HIPOACUSIA

HIPOACUSIATrastorno caracterizado por la disminución de la percepción auditiva por debajo de lo normal. La sordera sería una profunda pérdida auditiva.

Disminución o pérdida de la audición.

Cofosis o anacusia: pérdida total de la Audición. Si es de un sólo oído, se expresa cofosis unilateral, si es de ambos, se expresa cofosis bilateral.

Cavidad timpánica

Cavidad Vestibular

Cavidad Coclear

Órgano de corti

Vía Auditiva

Sonidos

Membrana timpánica (tambor)

Cadena de Huesecillos

Ondas eléctricas en el Órgano de Corti

Clasificación:

Puede ser reversible o permanente.

Reversible cuando es posible devolverle al paciente mediante algún tratamiento la capacidad auditiva.

Permanente cuando no se puede mediante tratamientos devolver dicha capacidad.

Clasificación:

INTENSIDAD:

Leve: pérdida de 21 a 40 decibeles.

Moderada: pérdida de 41 a 70 dB.

Severas: pérdida de 71 a 90 dB.

Profundas: pérdida mayor de 90 dB.

TotalSociedad Británica de Audiología y

Asociación Británica de profesores de sordos, 1988)

Clasificación:

21 y 40 dB Dificultad en ambientes ruidosos. No produce alteraciones significativas en la adquisición y desarrollo del lenguaje

40 – 70 dB Problemas para la adquisición del lenguaje.

70 – 90 dB Problemas de la comunicación hablada y para la adquisición del lenguaje oral.

>90 dB Afecta funciones de alerta, orientación, estructuración espacio-temporal y desarrollo intelectual.

Clasificación:

CRONOLOGICA:

Hipoacusia prelocutiva: se adquieren antes de la aparición del lenguaje(de 0 a 2 años).

Hipoacusia perlocutiva: Durante el aprendizaje del lenguaje (de 2 a 5 años).

Hipoacusia postlocutiva: se adquieren después de haber desarrollado el lenguaje entre los >5 años y son de mejor pronóstico.

Clasificación:

ETIOLOGICA:

Grupo I: Genético, síndromes, familiar.

Grupo II: adquiridas

Grupo III: idiopáticas.

GENÉTICA: 50%

Autosómica dominante: 10%

Autosómica recesiva

Ligada al Sexo

• Albinismo• Sx. de Pendred• Sx. Usher• Trisomías (13, 15, 18, 21)• Sx. de Klippel-Feil• Sx. de Alport• Neurofibromatosis.

Clasificación:

ETIOLOGICA:

Grupo I: Genético, síndromes, familiar.

Grupo II: adquiridas

Grupo III: idiopáticas.

CONGENITA:

Infección por CMV, Rubéola, Herpes, TX, Sífilis, Ototóxicos, Varicela

Malformaciones auditivas

FACTORES DE RIESGO:

Prematurez

Muy bajo peso al nacer

Hemorragia intraventricular

Ictericia neonatal

Padre y hermanos con pérdida de audición

Clasificación:

TOPOGRAFICA:

Hipoacusia de conducción

Hipoacusia neurosensoriales:

Cocleopatías

Neuronopatías

Corticopatías

Hipoacusia mixta

HIPOACUSIA DE CONDUCCION O TRANSMISIÓN:

Cualquier trastorno en la conducción hacia el oído interno originará una hipoacusia de conducción o conductiva

CAUSAS:

Obstrucción del conducto auditivo externo

Perforación de la membrana timpánica

Rotura de la cadena de huesecillos

Otitis externa media agudaOye todos los sonidos con bajo

volumen independientemente de la frecuencia. Sensación de oídos

tapados. Habla en voz baja porque se oye fuerte.

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL O PERSECCIÓN:

En el oído interno el sonido es finalmente percibido, codificado en impulsos eléctricos que por vía nerviosa llegan al cerebro.

CAUSAS: Presbiacusia Infecciones virales Fármacos ototóxicos Fractura del hueso temporal Meningitis Otoesclerosis coclear Malformaciones congénitas del oído interno

Paciente oye pero no entiende. No reconocen los sonidos.

HIPOACUSIA MIXTA:

CAUSAS:

Otoesclerosis de los huesecillos y la cóclea Traumatismos craneales Otitis media crónica Tumores del oído medio

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Pedir a los demás que repitan las palabras

Aislamiento social Tensión y fatiga Alto volumen de la

televisión Tinnitus

Sordera: Gradual o súbita, Uni o bilateral.

Dificultad para localizar la fuente del sonido.

Acúfenos de grado variable.

Vértigo. En el caso de que la

hipoacusia se deba a una patología aguda puede haber cefalea, fiebre y afectación de vías aéreas superiores

MANIFESTACIONES CLINICAS:

NIÑOS

Se mantienen dormidos aunque haya ruido

Respuesta inconstante a los estímulos sonoros o ausencia de respuesta

Retraso o ausencia en el desarrollo del lenguaje

Fallas en la articulación del habla

DIAGNÓSTICO

Acumetría: Es la exploración cualitativa de la audición mediante diapasones Las pruebas acumétricas más usuales son la de WEBER y la de RINNE. En ambas utilizamos los diapasones como instrumento exploratorio.

PRUEBA DE RINNE Compara conducción aérea y conducción

ósea

DIAGNÓSTICO

PRUEBA DE WEBER

Explora vía ósea

DIAGNÓSTICO

Diagnostico

PRUEBA DE SCHWABACH

Diapasón en apófisis mastoides: Tiempo de percepción

DIAGNÓSTICO

Diagnostico

Audiometria: estimulación de sonidos de diferente frecuencia, que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audición en relación con los estímulos acústicos.

DIAGNÓSTICO

DiagnosticoDIAGNÓSTICO

Diagnostico OI: azul. OD: rojo. VA: ____VO:

____ Audiometría normal.

DIAGNÓSTICO

  Audiometría Posibles diagnósticos

Normal

Superposición vía ósea y aérea por encima de 20-30 dB, en función de la edad del paciente y "mejor" cuanto más cerca de "0"

 

Hipoacusia de Transmisión

Ambos trazados están distanciados considerablemente: vía ósea normal y vía aérea patológica, La separación entre ambas curvas de audición recibe el nombre de "gap"

Tapón de ceraOtitis media aguda, serosaPerforación timpánica (max. 45 dB)Colesteatoma (alteración de la cadena osicular)

Hipoacusia de Percepción

La vía ósea desciende por debajo del nivel de los 30 dB, sin que se distancien ambos trazados

Vértigo de Ménière (H. de percepción ascendente)Neurinoma (con caída importante a partir de los 2000-4000 Hz.)Traumatismo acústico (con caída típica a los 4000 Hz.)

Hipoacusia MixtaLa vía ósea se sitúa por debajo de los

30 dB y ambos trazados están distanciado

ColesteatomaOtoesclerosis (sordera de transmisión con muesca neurosensorial, cuña de Carhart, a los 2000 Hz.)

Pruebas Objetiva:

Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral.

Otoemisiones acústicas. TimpanometriaInforma de la movilidad de las estructuras

del oído y de los cambios de presión. Indicada: niños con otitis serosa.

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

Tratamiento específico de la causa Suspensión de medicación ototóxica Sordera súbita: Vasodilatadores,

anticoagulantes, corticosteroides, vitaminas.

Rehabilitación. Reparación Quirúrgica de Ventana Oval. Colocación de dispositivos e implantes

cocleares.

Tratamiento

Hipoacusia de transmisión: Otoesclerosis: estapedectomía Rotura de membrana redonda u oval:

Reparación quirúrgica. Perforación timpánica: Timpanoplastia. HT de larga evolución: Tubos de drenaje. Tapón de cerumen, cuerpo extraño:

extracción

TRATAMIENTO

Tratamiento

Hipoacusia neurosensorial: Otitis media serosa: tto antibiótico. Si no mejora el

cuadro: tubos de drenaje transtimpánico (diábolo) Ménière: prótesis auditiva y tto sintomático del

vértigo Inducida por el ruido: prótesis auditivas. Ototoxicidad: Suspender. Monitorización

sanguínea de ototóxicos. Neurinoma del acústico: resección quirúrgica. Presbiacusia: prótesis auditiva Enfermedad autoinmunitaria: corticoides Herpes simple y zoster: Aciclovir

TRATAMIENTO

Hipoacusia mixtas: Otoesclerosis: estapedectomía. Colesteatoma: antibióticos y cirugía. Prevención: hábitos de vida y

prevención laboral

TRATAMIENTO

Las prótesis auditivas o audífonos son dispositivos electrónicos que permiten la amplificación del sonido.

Existen 4 tipos de audífonos de conducción aérea:

1. Retroauricular, 2. Intraauricular (en la concha del pabellón

auricular), 3. Intracanal (dentro del CAE) y CIC

(completamente en el canal).

Rehabilitación acústica

IMPLANTE DE COCLEA

Consiste en un implante, que se sujeta dentro del cráneo, y un

procesador de sonidos y habla, que se utiliza en forma externa.

Es posible estimular directamente el nervio auditivo mediante la utilización del implante coclear

Se basan en la transformación de la onda sonora en una señal eléctrica que es conducida a la cóclea o al tronco cerebral para su recepción e interpretación.

IMPLANTE DE COCLEA

IMPLANTE DE COCLEA

El procesador de sonido y habla es una microcomputadora que procesa el sonido para transformarlo en información digital y después envía esa información al implante en forma de señales eléctricas.

Componentes: Dispositivo de procesamiento de sonido y habla en sí

mismo (que puede ser un modelo para el cuerpo que se puede sujetar a la ropa, como una radio portátil, o un modelo para la oreja, que se engancha sobre la oreja)

Micrófono

Transmisor: envía las señales hacia el implante. El transmisor también cuenta con un imán que ayuda a alinear el procesador con el implante.