+ All Categories
Home > Documents > ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN...

ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN...

Date post: 30-May-2019
Category:
Upload: ngokhanh
View: 216 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
16
Transcript
Page 1: ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN DEPAN.pdfpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatan medis
Page 2: ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN DEPAN.pdfpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatan medis

ii

Page 3: ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN DEPAN.pdfpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatan medis

iii

Page 4: ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN DEPAN.pdfpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatan medis

iv

Page 5: ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN DEPAN.pdfpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatan medis

v

Page 6: ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN DEPAN.pdfpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatan medis

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE IN PATIENTS CHRONIC KIDNEYDISEASE WITH HYPERVOLAEMIA IN DAHLIA ROOM

BRSU TABANAN YEAR 2018

ABSTRACT

Chronic kidney disease is a disease in which the body's ability fails to maintainthe metabolism of fluid and electrolyte balance and leads to death. The type ofresearch used is descriptive research type with case study design. The subjects ofthe study were 2 patients. Data obtained by means of observation anddocumentation of patient medical records. The purpose of this study was todescribe nursing care in patients with chronic renal failure with hypervolemiathat included assessment, nursing diagnoses, nursing orders, nursingimplementation, and nursing evaluation. The results of this study were theassessment of both patients complaining of dyspnea, the presence of peripheraledema, oliguria, neck venous distention, decreased Hb, decreased Ht, andpositive fluid balance. Nursing diagnoses are hypervolemia. The plannedinterventions consist of fluid management and fluid monitoring. Theimplementation only implementation in general and only included three of theplanned intervention. Evaluation of nursing documentation method used is SOAP.The result of research indicate a difference with the theory that has beensubmitted either form the assessment to the evaluation of nursing.

Keywords: hypervolemia, nursing care, Chronic kidney disease

Page 7: ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN DEPAN.pdfpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatan medis

vii

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIENGAGAL GINJAL KRONIS DENGAN HIPERVOLEMIA

DI RUANG DAHLIA BRSU TABANAN TAHUN 2018

ABSTRAK

Gagal ginjal kronis merupakan penyakit dimana kemampuan tubuh gagal untukmempertahankan metabolisme keseimbangan cairan dan elektrolit serta mengarahpada kematian. Jenis penelitian yang digunakan merupakan jenis penelitiandeskriptif dengan rancangan studi kasus. Subyek penelitian sebanyak 2 orangpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatanmedis pasien. Tujuan dari penelitian ini untuk menggambarkan asuhankeperawatan pada pasien gagal ginjal kronis dengan hipervolemia yang meliputipengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasikeperawatan, dan evaluasi keperawatan. Hasil penelitian yang didapatkan yaitupengkajian dari kedua pasien yaitu mengeluh dyspnea, adanya edema perifer,oliguria, distensi vena leher, Hb menurun, Ht menurun, dan balance cairan positif.Diagnosa keperawatan adalah hipervolemia. Intervensi yang direncanakan terdiridari fluid management dan fluid monitoring. Implementasi yang dilakukan hanyaimplementasi secara umum dan hanya termasuk tiga intervensi dari yang sudahdirencanakan. Evaluasi keperawatan yang digunakan yaitu metodependokumentasian SOAP. Hasil penelitian menunjukkan adanya perbedaandengan teori yang telah disampaikan baik dari pengkajian sampai dengan evaluasikeperawatan.

Kata kunci: hipervolemia, asuhan keperawatan, gagal ginjal kronis

Page 8: ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN DEPAN.pdfpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatan medis

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan pada PasienGagal Ginjal Kronik dengan Hipervolemiadi ruang dahlia BRSU Tabanan tahun 2018

Oleh: Ajie Pratama (NIM: P07120015035)

Gagal ginjal kronik merupakan penyakit yang memiliki beban tanggungan

biaya yang besar, hal ini di buktikan oleh penelitian Azalea & Andayani (2016)

Rata-rata biaya pengobatan PGK dengan hemodialysis dengan tindakan non

operatif sebesar Rp. 6.409.290,00 per pasien per episode rawat inap, sedangkan

untuk tindakan operatif mencapai sebesar Rp. 19.142.379,09 per pasien per

episode rawat inap. Word Health Organization (2013) menyatakan bahwa pasien

yang menderita gagal ginjal baik akut maupun kronis mencapai 50% sedangkan

yang diketahui dan mendapatkan pengobatan sekitar 25% dan hanya 12,5% yang

terobati dengan baik. Berdasarkan data dari USRDS (2011) menunjukkan

prevalensi rate penderita End-Stage Renal Disease Prevalensi gagal ginjal kronik

di Amerika Serikat pada setiap tahunnya mengalami peningkatan. Pada tahun

2007 jumlah penderita GGK sekitar 80.000 orang, dan tahun 2010 meningkat

menjadi 660.000 orang.

Gagal ginjal kronik merupakan penyakit dimana kemampuan tubuh gagal

untuk mempertahankan metabolisme keseimbangan cairan dan elektrolit serta

mengarah pada kematian (Padila, 2012). Kondisi ketidakseimbangan yang

ditandai kelebihan cairan dan natrium di ruang ekstrasel dikenal dengan istilah

hipervolemia. Hipervolemia disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal. Manifestasi

yang muncul terkait kondisi ini adalah peningkatan volume darah dan edema

(Mubarak, 2015). Menurut penelitian Khan & Mallhi (2016), dari 312 pasien

gagal ginjal kronik yang mengalami hipervolemia sebanyak 135 pasien (43,4%).

Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan rancangan studi kasus.

Penelitian ini dilakukan di Ruang Dahlia BRSU Tabanan pada tanggal 21 April

sampai tanggal 24 April 2018. Subjek studi kasus mengunakan dua orang pasien

dengan masalah keperawatan yang sama yaitu pasien gagal ginjal kronis dengan

hipervolemia. Fokus studi kasus pada penelitian ini adalah hipervolemia pada

pasien gagal ginjal kronis. Jenis data yang digunakan adalah data sekunder dengan

Page 9: ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN DEPAN.pdfpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatan medis

ix

teknik pengumpulan data yang dalam penelitian ini adalah studi dokumentasi

dengan mengobservasi dokumen pada pasien menggunakan lembar pedoman studi

dokumentasi.

Berdasarkan hasil penelitian yang membandingkan data pada dokumen

pasien pertama dan dokumen pasien kedua dengan acuan teori mendapatkan hasil

yaitu pengkajian dari kedua pasien yaitu mengeluh dyspnea, adanya edema

perifer, oliguria, distensi vena leher, Hb menurun, Ht menurun, dan balance cairan

positif. Diagnosa keperawatan adalah hipervolemia. Intervensi yang direncanakan

terdiri dari fluid management dan fluid monitoring. Implementasi yang dilakukan

hanya implementasi secara umum dan hanya termasuk tiga intervensi dari yang

sudah direncanakan. Evaluasi keperawatan yang digunakan yaitu metode

pendokumentasian SOAP. Hasil penelitian menunjukkan adanya perbedaan

dengan teori yang telah disampaikan baik dari pengkajian sampai dengan evaluasi

keperawatan.

Page 10: ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN DEPAN.pdfpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatan medis

x

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena

atas berkat-Nya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul

“Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Dengan

Hipervolemia Di Ruang Dahlia BRSU Tabanan Tahun 2018” tepat waktu dan

sesuai dengan harapan. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat

untuk menyelesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan

Keperawatan.

Karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

penulis sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak,

untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH, selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan

D-III keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Ibu V. M Endang S. P Rahayu, S.Kp.,M.Pd, selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan bimbingan secara

tidak langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan

kepada peneliti.

3. Bapak I Made Mertha, S.Kp.,M.Kep, selaku Ketua Kaprodi D-III yang telah

memberikan bimbingan secara tidak langsung selama pendidikan di Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan

perhatian yang diberikan kepada peneliti.

Page 11: ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN DEPAN.pdfpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatan medis

xi

4. Bapak Ns. I Wayan Sukawan, S. Kep, M.Pd, selaku pembimbing utama yang

telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan koreksi penulisan dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Ibu Ni Made Wedri, A.Per.Pen.,S.Kep.,Ns.M.Kes, selaku pembimbing

pendamping yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan

bimbingan serta mengarahkan penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah ini.

6. Mahasiswa angkatan XXX DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang

banyak memberikan masukkan dan dorongan kepada penulis

7. Orang tua serta keluarga penulis yang telah memberikan dukungan baik secara

moral maupun material

8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.

Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.

Denpasar, 2018

Penulis

Page 12: ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN DEPAN.pdfpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatan medis

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN...................................Error! Bookmark not defined.

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....................................................... iv

ABSTRACT........................................................................................................... vi

ABSTRAK ............................................................................................................ vii

RINGKASAN PENELITIAN.............................................................................. viii

KATA PENGANTAR ............................................................................................ x

DAFTAR ISI......................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL................................................................................................ xiv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xv

DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................ xvi

BAB I PENDAHULUAN....................................................................................... 1

A. Latar Belakang................................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah............................................................................................ 4

C. Tujuan Penelitian............................................................................................. 4

1. Tujuan umum................................................................................................... 4

2. Tujuan khusus.................................................................................................. 4

D. Manfaat Penelitian........................................................................................... 5

1. Manfaat teoritis................................................................................................ 5

2. Manfaat praktis ................................................................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................. 7

A. Konsep Dasar Penyakit Gagal Ginjal Kronik.................................................. 7

B. Konsep Dasar Hipervolemia pada Pasien Gagal Ginjal Kronik.................... 10

1. Pengertian hipervolemia ................................................................................ 10

2. Etiologi .......................................................................................................... 10

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi hipervolemia .......................................... 11

4. Patofisiologi................................................................................................... 13

Page 13: ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN DEPAN.pdfpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatan medis

xiii

5. Manifestasi klinis........................................................................................... 14

6. Komplikasi..................................................................................................... 15

C. Asuhan Keperawatan pada Pasein Gagal Ginjal Kronik dengan

Hipervolemia. ................................................................................................ 15

1. Pengkajian ..................................................................................................... 15

2. Diagnosa keperawatan................................................................................... 16

3. Intervensi ....................................................................................................... 17

4. Implementasi ................................................................................................. 20

5. Evaluasi ......................................................................................................... 21

BAB III KERANGKA KONSEP ......................................................................... 22

A. Kerangka Konsep .......................................................................................... 22

B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................... 23

BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 24

A. Jenis Penelitian .............................................................................................. 24

B. Tempat dan Waktu Penelitian........................................................................ 24

C. Subyek Studi Kasus ....................................................................................... 25

D. Fokus Studi Kasus ......................................................................................... 25

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data............................................................. 26

F. Metode Analisis Data .................................................................................... 27

G. Etika Studi Kasus........................................................................................... 27

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN..................................... 29

A. Hasil Studi Kasus........................................................................................... 29

B. Pembahasan ................................................................................................... 35

C. Keterbatasan .................................................................................................. 41

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 42

A. Kesimpulan.................................................................................................... 42

B. Saran .............................................................................................................. 43

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 45

Page 14: ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN DEPAN.pdfpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatan medis

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Definisi Operasional Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gagal

Ginjal Kronik Dengan Hipervolemia Di Ruang Dahlia Garing

BRSU Tabanan Tahun 2018 ............................................................... 23

Tabel 2 Pengkajian Data Subjektif dan Data Objektif ..................................... 30

Tabel 3 Diagnosa Keperawatan........................................................................ 30

Tabel 4 Tujuan dan Kriteria Hasil Hipervolemia di Ruang Dahlia BRSU

Tabanan Tahun 2018........................................................................... 31

Tabel 5 Intervensi Keperawatan....................................................................... 32

Tabel 6 Implementasi Keperawatan................................................................. 33

Tabel 7 Evaluasi Keperawatan……………………………………...………...34

Page 15: ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN DEPAN.pdfpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatan medis

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Konsep Asuhan Keperawatan Pasien GGK dengan

Hipervolemia.................................................................................... 22

Page 16: ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/422/1/HALAMAN DEPAN.pdfpasien. Data yang diperoleh dengan cara observasi dan dokumentasi dari catatan medis

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Waktu Pelaksanaan Kegiatan Penelitian....................................... 48

Lampiran 2 Realisasi Anggaran Penelitian ...................................................... 49

Lampiran 3 Pengkajian keperawatan................................................................ 50

Lampiran 4 Diagnosa Keperawatan.................................................................. 55

Lampiran 5 Intervensi Keperawatan................................................................. 61

Lampiran 6 Implementasi Keperawatan.......................................................... 67

Lampiran 7 Evaluasi Keperawatan.................................................................. 72


Recommended