Ana MajdawatiDepartement of Radiology

Medical Faculty UMY

MALARIA DF/DHF TYPHOID FEVER TB : M.TBC DAN M.LEPRAE LEPTOSPIROSIS FILARIASIS MORBILI DIFTERI

PERTUSIS TETANUS TORCH VARICELLA CYSTICERCOSIS MIKOSIS

Imaging Radiology Infectious

DiseasesMicroorganisme

○ Bacterial○ Viral○ Parasit○ micosis

Tropical MedicineMicroorganisme

○ M.tbc○ M.leprae○ S. Tiphy○ Dengue viral○ Plasm Malariae???

IMAGING RADIOLOGY

TROPICAL DISEASES

DIAGNOSIS ??TERAPI/TREATMENT ??

EVALUASI ??

TUBERCULOSE

PENDAHULUANRADIOLOGI

SkriningPenegakan diagnosisEvaluasi pengobatan

Gambaran radiologis TB Tipikal Atipikal (unusual) keterlambatan diagnosis

keterlambatan pengobatan

Pengetahuan ahli radiologi

CARA PENULARAN

PATOGENESIS TB Droplet nuklei terhirup

Ditelan oleh makrofag alveolarBasil bereplikasiMakrofag mati/lisis

Ghon’s focus migrasi ke saluran limfatik (lmfangitis)

KGB regional (limfadenopati)

Kompleks primer (Rankhe)

Kompleks primerAsimtomatik

SEMBUH REAKTIVASITuberkulosisPasca primer

Acute pulmonary diseasePenyebaran sistemik

Asimtomatik/simtomatik

Organ lainRenal / CNS etc

TBC milierParu-parumeningitis

Plain chest radiography Primary tb

- Ghon focus- Hilar and mediastinal limphadenitis- Segmental opacity- Calcified healed primary complex- Hematogenous dissemination : miliary andexudative pleuritis

GAMBARAN RADIOLOGIS TB PARU TIPIKAL - PRIMERKarakteristik : Lesi parenkim

Lokasi : di mana saja, tersering di lapang tengah, lapang bawah, atau segmen anterior lobus atas

Konsolidasi atau nodulPenyembuhan komplit, fibrosis, kalsifikasi

Limfadenopati perihiler atau paratrakheaunilateral atau bilateralKonsolidasi (+) / (-)Penyembuhan kalsifikasi

GAMBARAN RADIOLOGIS TB PRIMER

LESI PARENKIM

Gambar 5 (A) Foto toraks seorang anak berusia 4 tahun menunjukkan pembesaran KGB perihiler (panah) disertai konsolidasi pada lobus superior kanan13 (B) Foto toraks anak berusia 4 tahun dengan tuberkulosis, tampak

perselubungan opak di lobus superior14

GAMBARAN RADIOLOGIS TB PRIMER

Gambar 6 (A) Tampak lesi opak di lobus inferior kanan (fokus Ghon) disertai limfadenopati perihiler kanan. (B)

Tampak nodul kalsifikasi di perifer disertai kalsifikasi KGB perihiler kanan, dikenal sebagai kompleks Rankhe14

(A) (B)

LIMFADENOPATI

Postprimer tb

Mostly in the apical-posterior segments of the upper lobe

fine-coarse nodular infiltration Cloudy-homogeneous opacification Cavitation Calcification Fibrosis Tuberculoma Pleural effusion

GAMBARAN RADIOLOGIS TB PARU TIPIKAL – PASCA PRIMERKarakteristik Lesi konsolidasi dengan preferensi lokasi

Air space consolidation patchy atau konfluen95% segmen apikal atau posterior lobus

superior segmen superior lobus inferior

Kavitas Tanda-tanda kronik

Fibrosis volume lossKalsifikasi

GAMBARAN RADIOLOGIS TB PASCA PRIMER

Gambar 8 Wanita berusia 82 tahun dengan sputum BTA positif : (a) Pada foto toraks tampak bercak di lobus superior disertai dengan kalsifikasi.

(b) Pada CT scan tampak infiltrat disertai nodul-nodul kalsifikasi (panah) di daerah segmen apikal.13

a b

GAMBARAN RADIOLOGIS TB PARU ATIPIKAL

Beberapa batasan TB paru atipikal : Gambaran TB primer pada orang

dewasa Gambaran TB paru yang tidak khas baik

dari lokasi maupun gambaran radiologisnya

EXTRAPULMONARY TB

Tuberculous arthritis Mainly affect large joints such as; knee,

hip, shoulder, sacroilic, etc Phemister’s triad :

- juxta-articular osteoporosis- marginal bone erosion- gradual loss of joint space

Intracranial Tbc

Involve leptomeninges (meningitis) and parenchym ( granulomas, abscesses, or cerberitis )

Results of hematogeneous dissemination from a focus in the thorax, abdomen ,or genitourinary tract

Basal cisterns are most frequently affected--hydrocephalus

Tbc in genitourinary tract Usually comes from a focus in lung or

bone Radiologic imaging clues :

- Calcification in any part- Autonephrectomy- Cavities of caliceal systems-Stricture of the pelvis and ureter

Tbc of gastrointestinal tract Most commonly involves ileo-caecal

region Irregularity of the terminal ileum,

contrcted and rectracted caecum Ascites, peritonitis, and

limphadenopathy ( US and CT might be sensitive )

PLEURAL EFFUSION

CMV

THYPHOID FEVER Hepatomegali (USG) Perforasi usus : Abdomen 3 posisi

Varicella

Contoh Kasus

Anak, 8 tahunBenjolan sebesar biji jagung di

punggung 3 bulan yllAnak tak bisa jalan

Laki-laki, 23 tahun , gangguan kesadaran

12 Feb 2007

C

Meningoencephalitis TB dengan tuberculomata.

7 april 2007(post terapi)

KELUHAN CNS:BAYI-ANAK : -GANGGUAN TUMBUH KEMBANG-HYDROCEPHALLUS-GANGGUAN KESADARAN

REMAJA-DEWASA:-GANGGUAN KESADARAN-NYERI KEPALA KONTINYU

Abses Nocardia CerebriInfeksi Jamur

ASPERGILLOSIS

Toxoplasmosis dengan HydrocephalusCT Bayi H. 7 bln.

Infeksi Parasit

CysticercosisA. CT Scan kepala dengan

kontrast.Tampak adanya kista-kista subependym ( SE ), dalam parenchym otak ( P ).

B,C,D. MRI T1W,T2W,dan PDW;Baik CT Scan maupun MRI, menunjukkan adanya kista-kista yang berisi larva scolices. Tidak tampak adanya edema dan tidak ada hydrocephalus.

Infeksi Parasit

CysticercosisCysticercosisCT an. N. 3,5 th.

Infeksi Parasit

.... .....

.... .... OSTEOMYELITIS

Thank you for your attention