Евразийская федерация онкологии Eurasian Federation of Oncology Научно-образовательный центр «Евразийская онкологическая программа «ЕАФО» EAFO Educational & Research Center II Евразийская ОНкОЛОГиЧЕская кОНФЕрЕНЦия — для молодых исследователей (при поддержке Всемирной организации здравоохранения) 25 апреля 2013 Конференц-зал Представительства Всемирной организации здравоохранения в РФ Леонтьевский переулок, д.9, Москва, Российская Федерация II EURASIAN ONCOLOGY CONFERENCE - for young investigators (in collaboration with World Health Organization) April 25, 2013 Conference Hall World Health Organization Representative Office in RF Leontyevskiy Pereulok, 9, Moscow, Russian Federation www.eafo.info
Transcript
Евразийская федерация онкологии Eurasian Federation of Oncology
Научно-образовательный центр «Евразийская онкологическая программа «ЕАФО»
EAFO Educational & Research Center
II Евразийская ОНкОЛОГиЧЕская кОНФЕрЕНЦия— для молодых исследователей
(при поддержке Всемирной организации здравоохранения)
25 апреля 2013 Конференц-зал Представительства Всемирной организации здравоохранения в РФ
Леонтьевский переулок, д.9, Москва, Российская Федерация
II EurasIan onCoLoGY ConFErEnCE- for young investigators
(in collaboration with World Health Organization)april 25, 2013
Conference Hall World Health Organization Representative Office in RFLeontyevskiy Pereulok, 9, Moscow, Russian Federation
www.eafo.info
www.ronc.ru www.eafo.infowww.eafo.info2
ПривЕТсТвиЕ WELCoME aDDrEssМы рады приветствовать участников II Евразийской онкологической конференции для молодых исследователей.
Конференция является значимым образовательным и научным событием, свидетельствующим о росте интереса к науке среди молодых специалистов.
От имени Евразийской федерации онкологии и Руководящего Совета Конференции, мы бы хотели пожелать всем участникам II Евразийской Онкологической конференции для молодых исследователей продуктивной работы и успешного обмена знаниями.
Matti AAPROChair, EAFO
Vladimir Yurievich SELCHUKConference Chair
We are glad to welcome participants of the II Eurasian Oncology Conference For Young Investigators.
This Conference is a significant educational and scientific event, testifying growing interest to scientific work among young scientists.
On behalf of the Eurasian Federation of Oncology and Steering Committee of the Conference, we would like to wish all participants of the II Eurasian Oncology Conference For Young Investigators productive work and successful exchange of knowledge.
Поздравляю Вас с началом II Евразийской онкологической конференции для молодых исследователей.
Сегодня медицина и медицинские технологии стремительно развиваются. Но, чтобы обеспечивать постоянное развитие самих технологий, необходимы квалифицированные кадры, способные заниматься созданием и внедрением новых лекарственных средств, новых методик и подходов к лечению. Для этого необходима площадка, где можно было бы не только перенять передовой опыт в данной сфере, но и выявить наиболее талантливых специалистов.
От имени Всемирной организации здравоохранения, желаю участникам II Евразийской онкологической конференции для молодых исследователей побед и удачи во всех начинаниях.
I am pleased to welcome you at the II Eurasian Oncology Conference for Young Investigators.
Medicine and technologies are advancing fast. To support the development of the technologies we need qualified specialists, able to create and integrate new drugs, methods and tactics. Thus we need a platform where it would be possible not only to adopt best practices, but also reveal the most talented experts.
On behalf of the World Health Organization, I wish success to all participants of the II Eurasian Oncology Conference for Young Investigators.
МИГЛИОРИНИ ЛуиджиСпециальный представитель,Глава представительства ВОЗ в РФ
MIGLIORINI Luigi, MDWHO Special Representative & Chief of Representation Office in RF
www.ronc.ru www.eafo.infowww.eafo.info4
рУкОвОДяЩий сОвЕТ sTEErInG CoMMITTEE
СЕЛЬЧУК Владимир Юрьевич ПРЕДСЕДАТЕЛЬ КОНФЕРЕНЦИИ
Д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой онкологии
факультета постдипломного образования МГМСУ им. А. И. Евдокимова, Москва, РФ
SELCHUK Vladimir Yurievich, MD, PhD, DSc,CONFERENCE CHAIRProfessor, Honored Doctor of RF,Chief, Postgraduate Department of Oncology, A. I. Evdokimov Moscow State University of Medicine & Dentistry, Moscow, RF
РИПАМОНТИ Карла ИдаПРЕДСЕДАТЕЛЬ КОНФЕРЕНЦИИ
Заведующая отделением поддерживающей терапии, Отдел гематологии и детской
онкогематологии,Фонд IRCCS, Национальный институт рака,
Милан, Италия
RIPAMONTI Carla Ida, MDCONFERENCE CHAIRHead Supportive Care in Cancer Unit,Department of Hematology and Pediatric Onco-Hematology, Fondazione IRCCS, National Cancer Institute, Milano, Italy
КЛЕНСИ ЛюкПРЕДСЕДАТЕЛЬ КОНФЕРЕНЦИИ
Директор, Научно-исследовательский институт по освобождению общества от
табака, Дублин, Ирландия
CLANCY Luke, BSc, MB, MD, PhD, FRCP (Edin), FFOMRCPICONFERENCE CHAIRDirector, Tobacco-Free Research Institute, Dublin, Ireland
МИГЛИОРИНИ ЛуиджиСпециальный представитель ВОЗ,
Глава Представительства ВОЗ в РФ
MIGLIORINI Luigi, MDWHO Special Representative & Chief of Representation Office in RF
ААПРО МаттиПредседатель, Совет директоров,
Евразийская федерация онкологии; Директор онкологической клиники Женолье, Женолье,
Швейцария
AAPRO Matti, MDChair, Board of Directors,Eurasian Federation of Oncology; Dean/Doyen IMO Clinique de Genolier, Genolier, Switzerland
ДАРДЫК Мария ВениаминовнаКоординатор образовательных программ,
Евразийская федерация онкологии, Москва, РФ
DARDYK Maria Veniaminovna, MDEducational Program Coordinator,Eurasian Federation of Oncology, Moscow, RF
ЗБОРОВСКАЯ Ирина БорисовнаК. б. н., заведующая лабораторией
регуляции клеточных и вирусных онкогенов, НИИ канцерогенеза, Российский онкологический
научный центр им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва, РФ
ZBOROVSKAYA Irina Borisovna, MSc, PhDChief, Laboratory of Regulation of Cellular and Viral Oncogenes, Carcinogenesis Research Institute, N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Moscow, RF
МЕЩЕРЯКОВА Надежда АндреевнаКоординатор, Евразийская онкологическая
конференция для молодых исследователей, Евразийская федерация онкологии;
клинический ординатор, отдел лучевой диагностики и интервенционной радиологии,
Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва, РФ
MESHCHERYAKOVA Nadezhda Andreevna, MDCoordinator, Eurasian Oncology Conference for Young Investigators, Eurasian Federation of Oncology; Postgraduate Student, Division of Diagnostic and Interventional Radiology, N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Moscow, RF
СУБРАМАНИАН СомасундарамПРЕДСЕДАТЕЛЬ ОРГ. КОМИТЕТА
программа «Евразийская онкологическая программа «ЕАФО», Москва, РФ
SUBRAMANIAN Somasundaram, MDORGANIZING COMMITTEE CHAIRSurgical Oncologist, Director, Eurasian Federation of Oncology; EAFO Educational & Research Center “Eurasian Oncology Program”, Moscow, RF
www.ronc.ru www.eafo.infowww.eafo.info6
II Евразийская ОНкОЛОГиЧЕская
кОНФЕрЕНЦияДЛя мОЛОДых иссЛЕДОваТЕЛЕй
II EurasIan onCoLoGY ConFErEnCE
For YounG InvEsTIGaTors
При поддержке Всемирной организации здравоохранения
In Collaboration with World Health Organization
25 апреля 2013 april 25, 2013москва, российская Федерация Moscow, russian Federation
ПрЕДсЕДаТЕЛи CHaIr
СЕЛЬЧУК Владимир Юрьевич РИПАМОНТИ Карла
КЛЕНСИ Люк
SELCHUK Vladimir YurievichRIPAMONTI CarlaCLANCY Luke
ПривЕТсТвиЕ МИГЛИОРИНИ Луиджи
09:00 WELCoME rEMarKs MIGLIORINI Luigi
ввОДНая ЛЕкЦияистория и миссия EaFo
СУБРАМАНИАН Сомасундарам, РФ
09:10 oPEnInG LECTurEThe vision & mission of EaFoSUBRAMANIAN Somasundaram, RF
высТУПЛЕНия УЧасТНикОв ParTICIPanTs’ rEPorTs
ранние симптомы ангиофибромы носоглоткиАБДУРАХМАНОВ Отабек Бахтиярович
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Ташкент, Республика Узбекистан
09:40 Early symptoms of the angiofibroma of nasopharynxABDURAKHMANOV Otabek Bahtiyarovich, MDTashkent Institute of Postgraduate Medical Education, Tashkent, Republic of Uzbekistan
результаты хирургического лечения рецидивной плеоморфной опухоли околоушной слюнной железы
ПОЛВОНОВ Акром ЧориевичРеспубликанский онкологический научный центр,
Ташкент, Республика Узбекистан
09:50 results of surgical treatment of recurrent pleomorphic adenoma of parotid glandPOLVONOV Akrom Chorievich, MDRepublican Research Center of Oncology, Tashkent, Republic of Uzbekistan
Неоадъювантная фотодинамическая терапия в хирургическом лечении больных меланомой кожи
МЯСНЯНКИН Михаил ЮрьевичКлинический ординатор, НИИ им. Н. Н. Петрова, Санкт-
Петербург, РФ
10:00 neoadjuvant photodynamic therapy in the surgical treatment of patients with cutaneous melanomaMYASNYANKIN Mikhail Yurievich, MDPostgraduate Student, N. N. Petrov Cancer Research Center, Saint-Petersburg, RF
Эффективность лечения хронического болевого синдрома у онкологических больных Iv клинической группы
ЩЕРБАК Анна Леонидовна Студент, Белорусский государственный медицинский
университет, Минск, Республика Беларусь
10:10 Efficiency of treatment of chronic pain syndrome in cancer patients belonging to Iv clinical groupSHERBAK Anna LeonidovnaStudent, Belarusian State Medical University, Minsk, Republic of Belarus
высокодозная полихимиотерапия с трансплантацией аутологичный стволовых клеток крови в лечении больных
диффузной в-крупноклеточной лимфомой с поражением костного мозга
ГАВРИЛИНА Ольга АлександровнаАспирант, Гематологический научный центр, Москва, РФ
11:00 High-dose chemotherapy with autologous stem cells transplantation in the treatment of patients with diffuse large B-cell lymphoma with bone marrow involvement
GAVRILINA Olga Aleхandrovna, MDPhD-student, National Research Center for Hematology, Moscow, RF
Опыт применения бевацизумаба в комплексном лечении распространенного серозного рака яичников
в республике БеларусьАНИЩЕНКО Анна Евгеньевна
Аспирант, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь
11:10 a case series of bevacizumab in complex therapy in patients with advanced serous epithelial ovarian cancer in Belarus
ANISHCHANKA Anna Evgenievna, MDPhD-student, Medical Academy of Postgraduate Education, Minsk, Republic of Belarus
исследование возраста наибольшего риска развития рака молочной железы - важный шаг в профилактике опухоли
КИТЕЛЬ Юлия Юрьевна Студент, Белорусский государственный медицинский
университет, Минск, Республика Беларусь
11:20 study of the age - the highest risk of developing breast cancer is an important step in the prevention of the tumorKITSEL Yuliya YurievnaStudent, Belarusian State Medical University, Minsk, Republic of Belarus
результаты хирургического лечения рака молочной железыРАХИМОВА Камила Рустамовна
Студент, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь
11:30 Breast cancer surgical treatment resultsRAHIMOVA Kamila RustamovnaStudent, Belarusian State Medical University, Minsk, Republic of Belarus
кОФЕ-БрЕйк 11:40 CoFFEE-BrEaK
ЛЕкЦия LECTurE
Лечение боли у онкологических пациентовРИПАМОНТИ Карла
11:50 Treatment of pain in cancer patientsRIPAMONTI Carla
высТУПЛЕНия УЧасТНикОв ParTICIPanTs’ rEPorTs
Непосредственные результаты лучевого лечения неоперабельных опухолей панкреатобилиарной зоны
АСМАРЯН Айк ГарниковичАспирант, Российский университет дружбы народов, Москва, РФ
12:20 The direct results of radiation therapy of unresectable tumors of pancreatobiliary zoneASMARYAN Hayk Garnikovich, MDPhD-student, People’s Friendship University of Russia, Moscow, RF
Диагностическая и прогностическая значимость исследования K-ras мутации у пациентов с колоректальным
ракомРАТНЕР Екатерина Юрьевна
Студент, Казанский государственный медицинский университет, Казань, РФ
12:30 Diagnostic and prognostic significance of in K-ras mutation research in patients with colorectal cancer
RATNER Ekaterina YurievnaStudent, Kazan State Medical University, Kazan, RF
ТЭЛа у пациентов с онкологическими заболеваниями после хирургического лечения
БАКУЛИНА Людмила АндреевнаСтудент, Белорусский государственный медицинский
университет, Минск, Республика Беларусь
12:40 Pulmonary thromboembolism in cancer patients after surgery
BAKULINA Liudmila AndreevnaStudent, Belarus State Medical University, Minsk, Republic of Belarus
влияние экспрессии флотиллинов на свойства клеток рака легкого человека
12:50 The expression of flotillins influences on the characteristics of human lung cancer cellsSHNEYDERMAN Anastasia NikolaevnaResearcher, Institute of Carcinogenesis, N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Moscow, RF
III ЕаФО БазОвый кУрс ПО ОНкОЛОГииМЕЩЕРЯКОВА Надежда Андреевна
Евразийская федерация онкологии, Москва, РФ
13:00 III EaFo BasIC onCoLoGY CoursEMESHCHERYAKOVA Nadezhda AndreevnaEurasian Federation of Oncology, Moscow, RF
ОкОНЧаНиЕ 13:15 CLosInG
www.ronc.ru www.eafo.infowww.eafo.info8
ТЕзисы aBsTraCTs1О. Б. Абдурахманов, Д. К. Джаббаров, М. А. Гафур-АхуновраННиЕ симПТОмы аНГиОФиБрОмы НОсОГЛОТки1Ташкентский институт усовершенствования врачей, г. Ташкент, Республика Узбекистан. Цель: Анализ ранних проявлений ангиофибромы носоглотки (АН). материалы и методы: Обследованы 35 пациентов с ангиофибромой носоглотки. результаты: Наиболее частыми ранними симптомами были жалобы на затруднение носового дыхания (86% случаев), носовые кровотечения (50%), головные боли (30%), асимметрия лица (14%), а также ринорея, гипо- и аносмия, снижение слуха, оталгия, опухлость мягкого неба (4%). По данным анамнеза, 45,5% больных, поступивших в клинику с опухолями, занимавшими всю полость носоглотки, лечились ранее амбулаторно или в стационаре по поводу полипов носа. Клиническая картина полипа носа практически ничем не отличалась от таковой при АН. Нередко опухоль, заполняющая полость носа, сочетается с одним или несколькими банальными вторичными полипами носа.Средняя продолжительность периода от развития заболевания до выявления АН составляла 2 года. При риноскопии видна опухоль в виде малоподвижного гладкого, серовато-розового или красноватого образования, сильно кровоточащего при дотрагивании острым инструментом. Частые геморрагии и нестерпимые головные боли, рвота и неприятие пищи приводят больного к тяжелому общему состоянию, кахексии, анемии, мало чем отличающихся от состояния при наличии злокачественной опухоли. выводы: Целесообразно выделить 3 группы пациентов, нуждающихся в обследовании для исключения АН. Это больные с односторонним затруднением носового дыхания, кровянистыми и слизисто-гнойными выделениями из носа, а также больные с rhinolalia operta (открытый рот).
O. B. Abdurakhmanov1, D. K Dzhabbarov, M. A. Gafur-AkhunovEarLY sYMPToMs oF THE anGIoFIBroMa oF nasoPHarYnX1Tashkent Institute of Postgraduate Medical Education, Tashkent, Republic of Uzbekistanaim: Analysis of the early manifestations of the angiofibroma of nasopharynx(NA). Materials and methods: Surveyed 35 patients with angiofibroma of nasopharynx. results: The most frequent early symptoms were complaints of the obstruction of nasal breathing (86%), nasal bleeding (50%), headache (30%), facial asymmetry (14%), and rhinorrhea, hypo-and anosmia, hearing loss, earache, swelling of the soft palate (4%). According to the data of anamnesis, 45,5% of patients, who entered clinic with the tumors, which occupied entire cavity of nasopharynx, previously treated as an outpatient or inpatient at the nasal polyp.The clinical view of nasal polyps is virtually no different from that of NA. Often tumor filling the nasal cavity, combined with one or more banal secondary nasal polyps.The average duration of period from the development of disease to the detection of NA was 2 years. In the rhinoscopy, it is visible that tumor is in the form of low-mobile , smooth, greyish- pink or reddish formation, which strongly bleeds during touching with sharp tool. Frequent hemorrhages, unbearable headaches, vomiting and food aversion lead patient to grave general condition, cachexia, anemias, those being differing little from the state with the presence of malignant tumor.Conclusions: It is advisable to allocate 3 groups of patients, who need survey for the exclusion of NA. These are patients with the one-sided obstruction of nose respiration, bloody and mucopurulent discharges from the nose, as well as patients with rhinolalia operta (open mouth).
1А. Ч. Полвонов, Б .Ю. Юсупов, Ш. Н. Хотамов, 2О. Б. АбдурахмановрЕзУЛЬТаТы хирУрГиЧЕскОГО ЛЕЧЕНия рЕЦиДивНОй ПЛЕОмОрФНОй аДЕНОмы ОкОЛОУШНОй сЛЮННОй ЖЕЛЕзы1Республиканский онкологический научный центрг. Ташкент, Республика Узбекистан2Ташкентский институт усовершенствования врачей, г. Ташкент, Республика УзбекистанЦель: Повысить эффективность хирургического лечения и оценить результаты паротидэктомии с одновременной пластикой ретромандибулярной зоны лоскутом из поверхностной фасции и мышцы шеи (m.Sternocleidomastoideus и m.Platyzma) при плеоморфной аденоме околоушной слюнной железы.материалы и методы: В исследование включено 40 больных (1 группа), которым произведена паротидэктомия, и 23 больных (2 группа), которым произведена паротидэктомия с одновременной пластикой ретромандибулярной зоны лоскутом из поверхностной фасции и мышцы шеи. У всех больных морфологически верифицирована плеоморфная аденома околоушной слюнной железы. Возраст больных составлял от 5 до 62 лет.результаты: В 1ой группе послеоперационный период у 11(27,5%) больных осложнился синдромом Льюси-Фрея (гипергидроз в околоушной области, покраснение, гиперестезия кожи, боль во время еды), а также парезом лицевого нерва, который наблюдался в период от 2 до 6 месяцев. У больных 2ой группы выше указанный синдром не наблюдался. Парез лицевого нерва наблюдался в течение 2-4 месяцев.выводы: Оптимальным объемом операции при плеоморфной аденоме околоушной слюнной железы является паротидэктомия с одновременной пластикой ретромандибулярной зоны лоскутом из поверхностной фасции и мышцы шеи. Основной причиной возникновения рецидива плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы является неадекватность выбора объема операции без учета значимых прогностических факторов.
1A. Ch. Polvonov., B. Yu. Yusupov., Sh. N. Khotamov, 2O. B. AbdurakhmonovrEsuLTs oF surGICaL TrEaTMEnT oF rECurrEnT PLEoMorPHIC aDEnoMa oF ParoTID GLanD 1Republican Research Center of OncologyTashkent, Republic of Uzbekistan2Tashkent institute of postgraduate medical education, Tashkent, Republic of Uzbekistanaim: To raise the efficiency of surgical treatment and estimate the outcomes of parotidectomy with simultaneous plastic of retromandibular zone with flap from superficial fascia and neck muscle (m.Sternocleidomastoideus and m.Platyzma) at pleomorph adenoma of parotid salivary gland.Materials and methods: Study included 40 patients (1 group), who were made parotidectomy, and 23 patients (2 group), who were performed parotidectomy with simultaneous plastic of retromandibular zone with flap from superficial fascia and neck muscle. Pleomorphic adenoma of parotid salivary gland has been verified in all patients. Patients’ age ranged from 5 to 62 years old. results: In 1 group, the postoperative period has been complicated by Luis-Frey syndrome in 11(27,5%)patients (hyperhydrosis in parotid area, redness, skin hyperesthesia, pain in eating), and also paresis of facial nerve which followed within 2 – 6 months. In patients of 2nd group the abovementioned syndrome was no. Paresis of facial nerve was observed within 2-4 months. Conclusions: Parotidectomy with simultaneous plastic of retromandibular zone with flap from superficial fascia and neck muscle is an optimal surgery volume at pleomorph adenoma of parotid salivary gland. The main cause of the occurrence of pleomorph adenoma of parotid salivary gland is inadequacy of the option of surgery volume without considering the valuable prognostic factors.
www.ronc.ru www.eafo.infowww.eafo.info10
А. Л. ЩербакЭФФЕкТивНОсТЬ ЛЕЧЕНия хрОНиЧЕскОГО БОЛЕвОГО сиНДрОма У ОНкОЛОГиЧЕских БОЛЬНых Iv кЛиНиЧЕскОй ГрУППыБелорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика БеларусьЦель: Изучить частоту развития хронического болевого синдрома (ХБС) в зависимости от первичной локализации опухоли, причины возникновения ХБС, оценить эффективность лечения ХБС у онкологических больных IV клинической группы. материалы и методы: Исследования выполнены у 60 онкологических больных с хроническим болевым синдромом. Опухолевый процесс у исследуемых больных локализовался преимущественно в органах пищеварения, дыхательной системе, молочной железе. В зависимости от интенсивности болевого синдрома больные разделены на 3 группы: пациенты с умеренной, сильной и нестерпимой болью (33,17,9 пациентов соответственно). Анальгетическая терапия проводилась тремя основными препаратами: кеторолаком, трамадолом, промедолом. результаты: Применение кеторолака у больных с умеренным болевым синдромом и промедола у больных с нестерпимой болью является эффективным. Результаты применения трамадола у больных с сильным болевым синдромом различались, так у больных с ХБС по ВАШ 5-7 баллов применение эффективно, а у больных с ХБС ≥ 7 баллов неэффективно.выводы: Для лечения ХБС с интенсивностью по ВАШ ≥ 7 у онкологических больных IV клинической группы более оправдано назначение наркотических средств.
A. L. SherbakEFFICIEnCY oF TrEaTMEnT oF CHronIC PaIn sYnDroME In CanCEr PaTIEnTs BELonGInG To Iv CLInICaL GrouPsBelarusian State Medical University, Minsk, Republic of Belarusaim: Examine the incidence of chronic pain (CPS) depending from the primary tumor site, causes of CPS, estimate the effectiveness of treatment in cancer patients CPS IV clinical group.Materials and methods: The studies were performed in 60 cancer patients with chronic pain. Neoplastic process was localized predominantly in the studied patients in the organs of the digestive system, respiratory system, mammary gland. Depending on the intensity of pain patients were divided into 3 groups: patients with moderate, severe and unbearable pain (33,17,9 patients, respectively). Analgesic therapy was carried out in three main drugs: ketorolac, tramadol promedol.results: The use of ketorolac in patients with moderate pain and promedol patients with unbearable pain is effective. Results of tramadol in patients with strong pain varied, so patients with CPS VAS 5-7 points use effectively, and in patients with a score ≥ 7 CPS ineffective.Conclusions: For the treatment of СPS with intensity on the VAS ≥ 7 in cancer patients IV clinical group is more justified the appointment of drugs.
О. А. Гаврилина, Е. Е. Звонков, Н. Г. Габеева, А. К. Морозова, А .А. Сидорова, Э. Г. Гемджян, С. К. Кравченко, В. Г. СавченковысОкОДОзНая ПОЛихимиОТЕраПия с ТраНсПЛаНТаЦиЕй аУТОЛОГиЧНых сТвОЛОвых кЛЕТОк крОви в ЛЕЧЕНии БОЛЬНых ДиФФУзНОй в-крУПНОкЛЕТОЧНОй ЛимФОмОй с ПОраЖЕНиЕм кОсТНОГО мОзГа.ФГБУ ГНЦ МЗ России, Москва, РФвведение: Поражение костного мозга встречается в 10-20 % случаев диффузной В-крупноклеточной лимфомы (ДВККЛ). По морфологической характеристике поражение костного мозга может быть конкордантным (КПКМ)и дискордантным (ДПКМ). ДВККЛ с поражением костного мозга (ДВККЛ КМ) характеризуется агрессивным течением и плохим ответом на стандартную полихимиотерапию (ПХТ), причем наихудшие результаты были получены в группе больных с КПКМ: общая 5-летняя выживаемость составляет не более 10%. Применение программы mNHL-BFM-90 в лечении больных ДВККЛ КМ приводило лишь к частичной ремиссии, чаще всего в виде регрессии опухолевых лимфатических узлов, при сохраняющейся резидуальной инфильтрации костного мозга. Применение консолидирующей последовательной высокодозной ПХТ и трансплантации аутологичных стволовых клеток крови (аутоТСКК) в этих случаях казалось рациональным.Цель исследования: Оценить эффективность программы mNHL-BFM-90 (блоки А,С) с последовательной высокодозной ПХТ и аутоТСКК в лечении больных ДВККЛ с поражением костного мозга.материалы и методы: С февраля 2005 года по ноябрь 2012 года на лечение по программе mNHL-BFM-90 с последовательной высокодозной (ПВ) ПХТ и аутоТСКК было принято 16 пациентов DLBCL BM в возрасте от 23 до 73 лет (медиана возраста 47 лет). У 11 (69%) пациентов выявлено ДПКМ, у 5 (31%) пациентов - КПКМ. По данным международного прогностического индекса, 11(69%) пациентов отнесены в группу средне-высокого, а 5(31%)- высокого риска. Из 16 больных 14 (87,5%) проведено 4 курса ПХТ по программе mNHL-BFM-90 блоки А (метотрексат, ифосфомид, доксорубицин, винкристин, цитозар, вепезид, дексаметазон) и С (метотрексат, цитозар, вепезид, винбластин, дексаметазон). В связи с высоким риском токсических осложнений 2(13,5%) пациентам старше 65 лет проводились блоки А и В.
O. A. Gavrilina, E. E. Zvonkov, N. G. Gabeeva, A. K. Morozova, A. A. Sidorova, E. G. Gemdzhian, S. K. Kravchenko, V. G. SavchenkoHIGH-DosE CHEMoTHEraPY WITH auToLoGous sTEM CELLs TransPLanTaTIon In THE TrEaTMEnT oF PaTIEnTs WITH DIFFusE LarGE B-CELL LYMPHoMa WITH BonE MarroW InvoLvEMEnT.National Research Center for Hematology, Moscow, RFBackground: Bone marrow involvement occurs in 10-20% of cases of diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). Ассоrding to its morphological characteristics a bone marrow involvement can be concordant (CBM) or discordant (DBM). DLBCL with bone marrow involvement (DLBCL BM) is characterized by aggressive course and poor response to standard polychemotherapy, and the worst results were obtained from group of patients with CBM: 5-year overall survival rate of less than 10%. Application of the mNHL-BFM-90 program in treatment of DLBCL BM patients resulted in only partial remission, more often in the form of tumor regression of lymph nodes, with the persistent residual bone marrow infiltration. It seemed reasonable to apply consolidating high-dose sequential chemotherapy (sHDT) and autologous stem cells transplantation (ASCT) in these cases.aim: Evaluate the efficiency of the mNHL-BFM-90 program with sHDT and ASCT in the treatment of patients with DLBCL BM.Materials and methods: From February 2005 to November 2012 16 untreated DLBCL BM patients (median 47 years (23-73), males/females 75%/25%, IPI: 69% high-intermediate, 31% high risk, CBM/DBM: 31%/69%) were enrolled in the mNHL-BFM-90 treatment program. 14 of 16 patient underwent 4 courses of chemotherapy program mNHL-BFM-90 blocks A (methotrexate 1,5 g/m2 day 1, ifosfamide 800 mg/m2 days 1-5, vincristine 2 mg day 1, doxorubicin 50 mg/m2 day 3, etoposide 100 mg/m2 q 12 hrs days 4-5, cytarabine 150 mg/m2 q 12 hrs days 4-5, dexamethasone 10 mg/m2 days 1-5) and C (methotrexate 1,5 g/m2 day 1, cytarabine 2 g/m2 q 12 hrs days 2-3, vinblastine 10 mg/m2 day 1, etoposide 100 mg/m2 q 12 hrs days 4-5, dexamethasone 10 mg/m2 days 1-5). Due to the high risk of toxicity 2 patients older than 65 years received blocks A and B (methotrexate 1,5 g/m2 day 1, cyclofosfamide 200 mg/m2 days 1-5, vincristine 2 mg day 1, doxorubicin 50 mg/m2 day 1, dexamethasone 10 mg/m2 days 1-5).
www.ronc.ru www.eafo.infowww.eafo.info12
После 4 индукционных курсов по программе mNHL-BFM-90 пациентам была продолжена терапия по схеме ПВ ПХТ, включающей 2 курса DHAP/R-DHAP, и 3 высокодозных курса с мобилизацией и сбором стволовых клеток крови (СКК): HD-Cycl (циклофосфан), HD-Mtx (метотрексат), HD-Vp16 (этопозид). При достаточном количестве полученных CD 34+ клеток (≥2 млн/кг) выполнялось кондиционирование по схеме BEAM с аутоТСКК. Из 16 включенных в исследование больных схема терапии была выполнена в полном объеме у 6 (37,5%) пациентов(1 группа). У остальных 10(62,5%) пациентов не было собрано достаточное количество СD 34+ клеток, в связи с чем аутоТСКК не проводилась(2 группа). Во 2 группе больных, если полная ремиссия была достигнута только на фоне проведения ПВХТ, дополнительно проводился 1 курс по схеме Dexa-BEAM (4 пациента). Остальным пациентам 2 группы терапия завершалась после проведения ПВХТ (6 пациентов).результаты: У всех 16 пациентов достигнута ремиссия, из них у 15 (94%) пациентов получена полная ремиссия, а у 1 (6%)-частичная. Летальности, связанной с токсичностью ПХТ, не наблюдалось.У 3(19%) больных развился ранний рецидив заболевания, из них 1 пациент с КПКМ и 2 с ДПКМ. В 1 группе зарегистрирован 1 случай рецидива. Остальные 2 рецидива зарегистрированы у больных из 2 группы, причем среди них не было тех больных, которым проводился 1 курс Dexa-BEAM. Из 5 пациентов с CBM у 4 пациентов сохраняется ремиссия заболевания. У 1 пациента через 21 месяц после окончания терапии смерть наступила в связи с другими причинами при подтвержденной сохраняющейся ремиссии. При среднем сроке наблюдения 42 месяца (от 18 до 92 месяцев) общая и безрецидивная выживаемость составила 72% и 80%, соответственно.выводы: Впервые примененная первично-интенсивная программа mNHL-BFM-90 с консолидирующей ПВ ПХТ и аутоТСКК в лечении больных ДВККЛ КМ, в том числе и в группе с КПКМ, показала высокую эффективность.
After 4 induction courses the patients continued receiving treatment according to the sHDT scheme, including 2 DHAP courses and 3 high-dose courses with the mobilization and collection of hematopoietic stem cells (HSC): cyclofosfamide 4 g/m2 day 1, methotrexate 8 g/m2 day 15 and vincristine 2 mg day 15, etoposide 500 mg/m2 q 12 hrs days 31-34. With enough CD 34+ cells (≥ 2*106/kg) collected the BEAM conditioning and the ASCT were carried out. Of the 16 patients included in the study, scheme of the therapy was implemented in full in 6 (37,5%) patients (arm 1). There had not been enough HSC collected from the remaining 10 (62,5%) patients and therefore the ASCT was not carried out (arm 2). In arm 2, in case the complete remission (CR) was achieved only after sHDT, one additional Dexa-BEAM course was carried out (4 patients). The other 2 arm patients completed the therapy after the sHDT (6 patients). The patients were analyzed in an intent-to-treat basis. Overall survival (OS) and event-free survival (EFS) rates were estimated (± standard error) by using the Kaplan-Meier method.results: A median follow-up is 42 months (range 18-92). All 16 patients achieved remission: 15 CR and 1 PR. There were 3(19%) patients with the early recurrence: 1 with CBM and 2 with DBM. There was one case of recurrence registered in arm 1. The remaining 2 cases of recurrence were registered among patients of the arm 2, and among them there were no patients who underwent one Dexa-BEAM course. Remission is maintained in 4 out of 5 patients with CBM. 21 months after the end of the therapy 1 patient died from causes not related to the disease. The cases of death connected with chemotherapy toxicity were not recorded. The 5-year overall and relapse-free survival rates were 72%±14% and 80%±10%, respectively. Conclusions: For the first time the application of the primary-intensive mNHL-BFM-90 program with the sHDT and ASCT in the treatment of DLBCL BM patients, including patients with CBM, has demonstrated high efficiency.
А. Е. АнищенкоОПыТ ПримЕНЕНия БЕваЦизУмаБа в кОмПЛЕксНОм ЛЕЧЕНии расПрОсТраНЕННОГО сЕрОзНОГО рака яиЧНикОв в рЕсПУБЛикЕ БЕЛарУсЬБелорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусьвведение: Рак яичников остается ведущей причиной смерти онкогинекологических пациенток. Применение бевацизумаба в комплексном лечении первичного распространенного рака яичников достоверно увеличивает выживаемость до прогрессирования, однако до сих пор не выяснены оптимальные режимы применения бевацизумаба.Цель: Оценить переносимость и токсичность бевацизумаба в лечении первичного распространенного серозного рака яичников.материалы и методы: На базе МГКОД бевацизумаб в комбинации с химиотерапией использовали у 6 пациенток с распространенным серозным раком яичников (IIв-IIIс стадии по FIGO). На первом этапе проводилось хирургическое лечение в объеме циторедуктивной операции. Полная циторедукция выполнена у 2-х пациенток (33%), оптимальная - у 1oй пациентки (17%) и субоптимальная – у 3-х (50%). В адъювантном режиме проводились курсы полихимиотерапии по стандартной схеме карбоплатин/паклитаксел с добавлением бевацизумаба в дозе 7,5 мг/кг (2-4 курсы). Непосредственный объективный ответ был оценен по уровню СА-125 и компьютерной томографии.результаты: Средний уровень маркера СА-125 до лечения составил - 376,2 Е /мл, после окончания лечения снизился до 7,6 Е/мл. Объективный эффект оценен с помощью метода компьютерной томографии согласно критериям RECIST(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors). Полная ремиссия отмечена у 2-х пациенток (33,3%), частичная – у 2 (33,3%). Результаты подтверждены гистологически при выполнении операций «second look» или вторичной циторедукции. Кардиологическая токсичность III степени в виде артериальной гипертензии зарегистрирована у 2 (33%) пациенток, купирована медикаментозно.выводы: Полученные данные о применении бевацизумаба в комбинации с карбоплатином и паклитакселом у пациенток с распространенным серозным раком яичников свидетельствуют о безопасности применения бевацизумаба при данной патологии и его эффективности. Исследование продолжается, ведется поиск выявления оптимального режима применения бевацизумаба при раке яичников.
A. E. Anishchankaa CasE sErIEs oF BEvaCIZuMaB In CoMPLEX THEraPY In PaTIEnTs WITH aDvanCED sErous EPITHELIaL ovarIan CanCEr In BELarusMedical Academy of Postgraduate Education, Minsk, Republic of BelarusBackground: Ovarian cancer is the most lethal gynecologic malignant tumor. The addition of bevacizumab to standard chemotherapy prolongs progression-free survival in the first-line treatment of epithelial ovarian cancer, but its optimal clinical setting is uncertain.aim: To assess the safety and activity of bevacizumab in first-line treatment of advanced serous epithelial ovarian cancer. Materials and methods: We treated 6 patients with advanced serous epithelial ovarian cancer. All patients were undergone debulking surgery followed by standard chemotherapy. The debulking was optimal in 2 patients (33%) and suboptimal in 4 patients (67%). Bevacizumab was administered during 3 cycles, 7,5mg/kg q21 days in combination with carboplatin/paclitaxel. The direct effect was assessed by CA-125 and contrast enhanced CT.results: The median baseline CA-125 was 372, 6 U/ml and decreased to 7,6 at nadir. Tumor response was 4 complete response (67%) and 2 partial response (33%) according to Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST). Results supported histological by ‘second-look’ surgery. Grade 3 adverse event related to bevacizumab was hypertension (n=2), which was successfully treated.Conclusions: Bevacizumab in combination with standard chemotherapy was well tolerated and active in first-line treatment of advanced serous epithelial ovarian cancer. Study continues to find out optimal regimen of bevacizumab.
www.ronc.ru www.eafo.infowww.eafo.info14
Ю. Ю. КительиссЛЕДОваНиЕ вОзрасТа НаиБОЛЬШЕГО риска развиТия рака мОЛОЧНОй ЖЕЛЕзы - ваЖНый ШаГ в ПрОФиЛакТикЕ ОПУхОЛиБелорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика БеларусьЦель: Исследовать степень риска развития РМЖ у женщин в зависимости от возраста.материалы и методы: Cоздана анкета, состоящая из 31 вопроса, в каждом из которых отражается определенный фактор риска развития РМЖ. Респонденткам было предложено выбрать 1 ответ из имеющихся 2-3 вариантов. Отвечая на предоставленные вопросы, женщины узнавали о существующих факторах риска. Оценка факторов проведена по условной 3-х бальной шкале, в зависимости от степени влияния на развитие РМЖ. Было опрошено 600 женщин 5 возрастных групп (по 120 чел. в каждой): гр.1 - до 24 лет, гр.2 - 25-34 года, гр.3 - 35-44 года, гр.4 – 45-54 года, гр.5 - 55 лет и старше. По сумме набранных баллов делался вывод о степени риска РМЖ:низкого - 0-9 баллов, среднего - 10-19 баллов, высокого - 20-50 баллов.результаты: По итогам тестирования можно отметить, что наблюдается резкий скачок степени риска в возрасте после 35 лет. Высокий риск развития РМЖ в каждой группе, состоящей из 120 человек, отмечен в следующем количестве: в гр. 1 - 0 чел.; в гр. 2 – у 6 чел.; в гр. 3 – у 35 чел.; в гр. 4 – у 36 чел.; в гр.5 - у 32 чел.выводы: Женщины с 35 лет должны подвергаться ежегодному динамическому наблюдению. Начиная с этого возраста женщинам нужно ежемесячно тщательней проводить самообследование, УЗИ-диагностику 1 раз в год, маммографию после 50 лет, вести здоровый образ жизни. Это является важными факторами в профилактике РМЖ.
Y. Yu. KitselsTuDY oF THE aGE-THE HIGHEsT rIsK oF DEvELoPInG BrEasT CanCEr Is an IMPorTanT sTEP In THE PrEvEnTIon oF THE TuMor1Belarusian State Medical University, Minsk, Republic of Belarusaim: Explore the degree of risk of the development of the breast cancer in women, depending on the age. Materials and methods: A questionnaire consisting of 31 of the question, in each of which reflects a certain risk factor for developmentof the breast cancer. Respondents were asked to select 1 answer from existing 2-3 options. Assessment of factors made conditionalon a 3-point scale, depending on the degree of impact on the development of the mammary gland cancer. The form with the application form was issued for self-completion of each Respondent. Were surveyed 600 women 5 age group (for 120 people in each): gr. 1 - to 24 years old, gr. 2 - aged 25-34 years, gr. 3 - 35-44 years, gr.4 - 45-54 years, gr.5 - 55 years and older. On the amount of points was made a conclusion about the degree of risk BC: low 0-9 points,the average 10-19 points, high 20-50 points. results: On the results of testing can be said that there is a sharp increase of the degree of risk after the age of 35 years. The high risk of the development of the mammary gland cancer in each group, consisting of 120 people is marked by the following quantity: in гр.1 - 0 pers.;in gr. 2 - 6 pers.; in gr.3 in 35 pers.;in gr.4 – 36 pers.; in гр.5 - 32 people.Conclusions: Women with 35 years of age should be subject to annual surveillance. Starting from this age women need to monthly closer to conduct self-examination, ultrasound diagnostics 1 once a year, mammograms after age 50, to conduct a healthy way of life. These are important factors in the prevention of the breast cancer.
рЕзУЛЬТаТы хирУрГиЧЕскОГО ЛЕЧЕНия рака мОЛОЧНОй ЖЕЛЕзы1Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь2Минский городской клинический онкологический диспансер, Минск, Республика БеларусьЦель исследования: Оценка результатов хирургического лечения рака молочной железы (РМЖ). материалы и методы: С 2007 по 2009 год были прооперированы 136 больных РМЖ IA – IIIC стадии. Средний возраст составлял 58,6±26 лет (36÷82). Из них 97 была выполнена секторальная резекция молочной железы (71.3%). Из них:IA стадия – 49 (50,5%) IIA стадия – 35 (25,8%) IIB стадия – 10 (10,3%) IIIA стадия – 10 (10,3%) IIIC стадия – 3 (3,1%)Всем женщинам проведено облучение оперированной молочной железы в дозе 50 Гр РД 2. Дополнительное облучение подмышечной области получили 32 (33%). Химиотерапию (ХТ) получили 84(86,6%): 3 курса – 5 (5,2%), 4 курса – 23 (23,7%), 5 курсов – 19(19,6%), 6 курсов – 36(37,1%), одна больная получила 7 курсов. Гормональную терапию (ГТ) проводили 44(45,4%), сочетано ХТ+ГТ – 37 (38,2%).Мастэктомия по Маддену выполнена 39(28,7%) больным, все находились на II стадии заболевания:IIA - 10(25,6%) IIB – 29(74,4%)Эти больные получили облучение послеоперационной области и подмышечной впадины в дозе 50 Гр РД 2. ХТ проведена 38 (97,4%): 4 курса – 7 (17,9%), 5 курсов – 6 (15,4%), 6 курсов – 23 (59%), 2 больным провели 6 курсов в послеоперационном периоде и еще 6 курсов после выявления метастазов в костях и легких. ГТ получили 20 (51,3%), ХТ+ГТ – 19(48,7%).результаты:1.В группе оперированных методом секторальной резекции местное рецидивирование в молочной железе выявлено у 5 больных (5,2%). Метастазы – у 14(14,4%), с локализацией в легких, костях, средостении, головном мозге и печени. Умерли 3(3,1%) человека. 2. В группе оперированных по Маддену рецидивирование в послеоперационном рубце – у 1 больной(2,6%). Метастазирование в легкие и кости - у 3(7,7%) больных.выводы: В условиях проведенного исследования радикализм (мастэктомия по Маддену) был оправдан и статистически достоверно обоснован.
K. R. Rahimova1, M. N. Shepet’ko2 BrEasT CanCEr surGICaL TrEaTMEnT rEsuLTs1Belarusian State Medical University, Minsk, Republic of Belarus 2 Municipality clinical oncology dispensary, Minsk, Republic of Belarusaim: To estimate results of breast cancer (BC) surgery. Materials and methods: There were 136 women bearing IA - IIIC stage BC treated surgically from year 2007 till 2009. Their age was 58,6±26 years (36÷82). Sector Resection was in 97 (71.3%).They were:IA staged - 49 (50,5%) IIA staged - 35 (25,8%) IIB staged - 10 (10,3%) IIIA staged - 10 (10,3%) IIIC staged - 3 (3,1%).All of them got radiotherapy (RT) to the treated breast site - 50 Gy radiotherapy dosage (RD) 2. The Additional RT to armpit was done to 32 (33%), the Chemotherapy (CT) to 84(86,6%): 3 courses treatment to 5 (5,2%), 4 courses- 23 (23,7%), 5 courses- 19(19,6%), 6 courses- 36(37,1%), one of them has got 7 courses. Hormonal therapy (HT) was in 44(45,4%), the combined CT+HT in 37( 38,2%).Madden Mastectomy was executed in 39(28,7%), all of women were stage II diseased:IIA - 10(25,6%)IIB - 29(74,4%)These patient got RT to the site of postoperative area and armpit in dosage 50 Gy RD 2. CT was in 38 (97,4%): 4 courses in 7 (17,9%), 5 courses – 6 (15,4%), 6 courses - 23 (59%), 2 patient got 6 courses postoperatively and plus 6 courses after revealing metastasis in bones and lungs. HT was in 20 (51,3%) and HT+GT in 19(48,7%).results:1.In Sector Resection group the local relapse in the mammary gland – were found in 5 patient (5,2%). The Metastasis in 14(14,4%) - localized in lungs, bones, mediastinum, brain and liver. Perished - 3(3,1%) of them.2. In the group treated by Madden Mastectomy method relapse in the postoperative scar observed in1 patient (2,6%). Metastasis in lungs and bones were in 3(7,7%) patient.Conclusions: In studied conditions of the investigation radicalism (Madden Mastectomy) was justified and proven by statistical significance.
www.ronc.ru www.eafo.infowww.eafo.info16
А.Г. Асмарян, Н.В. ХарченкоНЕПОсрЕДсТвЕННыЕ рЕзУЛЬТаТы ЛУЧЕвОГО ЛЕЧЕНия НЕОПЕраБЕЛЬНых ОПУхОЛЕй ПаНкрЕаТОБиЛиарНОй зОНыРоссийский университет дружбы народов, Москва, РФЦель исследования: Изучение непосредственных результатов лучевого лечения неоперабельных опухолей органов панкреатобилиарной зоны (ОПБЗ).материалы и методы: 133 больным опухолями ОПБЗ (из них 66 - раком поджелудочной железы, 46 - раком внепеченочных желчных протоков, 21 - раком фатерова соска) проведена лучевая терапия (ЛТ). Главной методологической особенностью ЛТ явилось применение метода последовательно сокращающихся полей. При оценке степени регрессии опухолей использовалась система RECIST 1.1. результаты: Полная и частичная регрессия была достигнута в 28,8% случаях, а при раке фатерова соска доходила до 42,1%. В основном отмечалась стабилизация заболевания (62,5%), а прогрессирование наблюдалось только в 8,8% случаев. Непосредственные результаты оказались лучше при проведении лучевой терапии большей СОД. Несмотря на то, что доля больных, у которых наблюдалась стабилизация заболевания, в группах получавших ЛТ в дозах СОД 60-80Гр и до 60 Гр, практически одинакова (62,6 и 61,5% соответственно), прогрессирование заболевания наблюдалось значительно выше в группе получавших до СОД 60Гр: 23,1% против 5,1%. Полный ответ был получен только в группе получавших СОД 60-80Гр (5,1%). В плане непосредственных результатов лечения также анализировался анальгезирующий эффект лучевой терапии, который был достигнут у 64 (61,5%) больных. Количество пациентов, у которых боли купировались приемом наркотических анальгетиков, после лучевой терапии уменьшилось больше чем в пять раз (27 больных до и 5 после). Более того, у половины пациентов боль, сохранившаяся после ЛТ, купировалась приемом нестероидных противовоспалительных анальгетиков менее 3 раз в сутки.выводы: Таким образом, лучевая терапия неоперабельных опухолей ОПБЗ с применением метода последовательно сокращающихся полей позволила достичь регрессии опухолей, а в отдельных случаях и их полной резорбции, уменьшения или исчезновения болевого синдрома.
H.G. Asmaryan, N.V. KharchenkoTHE DIrECT rEsuLTs oF raDIaTIon THEraPY oF unrEsECTaBLE TuMors oF PanCrEaToBILIarY ZonEPeoples’ friendship university of Russia, Moscow, RFaim: Analysis of direct results of radiation therapy of unresectable tumors of pancreatobiliary zone.
Materials and methods: 133 patients with tumors of pancreatobiliary zone (66 - pancreas cancer, 46 – extra hepatic bile duct cancer and 21 cancer of the ampulla of Vater) have received radiation therapy (RT). The main methodological feature was that radiation was carried out by the method of consistently reducing fields. The system RESIST 1.1. was used by the evaluation of the involution amount. results: Complete or partial response was reached in 28,8% cases (in cases of the cancer of the ampulla of Vater – 42,1% ). The general result was a stabilization of disease (62,5%), and progression of disease occurred only in 8,8% cases. Direct effects of the radiation therapy appeared to be better in cases with high dose RT. Despite the fact that the percent of patients having achieved the stabilization was almost the same in 60-80Gy RT and less then 60Gy RT groups (62,6 и 61,5% accordingly), the disease progression occurred significantly more often in the less then 60Gy RT group: 23,1% versus 5,1%. Complete response was received only in the 60-80Gy RT group (5,1%). Analgesic effect of the radiation therapy (achieved by 64 (61,5%) patients) was also analyzed as the direct result. The number of patients whose pain was relieved by narcotic analgesics decreased in 5 times (27 patients before and 5 after) after the radiation therapy. Moreover, the half of patients with pain after RT could relieve it by non-steroidal anti-inflammatory drugs less than 3 times per day.Conclusions: Thus radiation therapy of unresectable tumors of pancreatobiliary zone with the usage of the consistently reducing fields method allowed to achieve the involution of tumor, some cases even their complete resorption and reduction or disappearance of the pain.
Е. Ю. Ратнер1, М. Г. ГордеевДиаГНОсТиЧЕская и ПрОГНОсТиЧЕская зНаЧимОсТЬ иссЛЕДОваНия K-ras мУТаЦии У ПаЦиЕНТОв с кОЛОрЕкТаЛЬНым ракОм.Научный руководитель: проф., д.м.н. И. Г. ГатауллинГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства Здравоохранения Республики Татарстан, Казань, РФ1- Казанский государственный медицинский университет, Республика Татарстан, Казань, РФЦель исследования: Изучить частоту мутации в гене K-RAS у пациентов с колоректальным раком, проанализировать влияние мутации на патогенез и исход заболевания для совершенствования методов диагностики, лечения и прогнозирования течения рака толстой кишки у больных с K-RAS мутацией.материалы и методы: В исследование включены 65 больных колоректальным раком. Для генетической части исследования использовали гистологически верифицированные образцы ткани толстой кишки, полученные в ходе эндоскопии или оперативного вмешательства.результаты исследования: У больных с мутацией чаще опухоль локализуется в анальном канале прямой кишки: 25% против 8% у больных с немутированным типом. Опухоли с диким типом K-RAS чаще локализуются в ампуле прямой кишки: 47% против 37% у больных с мутацией. Локализация опухоли в зависимости от типа онкогена K-RAS.У больных с мутацией в гене K-RAS чаще выявляется низкодифференцированная аденокарцинома. Опухоли толстой кишки с мутантным типом K-RAS более склонны к формированию отдаленных метастазов в печень, чем опухоли с диким типом: 31% против 14% соответственно, и имеют множественный характер. Зависимость наличия отдаленных метастазов от типа онкогена K-RAS. Пациентам с K-RAS мутацией чаще проводилась ДЛТ и сочетание ДЛТ и полихимиотерапии, лучшие результаты обнаружены при использовании химиотерапии по схеме FOLFIRI в сочетании с ДЛТ. Отдаленная выживаемость пациентов при мутированном типе K-RAS меньше, чем при диком, 19% умерших против 6% соответственно.выводы: Мутация в гене K-RAS является независимым значимым прогностическим фактором и может выйти в стандарты обследования больных колоректальным раком.
E. Yu. Ratner1,M. G. GordeevDIaGnosTIC anD ProGnosTIC sIGnIFICanCE oF K-ras MuTaTIon rEsEarCH In PaTIEnTs WITH CoLorECTaL CanCEr.Scientific supervisor: prof. I. G. GataullinClinical Oncology Dispensary of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, Kazan, RF1-Kazan State Medical University, Republic of Tatarstan, Kazan, RFaim: To study the frequency of mutation in gene K-RAS in patients with colorectal cancer, to analyze the influence of mutation frequency on pathogenesis and an outcome of a disease fo improving methods of diagnostics, treatment and prognosis of colorectal cancer course in patients with K-RAS mutation.Materials and methods: The research was performed in 65 patients with colorectal cancer who have received treatment in Republic Clinical Oncology Dispensary.results of research: In patients with mutation a tumor is localized more frequently in rectum anal canal: 25% v. 8% in patients with non-mutated type of K-RAS. Tumors with wild type of K-RAS are more frequently localized in the ampoule of rectum: 47% v. 37% in patients with K-RAS mutation. Localization of tumor depending on type of oncogene K-RAS.Large intestine tumors with mutant type of K-RAS are more inclined to formation of remote liver metastases, than tumors with wild type: 31% v. 14%, respectively, and they have also plural character.Dependence of presence of remote metastases on type of oncogene K-RAS.Patients with mutated type of K-RAS more frequently received distance radiotherapy and combination of distance radiotherapy and polychemotherapy, thus the best results are revealed using chemotherapy under scheme of FOLFIRI in combination with the distance radiotherapy. The remote survival rate of patients with mutated type of K-RAS is less than in case of wild type, 19% of dead patients v. 6% without mutated gene. Conclusions: Mutation in gene K-RAS in patients with colorectal cancer can be used as a standard of inspection of patients with colorectal cancer.
www.ronc.ru www.eafo.infowww.eafo.info18
Л. А. БакулинаТрОмБОЭмБОЛия ЛЕГОЧНОй арТЕрии У ПаЦиЕНТОв с ОНкОЛОГиЧЕскими заБОЛЕваНиями ПОсЛЕ хирУрГиЧЕскОГО ЛЕЧЕНияБелорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика БеларусьЦель исследования: Выявить наиболее значимую причину тромбообразования в легочной артерии у онкологических больных после хирургического лечения.материалы и методы: В основу работы положен ретроспективный анализ историй болезней пациентов, находившихся на стационарном лечении в Минском городском клиническом онкодиспансере с 2008 по 2012 гг. За данный период от ТЭЛА умерли 53 человека. Из них женщин-43,6%, мужчин-56,4%. Средний возраст пациентов составил 68,3±1,7. (максимальный - 83года, минимальный- 38лет). Предварительная оценка вероятности ТЭЛА производилась по 2-м шкалам: M.W. Roges, P.S. Wells и G. LeGal (Женева).результаты: Наиболее часто злокачественный опухолевый процесс развивался в легких - 23%, 18% - в толстой кишке, желудок был поражен у 15.4% умерших, а также матка - у 12,8% и мочевой пузырь – в 7,7% случаев.Все умершие, у которых возникла ТЭЛА, по данным секции имели опухолевый процесс в далеко зашедшей стадии (Т3, Т4, М1). По результатам лечения: 10 (19%) больных умерли внезапно в стационаре, 43 (81%) больных были прооперированы. Осложнения в послеоперационном периоде наблюдались у 16 (30,1%) пациентов. Для оценки продолжительности жизни с приемом непрямых антикоагулянтов (гепарин, фрагмин, фраксипарин) и без их назначения, нами была построена кривая Каплан-Мейера. Максимальная продолжительность жизни при приеме антикоагулянта составила – 45 дней, без назначения – 41 день. В послеоперационном периоде, исходя из врачебных наблюдений, у 85% пациентов наблюдается гипоксия. Среднее значение SPO2 83,3±1,7%.выводы:1. Согласно шкалам Женевской и Roges,Wells практически все больные имели умеренную вероятность возникновения ТЭЛА.2. Гиперкоагуляция является фактором риска, провоцирующим развитие ТЭЛА, причем антикоагулянтная терапия не приносит увеличения продолжительности жизни.3. Одними из главных факторов развития ТЭЛА является послеоперационная гипоксия и гиперкапния.
L. A. BakulinaPuLMonarY THroMBoEMBoLIsM In CanCEr PaTIEnTs aFTEr surGErYBelarusian State Medical University, Minsk, Belarusaim: Тo identify the most significant cause of pulmonary arterial thrombosis in cancer patients after surgery.Materials and methods: The work is based on the retrospective analysis of the case histories of the patients who were treated at the Minsk city clinical oncocenter from 2008 to 2012.Over this period 53 patients died of pulmonary embolism (PE). 43,6% of them were women, 56,4% -men. The mean age was 68,3 ± 1,7 (max. – 83 y.o., min. - 38 y.o.). Preliminary assessment of the probability of PE was made on the 2 scales: M.W. Roges, P.S. Wells and G. LeGal (Geneva).results: More frequently malignant tumor process occured in lungs - 23%, 18% - in colon, stomach lession was noticed in 15.4% of dead, uterus - in 12.8% and bladder was involved in 7.7% of cases.All of the dead, in which a PE developed, had an extended tumor process (T4, T3, M1) according to the section. In conformity with the results of the treatment: 10 (19%) patients died suddenly in the hospital, 43 (81%) patients were operated on. Postop complications were observed in 16 (30.1%) patients. To estimate the life expectancy with the reception of indirect anticoagulants (Heparin, Fragmin, Fraxiparine) and without them, we constructed Kaplan-Meier curves. The maximum lifespan for anticoagulation was - 45 days, with no appointment - 41 days. In the postoperative period, based on the follow-up, 85% of patients will experience hypoxia. The mean value of SPO2 83,3 ± 1,7%.Conclusions:1. According to the scale of the Geneva and Roges, Wells almost all the patients had a moderate probability of PE.2. Hypercoagulation is a risk factor that provokes the development of PE and anticoagulation therapy has not increased the lifetime.3. One of the main factors in the development of PE is a postoperative hypoxia and hypercapnia.
А. Н. Шнейдерман, О. В. Ковалева, А. И. Тарасова, И. Б. ЗборовскаявЛияНиЕ ЭксПрЕссии ФЛОТиЛЛиНОв На свОйсТва кЛЕТОк рака ЛЕГкОГО ЧЕЛОвЕкаНИИ Канцерогенеза ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва, РФПередача большого количества клеточных сигналов происходит за счет микродоменов плазматической мембраны, называемых липидными рафтами. Липидные рафты представляют собой динамичные и короткоживущие структуры, однако в ответ на определенные стимулы они могут сливаться друг с другом и/или стабилизироваться за счет рафт-образующих белков. Среди этих белков выделяют семейство флотиллинов, состоящее из флоттилина-1 и -2, которые широко экспрессируются в различных тканях человека и регулируют множество сигнальных путей. Однако роль флотиллинов в процессах канцерогенеза на сегодняшний день весьма слабо изучена.Цель исследования: В данной работе проводилось исследование влияния модуляции экспрессии флотиллина-1 и -2 на свойства клеток рака легкого, ассоциированные с опухолевой прогрессией.материалы и методы: В работе получена панель клеточных линий производных линии А549 аденокарциномы легкого человека как с гиперэкспрессией, так и с подавленной экспрессией генов FLOT-1 и FLOT-2. Проведен анализ динамики роста и миграционной способности полученных клеточных линий.результаты: В ходе данного исследования показано, что гиперэкспрессия флотиллина-1 замедляет рост клеток линии А549, а подавление экспрессии не влияет на данную характеристику. Гиперэкспрессия флотиллина-2 не изменяет скорость пролиферации клеток линии А549, однако при подавлении экспрессии флотиллина-2 наблюдается снижение динамики роста клеток. Также мы обнаружили, что миграционная способность клеток линии А549 прямо пропорциональна уровню экспрессии флотиллина-2 (повышается при его гиперэкспрессии и снижается при подавлении экспрессии гена), но не зависит от флотиллина-1.выводы: Изменения экспрессии флотиллина-1 и флотиллина-2 оказывают различное влияние на свойства клеток рака легкого. Так, флотиллин-1 замедляет рост клеток линии А549, а флотиллин-2 необходим для их роста и стимулирует миграцию.Исследование выполнено при поддержке гранта РФФИ в рамках научного проекта № 12-04-31246-мол_а.
A. N. Shneyderman, O. V. Kovaleva, A. I. Tarasova, I. B. ZborovskayaTHE EXPrEssIon oF FLoTILLIns InFLuEnCEs on THE CHaraCTErIsTICs oF HuMan LunG CanCEr CELLsThe institute of Carcinogenesis of FSBI Cancer Research Center of N. N. Blokhin of Russian Academy of Medical Sciences, Moscow, RFА lot of cellular signals are transmitted due to plasma membrane microdomains called lipid rafts. Lipid rafts are very dynamic and short-living structures, but in response to certain stimuli they can merge with each other and / or be stabilized by a lipid raft proteins. Among these proteins a family of Flotillins is known. It consists of Flottilin-1 and Flotillin-2 which are widely expressed in various human tissues and regulate many signaling pathways. Today their role in carcinogenesis is poorly understood.aim: To investigate the influence of modulation of the Flotillin-1 and -2 expression on the characteristics of lung cancer cells associated with tumor progression.Materials and methods: We overexpressed as well as suppressed expression of FLOT-1 and FLOT-2 in A549 human lung adenocarcinoma cell line. The growth dynamic and migration ability of obtained cell lines were analyzed.results: In this study we demonstrated that Flotillin-1 overexpression inhibited the growth of A549 cells, and downregulation of the Flotillin-1 expression didn’t affect this characteristic. Flotillin-2 overexpression didn’t influence the proliferation of A549 cells, but the suppression of Flotillin-2 expression decreased the dynamics of cell growth. We also found that the migration ability of A549 cells was directly proportional to the level of Flotillin-2 expression (increased with its overexpression and decreased in case of suppression), but didn’t depend on Flotillin-1.Conclusions: Flotillin-1 and Flotillin-2 expression levels have different effects on the characteristics of lung cancer cells. Thus, Flotillin-1 inhibits the growth of A549 cells, and Flotillin-2 is required for their growth and stimulates migration.The work was supported by the Russian Foundation for Basic Research (project no. 12-04-31246–mol_a).
www.ronc.ru www.eafo.infowww.eafo.info20
А. Ю. Журавская, О. В. Ковалева, Е. М. ЧевкинавЛияНиЕ ЭксПрЕссии маЛОй ГТФазы arF6 На MTor- и MaPK- зависимыЕ сиГНаЛЬНыЕ ПУТи в ОПУхОЛЕвых кЛЕТках ЧЕЛОвЕка разЛиЧНОГО ГисТОГЕНЕзаНИИ Канцерогенеза, ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва, РФЦель: Исследование влияния экспрессии малой ГТФазы Arf6 на характеристики трансформированных клеток человека различного гистогенеза и Arf6-зависимой регуляции ключевых сигнальных путей, таких как MAPK-ERK1/2 и PLD-mTOR.материалы и методы: Клеточные линии: A549 (аденокарцинома легкого), MiaPaCa-2 (карцинома поджелудочной железы), U87 и LN229 (глиобластомы); последовательности, кодирующие Arf6 дикого типа и конститутивно активный мутант Arf6(Q67L). Методы: молекулярное клонирование, трансфекция, ретровирусная и лентивирусная инфекции, вестерн-блот анализ, желатиназная зимография, анализ пролиферации, экспрессия малых шпилечных РНК.результаты: Экспрессия Arf6(Q67L) в линии A549 усиливала активность матриксной металлопротеазы 9 (MMP9), но не влияла на фосфорилирование MAP-киназы ERK1/2, активацию mTOR-пути и клеточную пролиферацию.В линии MiaPaCa-2 экспрессия Arf6(Q67L) также стимулировала активность MMP9 и, в отличие от линии A549, повышала активность ERK1/2 и усиливала фосфорилирование рибосомального белка p70S6K, что указывает на значительную роль Arf6 в активации пути mTOR. При этом влияние на клеточную пролиферацию не обнаружено.Экспрессия Arf6 дикого типа и Arf6(Q67L) увеличивала пролиферацию клеток линий U87 и LN229 соответственно. Кроме того, в клетках линии U87, экспрессирующих Arf6(Q67L), повышался уровень фосфорилирования p70S6K.Подавление экспрессии эндогенного белка Arf6 в клетках линии LN229 двумя различными малыми шпилечными РНК привело к достоверному уменьшению фосфорилированной формы p70S6K и снижению клеточной пролиферации, а также значительно повлияло на морфологию клеток: клетки имели меньшее количество протрузий и более округлую форму по сравнению с контролем.выводы: Полученные результаты демонстрируют участие Arf6 в изменении пролиферации и морфологии клеток, а также в регуляции МАРК- и mTOR-зависимых сигнальных путей, однако спектр Arf6-зависимых изменений зависит от типа опухолевых клеток.
A. Y. Zhuravskaya, O. V. Kovaleva, E. M. TchevkinaTHE InFLuEnCE oF sMaLL GTPasE arF6 EXPrEssIon on MTor- anD MaPK-DEPEnDEnT sIGnaLInG PaTHWaYs In HuMan TuMor CELL LInEs oF DIFFErEnT orIGIn.Institute of Carcinogenesis, N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Moscow, RFaim: Study of the small GTPase Arf6 influence on the major properties of transformed cells of different origin and the Arf6-dependent regulation of cell signaling pathways such as MAPK-Erk1/2 and PLD-mTOR, Materials and methods: Cell lines: A549 (lung adenocarcinoma), MiaPaCa-2 (pancreas carcinoma), U87 and LN229 (glioblastoma); sequences encoding wild type Arf6 and constitutively active mutant Arf6 (Q67L). Methods: molecular cloning, transfection, retroviral and lentiviral infection, western-blot analysis, gelatinase zymograph, proliferative activity analysis, shRNA expression.results: Arf6 (Q67L) expression in A549 cells promoted the activity of matrix metalloprotease-9 (MMP-9), but had no influence on ERK1/2 (MAP-kinase) phosphorylation, mTOR activity and cell proliferation.In MiaPaCa-2 cells expression of Arf6(Q67L) also stimulated activity of MMP-9, and besides strengthened ERK1/2 activity and induced phosphorylation of p70S6K (ribosomal protein) pointing on the significant role of Arf6 in mTOR pathway activation. At the same time we have seen no effect on cell proliferation.Expression of wild type Arf6 or Arf6(Q67L) enhanced the proliferation of U87 and LN229 cells respectively. Noteworthy, in U87 cells expressing Arf6(Q67L) we observed increase of phosphorylated p70S6K.Depletion of endogenous Arf6 with two non-overlapping shRNAs in LN229 cells induced crucial reducing of phosphorylated p70S6K, followed by diminishing of proliferation and noticeable changes of cell morphology. Cells expressing shArf6 significantly decreased the amount of protrusions and were more rounded in comparison with control.Conclusions: The obtained data demonstrates the significant contribution of Arf6 in cellular properties alteration and in the regulation of the most important signaling pathways, but the range of Arf6 effects depends on the tumor cell type.
А. Ю. Журавская, О. В. Ковалева, Е. М. ЧевкинавЛияНиЕ ЭксПрЕссии маЛОй ГТФазы arF6 На MTor- и MaPK- зависимыЕ сиГНаЛЬНыЕ ПУТи в ОПУхОЛЕвых кЛЕТках ЧЕЛОвЕка разЛиЧНОГО ГисТОГЕНЕзаНИИ Канцерогенеза, ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва, РФЦель: Исследование влияния экспрессии малой ГТФазы Arf6 на характеристики трансформированных клеток человека различного гистогенеза и Arf6-зависимой регуляции ключевых сигнальных путей, таких как MAPK-ERK1/2 и PLD-mTOR.материалы и методы: Клеточные линии: A549 (аденокарцинома легкого), MiaPaCa-2 (карцинома поджелудочной железы), U87 и LN229 (глиобластомы); последовательности, кодирующие Arf6 дикого типа и конститутивно активный мутант Arf6(Q67L). Методы: молекулярное клонирование, трансфекция, ретровирусная и лентивирусная инфекции, вестерн-блот анализ, желатиназная зимография, анализ пролиферации, экспрессия малых шпилечных РНК.результаты: Экспрессия Arf6(Q67L) в линии A549 усиливала активность матриксной металлопротеазы 9 (MMP9), но не влияла на фосфорилирование MAP-киназы ERK1/2, активацию mTOR-пути и клеточную пролиферацию.В линии MiaPaCa-2 экспрессия Arf6(Q67L) также стимулировала активность MMP9 и, в отличие от линии A549, повышала активность ERK1/2 и усиливала фосфорилирование рибосомального белка p70S6K, что указывает на значительную роль Arf6 в активации пути mTOR. При этом влияние на клеточную пролиферацию не обнаружено.Экспрессия Arf6 дикого типа и Arf6(Q67L) увеличивала пролиферацию клеток линий U87 и LN229 соответственно. Кроме того, в клетках линии U87, экспрессирующих Arf6(Q67L), повышался уровень фосфорилирования p70S6K.Подавление экспрессии эндогенного белка Arf6 в клетках линии LN229 двумя различными малыми шпилечными РНК привело к достоверному уменьшению фосфорилированной формы p70S6K и снижению клеточной пролиферации, а также значительно повлияло на морфологию клеток: клетки имели меньшее количество протрузий и более округлую форму по сравнению с контролем.выводы: Полученные результаты демонстрируют участие Arf6 в изменении пролиферации и морфологии клеток, а также в регуляции МАРК- и mTOR-зависимых сигнальных путей, однако спектр Arf6-зависимых изменений зависит от типа опухолевых клеток.
A. Y. Zhuravskaya, O. V. Kovaleva, E. M. TchevkinaTHE InFLuEnCE oF sMaLL GTPasE arF6 EXPrEssIon on MTor- anD MaPK-DEPEnDEnT sIGnaLInG PaTHWaYs In HuMan TuMor CELL LInEs oF DIFFErEnT orIGIn.Institute of Carcinogenesis, N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Moscow, RFaim: Study of the small GTPase Arf6 influence on the major properties of transformed cells of different origin and the Arf6-dependent regulation of cell signaling pathways such as MAPK-Erk1/2 and PLD-mTOR, Materials and methods: Cell lines: A549 (lung adenocarcinoma), MiaPaCa-2 (pancreas carcinoma), U87 and LN229 (glioblastoma); sequences encoding wild type Arf6 and constitutively active mutant Arf6 (Q67L). Methods: molecular cloning, transfection, retroviral and lentiviral infection, western-blot analysis, gelatinase zymograph, proliferative activity analysis, shRNA expression.results: Arf6 (Q67L) expression in A549 cells promoted the activity of matrix metalloprotease-9 (MMP-9), but had no influence on ERK1/2 (MAP-kinase) phosphorylation, mTOR activity and cell proliferation.In MiaPaCa-2 cells expression of Arf6(Q67L) also stimulated activity of MMP-9, and besides strengthened ERK1/2 activity and induced phosphorylation of p70S6K (ribosomal protein) pointing on the significant role of Arf6 in mTOR pathway activation. At the same time we have seen no effect on cell proliferation.Expression of wild type Arf6 or Arf6(Q67L) enhanced the proliferation of U87 and LN229 cells respectively. Noteworthy, in U87 cells expressing Arf6(Q67L) we observed increase of phosphorylated p70S6K.Depletion of endogenous Arf6 with two non-overlapping shRNAs in LN229 cells induced crucial reducing of phosphorylated p70S6K, followed by diminishing of proliferation and noticeable changes of cell morphology. Cells expressing shArf6 significantly decreased the amount of protrusions and were more rounded in comparison with control.Conclusions: The obtained data demonstrates the significant contribution of Arf6 in cellular properties alteration and in the regulation of the most important signaling pathways, but the range of Arf6 effects depends on the tumor cell type.
М. Ю. Мяснянкин1, А. В. Новик2,3
НЕОаДЪЮваНТНая ФОТОДиНамиЧЕская ТЕраПия в хирУрГиЧЕскОм ЛЕЧЕНии БОЛЬНых мЕЛаНОмОй кОЖи1ФГБУ «НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова» Минздрава РФ2ГБОУ ВПО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова» Минздрава РФ
3ГБОУ ВПО СПБГПМА Минздрава РФСанкт-Петербург, РФактуальность: Значительное увеличение показателей заболеваемости населения меланомой кожи, а также несвоевременная диагностика первичной опухоли диктует необходимость разработки новых методов системного неоадъювантного лечения пациентов. В этом аспекте, перспективным представляется использование неоадъювантной фотодинамической терапии (ФДТ) у больных меланомой кожи.Цель исследования: изучение влияния неоадъювантной ФДТ на показатели Т- и В-клеточного иммунного ответа в хирургическом лечении больных меланомой кожи I-III стадии. материалы и методы: Для экспериментального исследования in vitro использовали клеточную линию меланомы кожи человека (Mel 226). Фотодитазин добавляли в разных концентрациях:1) 0,5 мкг/мл, 2) 1мкг/мл, 3) 2,5 мкг/мл. Через 30 мин проводили облучение клеток меланомы лазерным светом 662 нм, 40 Дж, экспозиция 6 и 10 мин. Анализ проводили через 1 и 4 часа после фотодинамического воздействия. К полученной суспензии клеток (1×106/мл) добавляли аннексин V-FITC и пропидиум йодид, инкубировали 15 мин в темноте, при комнатной температуре. Уровень апоптоза оценивали по апоптотическому индексу (АИ). В исследование включено 25 больных меланомой кожи I-III стадии. Пациенты в изучаемых группах были сопоставимы по возрасту и полу, а также по стадиям заболевания. Всем больным проводился забор крови для оценки содержания основных субпопуляций лимфоцитов периферической крови до лечения и через 7 дней после операции. результаты: Концентрации ФС 0,5 мкг/мл, 1мкг/мл и 2,5 мкг /мл обладают сопоставимой способностью индуцировать ранний апоптоз. Вместе с тем, статистически значимых различий не было выявлено (р>0,05).
M. Y. Myasnyankin1, A. V. Novik2,3
nEoaDJuvanT PHoToDYnaMICTHEraPY In THE surGICaL TrEaTMEnT oF PaTIEnTs WITH CuTanEous MELanoMa1N. N. Petrov Oncology Scientific-research Institute2I. I. Mechnikov Northwest State Medical University3State Budgetary Educational Institution of High Professional Education «Pediatrical Academy»Background: The significant increase in the morbidity rate of the population of melanoma of the skin, as well as the delay in the diagnosis of primary tumor dictates the need to develop new methods of system neoadjuvant the treatment of patients. In this respect, a promising, it is the use of neoadjuvant photodynamic therapy (PDT) in patients with melanoma of the skin.aim: To study of the impact of neoadjuvant PDT on the indices of T - and B-cellar immune answer in the surgical treatment of patients with melanoma of the skin of the I-III stage.Materials and methods: For experimental in vitro studies using a cellular line melanoma of a skin of the person (Mel 226). Photoditazin added at different concentrations: 1) 0.5 mkg/ml, 2) 1 mkg/ml, 3) 2.5 mkg/ml. After 30 minutes spent irradiation of melanoma cells laser light 662 nm 40 nm, the exposure of 6 and 10 min. The analysis was performed after 1 and 4 hours after photodynamic influence. To the obtained suspension of cells (1×106/ml) added annexin V-FITC and propidium iodined, aquatic macrophytes 15 minutes in the dark at room temperature. The level of apoptosis was assessed by the apoptosis index (AI). The study included 25 patients with melanoma of the skin of the I-III stage. Patients in the study groups were comparable by age and sex, as well as of the stages of the disease. All the patients was carried out taking of a blood sample for the evaluation of the content of basic subpopulations of lymphocytes of peripheral blood before treatment and after 7 days after the operation.results: Concentration FS 0.5 mkg/ml, 1 mkg/ml and 2.5 mkg/ml have a comparable capacity to induce early apoptosis. However, statistically significant differences were found (p>0.05). With increasing exposure time PDT sensibilisation tumor hearth is more rapid transition of tumor cells in the late phase of apoptosis (p<0.05). Surgical intervention resulted in an increase of the absolute contents of CD3+CD19 - T-lymphocyte count (p=0.036), however, subpopulation the T-cells (the concentration of T-helpers (CD3+ CD4+), activated T-helpers (CD3+CD4+HLADR+),
www.ronc.ru www.eafo.infowww.eafo.info22
При увеличении времени облучения ФДТ сенсибилизированного опухолевого очага происходит более быстрый переход опухолевых клеток в позднюю фазу апоптоза (р<0,05). Хирургическое вмешательство приводило к повышению абсолютного содержания CD3+CD19- Т-лимфоцитов (р=0,036), однако субпопуляционный состав Т-клеток (концентрация Т-хелперов (CD3+ CD4+), активированных Т-хелперов (CD3+CD4+HLADR+), двойных позитивных Т-лимфоцитов (CD3+CD4+CD8+), Т-эффекторов (CD3+ CD8+) и число В-лимфоцитов (CD19+CD3-) не претерпело статистически значимых изменений (р>0,05). При добавлении к хирургическому лечению неоадъювантной ФДТ (2-я гр. больных) выявлено статистически значимое повышение содержание CD3+ CD4+ Т-хелперов (р=0,02), активированных CD3+ CD4+HLADR+ Т-хелперов (р=0,05), CD3-CD19+
В-лимфоцитов (р=0,02), что свидетельствует об активации Т- и В-клеточного звена иммунной системы. У больных, получавших хирургическое лечение и интраоперационную ФДТ (3-я гр.), статистически значимые различия не были выявлены (p>0,05). Не исключено, вследствие недостаточной мощности исследования (n=4).выводы: 1. Увеличение концентрации фотодитазина не приводит к увеличению количества клеток на стадии раннего апоптоза (р>0,05). 2. Удлинение времени экспозиции приводит к увеличению доли поздних форм апоптоза (p<0,05).3. Использование ФДТ с фотодитазином в дозе 50,0 мг с последующим облучением (662 нм, 400 Дж) за 2 дня до хирургического вмешательства способствует активации Т- и В-клеточного звена иммунной системы (р<0,05). 4. При определении лечебной тактики у больных меланомой кожи целесообразно использование неоадъювантной ФДТ в хирургическом лечении.
double positive T-lymphocytes (CD3+CD4+CD8+), T-effectors (CD3+ CD8+) and the number of b-lymphocytes (CD19+CD3-) has not statistically significant changes (p>0.05). In addition to surgical treatment of neoadjuvant PDT (the 2nd group of patients) have revealed a statistically significant increase in the contents of CD3+ CD4+ T-helpers (p=0.02), activated CD3+ CD4+HLADR+ T-helpers (p=0.05), CD3-CD19+ b-lymphocytes (p=0.02), which testifies to the activation of T - and B-cellular link of the immune system. The patients who received surgical treatment and intraoperation PDT (3-I gr.) statistically significant differences were not found (p>0.05). It is not excluded, due to the lack of power of the study (n=4).Conclusions: 1. The increase of concentration of photoditazin does not lead to an increase in the number of cells at early stage of apoptosis (p>0.05). 2. The prolonging exposure time leads to increase in the late forms of apoptosis (p<0.05).3. Use a PDT with photoditazin in the dose of 50,0 mg followed by irradiation (662 nm, 400 j) 2 days prior to surgical intervention contributes to the activation of T - and b-cellular link of the immune system (p<0.05).4. While defining of medical tactics in patients with melanoma skin appropriate use of neoadjuvant of photodynamic therapy in the surgical treatment.
