Hiperplasia Simple Atpica

Hiperplasia Simple Atpica

Hiperplasia Simple Atpica

Hiperplasia Compleja Atpica

Hiperplasia Compleja Atpica

Clnica

T. Justin Clark. The management of endometrial hyperplasia: An Evaluation of Current Practice. Elsevier; European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2006; 259264EvolucinHiperplasia sin Atipia: tiende a regresionar espontneamente luego de eliminar el estmulo estrognico.Ca que surge en un fondo de hiperplasia endometrial parece tener un bajo grado y estado.Es raro encontrar cncer en ausencia de atipia celular.Michael Hannemann PhD. Endometrial hyperplasia: a clinicians review. Obstetrics, Gynaecology And Reproductive Medicine 2007DiagnsticoUltrasonografa transvaginalBiopsia endometrial ciega (con pipeta)Biopsia dirigida por histeroscopa dilatacin y curetaje (D&C)Valoracin patolgica de un espcimen de histerectoma.

Se usan a menudo exclusivamente STV y/o Biopsia con pipeta.Michael Hannemann PhD. Endometrial hyperplasia: a clinicians review. Obstetrics, Gynaecology And Reproductive Medicine 2007Diagnstico UltrasonografaSe consideraron patolgicos aquellos grosores endometriales:En edad reproductiva 16 mm En la postmenopausia5mm En la post menopausia con TRH 8mm Para 4mm de grosor endometrialEs una prueba til para excluir la enfermedad: Sensibilidad 90%, VPN 99% para HE Ca.Ante un hallazgo Positivo debe seguir investigndose: Especificidad: 48% VPP 9%Macarena Socas T. Correlacin De La Histeroscopia Y Biopsia Dirigida En El Estudio Del Engrosamiento Endometrial Patolgico Por Ultrasonido; Rev Chil Obstet Ginecol 2007; 72(2):99-104

Biopsia con PipelleProcedimiento ambulatorio que puede usarse a continuacin. Sensibilidad 99% para Ca; 75% para HE.La re-evaluacin es por consiguiente importante s existe sangrado anormal persistente o recurrente.Michael Hannemann PhD. Endometrial hyperplasia: a clinicians review. Obstetrics, Gynaecology And Reproductive Medicine 2007

Histeroscopa y D&CSiguen siendo evaluaciones de segunda lnea importantes en sangrado post menopusico.Son invasivos y pueden requerir anestesia.Indicaciones:Biopsia con pipelle fallida despus de STV positivasHiperplasia descubierta en la biopsia con pipelleIncapacidad de evaluar el endometrio por fibrosis ut.Hay escuelas que piensan que es mejor evitar la histeroscopa en un posible Ca por riesgo de sembrar cl. malig. En peritoneo por irrigacin y paso de fluidos a travs de las trompas de FalopioMichael Hannemann PhD. Endometrial hyperplasia: a clinicians review. Obstetrics, Gynaecology And Reproductive Medicine 2007

Fx. que influencian el Manejo

Robert Hammond . Endometrial hyperplasia. Current Obstetrics & Gynaecology. Elsevier, 2004; 14, 99103Terapias Convencionales

Faina Linkov MD. Endometrial Hyperplasia, Endometrial Cancer And Prevention: Gaps In Existing Research Of Modifiable Risk Factors; European Journal Cancer; 2008, 1632-1644Tratamiento Inicial

T. Justin Clark. The management of endometrial hyperplasia: An Evaluation of Current Practice. Elsevier; European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2006; 259264Incidencia de Progresin a Ca

Robert Hammond . Endometrial hyperplasia. Current Obstetrics & Gynaecology. Elsevier, 2004; 14, 99103Txo con Progestgenos En hiperplasia sin atipia, la tasa de regresin excede 90%, sin progresin a Ca pero con 10% recurrencia.En presencia de Atipia, regresiones ms bajas (50-80%), lesiones persisten (50%) y progresin al Ca.Las dosis usadas varan, debido a la ausencia de algn estudio de dosis- respuesta, y es normalmente determinado arbitrariamente.Resultado de Tratamiento Clnico

T. Justin Clark. The management of endometrial hyperplasia: An Evaluation of Current Practice. Elsevier; European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2006; 259264Gua de ManejoExcluir atipia celular o Ca por visualizacin completa y/o muestra de endometrio.Ataque con progesterona durante 3-6 meses y repetir la muestra endometrialSi hubo respuesta buena, cambie a un rgimen de progesterona de mantenimiento y realizar STV anuales para excluir recurrencia.Si no hay ninguna respuesta, aumente la dosis de progesterona y repita la muestra de nuevo. Si vuelve a fallar, entonces la histerectoma est indicadaMichael Hannemann PhD. Endometrial hyperplasia: a clinicians review. Obstetrics, Gynaecology And Reproductive Medicine 2007

DilemasMujeres con Hiperplasia Atpica que desean retener su fertilidad, o quienes proponen un riesgo quirrgico inaceptable.Hay informe de casos de muejeres jvenes con Ca. tratadas conservadoramente para preservar la fertilidad. La tasa de respuesta 60 75% y algunos embarazos se han logrado, pero con casos ocasionales de enfermedad significativa. Michael Hannemann PhD. Endometrial hyperplasia: a clinicians review. Obstetrics, Gynaecology And Reproductive Medicine 2007

Faina Linkov MD. Endometrial Hyperplasia, Endometrial Cancer And Prevention: Gaps In Existing Research Of Modifiable Risk Factors; European Journal Cancer; 2008, 1632-1644Hiperplasia Endometrial

Michael Hannemann PhD. Endometrial hyperplasia: a clinicians review. Obstetrics, Gynaecology And Reproductive Medicine 2007