ana tera"i B &en!ana tera"i C


15/50

-EME3I*S00N .0


16/50

-EN080.0*S0N00N

7 pilar tatalaksana diare

3ehidrasi

Dukungan nutrisi -e!berian antibiotik

-e!berian Qin" sela!a 1 hari berturut

turut Edukasi pada orang tua


17/50

8+L+0N -EN/O


18/50


19/50


20/50

O30.I8

Komposisi oralit baru Mmol/liter

Natrium '(

Klorida )(lu!ose" anh#drous '(

Kalium +

$itrat %+

Total osmolaritas (


21/50

*etentuan pe!berian oralit #or!ula baru


22/50

-EN/O


23/50

CIN

3egenerasi epitel usus

Meningkatkan u!lah brush border api"al

Meningkatkan respon i!un yang

!e!per"epat pe!bersihan patogen di usus Menurunkan resiko teradinya dehidrasi pada

anak

-e!berian sela!a 1 1 hari, Dosis 4 bulan R 1 !g $ tablet ( per hari

% 4 bulan R !g $ 1 tablet ( per hari


24/50

0N8I


25/50

0N8IEME8I*

lorpro!aQine dan pro"hlorperaQine

Dosis sa!pai dengan 1 !g'kg


26/50

-3O


27/50

*OM-.I*0SI

/anguan elektrolit

1) Hipernatre!ia $ natriu! plas!a % 17 !!ol'. (

-e!berian oralit $ oral ( 1 !l'kg


28/50

De!a!

Ede!a ' o2erhidrasi

0sidosis !etabolik

Ileus paralitik akibat penggunaan obat anti!otilitasdengan geala ke!bung, !untah, peristaltik!enurun

*eang

Malabsorbsi dan intoleransi laktosa Malabsorbsi glukosa

Muntah


29/50

-ENE/0H0N

Men"egah penyebaran ku!an patogenpenyebab diare

Me!perbaiki dayatahan tubuh pena!u


30/50

-3O/NOSIS

95 akan se!buh dala! @aktu kurangdari hari

7 5 akan !elanut !enadi diare

persisten


31/50

8INL0+0N -+S80*0

Suraat!aa Sudaryat) Diare dala! *apita Selekta /astroenterologi 0nak) LakartaRSagung Seto) R1

Subagyo < dan Santoso N


32/50

0SE 3E-O38


33/50

IDEN8I80S -0SIEN


34/50

IDEN8I80S O30N/ 8+0

A7a6 I0

Na!a 8n) 0 Ny) 4& '; 6 9 .

MH ' HE3 ,7 -g &1 .

MH &6,9 5 & &4 H

Hitung enis


43/50

3ES+ME

-asien seorang laki laki berusia 1 bulan, dengan berat badan R1, panang badan R "! datang dengan keluhan uta!a!en"ret seak 1 hari SM3S yang disertai dengan de!a!, batuk,sesak)

Dari pe!eriksaan :sik didapatkan R

*eadaan u!u! R ta!pak sakit berat

*esadaran R sopor

Frekuensi Nadi R 1 A'!nt $reguler, adekuat(

Frekuensi pernapasan R A' !enit

Suhu R &6

*epala R ubun ubun besar "ekung)

Mata Rkelopak !ata "ekung)

*ulit Rturgor kulit baik


44/50

DI0/NOSIS

DI03E 0*+8 DEN/0N DEHID30SI


45/50

-3O/NOSIS

0d 2ita! R dubia ad bona!

0d sanationu! R dubia ad bona!

0d #ungsiona! R dubia ad bona!


46/50

-EN080.0*S0N00N

-ro I+ Diet' bubur putih dan ke"ap' bubur

su!su!

Oksigen R & .-M I>FD' R


47/50

FO..OW +-


48/50

&1 MEI 17

0kti# -asi#

Men"ret $ sebanyak &U ganti

popok, @arna kuning, a!pas $(,

bau busuk, lender $(, darah $(

#emam 8

Batuk 8esak 8

S+

(+


49/50

*eadaan u!u! R ta!paksakit berat $deliriu!(

*esadaran R Deliriu! Frekuensi nadi R

1 A'!enit

Frekuensi napas R A'!enit

Suhu R &6F


50/50

!+ *!E !'-% *EG! *E#*!S BE!%

P+ Diet' bubur putih dan ke"ap' bubursu!su!

Oksigen R .-M

I>FD' R

Date post:	04-Nov-2015
Category:	Documents
Upload:	sharly-ayu-puspita
View:	36 times
Download:	0 times

hghjg hgj hjg hRio

Documents