Date post: | 19-Feb-2017 |
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Health & Medicine |
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Terapia con ESTATINAS
después de los SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS
reduce los niveles de LDL y colesterol
reduce el riesgo de eventos
cardiovasculares
Mejora el Pronóstico
adición de EZETIMIBE
Efficacy International Trial (IMPROVEIT)is provided in the SupplementaryAppendix, available at NEJM.org.This article was published on June 3, 2015, at NEJM.org.
REDUCE AUN MÁS EL RIESGO DE
EVENTOS CARDIOVASCULARE
S??
Eligible
• Los hombres y las mujeres >o=50 años de edad
• Hospitalizados dentro de los 10 días anteriores por un SCA
• nivel de colesterol LDL de = o > 50 mg/dl
• Nivel de colesterol LDL > de 125 mg/dl para px sin tx y > 100 mg/dl px c/ tx
Exclusion
•Bypass de la arteria coronaria•Aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml por minuto•Enfermedad hepática activa
18.144 pacientes
9077 simvastatina-monoterapia
40 mg
9.067 simvastatina-ezetimiba
40 mg / 10 mg
•MUERTE por ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR• EVENTO CORONARIO MAYOR (al menos 30 días después de la aleatorización)•IAM no fatal•Angina inestable documentada que requiere ingreso hospitalario•Revascularización coronaria •ACCIDENTE CEREBROVASCULAR no fatal
PUNTOS FINALES
•Muerte por cualquier causa.•Muerte por otra enfermedad coronaria •Hospitalización por angina inestable•Revascularización coronaria de urgencia•Enzimas hepáticas elevadas en 3 o mas veces el valor normal
OTROS PUNTOS FINALES
26 de octubre de 2005, y el 8 de julio del 2010
18.144 participantes
9077 simvastatina-monoterapia
42% Discontinu
aron
27% elevaron la dosis a 80 mg
por LDL elevado
9.067 simvastatina-ezetimiba
42% Discontinu
aron
6% elevaron la dosis a 80 mg
por LDL elevado
asignación al azar a 1.147 sitios en 39 países
Cannon CP et al. N Engl J Med 2015;372:2387-2397.
Prespecified Safety End Points.
Jarcho JA, Keaney JF Jr. N Engl J Med 2015;372:2448-2450.
Schematic Depiction of the Statin Hypothesis.
Fig. 1
Atherosclerosis 2015 241, 498-501DOI: (10.1016/j.atherosclerosis.2015.06.008) Copyright © 2015 Elsevier Ireland Ltd Terms and Conditions
Cannon CP et al. N Engl J Med 2015;372:2387-2397.
Kaplan–Meier Curves for the Primary Efficacy End Point.