mreffiulusmmlMmffiffi;gc

OPERASI PERKH IDMATAN SOKONGAN

KOLEJ-KOLEJ

Kod Dokumen: oPR/KOLEJ/BR0uPEN004

BORANG ADUAN KEROSAKAN PENGINAPAN PELAJAR

Student Accomodation laint Form For Dam

No. Aduan (Kegunaan Pejabat)/ Comploint number (office use)

Nota Peringatan (Reminder notes) :

1) Tindakan terhadap aduan yang boleh dilakukan oleh pihak kolej tanpa kelulusan Pejabat Pembangunan dan Pengurusan

Aset (PPPAJ akan dilaksanakan selewat-lewatnya dalam masa 2 hari bekerja dan jika kerja-kerja pembaikan yang besar akan

diambil tindakan dalam masa 5 hari bekerja bergantung kepada kelulusan PPPA, UPM kecuali kerja-kerja darurat-

Action wilt be token for any repair work thot does not need the approval of the Development and Asset Management OJJice

within 2 working days and action against any major repair witl be taken within 5 working days (subiect to approval.by iheDevelopment and Asset Management Office) except for emergency cases.

2) Sekiranya tiada maklum balas diterima, kerja-l<erja pembaikan kerosakan yang boleh dilakukan oleh kolej dianggap telah

dilaksanakan dengan memuaskan.

$ no feedback is receive after repoir work is completed, it is assumed that all repoir work hos been carried out sdtisfactorily.

A. KEROSAKAN AWAM ffandakan / yangberkenaan)/ A. PUBLIC DAMAGE (Tick /accordingly)

DI lsl OLEH PENGADU/ to be filled in by comploiner

Nama pengadu/Ncme of Complainer

Ta ri kh/Dote

Masa Aduan/Time of Comploint

No. Bilik/ Blok

Room No./ Block

No.Staf/MatrikStoff/ Matric No.

No. telefon Bimbit/Handahone No.

AUI- Katil/ Bed A05 Papan Lembul/ Soft Board A09 Paip Air/ Pipe

A02 Almari Pakaian/ Ward robe A06 Pinlu/ Door A10 Sinki/ Sink

A03 Meia Belaiar/ Studv Toble AO7 Tinpkao/ Window A11 Kerusi Belaiar/ Chatl

A04 Langsir/ Curtqins A08 landas/ lotlet At2 Lain-lain/ Others

Lokasi/ Locstion:

Jenis & Ulasan Kerosakan/ Type and Description of Damoge: (Sila isikan dengan ringkas dan tepat/ Pleose be brief

B. KEROSAKAN ELEKTRIK (Tandakan / yang berkenaan,/8. ELECTRICAL DAMAGE (Tick /accordingly)

Dl l5l OLEH PENGADU/ to be filled by complainer

Lokasi/Location :

lenis & Ulasan Kerosal<an/Iype and Description of damoge: (Sila isikan dengan ringkas dan tepat/ Pleose be briefand precise)

Tandatangan Pengadul Complainer Signature

NO. SEMAKAN :07NO. ISU iO2TARIKH KUATKUASA : L2/72/2O14

801Suis Lampu/Light Switch

804Lampu Tandas/Bilik Air/Toilet Light

807Lampu Jalan/Street Light

810Lain-Lain/Others

802Lampu Belajar/Study Lamp

805Soket 3 Pin/3 Pin Plug

808Kipas/ Fan

B0i

Lampu Bilik/Room LightlRuang Tamu/Hall Lamp

806Lampu Koridor/Corridor Light

809Alat Hawa Dingin/Air Conditioner

7/2

C. KEGUNAAN PEJABAT (OFFICE USE

Nama Petugas/ Stof Nome:

Tarikh dan Masa Aduan Diterima/ Date and Time of Complqint Receive:

Jenis kerosakan/Type of Damage:

A.Kerosakan Awam/ Public Damage

Kod jenis kerosakan

I Damage codeMasa diambil/ Time taken

Kod jenis kerosakan

/ Damage codeMasa diambil

/ Time takenKod jenis kerosakan

/ Damoge codeMasa diambil/ Time token

A01 A05 A09A02 A05 A10A03 407 At-1A04 A08 A12

Kod jenis kerosakan Masa diambil/ Time tdken

Kod jenis kerosakan Masa diambil/ Time taken

Kod jenis kerosakan Masa diambil/ Time taken

B.Kerosakan Elektrik/ Electrical Damage

Boleh dibaiki/ Con be fixed

Boleh diganti I Can be reploced

Peralatan yang dibaiki/ :

Fixed taol

Peralatan yang diganti/ :

Replace toolE

iika tidak, sila nyatakan sebab/ lf not, please stste :

Tandatangan dan cap petugas/ Stof signoture and officiol stomp :

Tarikh dan masa siap tindakan/ Dote and time action done ..

D. Dilengkapkan selepas pembaikan dilaksanakan / fo be complete after work hod been done

Saya mengesahkan tindakan mengenai aduan telah dilaksanakan / t verify thot oction had been taken.

Saya mengesahkan tindakan mengenai aduan tidak dapat dilaksanakan kerana ia memerlukan khidmat dankepakaran Peiabat Pembangunan dan Pengurusan Aset (PPPA)/ Kontraktor/ pembekal/ tveriJy thot actionta the comploint can't be taken becouse it need seruice' and expertise of Development ond AssetM ana g e m e nt Office / Co ntro cto r / S u pp li e r

Tandatangan & Cap Pengurus / Penolong pengurus

Manager,/ Assistant Manoger Signature & Afficial Stamp :

Tarikhl Date :

NO, SEMAKAN

NO. ISU

:07:02

TARIKH KUATKUASA I t2h2/2AL4

212