Proceso / Subproceso: PLANEACIÓN ESTRATEGICA Vigencia: 2020
Estado Meta I T II T
1 70% 100% Realizar identificación, análisis y planesde acción para los eventos adversos. Proceso 2020
Subgerente de Calidad
No. Total de eventosadversos analizados / No. Total de eventosadversos reportados.
25% 25%
Durante el primer trimestre se reportaron un total de :Evento adverso 1, Incidentes 15 para un total de 16 loscuales cuentan con sus re4spectivos identificación,análisis y planes de mejora. Reporte realizado por elProceso de Seguridad del paciente. Se cuenta condocumento anexo
Durante el segundo trimestre se reportaron un total de : Evento adverso 0, Incidentes 14 para un total de 16 los cuales cuentan con sus
re4spectivos identificación, análisis y planes de mejora. Reporte realizado por el Proceso de Seguridad del paciente. Se cuenta con
documento anexo
2 0% 100%Realizar la medición de la adherenciade los protocolos del programa deseguridad paciente.
Proceso 2020 Subgerente científica
No. De protocolosevaluados de seguridaddel paciente / No. totalde protocolos delprograma de seguridaddel paciente.
25% 25%
Se realizar 37 rondas de seguridad del paciente durante el primer trimestre de 2020, en los cuales se pudoverificar la implementación de protocolos establecidosen la entidad para garantizar la seguridad del pacientey la garantía de protección del personal de la entidad.Se cuenta con informe de análisis de rondasinstitucionales formulado por la Líder de Seguridad delPaciente
Se realizar 22 rondas de seguridad del paciente durante el primertrimestre de 2020, en los cuales se pudo verificar la implementación deprotocolos establecidos en la entidad para garantizar la seguridad delpaciente y la garantía de protección del personal de la entidad. Secuenta con informe de análisis de rondas institucionales formulado porla Líder de Seguridad del Paciente.Nota: También cabe resaltar que se ha realizado en la institución y susáreas de extensión dos jornadas de lavado de manos capacitando de manera general a todos quienes laboran en el Hospital La BuenaEsperanza de Yumbo tanto al personal asistencial como administrativo,a los usuarios y su núcleo familiar, para que posteriormente a dichasjornadas se pudiera diligenciar el INSTRUMENTO DE VIGILANCIA A LAADHERENCIA A LA HIGIENE DE MANOS SURG-020-008-044 así comotambién la LISTA DE CHEQUEO SIMPLE HOSPITALARIO DE LAVADO DEMANOS SP-020-011-003, todo esto en pro a la seguridad del paciente yde todos quienes laboran en nuestra institución.
3 0 100%
1. Documentar la política departicipación ciudadana.2. Socializar la política de participaciónciudadana.3. Implementar la política departicipación ciudadana.
Proceso Subgerencia de Calidad Política implementada 25% 25%
Se realiza la proyección de socializaciones de la Políticade Participación Ciudadana a realizar durante elprimer trimestre en sede central y puestos de salud.Se realizaron intervenciones en Sala de Urgencias,Consulta Externa, Sala UGER, Odontologia, Puesto Salud Americas, Cruces, Guacanda, Salon de auditorio conasociacion de usuarios, para un total de 568 usuarios enlos diferentes servicios.
Se diligencia herramienta con componentes de la Política departicipación social en salud en la cual se fijan los compromisos decumplimiento, igualmente se proyectan acciones en el nuevodireccionamiento estratégico de la entidad
4 100% 100%1. Gestionar el PIC2. Ejecutar el Plan de Intervencionescolectivas.
Proceso Subgerencia Científica
Porcentaje decumplimiento del Plande IntervencionesColectivas.
25% 25%
Se reviso el Plan de intervenciones colectivas planteadopor el gobierno nacional, para verificar loscomponentes de formulación del plan local acontratar por la secretaria de salud
Se concertaron actividades del PIC municipal con los referentes ensalud y se costean actividades contenidas en el PIC(Infantil, SaludSexual y Reproductiva, Salud Mental, Enfermedades no transmisibles ytuberculosis y Hansen)
5 Información y comunicación
Fortalecer la gestión de los procesos de
apoyo en la institución
Contar con recursos humanos suficientes
para el óptimo funcionamiento de
los procesos de apoyo
100% 100%Publicar el 100% de las piezascomunicativas internas y externasdentro de los plazos establecidos.
Proceso 2020 Subgerencia de Calidad
Porcentaje de piezascomunicativas internas yexternas realizadas ypublicadas dentro delplazo establecido.
25% 25%
76 publicaciones (Facebook)entre información COVID,lavado de manos, jornadas, dengue, fechas especialesy actualización de servicios en la entidad; Se realizaron20 publicaciones normativas presupuestales, contables,de control interno y demás obligaciones;
84 publicaciones (Facebook) entre información COVID, dengue,fechas especiales y actualización de servicios en la entidad; Serealizaron 20 publicaciones normativas presupuestales, contables, decontrol interno y demás obligaciones;
6Gestión con
valores para el Resultado
Fortalecer la gestión de los procesos de
apoyo en la institución
Contar con recursos humanos suficientes
para el óptimo funcionamiento de
los procesos de apoyo
100% 100%
1. Recolectar la información a reportarde acuerdo a los responsablesestablecidos.2.Realizar el reporte oportuno encumplimiento al cronograma deinformes
Proceso 2020Subgerencia administrativa
SISTEMAS
Cumplimiento oportunode los informes, entérminos de lanormatividad vigente.
25% 25%
Se realizo reporte el 31 de Marzo de 2020 de laResolucion 256 de 2016 que remplazo la circular unica
Se anexa evidencia del reporte ante El Ministerio de Salud yProteccion Social en la Plataforma PISIS
7Gestión con
valores para el Resultado
Fortalecer la gestión de los procesos de
apoyo en la institución
Contar con recursos humanos suficientes
para el óptimo funcionamiento de
los procesos de apoyo
100% 100%
1. Realizar seguimiento a través delcronograma de informes yresponsables. 2. Conciliar la información de manerapermanente entre las áreas. 3. Dar cumplimiento al cronogramaestablecido para el reporte de lainformación trimestral y semestral yanual del decreto 2193.
Proceso 2020
Subgerencia administrativaESTADISTICA
SISTEMAS
Cumplimiento oportunode los informes, entérminos de lanormatividad vigente.
25% 25%
Se realizo reporte de informacion del Decreto 2193 del2004
Se cuenta con actas de reporte del Decreto en las cuales seevidencia que el Hospital en su Produccion tiene una diferencia del75% en comparacion con el 2019 debido a las condiciones actuañesde Pandemia
8 Talento HumanoFortalecer las
competencias del talento humano
Fortalecimiento de las competencias
del talento humano100% 100% Cumplir al 100% la ejecución del
programa de humanización. Proceso 2020Subgerencia de Calidad
Porcentaje decumplimiento delprograma dehumanización.
25% 25%
Se realizan actividades de lavado de manos a usuarios,personal asistencial y administrativo de la tecnica delavado de manos para prevenir y evitar la propagacionde enfermedades , se realizan intervenciones en redessociales sobre el buen servicio y la concientizacion delbuen uso del servicio de urgencias
Se realizaron actividades tendientes a evitar la propagacion del COVID-19, se realizaron actividades de concientizacion frente al uso de loselementos de bioseguridad y los elementos de proteccion de losususarios explicando la importancia del tapabocas y la tecnica delavado de manos
9Gestión con
valores para el Resultado
Comunidad hospitalaria
comprometida con el programa de
responsabilidad social y ambiental
Programa de responsabilidad
social y ambiental100% 100% Cumplir con el cronograma del
Programa Educativo Comunitario PEC Proceso 2020 Subgerencia de Calidad
Porcentaje decumplimiento delcronograma delPrograma EducativoComunitario PEC.
25% 25%
Se realizó planificación para inicio de jornadaspresenciales pero se suspendieron debido a laemergencia sanitaria
Se realizó planificación para inicio de jornadas virtuales.
11Gestión con
valores para el Resultado
Realizar mejoras en los espacios previstos
Adecuación, ampliación en la
infraestructura hospitalaria
0 2Gestionar el funcionamiento de lospuestos de salud de San Marcos ySanta Inés
Cumplida 2020
GerenciaSubgerencia
CientíficaSubgerencia Administrativa
Número de puestos desalud en funcionamiento / Total de puestos desalud
25% 25%
En el puesto de salud de Santa Ines se realizaronadecuaciones y mantenimiento a la infraestructuraque incluye: Cambio de Tejas de eternit en malestado, Resane, estuco, lijada y pintura de los muros ycielo falso, Restauración de Mediacaña, Restauracióndel cielo falso,Restauración de Rampas en GranitoPulido, instalación de Puntos electricos,Reparación detuberias, Reparación de Canal
Se garantizo la operación de los puestos de salud en cuanto a suinfraestructurra y los elementos, insumos y personal del Hospital en losservicios definidos para cada espacio de atencion.
13 Control internoFortalecer las
competencias del talento humano
Fortalecimiento de las competencias
del talento humano0 100%
1. Realizar autodiagnóstico de lasdimensiones del modelo integrado deplaneación y gestión.2. Establecer plan de acción de cadadimensión de acuerdo a laautoevaluación realizada.
Proceso 2020
Subgerencia Científica
Subgerencia AdministrativaSubgerencia
CalidadControl
No. De autodiagnósticosrealizados / No. Deautodiagnósticos arealizar
25% 25%
Se analiza la información de los autodiagnósticosdiligenciado en la vigencia 2019 y se proyecta plan detrabajo de los 13 autodiagnósticos , se plantea larealización de capacitación de MIPG , con el objetivode direccionar el diligenciamiento de losautodiagnósticos
Se direccionan los autodiagnósticos a los lideres de proceso y suscolaboradores para orientar el proceso de diligenciamiento de laHerramienta autodiagnósticos de acuerdo a las dimensionesestablecidas
14Direccionamiento estratégico y
planeación
Fortalecer la gestión de los procesos de
apoyo en la institución
Contar con recursos humanos suficientes para el óptimo funcionamiento de los procesos de apoyo
100% 100%Ejecutar los planes y programasinstitucionales. De acuerdo al Decreto612 de 2018
Proceso 2020
Subgerencia AdministrativaSubgerencia
Calidad
Porcentaje de ejecución en el período de losplanes y programasinstitucionales.
25% 25%
Se realiza la formulación de los planes institucionales através de los lideres de proceso y las respectivassubgerencias. Plan Institucional de Archivos de la Entidad -PINAR2. Plan Anual de Adquisiciones3. Plan Anual de Vacantes4. Plan de Previsión de Recursos Humanos5. Plan Estratégico de Talento Humano6. Plan Institucional de Capacitación7. Plan de Incentivos Institucionales8. Plan de Trabajo Anual en Seguridad y Salud en elTrabajo9. Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano10. Plan Estratégico de Tecnologías de la Información ylas Comunicaciones PETI11. Plan de Tratamiento de Riesgos de Seguridad yPrivacidad de la Información12. Plan de Seguridad y Privacidad de la Información
Se avanza en la ejecución de los planes institucionales y se reportainforme de la evolución y vance : Plan Institucional de Archivos de la Entidad -PINAR2. Plan Anual de Adquisiciones3. Plan Anual de Vacantes4. Plan de Previsión de Recursos Humanos5. Plan Estratégico de Talento Humano6. Plan Institucional de Capacitación7. Plan de Incentivos Institucionales8. Plan de Trabajo Anual en Seguridad y Salud en el Trabajo9. Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano10. Plan Estratégico de Tecnologías de la Información y lasComunicaciones PETI11. Plan de Tratamiento de Riesgos de Seguridad y Privacidad de laInformación12. Plan de Seguridad y Privacidad de la Información
16 4 6
1. Realizar 6 seguimientos al Plan deAuditoria para el Mejoramiento de laCalidad.Indicador N°. 2 Res. 408 de 2018
Proceso 2020 Subgerencia Calidad
Relación del número deacciones de mejoraejecutadas derivadas delas auditorias realizadas /Número deacciones demejoramiento programadas para lavigencia derivadas de losplanes de mejora delcomponente de
25% N.A
Se realizo reporte de acciones programadas de laauditoria para el mejoramiento de la calidad y surespectivo cumplimiento a la SUPERSALUD, con fecha24 de febrero de 2020.
17 2 41. Realizar 4 seguimientos al Plan deDesarrollo.Indicador N°. 3 Res. 408 de 2018
Proceso 2020 Alta Gerencia
Número de metas delPlan Operativo anualcumplidasen la vigencia objeto deevaluación / Número demetasdel Plan Operativo anualprogramadas en lavigencia objeto de
25% 25% se realizo el seguimiento del primer trimestre de lavigencia 2020 Se realizo el seguimiento del segundo trimestre de la vigencia 2020
18 4 12
1. Realizar seguimiento y presentarinforme mensual del número depruebas de embarazo positivas queingresan al programa a partir delresultado positivo en el laboratorio.Indicador N°. 21 Res. 408 de 2018
Proceso 2020Subgerencia
Científica
Número de mujeresgestantes a quienes seles realizo por lo menosuna valoración medica y se inscribieron en elprograma de controlprenatal de la ESE, a mas tardar en la semana 12de gestación en lavigencia objeto deevaluación / Total demujeres gestantesidentificadas en la
25% 25%
El en primer trimestre el 100% de las Historia ClínicasEvaluadas, cumplen con los criterios de la Resolución408 del 15 Febrero de 2018., Se inscribieron 56 gestantesen el programa de control prenatal de la ESE, a mástardar en la semana 12 de gestación y se les realizó porlo menos una valoración médica.
El en segundo trimestre el 100% de las Historia Clínicas Evaluadas,cumplen con los criterios de la Resolución 408 del 15 Febrero de 2018.,Se inscribieron 83 gestantes en el programa de control prenatal de laESE, a más tardar en la semana 12 de gestación y se les realizó por lomenos una valoración médica.
19 4 12
1. Realizar informe mensual de laaplicación de la prueba rápida de sífilisa los recién nacidos y mujeres gestantes del periodo.2. Reportar los casos positivos y generartratamiento oportuno y reportes deLey.3. Presentar 12 informes donde seevidencie la oportunidad de ingreso al
Proceso 2020Subgerencia
Científica
Número de reciénnacidos con diagnósticode Sífilis congénita en lapoblación atendida porla ESE en la vigenciaobjeto de evaluación.
25% 25%
De los partos atendidos en la ESE, Hospital La BuenaEsperanza de Yumbo, No se encontró ningún Reciénnacido vivo con diagnóstico de Sífilis Congénita.
De los partos atendidos en la ESE, Hospital La Buena Esperanza deYumbo, No se encontró ningún Recién nacido vivo con diagnósticode Sífilis Congénita.
20 100% 100%
1. Socializar la guía de enfermedadhipertensiva.2. Evaluar la Guía de enfermedadhipertensiva 3. Realizar informe del seguimiento dela adherencia a la guía deenfermedad hipertensiva.Indicador N°. 23 Res. 408 de 2018
Proceso 2020Subgerencia
Científica
Número de historiasclínicas que hacen parte de la muestrarepresentativa conaplicación estricta de laguía de atención deenfermedad hipertensiva adoptada por la ESE enla vigencia objeto deevaluación / Totalhistorias clínicasauditadas de la muestrarepresentativa depacientes condiagnostico dehipertensión arterial
25% 25%
En el primer trimeste se auditaron y tomaron demuestra 63 historias clinicas de pacientes condiagnostico de hipertencion, el 100% de las HistoriaClínicas Evaluadas, cumplen con los criterios de laResolución 408 del 15 Febrero de 2018, cumplen con loscriterios establecidos de evaluación, Tienen anotada lacausa de consulta, Se le solicitaron lo Paraclínicosestablecidos en la Guía y su reporte en la Historia Cínicay se Formulan los medicamentos de forma oportuna.
En el segundo trimeste se auditaron y tomaron de muestra 58 historiasclinicas de pacientes con diagnostico de hipertencion, el 100% de lasHistoria Clínicas Evaluadas, cumplen con los criterios de la Resolución408 del 15 Febrero de 2018, cumplen con los criterios establecidos deevaluación, Tienen anotada la causa de consulta, Se le solicitaron loParaclínicos establecidos en la Guía y su reporte en la Historia Cínica yse Formulan los medicamentos de forma oportuna.
21 100% 100%
1. Socializar la guía de manejo decrecimiento y desarrollo.2. Implementar la guía de manejo decrecimiento y desarrollo.3. Realizar seguimiento mensual demedición de adherencia a la guía demanejo de crecimiento y desarrollo.4. Mantener la acreditación IAMI.Indicador N°. 24 Res. 408 de 2018
Proceso 2020Subgerencia
Científica
Número de historiasclínicas que hacen parte de la muestrarepresentativa de niños(as) menores de 10 añosa quienes se les aplicoestrictamente la guíatécnica para ladetección temprana delas alteraciones delcrecimiento y desarrolloen la vigencia objeto deevaluación / Número dehistorias clínicas de losniños (as) menores de 10años incluidas en lamuestra representativa aquienes se atendió enconsulta de crecimientoy desarrollo en la ESE en
25% 25%
En el primer trimestre se tomaron como muestrarepresentantiva 63 historias clnicas, donde el 100% de lasHistorias Clínicas Evaluadas, cumplen con los criterios dela Resolución 408 del 15 de Febrero de 2018, cumplencon los criterios estblecidos de evaluación, según laGuía para Detección de las Alteraciones deCrecimiento y Desarrollo.-. Verificación en el iniciooportuno del Control de Crecimiento y Desarrollo.-.SeRealizó la Solicitud de Valoración por Médico y severificó el Esquema de Vacunación PAI para Colombia.
En el mes de abril se toma como muetra representativa 2 historiasclinicas. No se encuentran valoraciones en el indicador decrecimiento y desarrollo de los meses de mayo y junio, puesto que elGobierno Nacional expidió el Decreto 457 de marzo del 25 de 2020,mediante el cual se imparten instrucciones para el cumplimiento delAislamiento Preventivo Obligatorio de 19 días en todo el territoriocolombiano, que regirá a partir de las cero horas del miércoles 25 demarzo, hasta las cero horas del lunes 13 de abril, en el marco de laemergencia sanitaria por causa de la pandemia del coronavirusCOVID-19, el cual fue sucesivamente prolongado, lo que obligo alcierre de este servicio de consulta programado, para evitar laexposición de los niños objeto de este programa a la exposición a estevirus especifico.
22 3% 3%
1. Evaluación del resultado desde:medicamentos, médico tratante y maldiagnóstico.2. Seguimiento mensualIndicador N°. 25 Res. 408 de 2018
Proceso 2020Subgerencia
Científica
Número de pacientesque reingresan al servicio de urgencias en lamisma institución antesde 72 horas con elmismo diagnóstico deegreso en la vigenciaobjeto de la evaluación/ Número total depacientes atendidos enservicio de urgencias en
25% 25%
En el primer trimestre se registra en el mes de enero unresultado de (0.1) en el mes de febrero de (0.0) en elmes de marzo (0.1) para un promedio de 0.1 %reconsulta en el servicio de urgencia.
En el segundo trimestre se registra en el mes de abril un resultado de(0.1) en el mes de mayo de (0.1) en el mes de junio (0.1) para unpromedio de 0.1 % reconsulta en el servicio de urgencia.
23 3 Días 3 Días
1. Cumplir con la meta de los tres diasde oportunidad.Indicador N°. 26 Res. 408 de 2018 Proceso 2020
Subgerencia Científica
Sumatoria de ladiferencia de diascalendario entre lafecha en la que seasigno la cita demedicina general deprimera vez y la fechaen la cual el usuario lasolicito, en la vigenciaobjeto de evaluación /número total de citas demedicina general de
25% 25%
En el primer trimestre se registra en el mes de enero unresultado de (1.95) en el mes de febrero de (2.77) en elmes de marzo (4.7) para un promedio de 3.13% deoportunidad.
En el segundo trimestre se registra en el mes de abril un resultado de(3.2) en el mes de mayo de (2.6) en el mes de junio (0.9) para unpromedio de 2.2% de oportunidad.
24 Sin riesgo Sin riesgo
Realizar todas las actividades financieras para evitar caer en riesgo financiero Informe 2193Indicador N°. 4 Res. 408 de 2018
Proceso 2020
GerenciaSubgerencia administrativa
YILSON
Actividades realizadas 25% 25% Se realizo el diligenciamiento de la Matriz de riesgo y el informe del 2193 ante la asistencia Tecnica del 2193, el cual un superavit presupuestal demostrando que la entidad no se encuentra en riesgo financiero.
Se realizaron actividades de austeridad en el gasto, se adelantaronadiciones presupúestales a traves del modelo de atencion, DecretoNo.538 Articulo 5 de 2020 y se fijo en la Resolucion 237 del 25 de Juniode 2020 Alcaldia Municipal de Yumbo.
25 1 4
1. Realizar 4 informes de la capacidadinstalada2. Realizar análisis de los informes de lacapacidad instaladaIndicador N°. 5 Res. 408 de 2018
Proceso 2020Gerencia
Subgerencia administrativa
((Gasto defuncionamiento yoperación comercial yprestación de servicioscomprometido en lavigencia objeto de laevaluación / Numero deUVR producidas enla vigencia objeto de laevaluación) / (Gasto defuncionamiento yoperación comercial yprestación de servicioscomprometido en lavigencia anterior envalores constantes de lavigencia objeto deevaluación / Numero
25% 25%e Reporto informe del primer trimestre del 2193 de lavigencia 2020 el día 22 de mayo de 2020 el cual incluyecapacidad instalada.
e Reporto informe segundo trimestre del 2193 de la vigencia 2020 el día22 de agosto de 2020 el cual incluye capacidad instalada.
26 4 4
Realizar y presentar ante la juntadirectiva mínimo 4 informes en lavigenciaIndicador N°. 8 Res. 408 de 2018
Proceso 2020Subgerencia
Científica Gerencia
Número de informes delanálisis de la prestaciónde servicios de la ESE a laJunta Directiva con baseen RIPS en la vigenciaobjeto de evaluación. En el caso de institucionesclasificadas en primernivel el informe deberácontener lacaracterización de lapoblación capitado,teniendo en cuentacomo mínimo, el perfilepidemiológico y lasfrecuencias de uso de
25% 25%
Durante el primer trimestre se realizo la Presentacion del Primer Informe de RIPS a cargo de la SubgerenciaCientifica con fecha 28 de Abril de 2020(Contineinforme y presentacion)
27 Implementar el sistema de costos
100% de los servicios institucionales
costeados0 10
1. Realizar el costeo de las 10actividades con mayor demanda delos servicios de laboratorio yodontología.
Proceso 2020 Subgerencia administrativa
No. Total de actividadesasistenciales costeadas /No. Total de actividadesasistenciales por costear
20% 20%
Se tiene costeadas 31 actividades. esto quiere decir que el 100% de las actividades está debidamente costeadasdesde TIEMPO-HOMBRE Hasta INSUMOS USADO. Seevidencia que hasta la fecha se tiene costeada el 15%para el área de laboratorio para el costeo total de lasactividades.
28 100% 100% Emitir el 100% de respuestas de glosadentro del tiempo establecido. Proceso 2020
Subgerencia administrativaSubgerencia de Calidad
Porcentaje de respuestade glosa emitidas dentrodel tiempo establecido
25% 25%
El total de Glosas en el primer trimestre se relaciona :Total de Glosas = 451, Glosas Respondidas =143,(31.71%)Pendientes =308(68.29%)
El Total de Glosas para el segundo trimestre se relaciona asi: Total deGlosas=863, Respondidas=417(48.32%), Pendientes=446(51.68%)
29 0 100% Socializar política de austeridad delgasto
Cumplida 2020 Alta gerencia
Acto administrativo deimplementación de lapolítica de austeridad del gasto
25% 25%Se realizo la socialización de la Política de Austeridaddel Gasto en el Mes de mayo de 2020 y se encuentrapublicada en la pagina web de la entidad
Se realizo la proyección del segundo cuatrimestre de la Política deAusteridad en el Gasto
30 Evaluación de resultado
Fortalecer la gestión de los procesos de
apoyo en la institución
Contar con recursos humanos suficientes para el óptimo funcionamiento de los procesos de
80% 90%Cumplir como mínimo con el 90% de laejecución del plan de adquisicionesproyectado para la vigencia
Cumplida 2020 Subgerencia
administrativa
Porcentaje decumplimiento del plande compras en elperíodo.
25% 25% La ejecucion del Plan anual de adquisiciones a corte 31 de marzo fue dl 73.92%
La ejecucion del Plan anual de adquisiciones a corte 31 de junio fuede 81.77%
33 100 100%Cumplir la ejecución de Plan yPrograma del Sistema de Seguridad ySalud en el Trabajo.
Proceso 2020 Subgerencia administrativa
Porcentaje decumplimiento de Plan yPrograma del Sistema de Seguridad y Salud en elTrabajo.
25% 25%
En ccumplimiento del Plan de seguridad y salud en eltrabajo duranteel primer trimestre se regitraron un totalde 63 capacitaciones evacuación y entrega de folleto sobre manejo de residuos (usuarios), Capacitación usoy manejo de extintores, Toma de exámenesperiódicos, Inducciones/Re inducciones con un totalde 63 participantes; 1. Reuniones Comité Local de S.S.(Coloss), 2. Reuniones Comité Convivencia Laboral.,Inspecciones de Seguridad, Inspecciones de Extintores,Inspecciones Ambientales, Se realizaron avances en elsistema documental, y un total de 141 vaoracionesmedicas ocupacionales
Se realizaron un total de un total de 440 valoraciones medicasocupacionales , Se realizaron 3 reuniones de 1. Reuniones ComitéLocal de S.S. (Coloss), y se realizo una inspeccion de aislamiento alpersonal de la institucion.
34 100% 100% Realizar el mantenimiento correctivodetectado de los equipos tecnológicos. Proceso 2020 Subgerencia
administrativa
Porcentaje decumplimiento del plande mantenimientocorrectivo de los equipostecnológicos
25% 25%
En el primer trimestre se dio cumplimiento al 100% de losmantenimientos correctivos. No de mantenimientoscorrectivos realizados en las areas: Laboratorio 1,Cirugúa 1, Uger 1, Hospitalziación 1, Consulta externa1, Puestos de salud 8, Urgencias 6 y odontologia 12.
En el segundo trimestre se dio cumplimiento al 100% de losmantenimientos correctivos. No de mantenimientos correctivosrealizados en las areas: Laboratorio 1, Cirugúa 2, Consulta externa 2 ,Urgencias 2 y odontologia 7.
35 100% 100%Cumplir con el cronograma demantenimiento preventivo de losequipos tecnológicos.
Proceso 2020 Subgerencia administrativa
Porcentaje decumplimiento del plande mantenimientopreventivo de los equipos tecnológicos
25% 25%
En el primer trimestre se dio cumplimiento al 100% de losequipos programados para mantenimeinto preventivo.
En el segundo trimestre se dio cumplimiento al 100% de los equiposprogramados para mantenimeinto preventivo.
36 91% 100% Realizar el mantenimiento de losequipos biomédicos de la ESE. Proceso 2020 Subgerencia
Científica
No. Mantenimientosrealizados / No. Demantenimientos programados
25% 25%
En el primer trimestre se realizaron 170 mantenimientospreventivos a los equipos biomedicos, entre los que seencuentran : Aspiradores, basculas, Autoclaves,Centrifugas, Doppler, Fonendos, entre otros.
En el segundo trimestre se realizaron 132 mantenimientos preventivos alos equipos biomedicos, entre los que se encuentran: Monitores designos vitales. Flujometros, reguladores, camas hospitalarias, agitador,entre otros,
37 85% 100% Dar cumplimiento al cronograma anual de calibración de equipos biomédicos. Proceso 2020 Subgerencia
Científica
Porcentaje decumplimiento delcronograma decalibración
25% 25%
En el primer trimestre se realizo el cronograma decalibración de los equipos. Las pruebas de desempeñoinciaron a partir del mes de Abril, teniendo en cuentaque se realizan cada año.
En el segundo trimestre se dio cumplimiento al 87% de los equiposprogramados para calibración.
38 0% 100% Actualizar las hojas de vida del total deequipos biomédicos. Proceso 2020 Subgerencia
Científica
No. Total de hojas devida de equiposbiomédicos actualizadas/ No. Total de hojas devida de equiposbiomédicos
25% 25%
En el primer trimestre se actualizo el inventario Total delos equipos biomedicos.
Las hojas de vida se encuentran actualizadas al 100%. En la plataformaQSystems.
39
Realizar mejoras en los espacios previstos
Adecuación, ampliación en la
infraestructura hospitalaria
0% 100%Realizar las acciones correspondientespara viabilizar el proyecto de nuevohospital.
Proceso 2020 GerenciaFase para construccióndel nuevo hospitalcumplida
25% 25%
Se han realizado reuniones via virtual para ajustardetalles en cuanto a las vias de acceso del ProyectoNuevo Hospital y se cuenta con actas de reuniones enlas cuales han participado los equipos tecnicos de laAlcaldia Municipal, Equipo Tecnico del Proyecto ,Personal de asietencia Tecnica de la Gobernacion.
Se han realizado gestiones para el financiamiento del Proyecto NuevoHospital y la definicion de los detalles para viabilizar el Poyecto en losordenes Municipal, territorial y Nacional _(Se registra informacion yavance en actas de renunion establecidas con los agentescomprometidos en el Proyecto Nuevo Hospital), ademas se estagestionando la consecucion del Lote correspondiente al parqueaderodel Nuevo Hospital
42Gestión con
valores para el Resultado
Fortalecer la gestión de los procesos de
apoyo en la institución
Contar con recursos humanos suficientes
para el óptimo funcionamiento de
los procesos de apoyo
≥1 ≥1
1. Controlar el gasto.2. Gestionar el recaudo 3. Potencializar la venta de servicios desalud de tal forma que se logreincrementar los niveles de producción4. Seguimiento mensualIndicador N°. 9 Res. 408 de 2018
Proceso 2020
GerenciaSubgerencia administrativa
Valor de la Ejecución deingresos totalesrecaudados en lavigencia objeto deevaluación (incluyerecaudo de CxC devigencias anteriores) /Valor de la ejecución degastos comprometidosde la vigencia objeto deevaluación (incluye elvalor comprometido deCxP de vigenciasanteriores).
25% 25%
Se realizan ejercicios de analisis finanicero de losprocesos de apoyo, gestion y operacionales del Hospitalpara el control del gasto y la toma acertada dedecisiones que comprometan los recursos de la entidad , se diligencian los indicadores que estan definidos paradetectar las desviaciones estandar del Proceso; Serealizan conciliaciones para hacer un acerttadorecaudo , tomando acciones en lo que respectaigualmente al proceso de Glosas de la entidad quecomprometen los recursos , se plantean estrategias demercadeo y el fortalecimiento del mercado de servicios y / o actividades que presta la entidad en sus diferentesambientes de atencion
Se realizan ejercicios de analisis finanicero de los procesos de apoyo,gestion y operacionales del Hospital para el control del gasto y la tomaacertada de decisiones que comprometan los recursos de la entidad ,se diligencian los indicadores que estan definidos para detectar lasdesviaciones estandar del Proceso; Se realizan conciliaciones parahacer un acerttado recaudo , tomando acciones en lo que respectaigualmente al proceso de Glosas de la entidad que comprometen losrecursos;Se plantean estrategias de mercadeo y el fortalecimiento delmercado de servicios y / o actividades que presta la entidad en susdiferentes ambientes de atencion a partir des segundo trimestre estasorientaciones y los esfuerzos institucionales se dan debido al estado depandemia y la comercializacion y apoyo diagnostico en COVID, son los factores economicos que se comercializan para facilitar el musculofinanciero de la entidad
TOTAL 25% 25%
CLAUDIA JIMENA SANCHEZ ALCALDEGERENTE
No. Objetivos estratégicos Dimensiones del MIPG
Meta del Plan de Desarrollo
Estrategia o Nombre del Proyecto
a
PLAN DE ACCIÓN ANUAL HOSPITAL LA BUENA ESPERANZA DE YUMBO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
META PROGRAMADA
Avance I Trimestre(Evidencias) Avance II Trimestre(Evidencias)Línea de Base o Estado Actual
Meta Esperada Actividades a Desarrollar Fecha de Cumplimiento Responsable Indicador
Programa de responsabilidad
social y ambiental
Garantizar talento humano idóneo,
sensible y comprometido con una cultura de servicio humanizado
Gestión con valores para el
resultado
Unificar e implementar un
modelo de atención en la prestación del
servicio
Implementar el modelo integral de atención en salud
MIAS
Implementar un modelo de atención humanizada
Gestión con valores
para el resultado
Fortalecimiento del desarrollo del programa de seguridad del
paciente
Realizar despliegue del programa de
seguridad del paciente
Gestión con valores para el
resultado
Comunidad hospitalaria
comprometida con el programa de
responsabilidad social y ambiental
Continuar siendo auto sostenible
financieramente
Evaluación de resultado
Fortalecer la gestión de los procesos de
apoyo en la institución
Contar con recursos humanos suficientes
para el óptimo funcionamiento de
los procesos de apoyo
Gestion con valores para el
Resultado
Incrementar la facturación
Fortalecer el procesos de
facturación en la prestación de los
servicios
Mejorar la Infraestructura física y
tecnológica institucional para la prestación de los
servicios con altos estándares de calidad
Gestión de valores para el
resultado
Comunidad hospitalaria
comprometida con el programa de
responsabilidad social y ambiental
Programa de responsabilidad
social y ambiental
Gestión del conocimiento y
la innovación
Fortalecer el programa de tecnología y
Tecnovigilancia
Programa de tecnología y
Tecnovigilancia fortalecido
Gestión con valores para el
resultado
Fortalecer el programa de tecnología y
Tecnovigilancia
programa de tecnología y
Tecnovigilancia