HOSPITAL GENERAL DE CATALUNYA
Dra. Inessa Koptseva
Caso 1ó Mujer de 66 años desde hace 5 meses nota una
tumoración preauricular derecha.ó TAC: Nódulo hipercaptante en el lóbulo superficial de
parótida derecha con deflecamiento del margen profundo, en contacto con la fascia cervical superficial, sin signos de infiltración.
P63
CK AE1/3
P63
CK AE1/3P63
P63
CK AE1/3CK AE1/AE3
PAAFó Tumor de células mioepitelialesó D/c Mioepitelioma y tumor mixto con predominio de
células mioepiteliales.
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CK AE1/3
P63
CK AE1/3
P63
CK AE1/3
P63 PANKER
CROMOGRANINA SINAPTOFISINA
Diagnósticoó CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CÉLULA PEQUEÑA
IHQ:
CD56 CK7Sinaptofisina CK20 ( Merkel) Cromogranina p63 TTF-1 (pulmón)CK AE1/3 (dotlike)
SMALL CELL CARCINOMAó Carcinoma de células pequeñas de glándula salival es
un tumor maligno raro, caracterizado por unaproliferación de células pequeñas anaplásicas con escaso citoplasma, cromatina nuclear fina y nucléolopoco visible.ó - Menos de 1 % de todos los tumores de la glándula
salival.ó - Mayores de 50 añosó - Hombres > Mujeresó - Más común en la glándula parótida.
SCC CITOMORFOLOGÍA
ó - Extensiones celularesó - Células pequeñas, discohesivasó - Núcleos ovales o redondos e hipercromáticosó - Nucléolo indistintoó - Relación núcleo-citoplasma altaó - Amoldamiento nuclearó - Mitosis frecuentesó - Necrosis
Caso 2
ó Mujer de 58 años con tumor de parótida izquierda probablemente infiltrante.
P63
CK AE1/3
P63
CK AE1/3
Diagnóstico
Compatible con Adenoma pleomorfo.
HCL
ó Paciente presenta parálisis facial completaó ECO: Alteración morfológica de parótida izquierda
con hipoecogenecidad del lóbulo superficial de límites algo imprecisos.
P63 SYN
CK AE1/3
CK AE1/3
ACTINA
CK AE1/3
ACTINA
CD 117
Diagnóstico
PROLIFERACIÓN EPITELIAL ATÍPICA DE CÉLULA PEQUEÑA CON DIFERENCIACIÓN MIOEPITELIAL
CD117
Diagnóstico
ó CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO (SÓLIDO)
IHQ:
CK AE1/3, Actina m. liso y CD 117 (focal)
CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICOó Tumor maligno más frecuente de las glándulas
salivales menores.ó Localmente muy agresivo con numerosas recidivas y
capacidad para metástasis a distancia.ó Histogénesis similar al adenoma pleomorfo- Tumor basaloide constituido por cel epiteliales y
mioepiteliales- 10% de las neoplasias de la glándula salival- Cualquier edad ( mediana y mayores)- Patrón variable: cribiforme, tubular y sólido.
CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO
Hechos que dificultan su diagnóstico:
-PATRÓN SÓLIDO
CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO- OTROS TUMORES CON PATRÓN
CILINDROMATOSO
AP ACB CEME
moltes grÀcies
Ca adenoide quístico recomendaciones del informeó Reportar el patrón de crecimiento predominante
(tubular, cribiforme o sólido)ó Porcentaje del componente sólido ( mayor de 30% se
correlaciona con comportamiento agresivo.)ó Reportar transformación a alto grado si está presente y
porcentaje por su alta propensión a la afectación de los ganglios linfáticos.
PAAF• Puede realizarse en la primera consulta• Proporciona a los clínicos diagnóstico rápido de
patología no quirúrgica.• Puede utilizarse tanto como prueba diagnóstica como
herramienta de screening para establecer grupos de tratamiento: médico, quirúrgico, seguimiento.
• Establecer si lesión es inflamatoria o neoplásica, linfoma o neoplasia epitelial, metástasis o tumor primario.
PAAF• La cirugía puede evitarse en 1/3 de los casos:- Proceso generalizado- Lesiones inflamatorias con baja sospecha de
malignidad- Pacientes en MEG que no son candidatos para Qx.- Metástasis en GS o GL.- Algunos ejemplos de proceso linfoproliferativo,
tumores de partes blandas o de piel y anejos cutáneos de la zona.
PAAFó Precisión diagnóstica:- Las tazas de falsos positivos/negativos van desde 1 a
14%- La taza de establecer correctamente el diagnóstico
como benigno o maligno: 81-98%- Diagnóstico específico: ~ 60-75% de los casos.- El error más frecuente: diagnósticos falsos negativos
debido al muestreo inadecuado