HIPEREMESIS GRAVIDARUMOleh:

Gita Mediana

Pembimbing:dr. Armaidi Darmawan,M.Epid

STATUS PASIEN

Identitas PasienNama/ Jenis Kelamin/ Umur : Ny.S/ Perempuan/24 Tahun Pekerjaan/ Pendidikan : IRTAlamat : RT. 12Olak kemang Latar belakang sosio-ekonomi-demografi-lingkungan-keluargaStatus Perkawinan : MenikahJumlah Anak/ Saudara : 3 orangStatus Ekonomi Keluarga : Menengah Kondisi Rumah : 1 kamar tidur,1 kamar mandi

dan wc,air bersih dari PAM,kurangnya ventilasi dan pencahayaan.

Kondisi Lingkungan rumah :Hunian Padat,terletak jauh dari

jangkauan pasar

Aspek Psikologis Dalam Keluargabaik Riwayat Penyakit Dahulu/KeluargaRiwayat penyakit jantung disangkalRiwyat penyakit kencing manis disangkalRiwayat keluarga dengan penyakit yang sama disangkalRiwayat hipertensi disangkalRiwayat alergi disangkalRiwayat gastritis disangkal

KELUHAN UTAMA

Hamil muda dengan Mual dan muntah sejak ± 1 minggu yang lalu.

 

Riwayat Perjalanan Penyakit

Sejak ± 1 bulan yang lalu os mengeluh mual dan muntah ≥ 10. keluhan os berkurang setelah minum obat namun ketika obat habis os kembali merasakan mual dan muntah.

± 1 minggu yang lalu os merasakan keluhan mual dan muntah os makin berat ≥ 10 x/hari disertai badan terasa lemas sehingga menggangu aktivitas sehari-hari. Os memuntahkan apapun yang dimakan dan diminum. Nyeri ulu hati (-). Nafsu makan os tidak ada gangguan.

Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKeadaan umum : tampak sakit sedangKesadaran : compos mentis, GCS 15

Tanda-tanda vital :Tekanan Darah : 110/70 mmHgNadi : 120 x/ menitFrekuensi nafas : 24 x/ menitTemperatur : 37 o CBB : 40 kg Kepala                                  Rambut                   : warna hitam,tidak mudah dicabut.Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-) refleks

cahaya (+/+), isokor kanan kiri Ø 2 mm.

Telinga : Sekret (-), serumen (-), hiperemis (-), Nyeri tekan (-)Hidung : Deformitas (-),sekret (-), mukosa hiperemis (-).Tenggorokkan : Tonsil T1-T1, hiperemis (-), faring hiperemis

(-)Mulut : Stomatitis(-),ulkus (-)Leher : Deviasi trakea (-),KGB tidak membesar,Kelenjar

tiroid tidak membesar.

PARU JANTUNG

AbdomenInspeksi : distensi (-)Palpasi : lemas, hepar & lien tidak teraba, Nyeri Tekan(-)Perkusi : timpaniAuskultasi : bising usus (+) normal

Ekstremitas Akral hangat, edema tidak ada, sianosis tidak ada, capillary refill < 2 detik.

Status GinekologiHaidMenarche : Umur 14 tahunHaid : TeraturLama haid : ±5 hariSiklus : 28 hariDismenorrhea : TidakWarna : Merah kehitaman,flekRiwayat Perkawinan : Pasien menikah satu kali. Pada usia

23 tahunRiwayat Kehamilan,persalinan

- P1 : iniRiwayat Kehamilan sekarang G1 P0 A0 HPHT : 11 Maret 2014 TP : 18 Desember 2014

Laboratorium dan usulan pemeriksaanDarah rutinWBC : 11,7 x 103 gr/dlRBC : 4,13 x 106 gr/dlHGB : 34,2 %PLT : 301 x 105 gr/dl

Usulan PemeriksaanElektrolit darah

DIAGNOSIS

G1P0A0 gravida 9 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum

DIAGNOSIS BANDING

Gastritis akutUlkus peptikum

Apendicitis

Manajemen1) Promotif : Makan makanan yang bergizi Rajin berolahraga seperti jalan-jalan pagi selama ± 30 menit

2) Preventif :• Makan dalam jumlah yang sedikit tapi lebih sering.• Hindari makanan yang berbau menyengat• Periksa kehamilan secara rutin setiap bulan ke

puskesmas/bidan terdekat• Hindari hal-hal yang membuat stress.

3) Kuratif :Non Farmakologi Diet makanan Lunak Diet tinggi karbohidrat,rendah lemak dan rendah protein.

Farmakologi IVFD RL : Dextrosa 5% 1:1 20 gtt/i Ondancentron 4mg/2ml drip dalam 1 kolf RL Neurobion 5000 1 ampul drip dalam 1 kolf RL Antasida tablet 500 mg 3x1 sebelum makan selama 5 hari Anvomer B6 tablet 3 x1 selama 5 hari 4) Pengobatan TradisionalBahan :- Jahe- Air Hangat

Cara membuat:Parut/geprek jahe, seduh dengan air panas, lalu saring. Saat akan diminum tambahkan sedikit gula jawa atau madu.

Resep alternatifDinas Kesehatan Kota Jambi

Puskesmas Olak Kemang 

Dr. Gita Mediana,SIP. STR.Jalan.Pramuka 

Tanggal: /05/2014 

 R/ RL kolf no.II Dextrose 5% no.I Ondancetron ampul no.III neurobion ampul no.III spuit 3 cc no.VI  

 R/ antasida tab 500 mg no.XV S3dd.tab I  R/ anvomer B6 tab no.XV S3dd.tab I 

 Pro : Ny.S Umur: 24 thAlamat : Rt.12 Olak kemang 

Resep tidak boleh di tukar tanpa sepengetahuan dokter

   

Dinas Kesehatan Kota JambiPuskesmas Olak Kemang

 Dr. Gita Mediana,SIP. STR.Jalan.Pramuka 

Tanggal: /05/2014 

 R/ RL kolf no.II Dextrose 5% no.I metoclopramide amp no.III Tiamin 100 mg amp no.III    R/ vitamin B6 tab no.XV S3dd.tab I 

 Pro : Ny.S Umur: 24 thAlamat : Rt.12 Olak kemang 

Resep tidak boleh di tukar tanpa sepengetahuan dokter

   

Dinas Kesehatan Kota JambiPuskesmas Olak Kemang

 Dr. Gita Mediana,SIP. STR.Jalan.Pramuka 

Tanggal: /05/2014 

 R/ RL kolf no.II Dextrose 5% no.I  R/ piridoksin tab 10 mg no.III S .O. 8.h.tab I  

R/ Doxylamine tab 12,5 mg no.III S .O. 8.h.tab I  

 Pro : Ny.S Umur: 24 thAlamat : Rt.12 Olak kemang 

Resep tidak boleh di tukar tanpa sepengetahuan dokter

   

5) Rehabilitatif :• Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit yang ia

derita biasa dialami oleh seorang ibu hamil• Menerangkan kepada pasien bahwa pasien harus

tetap makan dan walaupun muntah terus agar janin yang di kandung nya tetap mendapatkan nutrisi yang cukup.

• Memberikan semangat kepada pasien bahwa keadaan ini hanya berlangsung sementara dan akan kembali normal seiring dengan bertambahnya usia kehamilan paasien.

ANALISA KASUS Hubungan diagnosis dengan keadaan rumah dan

lingkungan sekitar Tidak terdapat hubungan antara keadaan rumah dan lingkungan dengan diagnosis.

Hubungan diagnosis dengan keadaan keluarga dan hubungan keluarga

Tidak ada hubungan antara diagnosis dengan keadaan dan hubungan keluarga.

Hubungan diagnosis dengan perilaku kesehatan dalam keluarga dan lingkungan sekitar

Terdapat hubungan perilaku kesehatan dalam keluarga dengan diagnosis dimana salah satu faktor resiko terjadinya hiperemesis gravidarum adalah dari faktor merokok.

Analisis kemungkinan berbagai faktor risiko atau etiologi penyakit :

Nulliparitas

Analisis untuk mengurangi paparan/memutus rantai penularan dengan faktor resiko atau etiologi :

Hindari makan makanan yang berbau menyengat Kurangi makan makanan bersantan dan coklat Hindari berada di ruangan yang sama ketika suami

os merokok Rutin memeriksakan kehamilan.