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7/25/2019 Implantes Auditivos
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ImplantesAuditivosFlga. Rose Fromin
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Contenidos
Implante Coclear
Implantes de Oído Medio
Implantes Híbridos
Implante de Tronco Cerebral
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ImplantesCocleares
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Implante CoclearDispositivo que entregaestimulacin el!ctrica
Tratamiento de Hipoacusias "ensoriales
principalmente# en pacientes ma$ores de % a&o'FDA(
Requiere de implementacin previa conaudí)ono's(
*artes internas+
, Implante, -uía de electrodos
*artes eternas+, *rocesador
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/Cmo )unciona0
1ttps+22333.$outube.com23atc10v4l5O67MO,
sD8
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Implante coclear•
9tili:a la capacidad neuronal de responder a unestímulo el!ctrico generando un potencial deaccin
• *osibilita la estimulacin tonotpica de laspoblaciones neuronales
• Aprovec1a la capacidad de conduccin del nervioauditivo
• 9sa estrategias de codi;cacin $ de estimulacin
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Candidatos
7i&os entre %< a <8 meses+, H"7 pro)unda bilateral =>?d@ en :ona de la palabra
7i&os de <8m $ Adultos+, H"7 severa $ pro)unda en :ona de la palabra
Implementacin previa de audí)onos con pobre o nulobene;cioB
"in contraindicaciones m!dicas
6stos criterios 1an evolucionado en países msdesarrollados.
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a cirugía*rocedimiento de larga duracin.
Durante la cirugía el )onoaudilogo reali:a+
Telemetría de Impedancias+ 6valEa las características )ísicas
donde se ubica la guía de electrodos. Telemetría de Respuesta 7eural+ 6valEa la respuesta del nervio)rente a la estimulacin con distintos niveles de corriente.@usca el umbral 7RT
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Despu!s de la
cirugíaDespu!s de la cirugía debe transcurrir un mes para el6ncendido2Activacin del dispositivo.
6n la activacin se entrega el procesador de sonidos que sesincroni:a la parte interna del implante
"e programa un mapa de calibracin inicial
6l paciente debe asistir a calibraciones
6l tratamiento estar incompleto si no se acompa&a deRe2Habilitacin auditiva.
6n pacientes pre,locutivos# la edad auditiva comen:ar en el
momento en el que es activado el dispositivo.
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Calibracin
Mapas
9mbrales, T+ Donde comien:a a
escuc1ar
, C+ 9mbral de mimocon)ort, Rango dinmicoel!ctrico 'IDR(
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Calibracin
6strategias de 6stimulacin, elocidad '*ulsos por seg.(, Forma 'secuencial# simultnea(
, Distribucin de electrodos
6strategias de preprocesamiento, 9so de micr)onos# sensibilidad
Con;guracin de alertas 'luces# sonidos(
Carga de programas
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7uevas Tecnologías
en ICImplantes menos rígidos 'menos traumticos(
Rondo 'Med,6(+ procesador integrado en la antena
7eptune 'A@(+ *rocesador de cuerpo sumergible.
7aída 'A@(+ Conectividad# aquacase
7ucleus G 'Coc1lear( con accesorio sumergible
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Implantes deOído Medio
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Implante de Oído
Medio
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Implantes de Oído
Medio"e van a utili:ar cuando el
mecanismo que )alla seencuentra dentro del oído medio
Distintos criterios de seleccin
*ercutneos 2 Transcutneos
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Tipos de implante
O.M*ercutneos, 6+ @AHA
9tili:a vibracin natural del crneoCirugía slo despu!s de los J a&os.
Antes de eso con cintillo o so)t band.Re uiere de lim ie:a diaria
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Candidatos
Mal)ormaciones cong!nitas de O62OM
OMC activa que no permite el uso de
audí)ono convencional
Hipoacusia conductiva unilateral
Hipoacusia conductiva bilateral poren)ermedad de la cadena osicular
Hipoacusia sensorioneural unilateralB
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Tipos de implante
O.M Transcutneos6+ ibrant"oundbridge
Funciona imitando la ampli;cacin queproducenlas estructuras del O.M 'ampli).mecnica(
Debe calibrarse con so)t3areMa$or ganancia en )recuencias agudas
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Candidatos
Hp Conductivas o mitas '7o sirve en Agenesias(
H"7 leve a moderada
Discr. *alabra = a J?K a GJ d@
*aciente debe 1aber usado audí)ono Lm '8 1rs. diarias al menos(
6l oído implantado siempre debe ser peor o igual que el otro.
Otitis eternas
6ostosis
7o servir en Hp. retrococleares
Condiciones anatmicas del OM normales
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Implantes
Híbridos
'6A"(
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Implantes Híbridos
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Implantes Híbridos
6A"6stimulacin electroacEstica
Combina+, 6stimulacin acEstica 'Audí)onos( -raves, 6stimulacin el!ctrica 'Implante( Agudas
@asados en la tonotopía coclear $ la audicinresidual .'guía de electrodos ms corta+ inicio de la cclea(
Reduce el riesgo de da&ar :onas cocleares en lainsercin de los electrodos.
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Candidatos*acientes con Hipoacusia parcialN, H"7 leve a moderada en baas )recuencias, H"7 pro)unda en altas )recuencias
7o servir en 1ipoacusias severas a pro)undas'per;les planos(
"u principal ventaa es que ampli;can por sobre losG???H:
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Implantes de
Tronco Cerebral
Auditivo 'A@I(
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Implante de Tronco
Cerebral Auditivo
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Implantes de Tronco
Cerebral Auditivo"olucin probadapara pacientes con
Hp 7eural en loscuales nocorresponde el IC porindemnidad coclear.
ega directamenteal tronco auditivo
Cirugía mu$ complea
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Implante de Tronco
Cerebral Auditivo6stimulacin del nEcleo coclearventral
Relaciones espaciales mu$ primas
a otros centros cercanos como por e.los centros de la respiracin.
*or su riesgo quirErgico requiere dema$or monitoreo.
6ntrega sensaciones auditivas.Requerir F
*oco conocido en C1ile
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Candidatos
7euro;bromatosis tipo II 'Tu. en nervioscraneales H"7(
7eurinoma
*acientes con 1ipoacusia retrococlearbilateral 'entre nervio $ nEcleos cocleares(
*acientes tendrn mu$ baadiscriminacin de la palabra
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Fin