8/17/2019 History Taking (Pro Mhsw)

1/13

Gatot Sugiharto, dr. SpPD

Departemen Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran Universitas WijayaKusuma Suraaya

 TEHNIK ANAMNESA

8/17/2019 History Taking (Pro Mhsw)

2/13

Prinsip umum (1)

Bersikap lah sebagai doker (menun!ukkanpenampilan sebagai doker)  membangunkeper"a#aan pasien

Memperkenalkan diri $Beri salam kepada penderia

 %aba angan penderia

Perkenalkan siapa anda %elaskan singka u!uan anda

Pasikan penderia merasa n#aman&

8/17/2019 History Taking (Pro Mhsw)

3/13

 %aga sopan sanun dan keramahan

'unakan bahasa mudah dipahami pasien

Bua "aaan"aaan pening enang apa

#ang dikaakan penderia&

pa#akan unuk mengadakan suau

per"akapan lebih dari sekedar suau

inerogasi  men!adi pendengar #ang baik(non *erbal)

Bersikap neral + un!ukkan empai #ang

se,a!arn#a

Prinsip umum !"#

8/17/2019 History Taking (Pro Mhsw)

4/13

Identitas Pasien

Nama

Umur  

 Jenis Kelamin Alamat 

Pekerjaan

Pendidikan terakhir  Agama dan Suku Bangsa

Status marital

8/17/2019 History Taking (Pro Mhsw)

5/13

8/17/2019 History Taking (Pro Mhsw)

6/13

2TAN ANAMNESIS 4AN' 0A5IM

Keluhan Utama

$i%ayat Penyakit Sekarang

$i%ayat Penyakit Dahulu

$i%ayat Pengoatan

$i%ayat Keluarga

$i%ayat Psikososial

$evie% o& system

8/17/2019 History Taking (Pro Mhsw)

7/13

KE0HAN TAMA

Keluhan #ang paling mengganggu pasien(belum enu #ang paling parah berbaha#a)

Keluhan #ang mendorong pasien daang ke2Sdoker

Peran#aan #ang la6im di pakai $Apa #ang paling anda

keluhkanmengganggu7 aau

Apa #ang men#ebabkan anda pergi kedoker 7

8/17/2019 History Taking (Pro Mhsw)

8/13

2I8A4AT PEN4AKIT SEKA2AN'

9imulai dari imbuln#a keluhan uama sd pasien daang kedoker

 %abaran dari keluhan uama

9isusun se"ara kronologis

Isi dari 2PS $Se!ak kapan. laman#a. uruan imbuln#a. mendadak aau

berangsurangsur

0okasiempa. pen!alarann#a. si3a keluhan. dera!a aau beraringann#a

'e!ala a,al (aura)

Apa #ang kemudian er!adi $ Meneap. periodi". kambuhkambuhan. 3rekuensin#a. berambah buruk aau membaik

:akor3akor pen"eus aau men#embuhkan meringankan

'e!alage!ala ambahan #ang men#erai

8/17/2019 History Taking (Pro Mhsw)

9/13

$IW'(') P*+('KI) D'U-U

Pen!elasan ri,a#a saki sebelum keluhanuama mun"ul

;akupan dari 2P9 $

2i,a#a saki bera sebelumn#a2i,a#a saki #ang berulang (,alaupun ringan)  

kambuhan

2i,a#a operasipembedahan

2i,a#a rauma"edera2i,a#a alergi

2i,a#a pengobaan sebelumn#a (nama. dosis.lama diberikan)

8/17/2019 History Taking (Pro Mhsw)

10/13

2I8A4AT KE0A2'A

Men"ari kemungkinan pen#aki #angdiurunkan se"ara heredier (hemo

8/17/2019 History Taking (Pro Mhsw)

11/13

2I8A4AT PSIK=S=SIA0

0ingkungan mempengarui per!alanan suau pen#aki

 Tu!uan $ mengeahui 3akor apa sa!a #ang mungkinberpengaruh (mungkin pen#ebab) erhadap pen#aki#ang sedang dideria

;akupan $0ingkungan empa inggal. empa beker!a. dll

 %enis peker!aan. resiko paparan

Hubungan Keluarga. saus ekonomi

Hobbi + kebiasaan olahragaKebiasaan buruk (merokok. alkohol. narkoba)

Saus gi6i (kebiasaan makan)

8/17/2019 History Taking (Pro Mhsw)

12/13

 Tin!auan SisemSisem

Suau da3ar ("he"klis) keluhan #angbelum disebukan&

9isusun per sisem organ

9engan da3ar ini mungkin didapakange!ala lain  memasikan idak ada #gkele,aan

Bila didapakan !a,aban #ang posii3 $uraikan se"ara singka

8/17/2019 History Taking (Pro Mhsw)

13/13

Penuup

Apakah ada halhal lain #angingin bapakibu sampaikan 7

Adakah halhal lain #angmenuru bapakibu perlupeningsa#a keahui 7