ICD Indonesia

8/17/2019 ICD Indonesia

1/30

H35 Gangguan Pada Retina Lainnya

H35.0 Latar belakang penyakit retinopathy dan perubahan pada pembuluh darah reatina

Retinopati diabetic adalah suatu microangiopati progresif yang ditandai oleh kerusakan dan sumbatan

pembulu-pembuluh halus. Dimana meliputi arteriol prekapiler retina, kapiler-kapiler dan vena-vena.

Etiologi

Penyebab pasti retinopathy diabetic belum di ketahui. Tetapi di yakini bahwa lamanya terpapar pada

hiperglikemia (kronis menyebabkan perubahan fisiologi dan biokimia yang akhirnya menyebabkan

kerusakan endotel pembuluh darah. !al ini didukung oleh hasil pengamatan bahwa tidak ter"adi retinopati

pada orang muda dengan diabetes tipe # paling sedikit $-% tahun setelah awitan penyakit ini. !asil serupa

"uga dapat di peroleh pad diabetes tipe &, tetapi pada pasien ini onset dan lama penyakita lebih sulit di

tentukan secara cepat.

Perubahan abnormalis sebagian besar hematologi dan biokimia telah di hubungkan dengan prevalensi

dan beratnya retinopati anatra lain'

#. dhesif platelet yang meningkat

&. gregasi eritrosit yang meningkat

$. bnormalitas lipid serum

). *ibrilonisis yang tidak sempurna

%. bnormalitas dari sekresi growth hormone+. bnormalitas serum dan viskositas darah.

Klasifikasi

erkaitan dengan prognosis dan pengobatan, maka renopati diabetic di bagi men"adi'

#. Retinopati deabetik non proliferative atau di kenal "uga dengan retinopati diabetic dasar

(ackground Deabetic Retinopathy

&. Retinopati deabetik proliferative

Patofisiology

Diabetic retinopathy adalah hasil dari perubahan mikrovaskuler retina. kibat !yperglycemia,

intramural mengalami kematian pericyte danpenebalan membran basement yang mengakibatkan

inkompetensi dinding pembuluh darah. erusakan ini mengubah pembentukan penghalang darah retina

(adalah penghalang darah okular yang terdiri dari sel-sel yang bergabung erat untuk mencegah /at tertentu

dari memasuki "aringan retina dan "uga membuat pembuluh darah retina men"adi lebih permeable


2/30

Pembuluh darah kecil seperti yang di mata sangat rentan terhadap kelainan gula darah (glukosa

darah. kumulasi berlebih dari glukosa dan 0 atau fruktosa merusak pembuluh darah kecil di retina. Pada

tahap awal, diabetic retinopathy disebut nonproliferative (1PDR, 1onprolifertaif Diabetic Retinopathy,

kebanyakan orang tidak melihat adanya perubahan dalam visi mereka. Perubahan awal yang reversibel

dan tidak mengancam penglihatan sentral kadang-kadang disebut retinopati simpleks atau background

retinopathy. eberapa orang mengembangkan kondisi yang disebut edema makula . !al ini ter"adi ketika

pembuluh darah yang rusak mengalami kebocoran cairan dan lipid ke makula, bagian dari retina yang

memungkinkan kita melihat secara detail. 2airan membuat membengkak ke makula yang

mengaburkan visi.

Retina dapat dianggap sebagai film di kamera. 3ika film di kamera rusak, gambar yang dihasilkan

akan kabur. Dengan cara yang sama, "ika retina mata bengkak, keriput, atau struktural rusak, visi di mata

yang akan kabur. Tergantung pada "enis, lokasi, dan tingkat kerusakan di retina, perubahan visi akan

berkisar dari minimal sampai parah dan bersifat sementara atau permanen.

• Pada penderita diabetes mellitus, perubahan dalam dinding pembuluh darah kecil di retina yang

disebabkan oleh kelainan gula darah. Pembuluh darah kecil mungkin mulai balon, membentuk

apa yang disebut mikroaneurisma, serta cairan kebocoran (disebut edema dan darah (disebut

dot blot dan perdarahan ke retina. Proses ini disebut background retinopathy diabetes atau

retinopati diabetik nonproliferative. 3ika cairan menumpuk di bagian tengah retina (disebut

makula dan menyebabkan pembengkakan di sana, proses ini disebut edema makula diabetes.

• 4ebagai respon terhadap pemberian oksigen yang berkurang pada retina, pembuluh darah baru

mungkin mulai tumbuh, proses yang disebut retinopati diabetik proliferatif. 5eskipun pembuluh

darah baru mungkin terdengar seperti hal yang baik, mengingat bahwa pembuluh darah lama

yang rusak, pembuluh darah baru sebenarnya lebih berbahaya daripada menguntungkan.

Pembuluh darah baru yang sangat rapuh dan bocor, berpotensi menyebabkan perdarahan di dalam

mata (disebut perdarahan vitreous dan biasanya mengakibatkan kehilangan penglihatan yang

parah. 3ika tidak diobati dengan tepat, ini kehilangan penglihatan mungkin permanen. 3ika

pembuluh darah baru yang luas, mereka dapat menyebabkan "aringan parut di dalam mata,

sehingga ablasio retina tractional, yang merupakan salah satu penyebab kehilangan penglihatan

permanen. Dalam kasus retinopati diabetik proliferatif yang parah, pembuluh darah baru dapat

tumbuh pada permukaan iris , menyebabkan glaukoma neovascular, bentuk yang sangat parah

glaukoma.


3/30

• anyak orang dengan diabetes mellitus mungkin memperhatikan bahwa visi mereka men"adi

kabur ketika mereka memiliki cukup besar, pergeseran yang cepat dalam kadar gula darah

mereka. 6ni kabur sementara adalah karena gula dalam darah dapat berdifusi ke dalam lensa mata

dan menyebabkan itu membengkak, sehingga mengubah titik fokus mata dan mengakibatkan

kabur dari visi. 4eiring waktu, ini pembengkakan diulang "enis ini dianggap merusak lensa dan

menyebabkan ia men"adi keruh, mengakibatkan katarak.

• Tingkat gula darah tinggi mungkin "uga akhirnya merusak sel-sel yang melapisi meshwork

trabecular menu"u depan mata, di mana cairan (disebut a7ueous humor mengalir keluar dari

dalam mata. etika sel-sel yang rusak, meshwork trabecular tidak dapat berfungsi dengan benar.

3ika meshwork trabecular tidak berfungsi dengan benar, cairan tidak dapat mengalir keluar dari

mata benar dan tekanan di dalam mata bisa meningkat. 6ni tekanan tinggi di dalam mata bisa

merusak saraf optik dan menyebabkan kehilangan penglihatan permanen. Proses ini disebutglaukoma.

anda dan Ge!ala

Diabetic retinopathy seringkali tidak memiliki tanda-tanda peringatan dini. ahkan

makulaedema, yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan lebih cepat, mungkin tidak memiliki

tanda-tanda peringatan untuk beberapa waktu.

4ecara umum, orang dengan edema makula cenderung memiliki penglihatan kabur, sehingga sulit

untuk melakukan hal-hal seperti membaca, menyetir. Dalam beberapa kasus,visi akan men"adi lebih baik

atau lebih buruk pada waktu siang hari.

4ebagai pembuluh darah baru yang terbentuk di belakang mata sebagai bagian dari retinopati

diabetik proliferatif (PDR, pembuluh darah ini dapat berdarah ( perdarahan okular dan blur visi.

Pertama kali hal ini ter"adi, hal itu mungkin tidak sangat parah. Dalam kebanyakan kasus, hal ini akan

meninggalkan beberapa bintik darah, atau bintik-bintik mengambang di bidang visual seseorang namun

sering hilang setelah beberapa "am.

intik-bintik sering diikuti dalam beberapa hari atau minggu oleh kebocoran lebih besar yang

mengaburkan visi. Dalam kasus ekstrim, seseorang hanya akan dapat memberi tahu cahaya gelap di

matanya. 3enis perdarahan besar cenderung ter"adi lebih dari sekali, sering selama tidur.

Pada u"i funduskopi, dokter akan melihat bintik-bintik kapas, perdarahan api (lesi serupa "uga

disebabkan oleh toksin alpha-of 2lostridium 189:6 , dan dot-blot pendarahan.

Peningkatan tingkat glukosa darah "uga dapat menyebabkan edema (pembengkakan dari lensa kristal

( hyperphacosorbitomyopicosis sebagai akibat dari sorbitol ( gula alkohol terakumulasi dalam


4/30

lensa. ;dema ini sering menyebabkan miopia sementara (rabun "auh. Tanda umum

hyperphacosorbitomyopicosis yang mengaburkan visi "arak penglihatan dekat sementara masih memadai

untuk digunakan.

"iagnosa es

Tes yang dilakukan untuk melihat retina dengan tanda-tanda awal penyakit, seperti' (# bocor

pembuluh darah, (& pembengkakan retina, seperti edema makula, ($ pucat, timbunan lemak pada retina

(eksudat - tanda-tanda kebocoran pembuluh darah, () kerusakan "aringan saraf( neuropati , dan (%

perubahan dalam pembuluh darah

Diabetic retinopathy terdeteksi selama pemeriksaan mata yang meliputi'

• Tes keta"aman visual ' Tes ini menggunakan bagan mata untuk mengukur seberapa baik seseorang

melihat pada berbagai "arak (yaitu, keta"aman visual .

• Dilatasi pupil ' !al ini memungkinkan untuk melihat secara detil dari retina dan mencari tanda-

tanda retinopati diabetik. 4etelah pemeriksaan, close-up visi dapat tetap kabur selama beberapa

"am.

• 8ftalmoskopi atau fotografi fundus ' oftalmoskopi adalah pemeriksaan retina di mana ' (#

terlihat melalui celah lampu biomicroscope dengan lensa pembesar khusus yang memberikan

pandangan sempit retina, atau (& mengenakan headset ( optalmoskop tidak langsung dengan

cahaya terang, terlihat melalui kaca pembesar khusus dan keuntungan pandangan yang luas dari

retina.

• *undus *luorescein angiography (**' adalah teknik pencitraan yang bergantung pada

peredaran *luorescein pewarna pada pembuluh darah mata.

• Tomografi koherensi optik (82T ' adalah modalitas pencitraan optik berdasarkan gangguan, dan

analog dengan


5/30

pengambilan gambar digital dan transmisi gambar ke pusat bacaan digital untuk evaluasi dan

ru"ukan pengobatan.

• 4lit >amp biomicroscopy Program skrining retina ' program sistematis untuk deteksi dini

retinopati diabetes menggunakan celah-lampu biomicroscopy. egunanny adalah sebagai skemamandiri atau sebagai bagian dari program Digital (atas di mana foto digital dianggap kurang

"elas cukup untuk deteksi dan 0 atau diagnosis kelainan retina.

Penanganan

da tiga pengobatan utama untuk retinopati diabetik, yang sangat efektif dalam mengurangi kehilangan

penglihatan dari penyakit ini. Pada kenyataannya, bahkan orang dengan retinopathy memiliki kesempatan

?@ persen men"aga visi mereka ketika mereka mendapatkan perawatan sebelum retina rusak parah. etiga

penanganan tersebut antara lain perawatan bedah laser, suntikan kortikosteroid atau nti-9;=* ke mata,

dan vitrectomy

Perubahan dalam penampilan #askular retina

Retina$

mikro aneurisma

neo#askularisasi

peri#as%ulitis

#arises

selubung pembuluh darah

#askulitis

9askulitis adalah reaksi kutaneus maupun sistemik, yang secara mikroskopik digambarkan

sebagai infiltrasi sel-sel inflamatorik pada dinding pembuluh darah, dengan dera"at nekrosis sel endotel

dan dinding pembuluh darah yang bervariasi.


6/30

neoplastik, atau dalam hubungan dengan penyakit inflamasi sistemik. !arus ditekankan bahwa, dalam

review ini, vaskulitis istilah tidak akan digunakan dalam aslinya rasa histopatologi peradangan dinding

pembuluh tetapi dalam arti kapal klinis perubahan dinding terlihat dilihat oleh oftalmoskopi dan 0 atau

fundus fluorescein ( clinical approach to the diagnosis of retinal vasculitis hmed 5. bu ;l-srar A

2arl P. !erbort A halid *. Tabbara

angiografi

Retinopati$

&'(

Latar belakang &'(

)oats

Eksudatif

Hipertensi

"efinisi

Retinopati hipertensi merupakan temuan mata dari endorgan kerusakan sekunder sistemik hipertensi

arteri. 4ebaik perubahan retina, hipertensi bisa "uga merusak koroid dan bertanggung "awab untuk optik

dan neuropati kranial. !ipertensi "uga hadir dalam bentuk pendarahan subcon"unctival.

Patologi

elainan fundus mata hipertensi terdiri dari '

a. !ipertonus pembuluh darah (ngiospasme

b. Perubahan organik dinding pembuluh darah (ngiopati

c. elainan retina (Retinopati

d. 8kusi pembuluh darah

)lasifisikasi

Pada tahun #?%$, 4cheie diklasifikasikan perubahan hipertensi dan arteriolosclerosis terpisah

men"adi lima tahap mulai dari normal terhadap perubahan yang paling parah di retina (Tabel #. iasanya

dinding arteriol tidak terlihat dan hanya kolom sel darah merah dalam lumen terlihat. da garis tipis dari

cahaya yang dipantulkan di tengah olom darah - refleks cahaya normal. 4ebagai dinding men"adi

menebal cahaya refleks kehilangan kecerahan dan men"adi agak lebih luas, kusam dan lebih berdifusi

dalam penampilan. Dengan meningkatnya penebalan dinding arteriol dan penurunan lumen, ada lebih

lan"ut difusi cahaya dari arteriole tersebut, dan refleks cahaya mengadopsi reddishbrown sebuah rona atau

tembaga-kawat refleks. etika kolom darah tidak bisa lagi divisualisasikan itu disebut silver-wire.


7/30

Tingkatan Deskripsi

Perubahan Hypertensi

@ Pasien mempunyai riwayat penyakit hypertension !al itu tidak

tampak apabila pembuluh darah pada retina yang tidak normal.

6 Dapat terlihatnya penyempitan diffuse arteriolar, terutama di

pembuluh darah yang kecil. aliber arteriol tidak sama, tanpa

penyempitan focus.

66 arteriolar penyempitan lebih parah, dan bisa ada focal

bidang penyempitan arteriolar.

666 *ocal dan menyebar penyempitan arteriolar lebih "elas dan parah

apabila dengan kemungkin ada pendarahan retina

69 4emua kelainan terdaftar sebelumnya mungkin ada, bersama

dengan edema retina, eksudat keras, dan optik disc edema

Perubahan pada *rteriolos%lerotik

@ 1ormal

6 da memperluasan refleks cahaya dari arteriol dengan

minimal atau tidak ada kompresi arteriovenous.

66 perubahan refleks cahaya dan perubahan penyeberangan yang

lebih menon"ol.

666 arteriol memiliki kawat tembaga penampilan, dan ada

kompresi lebih arteriovenous

69 arteriol memiliki kawat perak penampilan, dan yang paling

parah ialah ter"adi perubahan arteriovenous yang menyimpangan

Table #. 4cheie classification of hypertensive retinopathy

Tahapan 0 level Deskripsi

6 ringan sampai sedang penyempitan atau sklerosis dari arteriol

66 4edang untuk penyempitan ditandai arteriol, Penyempitan lokal

dan 0 atau umum dari arteriol erlebihan refleks cahaya

Perubahan persimpangan arteriovenous

666 Retina penyempitan arteriolar dan penyempitan focus pada

Retinal oedema

2otton-wool patches

Retinal haemorrhages

!ard eBudates

69 dapun =rup $ ditambah optik disc pembengkakan

able +. The eith-Cagener-arker classification of hypertensive retinopathy

(cademy for eyecare eBcellence pege )&-)$

H35., Retinopati Prematuritas

"efinisi


8/30

Retinopati Prematuritas (R8P adalah gangguan mata yang mempengaruhi bayi prematur.

=angguan ini disebut Retrolental fibroplasia di masa lalu. R8P mempengaruhi pembuluh darah yang

belum matang dari retina. !al ini ter"adi minggu setelah kelahiran. 4ekali pengembangan pembuluh darah

selesai, anak tidak lagi calon ini gangguan.

diagnosis banding kronis retinopati hipertensi termasuk retinopati diabetik, hiperviskositas

sindrom, retinopati radiasi dan sindrom iskemik mata. Perubahan arteriol dari hipertensi diperkirakan

akibat terutama dari vasospasme, sedangkan perubahan arteriolosclerotic adalah dianggap ter"adi

sekunder penebalan dinding arteriol. arena berakselerasi hipertensi Perubahan arteriolosclerotic itu

mustahil untuk benar-benar terpisah proses ini. rteriol membaur penyempitan adalah karakteristik dari

retinopati hipertensi. 1ormal arteriole untuk rasio venula adalah &' $ dan ini berkurang pada hipertensi.

*ocal penyempitan arteriolar dikaitkan ke daerah-daerah lokal dari spasmearteriol dinding dan mungkin

reversibel.

rteriolosclerosis hipertensi mengacu dengan peningkatan progresif dalam elastic dan komponen

otot dinding arteriole yang disebabkan oleh hipertensi. Perubahan pada dinding arteriol menginduksi

perubahan karakter refleks cahaya dari pembuluh.

-ibroplasia Retrolental

"efinisi

R8P ditemukan oleh Terry pada tahun #?)& sebagai Retrolental *ibroplasia, yaitu penyakit 0 gangguan perkembangan pembuluh darah retina pada bayi yang lahir prematur. R8P merupakan penyebab kebutaan

tertinggi pada anak-anak di merika 4erikat dan salah satu penyebab utama kebutaan anak di seluruh

dunia. !al ini dilaporkan pada tahun #?@, dimana sebanyak E@@@ anak di merika 4erikat dinyatakan

buta akibat R8P. 4edangkan beberapa penelitian yang dilakukan di 3akarta mendapatkan R8P pada

sekitar $@F bayi prematurG dan umumnya sepertiga kasus memerlukan terapi.

1ormalnya, retina atau bagian mata yang memiliki fungsi sebagai penerima bayangan ob"ek sebelum

diolah di otak, mulai terbentuk pada usia kehamilan #+ 5inggu. Retina mendapat suplai makanan melalui

pembuluh darah yang tumbuh dari saraf optik menu"u bagian tepi retina. Pembuluh darah retina sendiri

terbentuk sempurna sekitar & minggu setelah bayi dilahirkan pada usia kehamilan normal, yaitu sekitar )@

minggu.


9/30

Pembentukan neovaskularisasi

Retinal detachment pada R8P

Pada bayi prematur, dimana bayi lahir sebelum pembuluh darah retina terbentuk secara sempurna,

paparan oksigen pada bayi, menimbulkan reaksi berupa terbentuknya garis demarkasi antara daerah yang

sudah tumbuh pembuluh darah dengan yang belum, sehingga timbul stimulus pembentukan pembuluh

darah baru yang abnormal (neovaskularisasi, gambar &. Proses ini dapat sembuh secara spontan (regresi

atau sebaliknya berkembang men"adi keadaan yang lebih buruk, yang disebut retinal detachment atau

ablasio retina (lepasnya retina, (gambar $ yang dapat menyebabkan kebutaan pada satu atau bahkan

kedua belah mata.

*aktor risiko R8P pada umumnya ter"adi pada bayi prematur dengan usia gestasi (masa

kehamilan kurang dari $& minggu dan0atau berat lahir kurang dari #%@@ gram, atau bayi-bayi prematur

yang lebih HtuaI dan HbesarI namun memiliki kondisi klinis yang tidak stabil.

Penelitian multisenter di merika 4etikat mengenai krioterapi pada bayi R8P (2R:8-R8P

4tudy melaporkan adanya peningkatan risiko R8P pada bayi prematur dengan berat lahir yang lebih

ringan dan usia kehamilan yang lebih muda. R8P ditemukan pada $E F bayi prematur dengan berat lahir

E%@ gram, ,? F pada bayi prematur dengan berat lahir E%@-??? gram, dan ,% F pada bayi prematur

dengan berat lahir #@@@-#&%@ gram. 5eskipun demikian, di negara-negara berkembang termasuk

6ndonesia, bayi-bayi yang mengalami R8P cenderung memiliki usia gestasi yang lebih tua dan berat lahir

yang lebih besar dibandingkan dengan laporan yang terdapat pada negara-negara ma"u.


10/30

4elain prematuritas dan timbangan berat lahir yang rendah, beberapa peneliti menduga bahwa

pemberian oksigen dapat merangsang terbentuknya R8P, namun, ternyata terbukti bahwa tidak semua

bayi prematur yang diberi oksigen akan menderita R8P, dan sebaliknya terdapat laporan ditemukannya

R8P pada bayi prematur yang tidak diberikan suplemen oksigen. 8leh sebab itu, prediktor utama untuk

ter"adinya R8P adalah usia gestasi dan berat bayi pada saat lahir.

*aktor resiko R8P lainnya biasanya disebabkan oleh gangguan pernafasan dan gangguan "antung.

=angguan yang kerap ditemukan pada bayi yang baru lahir seperti sepsis, anemia atau kuning "uga

meningkatkan risiko untuk ter"adinya R8P. upa sekarang, sesal

kemudian tidak ada guna.

http://jec.co.id/services/children-eye-care-service/strabismus/http://jec.co.id/services/children-eye-care-service/strabismus/


11/30

35.+ Retinopati proliferatif lainnya

Retinopati diabetik proliferatif adalah neovaskularisasi (pertumbuhan pembuluh darah baru yang

biasanya keluar dari retina dan di sepan"ang permukaan vitreous atau rongga vitreous, yang menyebabkan

pembentukan "aringan parut pada permukaan retina (sehingga dapat menyebabkan retina robek dan lepas

dan bocornya darah dari pembuluh baru yang rapuh ke mata (perdarahan vitreous yang dapat

menyebabkan kehilangan penglihatan yang parah atau kebutaan. 6skemia retina yang progresif

merangsang pembentukan pembuluh darah baru yang rapuh sehingga dapat mengakibatkan kebocoran

serum dan protein dalam "umlah yang banyak. iasanya terdapat di permukaan papil optik di tepi

posterior daerah non perfusi. Pada iris "uga bisa ter"adi neovascularisasi disebut rubeosis. Pembuluh darah

baru berproliferasi di permukaan posterior badan kaca (corpus vitreum dan terangkat bila badan kaca

bergoyang sehingga terlepas dan mengakibatkan hilangnya daya penglihatan mendadak.

Retinopati diabetika proliferatif terbagi dalam $ stadium '

4tadium # ' ktif ' Disebut stadium HfloridI, basah, kongestif dekompensata lesi intra retina

menon"ol, perdarahan retina, eksudat lunak, neovaskularisasi progresif cepat, proliferasi fibrosa belum

ada atau minimal, dapat ter"adi perdarahan vitreus, permukaan belakang vitreus masih melekat pada retina

bisa progresif atau men"adi type stabil.

4tadium & ' 4tabil ' Disebut stadium kering atau H7uiescentI, lesi intra retina minimal

neovaskularisasi dengan atau tanpa proliferasi fibrosa, bisa progresif lambat atau regresi lambat.

4tadium $ ' Regresi ' Disebut "uga stadium burned out, lesi intra retina berupa perdarahan,

eksudat atau hilang, neovaskularisasi regresi, yang menon"ol adalah "aringan fibrosa (ingham, #?&

=e"ala klinik '

5akula udema

;ksudat

9iterus hemorhage (perdarahan vitreus

1eovasculatisasi

blasi retina

3aringan ikat vitreo retinal

Perdarahan di subhyaloid

sorces ' http'00sanirachman.blogspot.com0&@#@0@?0retinopati-diabetik.htmlJiB//$


12/30

Tidak termasuk' proliferatif vitreo-retinopathy dengan ablasi retina (!$$.)

H35.3 "egenerasi makula dan posterior pole

"efinisi

Degenerasi makula terkait usia (5D adalah penyebab kebutaan paling umum di negaranegara

industri dan terutama mempengaruhi orang-orang di atas usia %@ tahun. Degenerasi makula adalah

kerusakan sel-sel khusus dalam makula retina yang biasanya mendeteksi cahaya dan warna untuk

memberi kita fokus penglihatan yang ta"am. Degenerasi makula semakin umum dengan penuaan, yang

menyebabkan kehilangan penglihatan berat dan bahkan kebutaan setelah sekitar usia +% tahun. (amus

eshatan. ngka penyakit tersebut cenderung meningkat sebagai konsekuensi dari piramida usia

populasi yang menua. 5D terdiri dari dua "enis' LbasahL dan LkeringL. 3enis 5D kering lebih sering

ditemui di tengah-tengah masyarakat, tetapi cenderung menyebabkan hilangnya penglihatan bilateral.

3enis 5D basah memiliki ciri-ciri pembuluh darah abnormal yang tumbuh ke dalam retina sensorik,

yang dapat bocor atau berdarah dan menyebabkan hilangnya penglihatan sentral. 3ika pasien kehilangan

penglihatan bilateral, ini bisa sangat melumpuhkan. 4etiap tahun setelah ter"adinya degenerasi makula

yang berkaitan dengan usia untuk pada satu mata, #%F dari penderita terkena 5D basah di mata mereka

yang satunya. Pilihan untuk mencegah 5D saat ini masih sangat terbatas, tetapi ada perawatan baru

yang sedang dikembangkan untuk memelihara atau memulihkan penglihatan pada beberapa pasien

penderita 5D basah.

indakan $ Retinopati Diabetes dan Degenerasi 5akula yang berkaitan dengan usia dapat dideteksi

menggunakan fotografi retina di P252 dan >asik ;ye 2entre.

(Prince 2ourt 5edical 2entre (P252.

*ngioid (treak /

Kista /

ista mata adalah ben"olan pada kelopak mata yang terletak di belakang kelopak mata atau di

sebut pada mata, penyakit kista mata ini di sebabkan oleh bakteri dan virus . Penyakit ini

merupakan salah satu penyakit yang sangat di takuti oleh para wanita akan tetapi pada dasarnya

penyakit ini tidak hanya ter"adi pada kaun wanita sa"a di karena kan "enis-"enis ataupun macam-

macam penyakit kista sangatlah beragam dan dapat ter"adi di berbagai daerah bagian tubuh salah

satunya pada daerah mata, adanya kista pada mata sering ter"adi pada banyak orang, hal ini

dikarenakan banyak sekali orang-orang yang kurang memperhatikan kesehatan mata mereka.cara

menyembuhkan kista mata


13/30

Penyebab Ter"adinya Penyakit ista Pada 5ata

• Penyalah gunaan pemakaian lensa atau soflens yang memang salah satunya untuk

memperbaiki penglihatan untuk penderita mata minus dan sering kali "uga digunakan

untuk style dan mempercantik mata, namun tahukan anda apa sisi negativ dari

penggunaan lensa atau soflens tersebutM "iga digunakan secara tidak cepat maka akanter"adi penyakit kista pada mata anda.

• Tidak men"aga kebersihan mata.

• Radikal bebas.

• 4ering mengucek mata dengan telun"uk "ari.

=e"ala Ter"adinya Penyakit ista Pada 5ata

♠ Terasa ada yang menggan"al pada bagian mata

♠ da ben"olan pada sekitar mata

♠ Terdapat ben"olan pada kelopak mata

♠ Penglihatan terganggu

♠ 5ata men"adi merah

"rusen degeneratif1 / dari ma%ula

Degenerasi makula adalah kerusakan sel-sel khusus dalam makula retina yang biasanya

mendeteksi cahaya dan warna untuk memberi kita fokus penglihatan yang ta"am. Degenerasi makula

semakin umum dengan penuaan, yang menyebabkan kehilangan penglihatan berat dan bahkan kebutaan

setelah sekitar usia +% tahun

Lubang /

>ubang makula (macular hole adalah pengembangan celah atau lubang di makula yang

menyebabkan gangguan penglihatan. 4eberapa banyak lubang makula mengganggu penglihatan


14/30

tergantung pada lokasi, ukuran dan ketebalan lubang, apakah seluruh atau sebagian dari makula yang

terpengaruh. >ubang makula dapat mendistorsi visi dan seringkali memerlukan perawatan bedah.

Kerutan /

erutan makula (macular pucker adalah "aringan parut yang terbentuk pada makula mata, yang

terletak di pusat peka cahaya di "aringan mata yang disebut retina. 5akula menyediakan penglihatan

sentral yang ta"am. 4ebuah kerutan makula dapat menyebabkan penglihatan sentral kabur dan terdistorsi.

Kuhnt2unius degenerasi

"egenerasi makula senilis atrofi1 eksudatif1

a%ulopathy bera%un

=unakan tambahan kode penyebab eksternal (ab KK, "ika diinginkan, untuk mengidentifikasi obat, "ika

obat-diinduksi.

H35.4 "egenerasi retina Peripheral

"egenerasi retina$

&'(

Latti%e

erangka yang di pakai secara teratur, pita sempit yang bersilangan, seperti susunan geometric atom

dalam ristal seperti nampak pada analisis sinar K (amus edokteran Dorlan !al, ??)

i%ro%ystoid

5icrocyst N ista yang sangat kecil (amus edokteran Dorlan !al, ##)@.

Palisade

Pa#ing (tone

3uga dikenal sebagai batu degenerasi, ondisi ini ter"adi pada sekitar &%F penduduk dan muncul "uga

didefinisikan bercak putih kuning antara khatulistiwa dan serrata ora. itu adalah ditandai dengan tidak adanya terluar lapisan retina, di tertentu koroid, yang memungkinkan sebuah terganggu pandangan sclera.

kadang-kadang besar pembuluh darah "uga dapat dilihat melalui "endela ini memberi kesan garis merah

yang terdefinisi dengan baik selama putih belakang sclera. da kemungkinan bahwa cacat Pavingstone

adalah hadir se"ak lahir dan tidak boleh dianggap degenerasi sama sekali. 5eskipun lesi ini memiliki


15/30

mencolok lubang seperti penampilan, cacat dalam terluar retina, meninggalkan lapisan batin utuh dengan

ada kecenderungan untuk memecahkan formasi.

Reti%ular

Degenerasi pigmen retikuler ("uga dikenal sebagai sarang lebah degenerasi adalah Temuan relatif umum

di perifer fundus pasien yang lebih tua. !al ini ditandai oleh "aringan halus pigmentasi dan tidak memiliki

signifikansi klinis.

Tidak termasuk' dengan istirahat retina (!$$.$

H35.5 herediter distrofi retina

"efinisi Penyakit amaurosis congenital >eber, Renitis pigmentosa klasik onset dini, retinopati berpigmen

yang berkaitan dengan syndrome penyakit lainnya, serta dystrofi sel kerucut, dystrifi sel batang kerucut

dan distrofi macula Pen%egahan kebutaan pada *nak6 alih bahasa dr. 2ohan Hutahuruk78H'7

penerbit buku kedokteran hal 51

"ystrophy$

9 retina albipun%tate1 pigmen1 #itelliform1

Distrofi retina adalah gangguan kronis dan progresif fungsi visual. LDystrophyL berarti suatu

kondisi yang seseorang dilahirkan dengan, dan LretinaL berarti berkaitan dengan retina. Retina terletak di

belakang mata dan terdiri dari "utaan sel peka cahaya yang disebut LfotoreseptorL. etika kerusakan pada

sel-sel fotoreseptor ter"adi, retina tidak dapat berfungsi dengan baik dan ber"uang untuk memproses dan

mengirimkan informasi penglihatan ke otak.

Distrofi retina yang paling umum di ustralia adalah kelompok kondisi yang disebut retinitis

pigmentosa.


16/30

9 tapetoretinal

9 #itreoretinal

Retinitis pigmentosa

Retinitis pigmentosa, atau RP, adalah nama yang diberikan kepada sekelompok kondisi yang

diwariskan dari retina yang mengakibatkan penurunan progresif bertahap dalam visi. ehilangan

penglihatan samping (atau dikenal sebagai Ltunnel visionL dan mengurangi kemampuan untuk melihat di

malam hari (atau dikenal sebagai Lmalam kebutaanL adalah ge"ala penting pertama dari RP. >ebih "auh ke

bawah trek, penderita mungkin mengalami penglihatan berkurang membaca (visi rinci, penglihatan

warna, dan tengah (Llurus ke depanL visi.

Prognosis diharapkan seseorang dengan RP adalah bahwa kondisi akan terus pada kecepatan yang

sangat lambat, dengan kebutaan lengkap yang "arang, tapi mungkin. RP biasanya ber"alan dalam keluargadan karena itu kondisi warisan. !al ini dapat menyerang siapa sa"a dari masa kanak-kanak sampai

pertengahan %@-an, bagaimanapun, biasanya didiagnosis pada awal masa dewasa. asus terisolasi yang

tidak memiliki riwayat keluarga "uga bisa ter"adi.

;tiologi '

-utosomal dominant )$F

-utosomal recessive &@F

-4eB O linked recessive F

-4poradic tanpa riwayat keluarga &@F

Penyakit (targardt

H35.: retina perdarahan

H35.; Pemisahan lapisan retina

)horioretinopathy serosa sentral

"etasemen epitel pigmen retina

"efinisi

blasio retina (retinal detachment adalah suatu keadaan terpisahnya sel kerucut dan sel batang retina dari

sel epitel pigmen retina. Pada keadaan ini sel epitel pigmen masih melekat erat dengan membran runch.


17/30

4esungguhnya antara sel kerucut dan sel batang retina tidak terdapat suatu perlengketan struktural dengan koroid

atau pigmen epitel, sehingga merupakan titik lemah yang potensial untuk lepas secara embriologis.

>epasnya retina atau sel kerucut dan batang dari koroid atau sel pigmen epitel akan mengakibatkan

gangguan nutrisi retina dari pembuluh darah koroid yang bila berlangsung lama akan mengakibatkan gangguan

fungsi penglihatan yang menetap.

*natomi

Retina merupakan membran yang tipis, halus dan tidak berwarna, tembus pandang. :ang terlihat merah

pada fundus adalah warna koroid. Retina terdiri dari macam-macam "aringan, "aringan saraf dan "aringan pengokoh

yang terdiri dari serat-serat 5ueller, membrane limitans interna dan eksterna, serta sel-sel glia.E

Pada kehidupan embrio, dari optic vesicle terbentuk optic cup, di mana lapisan luar membentuk lapisan

epitel pigmen dan lapisan dalam membentuk lapisan dalam lainnya. Di antara kedua lapisan ini terdapat celah

potensial. ila ter"adi robekan di retina, maka cairan badan kaca akan melalui robekan ini, masuk ke dalam celah

potensial dan melepaskan lapisan batang dan kerucut dari lapisan epitel pigmen, maka ter"adilah ablasio retina.

eadaan ini tidak boleh berlangsung lama, oleh karena lapisan batang dan kerucut mendapat makanan dari kapiler

koroid, sedang bagian-bagian lain dari retina mendapat nutrisi dari pembuluh darah retina sentral, yang cabang-cabangnya terdapat di dalam lapisan urat saraf.E

Retina men"alar ke depan dan makin ke depan, lapisannya berubah makin tipis dan berakhir di ora serrata,

di mana hanya didapatkan satu lapisan nuklear. 5akin ke perifer makin banyak batang daripada kerucut, batang-

batang itu telah mengadakan modifikasi men"adi tipis-tipis. ;pitel pigmen dari retina kemudian meneruskan diri

men"adi epitel pigmen yang menutupi badan siliar dan iris. E

Di mana aksis mata memotong retina, terletak makula lutea. Di tengah-tengahnya terdapat lekukan dari

fovea sentralis. Pada funduskopi, tampak makula lutea lebih merah dari sekitarnya dan pada tempat fovea sentralis

seolah-olah ada cahaya, yang disebut refleks fovea, yang disebabkan lekukan pada fovea sentralis. esar makula

lutea #-& mm. Daerah ini daya penglihatannya paling ta"am, terutama di fovea sentralis. 4truktur makula lutea' E

#. Tidak ada serat sarafG&. 4el-sel ganglion sangat banyak dipinggir-pinggirnya, tetapi di makula sendiri tidak adaG

$. >ebih banyak kerucut daripada batang dan telah bermodifikasi men"adi tipis-tipis. Di fovea sentralis hanya

terdapat kerucut.

1asal dari makula lutea, kira-kira pada "arak & diameter papil terdapat papilla nervi optisi, yaitu tempat di

mana 1 66 menembus sklera. Papil ini hanya terdiri dari serabut saraf, tidak mengandung sel batang dan kerucut

sama sekali. entuk papil lon"ong, berbatas tegas, pinggirnya lebih tinggi dari retina sekitarnya. agian tengahnya

ada lekukan yang tampak agak pucat, besarnya #0$ diameter papil, yang disebut eBkavasi fisiologis. Dari tempat

inilah keluar arteri dan vena sentral yang kemudian bercabang-cabang ke temporal dan ke nasal, "uga ke atas dan ke

bawah.

H35.< lain ditentukan gangguan retina

H35.= Gangguan retina tidak ditentukan

H3: > gangguan retina pada penyakit diklasifikasikan di tempat lain

=angguan pada retina dibagi men"adi beberapa "enis, diantaranya yaitu '


18/30

#. blasi retina

blasi retina adalah suatu keadaan terpisahnya lapisan sensoris retina dari lapisan epitel pigmen

retina. ( 5ans"oer, &@@@ blasi retina adalah terlepasnya retina neurosensorik dari epitel pigmen retina retina. ( 4melt/er

are, &@@@

blasi retina merupakan keadaan lepasnya retina yang diikuti dengan penimbunan cairan pada

ruang potensial antara retina dengan sel pigmen epitel koroid. (!yas, #?%,

blasi retina atau pelepasan retina ter"adi bila kedua lapisan retina terpisahkarena akumulasi

cairan dan tarikan kontraksi badan vetrous ( >ong, arbara 2.,#??+'&+?

blasi retina didefinisikan sebagai terpisahnya retina atau bagian sensor mata dari koroid

( lapisan vaskuler yang berpigmen ( Reeves, =ayle RooB dan Robin >ockhart, &@@# ' #$

blasi retina adalah suatu keadaan terpisahnya sel kerucut dan batang retina dari sel epitel

pigmen retina ( 6lyas, #??' #?#

blasi retina ada $ bentuk menurut 6lyas'

a. blasi retina regmatogenesa

Pada ablasi retina regmatogenesa maka ablasi ter"adi akibat adanya robekan pada retina

sehingga cairan masuk kebelakang antara sel pigmen epitel dengan retina. Ter"adi

pendorongan retina oleh badan kaca air ( fluid vitreous yang masuk melalui robekan atu

lubabg pada retina rongga sub retina sehingga mengapurkan retina dan terlepas dari lapisan

epitel pigmen koroid.

b. blasi retina eksudatif

blasi retina eksudatif, ablasi yang ter"adi akibat tertimbunnya eksudat di bawah retina

dan mengangkat retina. Penimbunan cairan sub retina sebagai akibat keluarnya cairan dari

pembuluh darah retina dan koroid ( ekstravasasi . !al ini disebabkan penyakit koroid.

elainan ini dapat ter"adi pada skleritis, koroiditis, tumor retrobulbar, radang uvea, idiopati,

toksemia gravidarum. 2airan di bawah retina tidak dipengaruhi oleh posisi kepala.

Permukaan retina yang terangkaat terlihat licin.

Penglihatan dapat berkurang dari ringan sampai berat. blasi ini dapat hilanga atau

menetap bertahun O tahun setelah penyebabnya berkurang atau hilang.

c. blasi retina tarikan atau traksi

Pada ablasi ini lepasnya "aringan ter"adi akibat tarikan "aringan parut pda badan kaca

yang akan mengakibatkan ablasi retina dan penglihatan turun tanpa rasa sakit. Pada badan

kaca terdapat "aringan fibrosis yang dapat disebabkan diabetes mellitus, proliferatif, trauma,

dan perdarahan badan kaca akibat bedah atau infeksi.

Pengobatan ablasi akibat tarikan di dalam badan kaca dilakukan dengan melepaskan

tarikan "aringan parut atau fibrosis di dalam badan kaca dengan tindakan yang disebut dengan

virektomi.


19/30

&. =angguan vaskuler retina

=angguan yang ter"adi pada pembuluh darah ( vena dan arteri retina. 5acamnya '

a. 8klusi vena retina central

8klusi vena retina central adalah penyumbatan vena retina yang mengakibatkan

gangguan perdarahan di dalam bola mata. iasanya penyumbatan terletak dimana sa"a pada

retina, akan tetapi lebih sering terletak di depan lamina kribrosa. Penyumbatan vena retina

dapat ter"adi pada suatu cabang kecil atau pembuluh vena utama ( vena retina central ,

sehingga daerah yang terlibat memberi ge"ala sesuai dengan daerah yang diperdarahi. 4uatu

penyumbatan cabang vena retina lebih sering terdapat di daerah temporal atas atau temporal

bawah.

b. 8klusi vena retina cabang

8klusi vena retina cabang adalah penyumbatan vena retina yang mengakibatkan

kehilangan penglihatan secara bertahap ( "ika area macula itu terkena

c. 8klusi arteri retina central

Pada oklusi arteri retina central keta"aman penglihatan menurun sampai hanya dapatmenghitung "ari - "ari atau lebih buruk dan lapang pandang terbatas. !al ini diakibatkan

terlambatnya pengaliran darah sehingga ter"adi sumbatan pada oklusi arteri retina central.

$. Degenerasi macula

5acula adalah daerah dengan keta"aman penglihatantertinggi pada retina. Degenerasi macula

muncul seiring umur retina. !al inilah yang men"adi penyebab utama kehilangan penglihatan

pada orang yang berusia lan"ut.

E?'L'G?

#. blasi retina

Trauma merupakan factor predisposisi untuk ter"adinya ablasi retina pada mata yang berbakat. 5ata

yang berbakat untuk ter"adinya ablasi retina adalah mata dengan myopia tinggi, pasca retinitis, dan retina

yang memperlihatkan degenerasidi bagian periferdan ekstraksi katarak.

blasi dapat ter"adi secara spontan atau sekunder setelah trauma. kibat adanya robekan pada retina,

cairan masuk ke belakang dan mendorong retina ( rematogen atau ter"adi penimbunman eksudat di

bawah retina terangkat ( non rematogen atau tarikan tarikan "aringan parut pada badan kaca ( traksi .Penimbunan eksudat ter"adi akibat penyakit kronik ( skleritis, koroiditis, tumor retrobulbar, uveitis dan

penyakit toksemia gravidarum.

5enurut 6lyas, 4idharta, #?% ' *actor predisposisinya dari ablasi retina '

a. Degenerasi retina perifer


20/30

b. danya kelainan vetreoretinal yang menyertainya.

>epasnya retina dapat ter"adi akibat eksudasi, tarikan dan terdapatnya robekan pada retina. pabila

karena suatu sebab ter"adi gerakan pada badan kaca maka akan ter"adi tarikan yanga menyebabkan

robekan pada retina. Resiko ter"adi ablasi retina meningkat setelah umur )@ tahun dan paling seringter"adi antara umur %@ sampai E@ tahun. *actor resiko ablasi retina '

#.


21/30

retina cenbtral biasanya di daerah lamina kribrosa. ;mboli dapat berasal dari perkapuran yang

berasal dari penyakit emboli"antung. 1odus O nodus reuma, carotid pla7ue atau emboli

endokarditis. Penyebab spasme pembuluh lainnya antara lain pada migraine, keracunan

alcohol, tembakau, atau timah hitam. 8klusi arteri retina central biasanya terdapat pada usia

tua atau usia pertengahan. Penyulit yang dapat timbul adalah glaucoma neovaskuler.

Tergantung pada letak dan namanya ter"adi oklusi maka kadang O kadang visus dapat kembali

normal tetapi lapang pandangnya men"adi kecil.$. Degenerasi macula.

Penyebab dari degenerasi makulGa ini belum diketahui dengan pasti. Degenerasi macula muncul

seiring umur retina. Degenerasi macula merupakan penyebab yang paling umum pada kasus penglihatan

pada orang tua lebih dari +@ tahun.


22/30

retina mengalami iskemik. ehilangan penglihatan periodic dikenal sebagai amourosis fugaB.

Penymbatan total dapat dilihat dengan memeriksa fundus yanga akan tampak sebagai retina pucat,

perubahan arteri retinalis ( merah , setipis benang terpotong O potong seperti mobil kotak dan bintik

berwarna merah seri terang bila disinari melalui macula koroid.

ila fovea mengalami kerusakan, ge"ala diakibatkan oleh kehilangan penglihatan central dan

meliputi distori, pengaburan, atau kehilangan penglihatan total, kehilangan sensitifitas kontras,

bertambahnya silau, dan tidak "elasnya penglihatan warna. Penglihatan perifer biasanya dapat

dipertahankan dan pasien masih tetap bisa mandiri. 6ni karena adanya degenerasi macula karena usia yang

mana dapat mengakibatkan kehilangan penglihatan central progresif dan mengakibatkan kebutaan.

*&?-E(*(? KL?&?(

#. blasi retina

Penderita merasa ter"adi penurunan ta"am penglihatan dan lapang pandang seperti tertutup tabir

pada mata yang menderita ablasi retina. !al ini ter"adi karena akibat terlukanya macula lutea ataupun

ter"adi kekeruhan media penglihatan atau badan kaca yang menghambat sinar masuk. Ta"am penglihatan

akan sangat menurun bila macula lutea ikut terangkat. Pada pemeriksaan funduskopi retina.

&. =angguan vaskuler retina

a. 8klusi retina central

Ditemukan ge"ala awal pada retina terdapat edema retina dan macula dan bercak O bercak

( eksudat wolkatun yang terdapat diantara bercak O bercak perdarahan. Papil edema dengan

pulsasi vena menghilang karena penyumbatan biasanya terletak pada lamina kriorosa.Terdapat papil yang merah dan menon"ol ( edema disertai pulsasi vena yang menghilang.

Pada pemeriksaan fundus copi pasien dengan oklusi vena central akan terlihat vena yang

berkelok O kelok edema pula dan retina, perdarahan berupa titik terutama bila terdapat

penyumbatan vena yang tidak sempurna.

b. 8klusi vena retina cabangPada sebagian pasien yang mengalami oklusi vena retina cabang mengeluh tiba O tiba

kehilangan penglihatan. ehilangan penglihatan ini dapat ter"adi secara bertahap "ika oedem

macula yang disebabkan oleh oklusi vena retina cabang. Pada pemeriksaan ditemukan fundus

okuler terlihat vena yang berkelok O kelok, edema macula dan retina, perdarahan berupa titik

terutama bila terdapat penyumbatan vena yang tidak sempurna ( hal ini sama dengan oklusi

retina central.

c. 8klusi arteri retina central

eluhan pasien dengan oklusi artei retina central dimulai dengan penglihatan kabur yang

hilang timbul


23/30

K'PL?K*(?

omplikasi yang dapat ter"adi pada gangguan retina '

#. ebutaan ( 4melt/er are, &@@@G 6lyas, #?? .

PEER?K(**& PE&@&2*&G

5enurut 6lyas ( #?% dan mans"oer ( &@@@ G

Pada pemeriksaan funduscopi retina berwarna abu O abu. Permukaan retina tidak rata dan terlihat

seperti bergelombang. Pembuluh darah diatas retina seprti berkelok O kelok sesuai dengan gelombang

retina yang terangkat. Pada daerah ablasi tidak terlihat gambaran koroid normal.

Pada retina terlihat retina robek. >ubang pada retina dapat dilihat dengan melihat refleks merah

koroid pada retina terangkat dan berwarna abu O abu. Robekan pada retina dapat berbentuk kolam kuda,

lubang kecil atau bentuk bulan sabit. Rupture yang ter"adi sering terlihat dui daerah temporalatas fundus

okuli. blasi yang tinggi akan memberi warna lebih abu O abu. Tekanan bola mata pada ablasi retina

dapat lrendah, normal ataupun tinggi tergantung pada lama proses dan luasnya abrasi retina. Pada

pemeriksaan ;R= terlihat gelombang dan yang menurun.

Pada pemeriksaan angiografi fluoresin terlihat kebocoran dari daerah para papilar dan daerah

yang berdekatan dengan tempatnya rupture. Di sini "uga akan terlihat gangguan permeabilitas kokuo

kapiler akibat rangsangan langsung badan kaca pada koroid. Dengan angiografi fluoresin ini dapat

dibedakan antara abrasi primer atau sekunder. Pada angiografi fluoresin dapat terlihat adanya tumor atau

peradangan yang merupakan penyebab ablasi sekunder.

H3:.0 > "iabeti% retinopathy E,0E,4 A dengan karakter keempat umum .31

Retinopati diabetik (RD merupakan suatu komplikasi kronik diabetes melitus karena mikroangiopati

vaskular retina yang dapat menimbulkan kebutaan dan umumnya dipengaruhi oleh beberapa faktor risiko

yang meliputi, usia dan lama menderita D5, kontrol gula darah, tipe D5 serta penyakit yang menyertai,

misalnya hipertensi dan nefropati

H3:.< > gangguan retina lainnya dalam penyakit diklasifikasikan di tempat lain

Retinopati aterosklerosis ?;0.< A1

Retinopati proliferatif sel sabit "5;. A1

"istrofi retina pada gangguan penyimpanan lipid E;5. A1


24/30

GL*@K'* H40H4+1

=laukoma adalah penyakit yang menyerang saraf mata (optic nerve manusia, hingga ter"adi

kerusakan struktur dan fungsional saraf yang bersesuaian. erusakan tersebut dapat ter"adi secara

mendadak atau perlahan tergantung pada tekanan bola mata penderitanya. erusakan yang ter"adi akan

menyebabkan gangguan penglihatan hingga akhirnya menyebabkan kebutaan permanen.

Etiology$

=e"ala yang dialami oleh penderita glaukoma sangat beragam tergantung pada "enis glaukoma

yang diderita, apakah akut atau kronik. =e"ala glaukoma akut sangat "elas, karena penderita akan

merasakan sakit kepala, mata sangat pegal, mual dan bahkan muntah. Penglihatan akan terasa buram dan

melihat pelangi di sekitar lampu. 5ata penderita akan terlihat merah. 1amun sayangnya, karena ge"ala

yang dirasakan terutama adalah sakit kepala, mual dan muntah banyak penderita glaukoma akut yang

tidak menyadari bahwa sebenarnya yang men"adi penyebab adalah glaukoma yang akut. Pada awalnya

mereka akan berusaha minum obat sakit kepala selama beberapa waktu sebelum akhirnya diketahui

bahwa yang men"adi penyebab adalah penyakit pada mata. Pada saat itu umumnya kerusakan saraf mata

telah ter"adi karena tekanan mata yang sangat tinggi.

=laukoma yang bersifat kronik tidak menimbulkan ge"ala. Penderita tidak merasakan apapun,

namun perlahan-lahan ter"adi kerusakan saraf yang berlan"ut pada penurunan penglihatan. 4aat penderita

menyadari adanya gangguan penglihatan, biasanya telah ter"adi kerusakan berat minimal pada salah satu

matanya. 8leh karena itu glaukoma kronik sering disebut sebagai Pencuri Penglihatan.

Patofisiology$

!al yang menyebabkan gangguan penglihatan ialah erusakan saraf pada glaukoma umumnya

ter"adi karena ter"adi peningkatan tekanan dalam bola mata. ola mata normal memiliki kisaran tekanan

antara #@ O &@ mm!g sedangkan penderita glaukoma memiliki tekanan mata yang lebih dari normal

bahkan terkadang dapat mencapai %@ O +@ mm!g pada keadaan akut. Tekanan mata yang tinggi akan

menyebabkan kerusakan saraf, semakin tinggi tekanan mata akan semakin berat kerusakan saraf yang

ter"adi.

=b. Tekanan yang tinggi akan menekan saraf mata


25/30

Tekanan bola mata dapat meningkat karena Tekanan bola mata dapat meningkat akibat adanya hambatan

aliran aciran di dalam bola mata yang disebut akuos humor. 2airan ini diproduksi di dalam mata untuk

memberikan nutrisi pada "aringan di dalam mata, setelah itu cairan tersebut akan dikeluarkan melalui

saluran yang disebut trabekulum dan akhirnya keluar dari dalam mata dan diserap oleh "aringan di

sekitarnya. pabila aliran keluar cairan ini terganggu (seperti saluran air yang tersumbat, maka akan

ter"adi penumpukan cairan di dalam mata, sehingga tekanan mata akan meningkat. Penyumbatan yang

ter"adi secara mendadak akan menyebabkan gangguan aliran yang berat dan tekanan mata akan sangat

tinggi (glaukoma akut. Penyumbatan yang ter"adi secara perlahan akan menyebabkan peningkatan

tekanan mata yang perlahan pula (glaukoma kronik.

Pengobatan dan indakan$

Pengobatan glaukoma sangat tergantung pada "enis glaukoma yang diderita. Penting untuk diingat bahwa

glaukoma primer memerlukan pengawasan dokter seumur hidup. 4ecara umum pengobatan glaukomadapat dibedakan men"adi terapi obat, laser dan operasi filtrasi. Pada tahap awal biasanya diberikan obat-

obatan berupa obat tetes dan obat minum. 8bat tetes yang diberikan harus terus dipakai untuk mengontrol

tekanan mata. pabila dengan obat, glaukoma belum teratasi maka dapat dilakukan tindakan laser atau

operasi. (5akalah =>


26/30

. 8bat sistemik

6nhibitor karbonik anhidrase. Pertama diberikan secara intravena (aceta/olamide %@@mg

kemudian diberikan dalam bentuk obat minum lepas lambat &%@mg &B sehari. gen hiperosmotik. 5acam

obat yang tersedia dalam bentuk obat minum adalah glycerol dan isosorbide sedangkan dalam bentuk

intravena adalah manitol. 8bat ini diberikan "ika T68 sangat tinggi atau ketika aceta/olamide sudah tidak efektif lagi.


27/30

"efinisi

!ypertensi okuli telah muncul sepan"ang akhir abad ke-&@. Pertama kali di populerkan pad tahun #?+&

oleh Drance, tapi tidak dicantumkan dalam ;nglish >anguage Publication, sampai tahun #?++ oleh

Perkins dan rekan, dengan definisi sesuai seperti berikut ini'

#. !ipertensi okuli lebih besar dari mm!g pada satu atau dua mata seQerti yang diukur dengan

tenometer applanasi pada & atau lebih kun"ungan pemeriksaan.

&. Tidak ada efek gloumatous pada pemeriksaan lapang pandangan.

$. Penampakan normal pada optic disc dan lapisan serabut saraf.

). 4udut-sudut terbuka pada gonioscopy tanpa ada riwayat sudut tertutup.

%. Tidak adanya penyakit mata lain yang dapat menyebabkan penigkatan tekanan

eberapa ahli menyebutkan nama-nama lain untuk hipertensi okuli, termasuk' suspek glaucoma,

glaucoma sudut terbuka tanpa adanya kerusakan, dan glaucoma tahap awal.

Penggunaan istilah ini tidak penting selama para ahli menyadari bahwa mereka berhadapan

dengan individu-individu yang mana beresiko tinggi untuk terkena glaucoma sudut terbuka primer tapi belum menun"ukkan bukti-bukti yang "elas dari penyakit tersebut.

4ebab itu, beberaoa ahli menyarankan untuk menghapuskan istilah hipertensi okuli dari literature

dan menyarankan untuk menggunakan suspek glaucoma untuk lebih memperhatikan follow-up "angka

pan"ang.

;stimasi prevalensi dari hipertensi ouli masih bervariasi, beberapa ahli percaya bahwa

kemungkinannya kali lebih tinggi dari pada glaucoma sudut terbuka primar. 5embedakan antara

diagnose hipertensi okuli dangan glukoma sudut terbuka primer tahap awal seringkali sangat sulit.

8phthalmologist harus melihat secara teliti paada tanda-tanda kerusakan awal pada optic nerve (saraf

optic misalnyaG focal notching, cupping yang tidak simestris, splinter disc haemorrhage, terlepasnya

lapisan serabut saraf, atau defek lapangan pandangan yang tidak kelihatan.

Pathophysiology

Tekanan intra okuli yang tinggi merupakan masalah pada populasi hipertensi okuli karena ia

merupakan salah satu factor resiko utama glaucoma. Penyebab dari peninggian tekanan intra okuli secara

umum yang dapat diterima adalah menurunnya fasilitas outflow cairan a7uenous mulai trabecular

meshwork. Ter"adinya peningkatan resistensi dari outflow a7uenous humor disangkakan dengan berbagai

teori termasuk diantaranya'

#. 8bstuksi trabecular meshwork oleh benda-benda asing.

&. !ilangnya sel-sel endhotel trabecula.

$. 5engecilnya densitas dan ukuran pori-pori trabecula pada dinding

H40., Primer sudut terbuka glau%oma


28/30

Glaukoma primer

Glaukoma sudut terbuka menahun

=laukoma 4udut-Terbuka Primer adalah tipe yang yang paling umum di"umpai. =laukoma "enis

ini bersifat turunan, sehingga resiko tinggi bila ada riwayat dalam keluarga. iasanya ter"adi pada usia

dewasa dan berkembang perlahan-lahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.4eringkali tidak ada

ge"ala sampai ter"adi kerusakan berat dari syaraf optik dan penglihatan terpengaruh secara permanen.

Pemeriksaan mata teratur sangatlah penting untuk deteksi dan penanganan dini.=laukoma 4udut-Terbuka

Primer biasanya membutuhkan pengobatan seumur hidup untuk menurunkan tekanan dalam mata dan

mencegah kerusakan lebih lan"ut.

Glaukoma primer1 tahap residual1$

9 kapsuler dengan pseudoeDfoliation lensa

9 sederhana kronis

9tegangan rendah

9 pigmen

H40.+ Primer sudut tertutup glau%oma

Galukoma sudut tertutup akut

Pada glaukoma ini ditandai dengan serangan akut meningginya tekanan intraokuler selama beberapa "am.

Tekanan ini biasanya bisa berlipat tiga, ) kali dari tekanan normal. ila bola mata ditekan akan terasa

empuk, tetapi pada saat ter"adi serangan maka bola mata teraba keras seperti batu dan aliran cairan mata

terhambat sama sekali. =laukoma 4udut-Tertutup kut lebih sering ditemukan karena keluhannya yang

mengganggu. =e"alanya adalah sakit mata hebat, pandangan kabur dan terlihat warna-warna di sekeliling

cahaya. eberapa pasien bahkan mual dan muntah-muntah. =laukoma 4udut-Tertutup kut termasuk

yang sangat serius dan dapat mengakibatkan kebutaan dalam waktu yang singkat.

4udut tertutup glaukoma (primer (tahap residual'

• akut ialah Dapat disebabkan karena trauma.

• kronis Dapat disebabkan oleh keturunan dalam keluarga seperti Diabetes

ilitus,rterisklerosis,Pemakaian kortikosteroid "angka pan"ang

• berselang ("arang

H40.3 Glaukoma sekunder terhadap trauma mata


29/30

=unakan kode tambahan, "ika diinginkan, untuk mengidentifikasi penyebabnya.

=laucoma sekunder merupakan glaukoma yang diketahui penyebab yang menimbulkannya. !al tersebut

disebabkan oleh proses patologis intraokular yang menghambat aliran cairan mata (cedera, radang, tumor

Penyebab utama glaukom sekunderantara lain iridosiklitis (radang intraokular, cedera tembus, lesi corpus

siliar, sinekia anterior, luksasi lensa, penyakit pembuluh darah (oklusi vena sentral, rubeosis iridis

diabetes dengan neovaskularisasi di dalam sudut bilik mata, perdarahan intraokular yang bisa

mengakibatkan ter"adinya apa yang dinamakan glaukoma neovaskular, tumor intraocular (melanoma

uvea, retinoblastoma, fibroplasias dll. elainan mata tersebut dapat menimbulkan meningkatnya tekanan

bola mata (4uhard"o, &@@E.

Etiologi

:ang termasuk glaukoma sekuder adalah glaukoma yang disebabkan oleh '


30/30

Glaukoma di$

9 amiloidosis E Glaukoma penyakit lainnya yang diklasifikasikan di tempat lain

Glaukoma di on%ho%er%iasis B;3 A1

Referensi

suhan eperawatan Pada =angguan 4istem Persepsi 4ensori =laukoma0 askep =laukoma ;R64

!aning p.#@.@@+)@ Program 4tudi 4# eperawatan 4ekolah Tinggi 6lmu esehatan Cira !usada

:ogyakarata &@#&

kamus askep #0&@0&@#$ =angguan retina http'00kamusaskep.blogspot.com0&@#$0@#0gangguan-retina.html

diabetik retinopatidr. rodiah rahmawati lubis 4p5. *akultas kedokteran universitas 4umatra utara 5edan&@@ER4

Date post:	06-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	nuris-syarifatul-bahraini
View:	235 times
Download:	0 times

ICD Indonesia

Documents