CLASIFICACION ASA HISTORIA Y PACIENTE CLASE 1

Dr. Marvin OrocúMR1 – Anestesiologia y ReanimacionCSS - PANAMA

“…Early on, it was realized that the term “operative risk” was not suitable, since it was altered by the magnitude of the surgical procedure. The comittee substituted the phrase“Physical State”, and proposed six categories…”

Owens WD, Felts JA, Spitznagel EL Jr. ASA physical status classi-fications: a

study of consistency of rating. Anesthesiology.1978;49:239-243.

Definicion

La clasificacion de estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiologia (ASA) es un instrumento utilizado mundialmente por anestesiologos para categorizar la condicion física de los pacientes previos a cirugía

Variability in The American Society of Anesthesiologis PhysicalStatus Clasification Scale. Aronson. AANA Journal vol 71 2003

Clasificacion Actual

1941 - Saklad, Rovestine and Taylor

Primera Clasificacion ASA

Sistema de Colección y Tabulacion de Datos Anestesicos

Definiciones Arbitrarias

Riesgo Quirurgico vs Estado Fisico

Seis Categorias Originales

Clase 1

Sin patologia organica o el proceso patologico esta aislado sin causar injuria sistemica

Clase 2

Una moderada pero definida injuria sistemica, causada por la condicion que seraintervenida quirurgicamente o que es causada por otros procesos patologicosprevios.

Clase 3

Injuria Sistemia Severa de cualquier causa o causas.

Clase 4

Desordenes sistemicos Extremos que se han convertido en una amenaza a la vida independientemente de su tratamiento.

Clase 5 y 6

Clase 5: Emergencias clase 1 o clase 2.

Clase 6: Emergencias Clase 3 o Clase 4.

Clasificacion ASA 1941

Posteriormente se añade la Clase 7 que es el paciente que no tiene un periodo de sobrevida mayor de 24 horas.

1961- Dripps et alThe Role of Anesthesia in Surgical Mortality

1961- Dripps et alThe Role of Anesthesia in Surgical Mortality

1963 Nueva Clasificacion ASA

American Society of Anesthesiologists. New classification of physical status [editorial].

Anesthesiology. 1963;24:111.

Estado Fisico y Mortalidad Postoperatoria

32 variables anestesicas en 11 hospitales navales de Estados Unidos fueron estudiadas.

Se aplico la escala de ASA Dripps a todos los participantes

Julio de 1964 a Junio de 1966. 68,388 Casos.

Estado Fisico y Mortalidad Postoperatoria

“…The foregoing figures give statistical sup port to the generally accepted belief that postoperative mortality increasesas physical status decreases…”

34,145 casos

ASA, edad, electiva

645 muertes. 1965-69

Software Termatrex

Dos pilares fundamentales

Causaron las muertes : 1) ASA Score y 2) Juicio Clinico

304 Anestesiologos clasifican 10 casos hipoteticos.

Se evidencia discrepancia en el uso del Asa Score

Edad, Obesidad, Infarto Previo y Anemia causaron diferencias marcadas.

“ La clasificacion ASA es util sin embargo carece de precision cientifica”

Según owen los anestesiologos con esta clasificacion no separan conceptos de estado fisico vs riesgo quirurgico.

“… In a broad perspective, the ASA Physical Status is a workableclasification system. It does suffer from a lack of scientific definition…”

Arthur S. Keats – CV Anesthesia Division Chief. Texas Heart Institute

La mayor razon de éxito del ASA score es que es un record previo y constante.

Nos da un indice global subjetivo que permite al anestesiologocomparar multiples variables

La unica correlacion directa entre estado fisico y muerte es la sobredosis de anestesico

Referencias

1. American Society of Anesthesiologists. New classification of phys-ical status [editorial]. Anesthesiology. 1963;24:111.

2. Saklad M. Grading of patients for surgical procedures. Anesthesiol-ogy. 1941;2:281-284.

3. Owens WD, Felts JA, Spitznagel EL Jr. ASA physical status classi-fications: a study of consistency of rating. Anesthesiology.1978;49:239-243.

4. Keats, Arthur: The ASA Clasification of Physical Status- A Recapitulation

5. Preoperative Evaluation : Stephen P. Fischer,AngelaM. Bader,BobbieJean Sweitzer; Miller’s Anesthesia. 7th Ed.