Date post: | 07-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | ekiferdianto |
View: | 219 times |
Download: | 0 times |
of 48
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
1/48
FORM HASIL KEGIATAN HOME VISIT
LAPORAN HOME VISIT DOKTER KELUARGA
Berkas Pembinaan Keluarga
Puskesmas aru N!" RM# $%&$'%$
Tanggal kunjungan pertama kali 25 februari 2016
Nama pembina keluarga pertama kali : Karina Dewinta Putri., S.ke .
KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA
Nama Kepala Keluarga : Tn. !.
"lamat lengkap : #l. "la$ Tipi$, %aru
&entuk Keluarga : Nuclear Family
Tabel !. Daftar Anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumahN! Nama Ke(u(ukan
(alam
keluarga
L)
P
Umur Pen(i(ikan
Terak*ir
Peker+aan Pasien
Klinik
,-)T.
Ke/
1 Tn.! KK ' (2 S)" &uru*
Pabrik
T +
2 N. -S $tri P / S)K bu uma*
Tangga
T
0 An" 1A Anak
2er/ama
L $3 SMP Pela+ar - Di
(iagn!sis
s4abies
( "n. DN "nak Keua P /,5 &elum
$ekla*
+ T
Sumber : Data Primer,Februari 2016
1
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
2/48
LAPORAN KASUS KEDOKTERAN KELUARGA
BAB I
A. PENDAHULUAN
Skabie$ aala* penakit kulit ang i$ebabkan le* infe$ta$i an
$en$iti$a$i ter*aap Sarcoptes scabiei varian hominis an prukna.1+/
Skabie$ itemukan i $emua negara engan pre3alen$i ang
ber3aria$i. Dibeberapa negara ang $eang berkembang pre3alen$i $kabie$
$ekitar 64 + 24 ppula$i umum an enerung tinggi paa anak+anak
$erta remaja. "a ugaan ba*wa $etiap $iklu$ /0 ta*un terjai epiemi
$kabie$. &anak faktr ang menunjang perkembangan penakit ini, antara
lain: $$ial eknmi ang rena*, *igiene ang buruk, *ubungan $ek$ual
ang $ifatna prmi$kuita$, ke$ala*an iagn$i$, an perkembangan
ermgrafik $erta eklgik.(+6
'apran ini iambil bera$arkan ka$u$ ang iambil ari $erang
penerita $abie$, berjeni$ kelamin laki+laki an beru$ia 12 ta*un, penerita
merupakan $i$wa ari $ala* $atu pe$antren ang beraa iwilaa* akupan
Pu$ke$ma$ %aru, Kabupaten Siarj, imana banak $ekali iapatkan
ka$u$ $abie$ i pe$antren ter$ebut. 7le* karena banakna ka$u$ ini i
pe$antren ter$ebut, maka penting kirana bagi penuli$ untuk memper*atikan
an menermatina untuk kemuian bi$a menjaikanna $ebagai
pengalaman i lapangan.
B" TU5UAN
Tujuan alam penu$unan makala* ini:
1. Sebagai tuga$ ak*ir kepaniteraan klinik bagian lmu Kekteran
Kmunita$ 8akulta$ Kekteran 9ni3er$ita$ %ijaa Ku$uma Surabaa.
2. )engientifika$i perma$ala*an ke$e*atan anggta keluarga ang i
kunjungi $e$uai engan penakit an in$trumen.
/. )enentukan pririta$ faktr ang be$ar pengaru*na ter*aap ke$e*atan
pa$ien.
2
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
3/48
(. 9ntuk lebi* mengenal ke*iupan pa$ien an keluarga pa$ien.
5. 9ntuk memberikan pertlngan mei$.
6. 9ntuk memenu*i panggilan pa$ien ang meminta pertlngan.
1" MANFAAT
)anfaat ari home visit ang ilakukan aala*
1. 'ebi* meningkatkan pema*aman kter ter*aap pa$ienna.
2. 'ebi* meningkatkan *ubungan kter engan pa$ien.
/. )enjamin terpenu*na kebutu*an an tuntutan ke$e*atan pa$ien.
(. )eningkatkan kepua$an an juga mengeuka$i pa$ien an keluargana.
/
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
4/48
BAB II
STATUS PENDERITA
A" IDENTITAS PENDERITA
Nama : "n. !"
9mur : 12 ta*un
#eni$ kelamin : 'aki+laki
Pekerjaan : Pelajar
Peniikan : )TSS)P
"gama : $lam
"lamat : #l. "la$ Tipi$, %aru
Suku : #awa
Tanggal perik$a : + 25 8ebruari 2016
+ 2 8ebeuari 2016
+ 05 )aret 2016
B" ANAMNESIS
$" Kelu*an U/ama # ;atal+gatal i pergelangan keua tangan
3" Ri6a7a/ Pen7aki/ Sekarang #
Kurang lebi* ua minggu ang lalu penerita mulai mera$a gatal+gatal i
ke ua $ela jari tangan, kemuian merambat ke pergelangan tangan. 'alu
timbul berak < berak ang makin lama makin be$ar, berak ter$ebut aa
ang pea* karena igaruk an keluar airan bening. &erak awalna munul
i jari tangan kanan lalu menjalar ke $ela+$ela jari tangan kanan an munul
juga i tangan kiri. a$a gatal makin para* paa malam *ari. Pa$ien
menggunakan $abun ettl untuk menui tanganna beranggapan ba*wa
gatal na akan *ilang namun kenataan tiak.
Pa$ien menerita penakit ini $etela* beberapa bulan mnk i
pe$antren an teman < teman i pnkna banak ang meneritakelu*an
ang $ama.
0" Ri6a7a/ Pen7aki/ Da*ulu#
+ iwaat muni$a$i : lengkap
(
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
5/48
+ iwaat $akit gula : i$angkal
+ iwaat a$ma : i$angkal
+ iwaat alergi batmakanan : i$angkal
+ iwaat penakit jantung : i$angkal
8" Ri6a7a/ Pen7aki/ Keluarga
+ iwaat keluarga engan penakit $erupa : i$angkal
+ iwaat $akit $e$ak nafa$ : i$angkal
+ iwaat *iperten$i : i$angkal
+ iwaat $akit gula : i$angkal
&" Ri6a7a/ Kebiasaan
+ iwaat merkk : i$angkal
+ iwaat "a*ibu merkk : = >aa*?
+ iwaat la* raga : jarang $ekali
+ iwaat pengi$ian waktu luang engan berbinang binang engan
keluarga jarang, berekrea$i jarang
9" Ri6a7a/ S!sial Ek!n!mi
Penerita aala* $erang $erang anak pertama ari pa$angan $uami
i$tri, Tn ! an N. -S. "a* an ibu penerita tinggal i $ebua* ruma*
ang berpeng*uni ( rang >penerita, aik penerita, aa* an ibu?.
Penerita ma$i* ber$ekla* kela$ 1 )T$ i Tambak Sumur. "a* penerita
bekerja $ebagai buru* pabrik, i pabrik ang mempruk$i karung pla$tik.
Sumber penapatan keluarga iapatkan ari "a* an bu engan ttal
peng*a$ilan rata+rata perbulan p. 2.500.000,+.
:" Ri6a7a/ Gi;i"
Penerita makan $e*ari+*arina bia$ana antara 2+/ kali engan na$i
$epiring, $aur, an lauk pauk $eperti telur, ta*u+tempe kerupuk, an
kaang engan aging. Penerita terma$uk anak ang $ulit untuk makan..
Ke$an $tatu$ gi@i ukup.
5
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
6/48
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keaaan 9mumTampak baik, ke$aaran mp$ menti$ >;!S A(B5)6?, ke$an gi@i kurang.
2. Tana Bital an Statu$ ;i@i
• Tana Bital
Nai : C6 menit, reguler, i$i ukup, $imetri$
Pernafa$an : 20 menit
Su*u : /6, °!
Ten$i : 1100 mm-g
• Statu$ gi@i > Kur3a N!-S ? :
&& : (0 kg
T& : 155 m
)T : (0>1,55 1,55? E 16,6 → underweight
Statu$ ;i@i ;i@i Kurang
/. Kulit
%arna : Saw matang, ikterik >+?, $ian$i$ >+?
Kepala : &entuk me$ep*al, tiak aa luka, rambut tiak mua*
iabut, atrfi m. temprali$>+?, makula >+?, papula >+?,
nula >+?, kelainan mimik waja*bells palsy >+?
(. )ata
!njunti3a anemi$ >++?, $klera ikterik >++?, pupil i$kr >/mm/mm?, reflek
krnea >==?, warna kelpak >klat ke*itaman?, katarak >++?,
raangnjunti3iti$u3eiti$ >++?
5. -iung
Nafa$ uping *iung >+?, $ekret >+?, epi$tak$i$ >+?, efrmita$ *iung >+?,
*iperpigmenta$i >+?, $ale n$e >+?
6. )ulut
&ibir puat >+?, bibir kering >+?, lia* ktr >+?, papil lia* atrfi >=?, tepi
lia* *iperemi$ >+?, tremr >+?
6
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
7/48
. Telinga
Neri tekan ma$ti >+?, $ekret >+?, penengaran berkurang >+?, uping
telinga alam bata$ nrmal
. Tenggrkan
Tn$il membe$ar >+?, p*aring *iperemi$ >+?
C. 'e*er
#BP >5=2? m-27 tiak meningkat, trakea itenga*, pembe$aran kelenjar
tiri >+?, pembe$aran kelenjar limfe >+?, le$i paa kulit >+?
10. T*rak$
Simetri$, retrak$i interk$tal >+?, retrak$i $ubk$tal >+?
+ !r : : itu$ ri$ tak tampak
P : itu$ ri$ tak kuat angkat
P : bata$ kiri ata$ :S! 1 m lateral 'PSS
bata$ kanan ata$ :S! 'PSD
bata$ kiri bawa* :S! B 1 m lateral ')!S
bata$ kanan bawa* :S! B 'PSD
bata$ jantung ke$an tiak melebar
": +?
+ Pulm: Stati$ >epan an belakang?
: pengembangan aa kanan $ama engan kiri
P : fremitu$ raba kiri $ama engan kanan
P : $nr$nr
": $uara a$ar 3e$ikuler >==?
Dinami$ >epan an belakang?
: pergerakan aa kanan $ama engan kiri
P : fremitu$ raba kiri $ama engan kanan
P : $nr$nr
": $uara a$ar 3e$ikuler >==?
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
8/48
11."bmen
:ining perut $ejajar engan ining aa, 3enekta$i >+?
P :$upel, neri tekan >+?, *epar an lien tak teraba
P :timpani $eluru* lapang perut
" :peri$taltik >=? nrmal
12. Si$tem !llumna Bertebrali$
:efrmita$ >+?, $kli$i$ >+?, kip*$i$ >+?, lr$i$ >+?
P :neri tekan >+?
P :NK!B >+?
1/. Aktremita$: palmar eritema>++?
akral ingin eem
+ + + +
+ + + +
1(. Si$tem genetalia: alam bata$ nrmal
15. Pemerik$aan Neurlgik
8ung$i 'u*ur : alam bata$ nrmal
8ung$i Begetatif : alam bata$ nrmal
8ung$i Sen$rik : alam bata$ nrmal
8ung$i mtrik :
K 5 5 T 5 5 8 2 2 P + +
5 5 5 5 2 2 + +
16. Pemerik$aan P$ikiatrik
Penampilan : $e$uai umur, perawatan iri ukup
Ke$aaran : kualitatif tiak beruba*F kuantitatif mp$ menti$
"fek : apprpriate
P$ikmtr : nrmaktif
Pr$e$ pikir : bentuk :reali$tik
i$i :wa*am >+?, *alu$ina$i >+?, ilu$i >+?
aru$ : k*eren
n$ig*t : baik
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
9/48
1. Pemerik$aan Dermatlgi
egi manu$ etra et $ini$tra tampak papul 3e$ikula multiple, er$i >=?
C
8t pergelangan tangan kanan
an kiri pa$ien.
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
10/48
10
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
11/48
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
12/48
G" PENATALAKSANAAN
N!n Me(ika men/!sa
1. Pakaian, $prei, $arung bantal ang i gunakan $emalam $etela* pemberian
bat i renam engan air menii* $ebelum i ui $elama G /0 menit
$elama / *ari berturut+turut.
2. Saat i pe$antren, tiak ble* meminjamkan atau meminjam pakaian
teman+teman $atu pe$antren.
/. )enarankan teman+teman $atu pe$antren ang memiliki kelu*an gatal+
gatal $eperti pa$ien untuk berbat.
Me(ikamen/!sa
+ Si$temik
!T) tab ( mg >/ H tablet?
Bitamin ! tab >1 1 tablet?
+ Tpikal
Salep premetrin >ile$kan $eluru* tubu* keuali kepala an le*er $elama
/ *ari berturut+turut?
H. FOLLO UP
Tanggal 3& Februari 3=?, Naf$u )akan baik
7 :K9: Tampak baik, ke$aaran mp$ menti$, ke$an gi@i kurang.
Tana 3ital :T : 1200 mm-g :20 menit
N : C( menit S :/6, 0!
Statu$ ;enerali$ : alam bata$ nrmal.
Statu$ Neurlgi$ : alam bata$ nrmal.
Statu$ )entali$ : alam bata$ nrmal.
Statu$ ermatlgi: egi manu$ etra et $ini$tra tampak papul 3e$ikula
multiple, er$i >=?
" : Skabie$
P : Salep Sabi@i
!etiri@ine tab >1 1 tablet?
Bitamin ! tab >1 1 tablet?
Tanggal 3: Februari 3=? berkurang, Naf$u )akan baik
12
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
13/48
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
14/48
FOLLO SHEET
Nama : "n. !"
Diagn$i$ : Sabie$
NO Tanggal Tensi
mm
Hg
BB
Kg
TB
1m
S/a/us
Gi;i
Ke/erangan
1 250216 1200 (0 155 ;i@i kurang +Salep premetrin
+!T) tab ( mg >/
H tablet?
+Bitamin ! tab >1 1 tablet?
2 20216 1200 (0 155 ;i@i kurang
/ 050/16 1100 (0 155 ;i@i kurang
1(
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
15/48
BAB III
IDENTIFIKASI FUNGSI' FUNGSI KELUARGA
A" FUNGSI KELUARGA
$" Fungsi Bi!l!gis"
Keluarga teriri ari penerita, aa*, bu an 1 aik perempuan.
Penerita $ebelum mnk i pe$antren tinggal $eruma* engan aa*,
ibuna an 1 aik. Penerita ketika la*ir itlng le* bian, $pntan,
menangi$ kuat engan && la*ir 2,C kg i ruma* $erang bian e$a.
3" Fungsi Psik!l!gis"
"n. !" tinggal $eruma* engan aa*, ibuna an 1 aik.
-ubungan keluarga mereka terjalin ukup akrab, terbukti engan
perma$ala*an+perma$ala*an ang apat iata$i engan baik alam
keluarga ini. -ubungan iantara mereka ukup ekat antara $atu engan
ang lain. Penerita $erang pelajar ang $eang ber$ekla* i $ala* $atu
pnk i Tambak Sumur.
Perma$ala*an ang timbul alam keluarga ipea*kan $eara
mu$awara* an iari jalan tenga*, $erta ibia$akan $ikap $aling tlng
menlng baik fi$ik, mental, maupun jika aa $ala* $erang i antarana
ang menerita ke$u$a*an. )e$kipun peng*a$ilan mereka berkeukupan,
namun mereka tetap *iup ba*agia an mema$ra*kan $emuana kepaa
Tu*an.
0" Fungsi S!sial
Penerita aala* anak ang $enang bermain engan temen+teman
$ekla* an $ekitar ruma*na. Dalam ma$arakat penerita an keua
rang tua *ana $ebagai anggta ma$arakat bia$a, tiak mempunai
keuukan $$ial tertentu alam ma$arakat. Keua rang tua penerita
ukup aktif alam kegiatan $$ial i ma$arakat me$kipun jam kerja ang
menita waktu, namun penerita jarang mengikuti kegiatan ma$arakat
$eperti gtng rng i *ari minggu atau membantu *ajatan tetangga.
Dalam ke$e*arianna $ebelum mnk, penerita bergaul akrab engan
15
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
16/48
ma$arakat i $ekitarna $eperti *alna anggta ma$arakat ang lain.
&egitu pula $aat i pnk pe$antren, me$kipun penerita terglng anak
ang pemalu namun alam pergaulan penerita ukup akrab an memiliki
teman ang banak.
8" Fungsi Ek!n!mi (an Pemenu*an Kebu/u*an
Peng*a$ilan keluarga bera$al ari peng*a$ilan ari aa* an ibu ang
bekerja $ebagai peagang keliling, menjualkan pruk bat+bat $uplemen
tubu*. Ttal peng*a$ilan rata+rata $ebe$ar p /.000.000,00 perbulanna.
Peng*a$ailan ter$ebut juga igunakan untuk biaa *iup $e*ari+*ari
$eperti makan, minum, biaa $ekla* atau iuran membaar li$trik *ana
menganalkan uang ang aa an meni$i*kanna uang untuk biaa+biaa
menaak >$eperti biaa pengbatan an lain+lain?. 9ntuk mema$ak memakai
kmpr ga$. )akan $e*ari+*ari engan lauk, ta*u, tempe, aging, bua* an
frekuen$i makan / kali $e*ari. Kalau aa keluarga ang $akit bia$a berbat ke
pu$ke$ma$.
5. Fungsi Penguasaan Masala* (an Kemam2uan Bera(a2/asi
Penerita terma$uk anak ang pemalu $e*ingga bila mengalami
ke$ulitan atau ma$ala* penerita $ering bererita kepaa keua rang
tuana terutama ibu.
B" APGAR S1ORE
ADAPTATION
Selama ini alam meng*aapi ma$ala* keluarga, pa$ien $elalu pertama kali
membiarakanna kepaa ibuna an mengungkapkan apa ang iinginkanna an
menjai kelu*anna. &aik kelu*an tentang penakitna maupun tentang peniikan.
Penakitna ini kaang mengganggu akti3ita$na $e*ari+*ari baik belajar i
pe$antren ataupun bermain engan teman+temanna i$ana. Dukungan ari rang
tua, lingkungan an petuga$ ke$e*atan ang memberi penulu*an kepaana, $angat
memberina mti3a$i untuk $embu* an teratur minum bat, karena penerita an
keluarga akin penakitna bi$a $embu* ttal bila ia mematu*i aturan pengbatan
$ampai $akitna benar+benar $embu*. -al ini menumbu*kan kepatu*an paa
penerita alam menjalani *iup ber$i*.
16
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
17/48
PATNESHIP
"n. !" mengerti ba*wa ia aala* *arapan keluarga. Selain itu aa*, ibu an
keluargana meakinkanna ba*wa ia bi$a $embu* ttal, kmunika$i antar anggta
keluarga ma$i* berjalan engan baik.
O"TH
"n. !" $aar ba*wa ia *aru$ rajin an ber$abar meng*aapi penakitna
walaupun kaang mengangguna terutama alam *al pelajaran karena membuatna
kurang kn$entra$i an tiur tiak nenak $aat malam.
AFFE#TION
"n. !" mera$a *ubungan ka$i* $aang an interak$ina engan aa* an ibu
ukup me$kipun ak*ir+ak*ir ini ia $ering menerita $akit. &a*kan per*atian ang
ira$akanna bertamba*. a menaangi keluargana, begitu pula $ebalikna.
ESO$VE
"n. !" mera$a ukup pua$ engan keber$amaan an waktu ang ia apatkan
ari keua rang tuana an aikna walaupun waktu ang ter$eia tiak banak
karena penerita ber$ekla* i pnk pe$antren ang meng*aru$kan penerita *aru$
mnk i$ana $etiap *ari. Namun tiap mingguna bi$a bertemu $ekali me$kipun
*ana $ebentar.
APGAR An" 1A Ter*a(a2 Keluarga Sering)
selalu
Ka(ang'
ka(ang
5arang)/i(ak
A Sa7a 2uas ba*6a sa7a (a2a/ kembali kekeluarga sa7a bila sa7a meng*a(a2i masala*
√
P Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7amemba*as (an membagi masala* (engan sa7a
√
G Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7amenerima (an men(ukung keinginan sa7a
un/uk melakukan kegia/an baru a/au ara**i(u2 7ang baru
√
A Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7amengeks2resikan kasi* sa7angn7a (an
meres2!n em!si sa7a se2er/i kemara*an=
2er*a/ian (ll
√
R Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7a (an sa7amembagi 6ak/u bersama'sama
√
Ttal pin E C fung$i keluarga alam keaaan baik
"n. !".merupakan anak pertama ikeluarga ter$ebut ang
ber$ekla* i pnk pe$antren , $e*ingga $emakin $eikit waktu untuk
1
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
18/48
ber$ama+$ama keluarga. Ketika bertemu i ak*ir minggupun *ana
memiliki waktu $ebentar, $e*ingga kaang $ulit untuk berinterak$i lebi*
lama engan keluarga.
APGAR N7" Herlin Ter*a(a2 Keluarga Sering)
selalu
Ka(ang'
ka(ang
5arang)/i(ak
A Sa7a 2uas ba*6a sa7a (a2a/ kembali kekeluarga sa7a bila sa7a meng*a(a2i masala*
√
P Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7amemba*as (an membagi masala* (engan sa7a
√
G Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7amenerima (an men(ukung keinginan sa7a
un/uk melakukan kegia/an baru a/au ara*
*i(u2 7ang baru
√
A Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7amengeks2resikan kasi* sa7angn7a (an
meres2!n em!si sa7a se2er/i kemara*an=
2er*a/ian (ll
√
R Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7a (an sa7amembagi 6ak/u bersama'sama
√
Ttal pin E C, fung$i keluarga alam keaaan baik
N. - merupakan $erang ibu ruma* tangga, $e*ingga memiliki
waktu ang banak untuk berinterak$i engan anggta keluarga iruma*.
APGAR An" 1*usaeni Ter*a(a2 Keluarga Sering)
selalu
Ka(ang'
ka(ang
5arang)/i(ak
A Sa7a 2uas ba*6a sa7a (a2a/ kembali ke
keluarga sa7a bila sa7a meng*a(a2i masala*√
P Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7a
memba*as (an membagi masala* (engan sa7a√
G Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7a
menerima (an men(ukung keinginan sa7a
un/uk melakukan kegia/an baru a/au ara*
*i(u2 7ang baru
√
A Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7a
mengeks2resikan kasi* sa7angn7a (anmeres2!n em!si sa7a se2er/i kemara*an=
2er*a/ian (ll
√
R Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7a (an sa7a
membagi 6ak/u bersama'sama√
Ttal pin E C, fung$i keluarga alam keaaan baik
Tn. ! merupakan $erang buru* pabrik pla$tik, bekerja ari pagi *ingga
$re. Se*ingga memiliki waktu lebi* $eikit untuk ber$ama+$ama.
Seara ke$eluru*an ttal pin ari "P;" keluarga "n. !" aala* 2,
$e*ingga rata+rata "P;" ari keluarga "n. !" aala* C. -al ini
1
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
19/48
menunjukkan ba*wa fung$i fi$ilgi$ ang imiliki keluarga "n. !" an
rang tuana alam keaaan baik. -ubungan antar ini3iu alam keluarga
ter$ebut terjalin baik.
1" S1REEM
SUMBER PATHOLOG- KAT
S!sial nterak$i $$ial ang baik antar anggta
keluarga juga engan $auara parti$ipa$i
mereka alam ma$arakat ukup me$kipun
banak keterbata$an.
=
1ul/ural Kepua$an atau kebanggaan ter*aap buaa
baik, *al ini apat ili*at ari pergaulan$e*ari+*ari baik alam keluarga maupun i
lingkungan, banak trai$i buaa ang
ma$i* iikuti. Sering mengikuti aara+aara
ang ber$ifat *ajatan, $unatan, naran ll.
)enggunakan ba*a$a jawa, tata krama an
ke$panan
=
Religius
"gama menawarkan
pengalaman $piritual ang baik
untuk ketenangan ini3iu ang
tiak iapatkan ari ang lain
Pema*aman agama baik. Penerapan ajaran
agama baik, *al ini apat ili*at ari
penerita an rang tua rajin menjalankan
$*lat. Penerita rutin belajar mengaji an
$*lat i pe$antren.
=
Ek!n!mi Aknmi keluarga ini terglng menenga*
ke bawa*, untuk kebutu*an primer $ua*
bi$a terpenu*i, me$ki belum mampu
menukupi kebutu*an $ekuner renana
eknmi tiak memaai, iperlukan $kala
pririta$ untuk pemenu*an kebutu*an *iup
=
E(ukasi Peniikan anggta keluarga kurang
memaai. Tingkat peniikan an
pengeta*uan rang tua ma$i* rena*.
Kemampuan untuk memperle* an
memiliki fa$ilita$ peniikan $eperti buku+
buku, kran terbata$.
=
Me(i4al
Pelaanan ke$e*atan pu$ke$ma$
memberikan per*atian k*u$u$
ter*aap ka$u$ penerita
Tiak mampu membiaai pelaanan
ke$e*atan ang lebi* baik Dalam menari
pelaanan ke$e*atan keluarga ini bia$ana
menggunakan Pu$ke$ma$ an *al ini mua*
ijangkau karena letakna ekat.
I
1C
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
20/48
Keterangan :
Aknmi >=? artina keluarga "n. !" ma$i* meng*aapi
perma$ala*an alam *al pereknmian keluarga. -al ini apat
ili*at ari pemenu*an kebutu*an $e*ari+*ari ang pa$+pa$an an
belum apat memnu*i kebutu*an $ekuner an tertierna.
eligiu$ >=? artina keluarga "n. !" tiak mengalami
perma$ala*an ari $egi agama, karena $ua* ijalani engan baik.
Auka$i >=? artina keluarga "n. !" juga meng*aapi
perma$ala*an alam biang peniikan, "n. !" menjai tiak
ma$uk $ekla* karena berbat. Seangkan keua rang uana
*ana tamat S)". -al ini akan mempengaru*i pengeta*uan an
pla berpikir ari anggta keluarga.
D" KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA
"lamat lengkap : #l. "la$ Tipi$, %aru
Diagram 1. Genogram eluarga An. !handra
Dibuat tanggal 1 #uni 2015
Sumber : Data Primer, 1 %u&i 201'
20
Tn. ! >(2t*?
&uru* pabrik
N.-
>/t*?
T"n.!">12t*?
Pelajar
"n.D >/,5t*?
&elum
Sekla*
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
21/48
Keterangan :
Sr ". : Penerita
Tn. " : "a* Penerita N. : bu Penerita
E" In>!rmasi P!la In/eraksi Keluarga
Keterangan : : *ubungan baik
: *ubungan tiak baik
-ubungan antara "n. !", aa* an ibuna baik an ekat. "ntara aa* an
ibuna baik. Dalam keluarga ini tiak $ampai terjai knflik atau *ubungan
buruk antar anggta keluarga.
F" Per/an7aan Sirkuler
1. Ketika penerita jatu* $akit apa ang *aru$ ilakukan le* ibuJ
#awab :
bu merawat penerita an meniapkan kebutu*an penerita $elama
penerita mnk
2. Ketika ibu bertinak $eperti itu apa ang ilakukan aa*J
#awab :
"a* menukung apa ang ilakukan le* ibu. Karena ia memperaai
uru$an anak $e*ari+*ari kepaa ibu.
/. Ketika aa* $eperti itu apa ang ilakukan anggta keluarga ang lainJ
#awab :
kut menukung an membantu apa ang iputu$kan aa*.
(. Kalau butu* irawatpera$i ijin $iapa ang ibutu*kanJ
#awab :
21
"n. !", 12 t*
Tn. !, (2 t* N. -, / t*
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
22/48
Dibutu*kan ijin aa*, karena ia $ebagai kepala keluarga. Namun
$ebeluma melalui mu$awara* engan anggta keluarga laina atau
mungkin juga melibatkan keluarga be$arna.
5. Siapa anggta keluarga ang terekat engan peneritaJ
#awab :
"nggta keluarga ang ekat engan penerita aala* ibu. %alaupun
waktu ang ter$eia untuk bertemu ibu tiak banak namun penerita
$elalu menampaikan keinginanna ataupun kelu*anna kepaa ibu.
6. Selanjutna $iapaJ
#awab :
Selanjutna aala* aa* penerita.
. Siapa ang $eara em$inal jau* ari peneritaJ
#awab :
Tiak aa
. Siapa ang $elalu tiak $etuju engan pa$ienJ
#awab :
"a*, karena $ebagian be$ar keputu$an i alam keluarga iambil le*
aa*.
C. Siapa ang bia$ana tiak $etuju engan anggta keluarga lainnaJ
#awab :
"a*, karena $ebagian be$ar keputu$an i alam keluarga iambil le*
aa*.
22
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
23/48
BAB I?
IDENTIFIKASI FAKTOR'FAKTOR -ANG MEMPENGARUHI
KESEHATAN
". I(en/i>ikasi Fak/!r Perilaku (an N!n Perilaku Keluarga
1. 8aktr Perilaku Keluarga
Sr " aala* $erang anak ari pa$angan Tn. " an N. . Penerita
$ekarang uuk i kela$ / S)" )ara$a* i Pnk i aera* Paet.
Namun $ua* kurang lebi* 2 *ari ini kaang penerita tiak ma$uk $ekla*
karena menari pengbatan i pu$ke$ma$. Keua rang tua penerita ang
menjagana $e*ari+*ari belum banak memiliki pengeta*uan tentang
ke$e*atan k*u$u$na tentang Skabie$ $eniri an pentingna keber$i*an
lingkungan ang ber*uubungan erat engan penakit penerita. %alaupun
begitu mereka tetap memanang peniikan $ebagai *al penting bagi
anakna.
)enurut $emua anggta keluarga ini, ang imak$u engan $e*at
aala* keaaan terbeba$ ari $akit, aitu ang meng*alangi akti3ita$ $e*ari+
*ari. Keluarga ini menaari pentingna ke$e*atan karena apabila mereka
$akit, mereka menjai tiak apat bekerja lagi $e*ingga tmati$ penapatan
keluarga akan berkurang an menjai beban anggta keluarga lainna.
Keluarga ini meakini ba*wa $akitna i$ebabkan le* kuman penakit,
bukan ari guna+guna, $i*ir, atau $upranatural tak*aul. )ereka tiak terlalu
memperaai mit$, apalagi menangkut ma$ala* penakit, lebi*
memperaakan pemerik$aan atau pengbatanna paa mantri, bian, atau
kter i pu$ke$ma$ ang terletak ekat engan ruma*.
%alaupun perabt ruma* tiak tertata engan rapi namun Keluarga
ini beru$a*a menjaga keber$i*an lingkungan ruma*na mi$alna engan
menapu ruma* an *alaman paling tiak $e*ari ua kali, pagi an $re.
Keluarga ini tiak memiliki fa$ilita$ jamban keluarga $e*ingga
apabila ingin membuang *ajatna penerita an keluarga *aru$ ke kali
2/
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
24/48
a*ulu. Namun untuk melakukan kegiatan menui an mani keluarga ini
menggunakan air ari pmpa air ang aa i ruma*.
2. 8aktr Nn Perilaku
Dipanang ari $egi eknmi, keluarga ini terma$uk keluarga
menenga* ke bawa*. Keluarga ini memiliki $umber peng*a$ilan aitu ari
aa* an iabu ang $ama+$ama bekerja wira$wa$ta. Dari ttal $emua
peng*a$ilan ter$ebut keluarga apat memenu*i kebutu*an $e*ari+*ari baik
primer an $ekuner.
uma* ang i*uni keluarga ini kurang memaai karena ma$i* aa
kekurangan alam pemenu*an $tanar ke$e*atan. 'antai belum iubin *ana
ilapi$i le* $emen, pena*aaan ruangan kurang, 3entila$i kurang, an tiak
memiliki fa$ilita$ jamban keluarga. Pembuangan limba* keluarga belum
memenu*i $anita$i lingkungan karena limba* keluarga tiak ialirkan
melainkan *ana ibiarkan keluar ari ruma* ke belakang ruma* an
ibiarkan mere$ap, $erta belum aana gt pembuangan limba* keluarga.
Sampa* keluarga ibuang itempat pembuangan $ampa* ang aa i
belakang ruma*. 8a$ilita$ ke$e*atan ang $ering ikunjungi le* keluarga ini
jika $akit aala* Pu$ke$ma$ Kepaangan.
II" I(en/i>ikasi Lingkungan Ruma*
;ambaran 'ingkungan
Keluarga ini tinggal i $ebua* ruma* berukuran 21( m2 ang
berempetan engan ruma* tetanggana an meng*aap ke Selatan. Tiak
memiliki pekarangan ruma* an pagar pembata$. Teriri ari ruang kamar tamu
ang $ekaligu$ igunakan $ebagai ruang keluarga an menntn TB, ua kamar
tiur, $atu kamar makan ang jarang igunakan, apur, guang an kamar mani
ang tiak memilki fa$ilita$ jamban keluarga $e*ingga penerita an keluarga
*aru$ ke kali terlebi* a*ulu untuk membuang *ajat. Teriri ari 2 pintu keluar,
aitu 1 pintu epan an 1 pintu belakang. #enela aa / bua*, ikamar tamu an
i$etiap kamar tiurna namun $emuana jarang ibuka..Di epan ruma* terapat
tera$ ang berukuran 61 m2. 'antai ruma* $ebagian be$ar terbuat ari ba*an
2(
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
25/48
$emen an paa bagian apur an guang berlantaikan tana*. Bentila$i an
penerangan ruma* ma$i* kurang. "tap ruma* ter$u$un ari genteng an tiak
itutup langit+langit. )a$ing+ma$ing kamar memiliki ipan untuk meletakan
ka$ur. Dining ruma* terbuat ari batubata namun belum iat. Perabtan ruma*
tangga minim. Sumber air untuk kebutu*an $e*ari+*arina keluarga ini
menggunakan me$in pmpa air. Seara ke$eluru*an keber$i*an ruma* ma$i*
kurang. Se*ari+*ari keluarga mema$ak menggunakan kmpr minak an kaang
menggunakan kau bakar ang bia$a i$impan i Dena* Ruma* #
Ke/erangan #
: #enela
: Satu Pintu
: Tembk
25
%! #emuran
!uian
Dapur
Kamar
Kamar
uang
Keluarga
uang
Tamu
Kmr.)ani
;ara$i
Dalam
Tera$
;ara$i 'uar
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
26/48
26
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
27/48
2
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
28/48
2
8t keaaan alam ruma* pa$ien
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
29/48
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
30/48
BAB ?I
PATIENT MANAEMENT
A. PATIENT #ENTEED MANAEMENT
1. Suprt P$iklgi$
Pa$ien memerlukan ukungan p$iklgi$ mengenai faktr+faktr
ang apat menimbulkan keperaaan baik paa iri $eniri maupun kepaa
kterna. "ntara lain engan ara :
a. )emberikan per*atian paa berbagai a$pek ma$ala* ang i*aapi.
b. )emberikan per*atian paa pemea*an ma$ala* ang aa. )emantau
kni$i fi$ik engan teliti an berke$inambungan.
. )emantau kni$i fi$ik engan teliti an berke$inambungan.
. Timbulna keperaaan ari pa$ien, $e*ingga timbul pula ke$aaran an
ke$unggu*an untuk mematu*i na$i*at+na$i*at ari kter.
Penekatan Spiritual, iara*kan untuk lebi* menekatkan iri
kepaa Tu*an )A, mi$alna engan rajin ibaa*, bera an mem*n
*ana kepaa Tu*an )A.
Dukungan p$ik$$ial ari keluarga an lingkungan merupakan *al
ang *aru$ ilakukan. &ila aa ma$ala*, e3alua$i p$iklgi$ an e3alua$i
kni$i $$ial, apat ijaikan titik tlak prgram terapi p$ik$$ial.
2. Penentraman -ati
)enentramkan *ati iperlukan untuk pa$ien engan prblem
p$iklgi$ antara lain ang i$ebabkan le* per$ep$i ang $ala* tentang
penakitna, keema$an, kekeewaan an ketera$ingan ang ialami
akibat penakitna. )enentramkan *ati penerita engan memberikan
euka$i tentang penakitna ba*wa penakitna ter$ebut bukan penakit
turunan an apat i$embu*kan. 8aktr ang paling penting untuk
ke$embu*anna aala* ketekunan alam menjalani pengbatan $e$uai
petunjuk kter. Selain itu juga iukung engan makan makanan ang
bergi@i tinggi me$kipun $eer*ana, i$tira*at ang ukup. Di*arapkan
pa$ien bi$a berpikir p$itif, tiak berpra$angka buruk ter*aap
/0
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
31/48
penakitna, an membangun $emangat *iupna $e*ingga bi$a
menukung penembu*an an meningkatkan kualita$ *iupna.
/. Penjela$an, &a$i Kn$eling an Peniikan Pa$ien
Diberikan penjela$an ang benar mengenai per$ep$i ang $ala*
tentang $kabie$. Pa$ien $kabie$ an keluargana perlu ta*u tentang penakit,
pengbatanna, penega*an an penularanna. Se*ingga per$ep$i ang $ala*
an merugikan bi$a i*ilangkan. -al ini bi$a ilakukan melalui kn$eling
$etiap kali pa$ien kntrl an melalui kunjungan ruma* baik le* kter
maupun le* petuga$ anke$.
Pa$ien *aru$ iberi pengertian untuk teru$ mengupaakan
ke$embu*anna melalui prgram pengbatan an re*abilita$i ang
ianjurkan le* kter. #uga *aru$ ilakukan penalaman ter*aap berbagai
ma$ala* penerita terma$uk akibat penakitna >$kabie$? ter*aap *ubungan
engan keluargana, pemberian kn$eling jika ibutu*kan. Penerita juga
iberi penjela$an tentang pentingna menjaga iet TKTP ang benar alam
rangka menapai berat baan ieal, pentingna la* raga ang teratur an
$ebagaina.
(. )enimbulkan ra$a peraa iri an tanggung jawab paa iri $eniri
Dkter perlu menimbulkan ra$a peraa an keakinan paa iri
pa$ien ba*wa ia bi$a melewati berbagai ke$ulitan an peneritaanna. Selain
itu juga itanamkan ra$a tanggung jawab ter*aap iri $eniri mengenai
kepatu*an alam jawal kntrl, keteraturan minum bat, iet ang
ianjurkan an *al+*al ang perlu i*inari $erta ang perlu ilakukan.
5. Pengbatan
)eikament$a an nn meikament$a $eperti ang tertera
alam penatalak$anaan.
6. Penega*an an Prm$i Ke$e*atan
-al ang tiak ble* terlupakan aala* penega*an an prm$i
ke$e*atan berupa peruba*an tingka* laku aitu tiak menggunakan baju
/1
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
32/48
atau *anuk ari teman $ekamar, atau meminjamkan na, lingkungan
>tempat tinggal ang tiak ble* lembab engan penggunaan 3entila$i
ang ukup, pemakaian genteng kaa $e*ingga pena*aaan ukup an
keber$i*an lingkungan ruma* an luar ruma* ang ber$i* engan i$apu
2*ari?, meningkatkan aa ta*an tubu* engan ara iet makanan
bergi@i an la* raga ang teratur. Dengan emikian paraigma ang
$ala* tentang penakit $kabie$ i ma$arakat apat iluru$kan.
&. PRE?ENSI BEBAS SKABIES UNTUK KELUARGA LAINN-A ,A-AH=
IBU= DAN KELUARGA LAINN-A.
Paa prin$ipna $eara umum pre3en$i untuk beba$ $kabie$ aala*
$ama engan pre3en$i beba$ $kabie$ untuk penerita, namun alam *al ini
iutamakan untuk menjaga keber$i*an iri an menega* penularan. )i$alna
engan ara $ebagai berikut :
1. &agi keluarga jangan terlalu ekat Lukup intimM engan anggta keluarga
ang lain >aa*, ibu an kelurga lainna?, untuk tiak tiur alam 1 tempat
tiur engan penerita.
2. Tiak menggunakan *anuk ber$ama+$ama.
/. $tira*at ang ukup 6+ $e*ari $emalam.
(. 7la* raga teratur an makan+makanan ang bergi@i.
Ke$emuana ini merupakan langka*+langka* untuk meningkatkan
keber$i*an lingkungan an anggta keluarga ang $eruma* engan penerita
agar tiak tertular infek$i $kabie$ ari penerita.
/2
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
33/48
BAB ?II
PEMBAHASAN
3"$" Sin!nim
Kui$, T*e t*, ;uik, &uukan, ;atal "gg.1
3"3" De>inisi
Skabie$ aala* penakit kulit ang i$ebabkan le* infe$ta$i an
$en$iti$a$i ter*aap Sarcoptes scabiei varian hominis an prukna.1+/
3"0" E2i(emi!l!gi
Skabie$ itemukan i $emua negara engan pre3alen$i ang
ber3aria$i. Dibeberapa negara ang $eang berkembang pre3alen$i $kabie$
$ekitar 64 + 24 ppula$i umum an enerung tinggi paa anak+anak
$erta remaja. "a ugaan ba*wa $etiap $iklu$ /0 ta*un terjai epiemi
$kabie$. &anak faktr ang menunjang perkembangan penakit ini, antara
lain: $$ial eknmi ang rena*, *igiene ang buruk, *ubungan $ek$ual
ang $ifatna prmi$kuita$, ke$ala*an iagn$i$, an perkembangan
ermgrafik $erta eklgik. Penakit ini apat ima$ukkan alam P.-.S.
>Penakit akibat -ubungan Sek$ual?.(+6
3"8" E/i!l!gi
Sarpte$ scabiei terma$uk filum Arthopoda , kela$ Arachnida& r
Ackarina, $uperfamili Sarcoptes. Paa manu$ia i$ebut Sarcoptes scabiei
var. hominis. Keuali itu terapat S. scabiei ang lainna paa kambing an
babi.,,C
Seara mrflgik merupakan tungau keil, berbentuk 3al,
punggungna embung an bagian perutna rata. Tungau ini tran$ient,
berwarna puti* ktr, an tiak bermata. 9kuranna ang betina berki$ar
antara //0 < (50 mikrn 250 < /50 mikrn, $eangkan ang jantan lebi*
keil, akni 200 < 2(0 mikrn 150 < 200 mikrn. &entuk ewa$a
mempunai ( pa$ang kaki, 2 pa$ang kaki i epan $ebagai alat alat untuk
melekat an 2 pa$ang kaki keua paa betina berak*ir engan rambut,
//
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
34/48
$eangkan paa ang jantan pa$angan kaki ketiga berak*ir engan rambut
an keempat berak*ir engan alat perekat.1
Gambar $ " Sar4!2/es S4abiei8
Siklu$ *iup tungau ini $ebagai berikut. Setela* kpula$i
>perkawinan? ang terjai i ata$ kulit, ang jantan akan mati, kaang+
kaang ma$i* apat *iup alam terwngan ang igali le* ang betina.
Tungau betina ang tela* ibua*i menggali terwngan alam stratum
korneum& engan keepatan 2 +/ milimeter $e*ari an $ambil meletakkan
telurna 2 atau ( butir $e*ari $ampai menapai jumla* (0 atau 50 . 1
Gambar 3" Siklus *i(u2 Sar4!2/es s4abiei:
&entuk betina ang tela* ibua*i ini apat *iup $ebulan lamana.
Telurna akan meneta$, bia$ana alam waktu /+5 *ari, an menjai larva
ang mempunai / pa$ang kaki. 'arva ini apat tinggal alam terwngan,
/(
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
35/48
tetapi apat juga keluar. Setela* 2 +/ *ari larva akan menjai nimfa ang
mempunai 2 bentuk, jantan an betina, engan ( pa$ang kaki. Seluru*
$iklu$ *iupna mulai ari telur $ampai bentuk ewa$a memerlukan waktu
antara < 12 *ari.1
Gambar 0" Sar4!2/es s4abiei membua/ /er!6!ngan (alam s/ra/um k!rneum8
Telur meneta$ menjai larva alam waktu / < ( *ari, kemuian larva
meninggalkan terwngan an ma$uk ke alam flikel rambut. Selanjutna
lar3a beruba* menjai nimfa ang akan menjai para$it ewa$a. Tungau
betina akan mati $etela* meninggalkan telur, $eangkan tungau jantan mati
$etela* kpula$i. 1+/
Sarpte$ scabiei betina apat *iup iluar paa $u*u kamar $elama
lebi* kurang < 1( *ari. ang i$erang aala* bagian kulit ang tipi$ an
lembab, nt*na lipatan kulit paa rang ewa$a. Paa bai, karena
$eluru* kulitna ma$i* tipi$, maka $eluru* baan apat ter$erang.1,/,6
3"&" Pa/!genesis"
Kelainan kulit apat i$ebabkan tiak *ana le* tungau $kabie$,
tetapi juga le* penerita $eniri akibat garukan. Dan karena ber$alaman
atau berganengan $e*ingga terjai kntak kulit ang kuat, menebabkan
kulit timbul paa pergelangan tangan. ;atal ang terjai i$ebabkan le*
$en$iti$a$i ter*aap sekret an ekskret tungau ang memerlukan waktu kira+
kira $ebulan $etela* infe$ta$i. Paa $aat itu kelainan kulit menerupai
dermatitis engan itemukanna papul& vesikel& urtika an lain+lain.
Dengan garukan apat timbul erosi& ekskoriasi& krusta an infek$i $ekuner.
Kelainan kulit an gatal ang terjai apat lebi* lua$ ari lka$i tungau. /+6
/5
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
36/48
Gambar 8" Kelainan kuli/ 2a(a S4abies@
3"9" 1ara Penularan"
Penakit $abie$ apat itularkan melalui kntak lang$ung maupun
kntak tak lang$ung. ang paling $ering aala* kntak lang$ung an erat
atau apat pula melalui alat+alat $eperti tempat tiur, *anuk, an pakaian.
&a*kan penakit ini apat pula itularkan melalui *ubungan $ek$ual antara
penerita engan rang ang $e*at. Di "merika Serikat ilaprkan, ba*wa
$abie$ apat itularkan melalui *ubungan $ek$ual me$kipun bukan
merupakan akibat utama.1,6,,C
Penakit ini $angat erat kaitanna engan keber$i*an per$erangan
an lingkungan, atau apabila banak rang ang tinggal $eara ber$ama+
$ama i$atu tempat ang relati3e $empit. "pabila tingkat ke$aaran ang
imiliki le* banak kalangan ma$arakat ma$i* ukup rena*, erajatketerlibatan penuuk alam melaani kebutu*an akan ke$e*atan ang
ma$i* kurang, kurangna pemantauan ke$e*atan le* pemerinta*, faktr
lingkungan terutama ma$ala* peneiaan air ber$i*, $erta kegagalan
pelak$anaan prgram ke$e*atan ang ma$i* $ering kita jumpai, akan
menamba* panjang perma$ala*an ke$e*atan lingkungan ang tela* aa./,C
/6
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
37/48
Penularan $abie$ terjai ketika rang+rang tiur ber$ama i $atu
tempat tiur ang $ama i lingkungan ruma* tangga, $ekla*+$ekla* ang
meneiakan fa$ilita$ a$rama an pemnkan, $erta fa$ilta$+fa$ilita$
ke$e*atan ang ipakai le* ma$arakat lua$. Di #erman terjai peningkatan
in$ien$i, $ebagai akibat kntak lang$ung maupun tak lang$ung $eperti tiur
ber$ama. 8aktr lainna fa$ilita$ umum ang ipakai $eara ber$ama+$ama
i lingkungan paat penuuk. Dibeberapa $ekla* iapatkan ka$u$
pruritu$ $elama beberapa bulan ang $ebagian ari mereka tela*
menapatkan pengbatan $kabi$i.5
Gambar &" Siklus *i(u2 (an Penularan S4abies8
/
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
38/48
3":" Ge+ala Klinis"
"a ( tana arinal aitu :
1. (ruritus nokturna, artina gatal paa malam *ari ang i$ebabkan
karena akti3ita$ tungau ini lebi* tinggi paa $u*u ang lebi* lembab
an pana$. 1
2. Penakit ini menerang manu$ia $eara berkelmpk, mi$alna alam
$ebua* keluarga bia$ana $eluru* anggta keluarga terkena infek$i.
&egitu pula alam $ebua* perkampungan ang paat penuukna,
$ebagian be$ar tetangga ang berekatan akan i$erang le* tungau
ter$ebut. Dikenal keaaan *ip$en$iti$a$i, ang $eluru* anggta
keluargana terkena, walaupun mengalami infe$ta$i tungau, tetapi tiak
memberikan gejala. Penerita ini ber$ifat $ebagai pembawa >arrier?. 1+
/. "ana terwngan >kunikulu$? paa tempat+tempat preilek$i ang
berwarna puti* atau keabu+abuan, berbentuk gari$ luru$ atau berkelk,
rata+rata panjang 1 m, paa ujung terwngan ini itemukan papul atau
vesikel. 1+
Gambar 9" Pa2ul 2a(a s4abies@
#ika timbul infek$i $ekuner ruam kulitna menjai plimarf
> pustule& ekskoriasi an lain+lain?. Tempat preilek$ina bia$ana
merupakan tempat engan stratum korneum ang tipi$, aitu $ela+$ela
jari tangan, pergelangan tangan bagian 3lar, $iku bagian luar, lipat
ketiak bagian epan, areola mammae >wanita?, umbilicus& bkng,
genitalia eksterna >pria? an perut bagian bawa*. Paa bai apat
menerang telapak tangan an telapak kaki.1+
/
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
39/48
Gambar :" Area 2re(ileksi S4abies9
(. )enemukan tungau, merupakan *al ang paling iagn$ti. Dapat
itemukan $atu atau lebi* $taium *iup tungau ini. 1+
Diagn$i$ apat ibuat engan menemukan 2 ari ( tana arinal
ter$ebut.1+
/C
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
40/48
3"@" Klasi>ikasi"
Terapat beberapa bentuk $kabie$ atipik ang jarang itemukan an
$ulit ikenal, $e*ingga apat menimbulkan ke$ala*an iagn$i$. &eberapa
bentuk ter$ebut antara lain :1
1. Skabie$ paa rang ber$i* "scabies of cultivated%.
&entuk ini itanai engan le$i berupa papul an terwngan ang
$eikit jumla*na $e*ingga $angat $ukar itemukan./
2. Skabie$ ingnit.
&entuk ini timbul paa $abie$ ang ibati engan krtik$teri
$e*ingga gejala an tana klini$ membaik, tetapi tungau tetap aa an
penularan ma$i* bi$a terjai. Skabie$ incognito $ering juga menunjukkan
gejala klini$ ang tiak bia$a, i$tribu$i atipik, le$i lua$ an mirip
penakit lain./+5
/. Skabie$ nodular
Paa bentuk ini le$i berupa nu$ klat kemera*an ang gatal.
Nu$ bia$ana terapat iaera* tertutup, terutama paa genitalia laki+
laki, inguinal an ak$ila. Nu$ ini timbul $ebagai reak$i
*iper$en$eti3ita$ ter*aap tungau $abie$. Paa nu$ ang berumur
lebi* ari $atu bulan tungau jarang itemukan. Nu$ mungkin apat
menetap $elama beberapa bulan $ampai $atu ta*un me$kipun tela* iberi
pengbatan anti $abie$ an krtik$teri./
(. Skabie$ ang itularkan melalui *ewan.
Di "merika, $umber utama $kabie$ aala* anjing. Kelainan ini
berbea engan $kabie$ manu$ia aitu tiak terapat terwngan, tiak
menerang $ela jari an genitalia ek$terna. 'e$i bia$ana terapat paa
aera* imana rang $ering kntakmemeluk binatang ke$aanganna
aitu pa*a, perut, aa an lengan. )a$a inkuba$i lebi* penek an
tran$mi$i lebi* mua*. Kelainan ini ber$ifat $ementara >( < minggu?
an apat $embu* $eniri karena S. $abiei 3ar. binatang tiak apat
melanjutkan $iklu$ *iupna paa manu$ia.
5. Skabie$ Nrwegia.
(0
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
41/48
Skabie$ Nrwegia atau $kabie$ kru$t$a itanai le* le$i ang lua$
engan kru$ta, $kuama generali$ata an *perkerat$i$ ang tebal.
Tempat preilek$i bia$ana kulit kepala ang berambut, telinga bkng,
$iku, lutut, telapak tangan an kaki ang apat i$ertai i$trfi kuku.
&erbea engan $kabie$ bia$a, ra$a gatal paa penerita $kabie$
Nrwegia tiak mennjl tetapi bentuk ini $angat menular karena jumla*
tungau ang menginfe$ta$i $angat banak >ribuan?. Skabie$ Nrwegia
terjai akibat defisiensi imunologik $e*ingga $i$tem imun tubu* gagal
membata$i prlifera$i tungau apat berkembangbiak engan mua*.1
6. Skabie$ paa bai an anak.
'e$i $kabie$ paa anak apat mengenai $eluru* tubu*, terma$uk
$eluru* kepala, le*er, telapak tangan, telapak kaki, an $ering terjai
infek$i $ekuner berupa impetig, ektima $e*ingga terwngan jarang
itemukan. Paa bai, le$i i muka. 2
. Skabie$ terbaring itempat tiur >be rien?.
Penerita penakit krni$ an rang tua ang terpak$a *aru$ tinggal
itempat tiur apat menerita $kabie$ ang le$ina terbata$.
3"%" Pemban/u Diagn!sis
!ara menemukan tungau !arila* mula+mula terwngan,
kemuian paa ujung ang terli*at papul atau vesikel ingkel engan
jarum an iletakkan iata$ $ebua* kaa bjek, lalu itutup an ili*at
engan mikr$kp a*aa.1
1? Dengan ara menikat engan $ikat an itampung iata$ $elembar
kerta$ puti* an ili*at engan kaa pembe$ar.2? Dengan membuat bip$i iri$an. !arana: le$i ijepit engan 2 jari
kemuian ibuat iri$an tipi$ engan pi$au an iperik$a engan
mikr$kp a*aa.
/? Dengan bip$i ek$i$inal an iperik$a engan pewarnaan
-ematk$ilin A$in.
(1
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
42/48
3"$
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
43/48
)erupakan bat pili*an untuk $aat ini , tingkat keamananna ukup
tinggi, mua* pemakaianna an tiak mengirita$i kulit. Dapat
igunakan i kepala an le*er anak u$ia kurang ari 2 ta*un.
Penggunaanna engan ara ile$kan itempat le$i lebi* kurang jam
kemuian iui ber$i*
b. )alatin.
)alatin 0,5 4 engan a$ar air igunakan $elama 2( jam.
Pemberian berikutna iberikan beberapa *ari kemuian.
. Amul$i &en@il+ben@a$ >20+25 4?.
Afektif ter*aap $emua $taium, iberikan $etiap malam $elama
tiga *ari. Sering terjai irita$i an kaang+kaang makin gatal $etela*
ipakai.
. Sulfur.
Dalam bentuk parafin lunak, $ulfur 10 4 $eara umum aman an
efektif igunakan. Dalam kn$entra$i 2,5 4 apat igunakan paa bai.
7bat ini igunakan paa malam *ari $elama / malam.
3"$0" Pr!gn!sis
Dengan memper*atikan pemili*an an ara pemakaian bat $erta
$arat pengbatan an meng*ilangkan faktr prei$p$i$i, penakit ini
apat i beranta$ an memberikan prgn$i$ ang baik.
(/
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
44/48
BAB ?III
PENUTUP
A" KESIMPULAN
1. Segi &ilgi$ :
Sr. ", menerita penakit Skabie$ Ka$u$ baru
Statu$ gi@i Sr. " bera$arkan N!-S terma$uk alam kategri ;i@i
kurang
uma* an lingkungan $ekitar keluarga Sr. " tiak $e*at.
2. Segi P$iklgi$ :
-ubungan antara anggta keluarga an anggta ma$arakat ang
terjalin ukup akrab, *armni$, an *angat
Pengeta*uan akan $kabie$ ang ma$i* kurang.
Tingkat kepatu*an alam menggunakan bat ang baik,
menukung untuk penembu*an penakit ter$ebut.
/. Segi S$ial : Aknmi keluarga terma$uk menenga* engan begitu kebutu*an
$e*ari+*ari primer $ua* apat terukupi. Namun ruma* belum
$e$uai engan $tanart ke$e*atan.
(. Segi fi$ik :
uma* an lingkungan $ekitar keluarga Sr. " tiak $e*at.
B" SARAN
1. 9ntuk ma$ala* mei$ Sr. " ilakukan langka*+langka* :
Pre3entif :
+ )eng*inari pemakaian baju, *anuk, $prei $eara ber$ama+
$ama.
+ #angan menggaruk bintik+bintik ang aa karena akan
memperpara* infek$i ang tela* aa an apat menebabkan
penebaran ke bagian tubu* ang lain.
+ #aga keber$i*an iri an lingkungan ruma*.
((
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
45/48
+ ;unting kuku $eara teratur karena bi$a $aja tungau menempel
paa kuku, an untuk menega* infek$i $ekuner akibat
garukan.
+ $tira*at ang ukup
+ )akan makanan ang $e*at an bergi@i $eimbang, perbanak
mengkn$um$i $aur an bua*+bua*an.
+ )enui ber$i* ba*kan merebu$ *anuk, $prei, pakaian, an
tirai kemuian menjemurna paa terik mata*ari *ingga kering
an menetrikana.
+ )enjemur ka$ur an $fa paa terik mata*ari.
Prmtif :
+ Auka$i kepaa pa$ien an rang tuana mengenai penakit
an faktr penebab penakit, ba*wa penakit ini merupakan
penakit kulit ang i$ebabkan le* $ejeni$ tungau, aapun
faktr ang menunjang perkembangan penakit iantarana
keber$i*an iri an lingkungan ang kurang. !ara penularan
penakit ini apat berupa kntak lang$ung >kntak kulit engan
kulit? mi$alna berjabat tangan, tiur ber$ama, an $ebagaina.
Kntak tiak lang$ung melalui bena mi$alna pakaian,
*anuk, $prei, bantal $e*ingga perlu i*inari pemakaian baju,
*anuk, $prei $eara ber$ama+$ama.
+ Auka$ikan kepaa pa$ien an keluargana ba*wa penakit ini
itanai ra$a gatal ang meningkat paa malam *ari,
menerang manu$ia $eara berkelmpk $e*ingga $emua
anggta keluarga *aru$ ibati $eara $erentak. &ia$ana
munul paa $ela jari tangan, pergelangan tangan, $iku bagian
luar, lipat ketiak bagian epan, putting $u$u >paa wanita?,
$ekitar pu$ar, bkng, kemaluan, perut bagian bawa* >ewa$a?,
telapak tangan an telapak kaki, $erta membentuk terwngan
paa tempat+tempat tai.
+ Auka$ikan kepaa pa$ien ara pemakaian bat ang benar
>$alep premetrin? akni igunakan $etela* mani $re $elama
(5
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
46/48
2( jam, i $eluru* tubu* keuali kepala an le*er, jika kena air
le$kan lagi, $elama / *ari berturut+turut.
+ )enjela$kan kepaa pa$ien ba*wa untuk pengbatanna paa
pa$ien iberikan bat berbentuk $alep imana penggunaanna
$elama / *ari berturut+turut an apat menimbulkan bau tiak
$eap >bau belerang? an mengtri pakaian.
+ )enjela$kan kepaa pa$ien an keluarga ba*wa $elama alam
pengbatan i*arapkan pa$ien membata$i akti3ita$ fi$ik
$e*ingga pengbatan berjalan efektif.
+ Dengan memper*atikan ara pemakaian bat, meng*ilangkan
faktr+faktr penebab, memutu$ rantai penularan engan
pengbatan $eluru* anggta keluarga $eara $erentak an
teman+teman pa$ien ang juga menerita penakit ini, penakit
ini apat iberanta$.
Kuratif :
+ Si$temik
!T) tab ( mg >/ H tablet?
Bitamin ! tab >1 1 tablet?+ Tpikal
Salep premetrin >ile$kan $eluru* tubu* keuali kepala
an le*er $elama / *ari berturut+turut?
e*abilitatif :
+ Kntrl 1 minggu lagi ke Pu$ke$ma$, jika aa le$i baru bat
tpikal apat iulangi lagi $ampai engan 10 *ari karena $alep
premetrin tiak efektif untuk $emua $taium tungau terutama
$taium telur.
+ Diingatkan paa pa$ien ba*wa ang paling penting aala*
pemakaian bat ang benar, pemakaian $alep premetrin ang
benar, !T) bila gatal, menjaga keber$i*an iri an
lingkungan, pengbatan ilakukan $erentak untuk $eluru*
anggta keluarga.
(6
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
47/48
2. 9ntuk ma$ala* $tatu$ gi@i ang ma$uk kategri ;i@i kurang, ilakukan
.langka*+langka* F
Prmtif : euka$i penerita an keua aring tua penerita
mengenai pla makan ang memenu*i gi@i ang $eimbang an
iberi pengara*an agar alam meniapkan makanan $e*ari+*ari
$elalu memper*atikan ma$ala* gi@i makananna, iu$a*akan ang
$eer*ana tetapi menganung gi@i ang ukup.
Kuratif : mengkn$um$i makanan ang menganung
banak kalri an prtein untuk menjaga aa ta*an tubu*.
Kn$um$i prtein ang menukupi, $eperti ari tempe, ta*u an
aging+agingan atau ikan.
/. 9ntuk ma$ala* lingkungan tempat tinggal an ruma* ang tiak $e*at
ilakukan langka*+langka* :
Prmtif : euka$i penerita an anggta keluarga untuk membuka
jenela tiap pagi, penggunaan genteng kaa, an menjaga
keber$i*an ruma* an lingkungan ruma*. 'antai *enakna
iple$ter atau iganti engan ubin agar mua* iber$i*kan..
(. 9ntuk ma$ala* per$ep$i mengenai penakit Skabie$, ilakukan langka*+
langka* :
Prmtif : )emberikan pengertian kepaa penerita an anggta
keluarga mengenai penakit Skabie$ ba*wa penakit Skabie$
bukan penakit keturunan an merupakan penakit ang apat
i$embu*kan.
DAFTAR PUSTAKA
(
8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom
48/48
1. Tabri 8. Skabie$ paa bai an anak. Dalam: &eiarja S", Sugit T',
Kurniati DD, eitr. nfek$i kulit paa bai an anak. #akarta: &alai
Penerbit 8K9, 200/.p.62+C.
2. )einking T, Taplin D. Sabie$, infe$tatin. Dalam: S*a*ner '", -an$en
!, eitr. Peiatri Dermatlg, ei$i ke+2. New rk: !*ur*ill
'i3ing$tne n., 1CC5.1/(+C.
/. Kramer %', )k DA. Sabie$. n$et an pe$t$. "3ailable at:
*ttp:www.anr.uw.eupub$gI12C5.*tm. Diunu* paa 10 )aret 2006
(. -ank P. lmu Penakit Kulit an Kelamin. #akarta: &alai Penerbit
8K9, 2002.
5. &agian Kulit an Kelamin. Peman pelaanan mei$ Departemen lmu
Ke$e*atan Kulit an Kelamin Perjan S!). #akarta: Departemen lmu
Ke$e*atan Kulit an Kelamin, 2005.
6. Sungkar S. Skabie$. #akarta: aa$an Penerbit katan Dkter nne$ia,
1CC5.
. "mer ), Al+;*arib . !linial trial$ permet*rin 3er$u$ rtamitn an
linane in t*e treatment f $abie$. nternatinal #urnal f Dermatlg
1CC2F/1:/5+.
. S*ult@ )%, ;me@ ), -an$en !, et al . !mparati3e $tu f 54
permet*rin ream an 14 linane ltin fr t*e treatment f Sabie$.
"r*i3e$ f Dematlg 1CC0F126:16+0.
C. ;an ;', "@war ", %nirek$ S. " primer n famil meiine pratie.
Singapre: Singapre nternatinal 8unatin, 200(.