INCAP, Manual de Antropometria Fisica

5/26/2018 INCAP, Manual de Antropometria Fisica

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INSTITUTO DE NUTRICION DE CENTRO AMERICA Y PANAMA, INCAP

MANUAL DE ANTROPOMETRA FSICA

Guatemala, septiembre 2007


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Manual de Antropometra Fsica

Elsa Marina Girn

Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam

Guatemala, septiembre 2007


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Tabla de Contenido

I. INTRODUCCIN ....................................................................................................... 1

II. PROPSITO .............................................................................................................. 1

III. PROCEDIMIENTO PARA LAS MEDICIONES ANTROPOMTRICA ..................... 1A. Seleccin de medidas antropomtricas ................................................................ 1

B. Inspeccin y ajuste del equipo .............................................................................. 2

1. Tallmetro ......................................................................................................... 2

2. Balanza Reloj ................................................................................................... 2

3. Cinta Mtrica .................................................................................................... 3

4. Caliper .............................................................................................................. 3

C. Toma de mediciones ............................................................................................ 3

1. Peso de nios y adultos.................................................................................... 42. Talla y Longitud .............................................................................................. 11

3. Permetro del Brazo ........................................................................................ 20

4. Permetro Ceflico .......................................................................................... 21

5. Pliegues Cutneos: Tricipital y Subescapular ................................................ 22

IV. CONSIDERACIONES AL LEER Y ANOTAR MEDICIONES ................................ 25

A. Lectura de las medidas ...................................................................................... 25

B. Anotacin de las medidas .................................................................................. 26

C. Revisin de su tcnica para hacer mediciones ................................................... 28

V. ESTANDARIZACIN DE MEDIDAS ANTROPOMTRICAS ................................... 29

A. Procedimiento de estandarizacin ................................................................... 29

1. Seleccin de encuestadores de antropometra ............................................... 30

2. Ejercicio de estandarizacin ........................................................................... 31

3. Anlisis de mediciones obtenidas ................................................................... 31

IV. ANEXOS .............................................................................................................. 35

A. Cuadros ............................................................................................................. 35

B. Formularios ........................................................................................................ 40

C. Ejemplos de estandarizacin de antropometra .................................................. 42

V. BIBLIOGRAFA ........................................................................................................ 46


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MANUAL DE ANTROPOMETRIA FISICA

Debido a la magnitud y severidad de los problemas alimentarios y nutricionales enlos pases en vas de desarrollo, es necesario contar con personal adecuadamentecapacitado en el diagnstico del estado nutricional, en la planificacin y ejecucin deprogramas diseados para enfrentar las causas que inciden en situacin alimentario y

nutricional de la poblacin.

A pesar de contar con personal capacitado a nivel de pregrado y postgrado en loscampos de alimentacin y nutricin, se requiere capacitar personal a nivel tcnico enmtodos de investigacin que incluyan la recoleccin, el procesamiento y anlisis dedatos nutricionales y factores asociados y en la elaboracin de informes que influyan en latoma de decisiones.

Con ese propsito se recopil informacin de manuales antropomtricos existentesque se han utilizado en encuestas transversales y estudios longitudinales.

Este manual est dirigido a profesionales y tcnicos de investigaciones que recogen

y/o utilizan informacin antropomtrica. Su propsito es presentar informacin en relacina la toma de medidas antropomtricas y el control de calidad que este procedimientorequiere.

Este manual debe servir como gua para la capacitacin pero no constituye lacapacitacin en si mismo. El educando necesitar de la orientacin y supervisin de untutor capacitado que lo ayude a adquirir los conocimientos y habilidades necesarias paracumplir con los objetivos de la capacitacin.


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I. INTRODUCCIN

La antropometr es la ciencia que estudia y evala las medidas de tamao, peso yproporciones corporales del cuerpo humano. Esta ciencia constituye una de las basesprincipales para evaluar el estado nutricional de individuos y poblaciones en general.

Es de suma importancia que se recolecten medidas sensibles a cambios nutricionales yde salud, en una forma correcta y vlida. A travs de las mediciones antropomtricas sepueden evaluar los beneficios que puedan aportar las intervenciones nutricionales y elmejoramiento en los servicios de salud y el ambiente.

II. PROPSITO

Este manual ha sido elaborado con el fin de proporcionar al antropometrista y alsupervisor una descripcin sencilla de la tcnica necesaria para la medicin correcta delpeso, la talla, algunos permetros corporales y pliegues subcutneos en nios y adultos.

Este manual puede ser utilizado como:1. Gua de capacitacin para supervisores de campo2. Documento de referencia o consulta rpida en el trabajo de campo

III. PROCEDIMIENTO PARA LAS MEDICIONES ANTROPOMTRICA

A. Seleccin de medidas antropomtricas

Las medidas antropomtricas en nios y adultos han sido tradicionalmenteutilizadas como indicadores del crecimiento fsico, tambin se han utilizado comoindicadores del estado nutricional a nivel de poblaciones. Las medidas antropomtricasproporcionan informacin de la situacin nutricional de la comunidad y permiten identificara individuos que padecen desnutricin y aquellos en alto riesgo de padecerla.

La seleccin de medidas antropomtricas que se utilicen para conocer elestado de nutricin de individuos y poblaciones deben tomar en cuenta los siguientesprincipios:

1. Deben ser sensibles a cambios nutricionales.2. Deben reflejar crecimiento lineal, cerebral y cambios en el tejido

muscular y adiposo.3. Las medidas antropomtricas a seleccionar deben permitir la fcil

estandarizacin de los antropometristas con el objeto de disminuir posibles errores ypoder cuantificar las variaciones que se observen entre las diferentes medidas.

4. Deben seleccionarse medidas conocidas que sean utilizadasfrecuentemente y compararse con patrones internacionales y con las medidasantropomtricas obtenidas en otras comunidades.

Las medidas antropomtricas de uso frecuente en estudios de salud y nutricinson:


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1. Peso2. Talla y Longitud3. Permetro del brazo4. Permetro ceflico5. Pliegue tricipital

6. Pliegue subescapular

A partir de estas medidas pueden obtenerse todos los ndices de uso comnutilizados en salud pblica, tanto el ndice de retardo del crecimiento o desnutricincrnica como el ndice de desnutricin aguda.

B. Inspeccin y ajuste del equipoAntes de iniciar una encuesta debe inspeccionarse el equipo para pesar y

medir; ya que los cambios en el clima (la humedad) y el uso continuo puede afectar laprecisin de las medidas.

1. TallmetroEl tallmetro debe ser de madera slida, porttil y debe estar bien

ajustado.

Inspeccione para ver si encuentra:

1. Tornillos flojos2. Partes quebradas o flojas3. Orillas speras4. Tope mvil o cartabn superior/inferior sin problemas de

deslizamiento5. El tope mvil o cartabn debe estar recto y seguro6. La cinta mtrica debe estar bien pegada y sin arrugas7. Los nmeros y todas las lneas de la cinta mtrica claros8. La cinta mtrica est pegada en posicin correcta (la marca 0

cm. est pegada a la altura de la base del tallmetro)

Para ajustar el tallmetro utilice una regla con unidad mtrica conocida.

2. Balanza Reloj

El uso de balanzas de reloj tiene como ventaja la fcil lectura de lasmedidas, la durabilidad y la caracterstica de ser porttil.

Estudios efectuados para medir la imprecisin han obtenido comoresultado +/- 300 gramos de peso, comparados con 20 a 50 gramos en estudioscientficos con estricto control de calidad. Lo anterior debe tomarse en cuenta cuando seplanifiquen estudios que utilizan peso como medida de estado nutricional a nivel depoblaciones.

En hospitales y centros de salud se utilizan frecuentemente dos tipos debalanza o bsculas: las balanzas infantiles y las balanzas de pie para adultos; ambas sonde palanca. Las balanzas infantiles ms frecuentemente utilizadas son las Detecto de


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capacidad 16 kg. a intervalos de 0.02kg. y la continental de capacidad de 15kg. aintervalos de 0.025kg. Las balanzas de adultos o de pie, ms frecuentemente utilizadasson las Detecto de capacidad de 140kg. a intervalos de 0.1kg; y la continental concapacidad de 160kg. a intervalos de 0.1kg.

Las balanzas de reloj tienen capacidad de 25 o 50kg. a intervalos de 0.1y 0.2 kg. respectivamente; adems, se requiere de un juego de pilones de peso fijo para el

ajuste peridico de las balanzas. Se requieren varios pilones para efectuar controles deajuste de balanzas en todos los rangos de pesos para lo que se utilicen. Se ha sugeridoque a nivel de campo en lugares muy lejanos en donde se dificulta llevar los pilones; stosse puedan reemplazar por volmenes de capacidad fija, los cuales se pueden conformarcon bolsas llenadas con agua.

Antes de utilizar la balanza de reloj deber inspeccionar:

a. Las balanzas estn calibradas en cero.b. La parte exterior de las balanzas no estn quebradasc. La aguja de la balanza est recta

d. Que NO falte algn gancho en la balanzae. Las costuras de los calzones y paales para pesar nios no debenestar rotas; deben estar seguras.

3. Cinta Mtrica

Las cintas mtricas se utilizan para medir permetros y circunferenciascorporales. Para ajustar esta cinta se puede usar un tubo de metal o una cinta que estcomprobado que sea exacta.

Inspeccione:

1. La cinta est recta y no estirada2. No hay roturas en la cinta3. Los nmeros y las lneas estn claros y no estn rayados.

4. Caliper

Este instrumento se utiliza para medir los pliegues cutneos y aspoder determinar la distribucin de la grasa corporal. Antes de utilizar el caliper debeinspeccionar ste ejerza una presin definida en mm. Si existiese la necesidad de ajustarel instrumento, hgalo con acero de tamao conocido.

C. Toma de mediciones

Es necesario contar con un colaborador que le ayude en la toma de medidasque puede ser la madre o encargado de los nios

Antes de hacer las mediciones determine la edad del nio.,Si el nio es menorde dos aos proceda a medir su longitud; si el nio tiene ms de dos aos proceda amedir su talla. En caso, no sea posible determinar la edad exacta y se el nio mide


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menos de 0.85 cms, entonces mida la longitud del mismo,; si el nio mide ms de 0.85cms, entonces mida la talla.

Debe procederse a tomar el peso y las medidas despus de anotar lainformacin verbal en el cuestionario; esto le permitir familiarizarse con la persona amedir y su encargado. No comience a tomar el peso y las medidas al principio de la

entrevista debido a que puede molestarse el individuo o su familia y por consiguientenegarse a colaborar.

1. Peso de nios y adultos

a. Generalidades

El peso es la medida antropomtrica de mayor uso en los serviciosde salud y nutricin. El peso es la nica medida que frecuentemente se utiliza paraevaluar el estado nutricional al momento del nacimiento. .A pesar de ser una medida muyapreciada por el personal de salud y por las familias con nios pre-escolares es sub

utilizada y obtenida de forma inadecuada. Por otro lado, se ha dado poca atencin alhecho que muchos factores no nutricionales producen variabilidad en el peso (comidasrecientes, heces, orina y otros fluidos, etc) y que existe una notable variabilidad delpeso de un da a otro en un mismo sujeto; esto se detecta cuando se mide a un mismoindividuo dos veces en das consecutivos. La variabilidad de un da a otro en nios pre-escolares es de aproximadamente 200 gramos.

b. Tcnica de obtencin de peso en nios

En primer lugar el encargado debe revisar que la balanza estesobre una superficie horizontal y lisa. Antes de tomar la medida antropomtrica, elantropometrista deber ajustar la balanza de modo que el fulcro o brazo de la balanza

est en el punto medio (la balanza deber marcar el valor cero). Se podr pesar al sujetosi la aguja marca el valor cero y el brazo basculante se balancea libremente. En caso queel brazo de la balanza no se mantenga en el valor cero, deber ajustarse la balanzautilizando el tornillo ajustador ubicado en la parte superior izquierda de la balanza.

c. Uso de la balanza de reloj

Antes de colgar la balanza de reloj, el antropometrista deberverificar que la aguja marque el valor cero; en caso que la aguja no marque el valor cerodeber ajustarse haciendo uso el tornillo ajustador ubicado en la parte superior derechade la balanza.

El antropometrista no debe llevar anillos, reloj, prendedores o

lapiceros en la bolsa al momento de tomar las medidas para evitar lastimar al nio.

Explique a la madre o encargado del nio qu es lo que va ahacer, previo a tomar las medidas. Las medidas servirn para evaluar el crecimiento delnio; por lo que es necesario quitarle por completo o la mayor cantidad posible de ropapara obtener el peso exacto.

La aguja de la balanza debe estar marcando el valor cero y labalanza deber estar cubierta con un protector, si no se est haciendo uso de ella.


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d. Pasos a seguir para pesar a un nio

Los instrumentos a utilizar para la toma de peso a un nio de 0 a60 meses de edad son: balanza de reloj (de colgar) un calzn de lona con tirantes o unpaal con argollas, una cuerda o lazo resistente (Ver Ilustracin 3 y 4).

A continuacin se describen los pasos a seguir para la tomaadecuada de peso a un nio:

i. Colocacin de la balanza

1. Seleccione un lugar que sea amplio e iluminado quepermita una adecuada lectura de las mediciones.

2. Cuelgue el lazo, con el cual colgar la balanza, de unaregla o viga de la estructura de la casa o de la rama fuerte de un rbol. Asegrese que elnudo que haga no se deslice para evitar un accidente.

3. Asegrese que la aguja de la balanza marque el valor0 y est nivelada a la altura de los ojos del antropometrista.

ii. Toma del peso del nio

1. Antes de pesar al nio se deber tarar la balanza con elcalzn de lona, o el paal.

2. Pida a la madre o encargado que le ayuda en la tomadel peso del nio para que ella o el controle al nio y ste no llore.

3. Pida a la madre que le quite por completo o la mayorparte posible de la ropa y el calzado para hacer la medicin.

4. Pdale a la madre o encargada del nio que sostenga alnio, introduzca sus brazos en los orificios de las piernas del calzn, asegrese que eltirante del calzn quede sobre sus brazos, tome los pies del nio e introdzcalos a travs

de los orificios de las piernas del calzn. Asegrese de que el tirante del calzn quedefrente al nio (Ver ilustracin No.5).5. Sostenga al nio en brazos, no lo lleve de un lugar a

otro colgando del tirante. Introduzca el tirante del calzn en el gancho de la balanza ypermita que el nio cuelgue suave y libremente. Asegrese que el tirante del calznquede enfrente y atrs del nio, los brazos colgando uno de cada lado y la cabeza enmedio del tirante. Repita cualquier paso que considere necesario (Ver ilustracin No. 5).

6. Pida a la madre que se ponga atrs del nio y elantropometrista se deber colocar enfrente de la balanza. Espere que el nio deje demoverse al igual que la aguja, asegrese de leer la balanza a la altura de sus ojos.Sostenga la balanza y lea el peso, aproximndolo al 0.1Kg ms cercano. Tenga elcuestionario cerca de usted para anotar rpidamente la medida.

7. Pida la colaboracin de la madre para sostener al niomientras el antropometrista anota la medida. El peso debe anotarse con dos enteros y undecimal. Ejemplo: 05.3 / 12.5

8. Al haber anotado la medicin, quite de inmediato al niode la balanza con la ayuda de la madre.

9. Revise la medida anotada en el cuestionario paraasegurarse de su legibilidad.

10. Informe a la madre el peso del nio para que ste seaconocido por ella.


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iii. Otras consideraciones

1. Si usa paal para pesar a nios menores de un ao,coloque el paal abierto sobre sus brazos y pdale a la madre que coloque al nio sobre elpaal con mucho cuidado, cargue al nio envuelto en el paal y cuelgue el paal de las

argollas en el gancho de la balanza Con cuidado, permita que la balanza sostenga elpeso. (Ver Ilustracin No. 4).

2. Si hay ms de un nio a quien se le debe tomar elpeso, termine con uno y luego contine con el siguiente nio para evitar confundir un pesocon el otro

3. Cuando usted observe que el nio tiene algunaanomala que pueda estar limitando su crecimiento fsico (polio, enanismo, pie equino oanomalas congnitas) pselo, antelo y especifique la anomala en el formulario.

4. Retire el equipo y gurdelo en un lugar apropiado.


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Balanza de pie que se utiliza con frecuencia en hospitales y centros de salud para pesarnios mayores de tres aos y adultos.

Ilustracin No. 1Descripcin de la balanza de pie


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Ilustracin No. 2Ajuste de balanza de pie para pesar a nios mayores de tres aos y adultos

Ilustracin No. 3Balanza de reloj y equipo para pesar nios


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Ilustracin No. 4Paal para pesar nios en la balanza


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Ilustracin No. 5Tcnica correcta para la toma de peso de un nio


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2. Talla y Longitud

a. Generalidades

Las medidas de talla y longitud se utilizan para estimar elcrecimiento lineal o del esqueleto, particularmente en nios de edad pre-escolar, debido aque el 75% de la talla adulta se alcanza a los 7 aos de edad en poblaciones dereferencia. Esta medida es relativamente insensible a deficiencias nutricionales agudas yrefleja ms bien el estado nutricional del pasado. Su uso se ha limitado bastante, casiexclusivamente a centros o puestos de salud y nutricin debido a la falta de equipo. En laactualidad, se ha estado desarrollando algunos equipos que podran contribuir a resolverla falta de ellos.

La distincin entre longitud y talla se debe a que en niospequeos menores de dos aos de edad, por lo regular se obtiene la medida de longitudcon el nio en posicin decbito dorsal. En nios mayores de dos aos y en adultos se

obtiene la medida en posicin vertical conocida como talla, estatura o altura.

b. Equipo o Instrumentos de Medicin

Se han utilizado un sin nmero de equipos para obtener medidasde talla o longitud, que van desde un simple palo o listn al que se le agrega una escalapara medir longitud, hasta tallmetros muy sofisticados y de alto costo. En estudios decampo se utilizan con frecuencia tallmetros o infantmetros que consisten en unasuperficie plana horizontal (de longitud variable desde 60,075 cm. hasta 2 metros)generalmente de madera que tiene en los extremos dos superficies perpendiculares, a lasuperficie horizontal y paralelas una de la otra.

En el caso de los infantmetros, una de las superficies verticales o

topes es fija y es en la cual se debe apoyar la cabeza del nio, mientras que la superficiemvil es en la cual se deben apoyar la planta de los pies.

La distancia entre ambas superficies verticales da la medida delongitud en centmetros y milmetros (anotar con tres enteros y un decimal).

El mismo principio se utiliza para la medicin de talla, con la nicadiferencia que la superficie horizontal en los tallmetros se dispone en forma vertical y elplano mvil perpendicular se apoyar contra la cabeza del sujeto.

c. Tcnica para la obtencin de longitud

i. Preparacin de condiciones

La longitud de los nios se mide en un infantmetro enposicin horizontal, apoyado sobre una superficie firme y lisa, de preferencia sobre unamesa o sobre el piso. El antropometrista debe procurar que el infantmetro quede biennivelado para que forme un ngulo de 90 grados y as el la pieza mvil se pueda deslizarsin dificultad. El nio debe estar descalzo, sin moos o peinados altos y sin objetos en losbolsillos.


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El nio debe estar acostado de modo que los hombros, la espalda

y las nalgas estn apoyadas en el centro del infantmetro, un ayudante o la madre delnio colocado al lado opuesto del infantmetro, frente al antropometrista, ayudar a que elnio se mantenga en posicin apropiada.

El antropometrista debe colocar la mano sobre las rodillas del niopara que las piernas se encuentren completamente extendidas. En seguida, elantropometrista apoya el tope mvil del infantmetro contra la planta de los pies de modoque el tope los toque simultneamente y ejerza la misma presin sobre ambos talones.La lectura deber hacerse una vez que se est seguro que el nio no se ha movido de laposicin indicada.

ii. Pasos para la medicin de longitud:

1. Indique a la madre o ayudante que coloque al nio deespaldas sobre el centro del infantmetro con la cabeza tocando suavemente el tope fijo

con la vista dirigida verticalmente formando un ngulo de 90 grados (verifique que el niono tenga el mentn pegado al pecho o demasiada levantada la cabeza)..Indique alayudante que se coloque detrs del tope fijo del infantrmetro para sostener con lasmanos ahucadas y con firmeza, una a cada lado de la cabeza del nio. (Ver ilustracinNo. 14 y 15)

2. Estire y presione las piernas del nio contra elinfantmetro y coloque una mano sobre las rodillas para que no las pueda doblar.

3. Deslice el tope mvil del infantmetro hasta tocar losdos talones (la presin que ejerza deber ser uniforme para evitar variaciones.

4. Sin mover el tope mvil realice la medicin cuando elnio est en posicin correcta y, es decir con la cabeza, espalda, nalgas, muslos,pantorrillas y talones apoyados en la superficie plana del infantmetro. (Ver ilustracin No.14)

5. Observe la medida que marca la cinta mtrica, lea envoz alta la medida aproximndola al 0,1 cm. ms cercano. La medida se deber leer contres nmeros enteros y un decimal (Ver ilustracin No. 16). En el caso que el nio midamenos de un metro se deber colocar un 0 para cumplir con los tres nmeros decimalesque se deben reportar.

6. Indique la medida a la madre o encargado y retire alnio despus de anotar la medida en el formulario respectivo.


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Ilustracin No. 13Posicin del tallmetro para medir la longitud; colocacin del cuestionario y del cojn paralas rodillas

Ilustracin No. 14Posiciones correctas para medir la longitud del nio


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Ilustracin No. 15Posicin correcta de las manos y de la cabeza

Ilustracin No. 16Lea la medida en el tope mvil inferior


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d. Tcnica para la obtencin de talla:

i. Preparacin de condiciones

Seleccione un lugar que tenga suficiente luz para permitir la

adecuada visibilidad de los nmeros de la cinta mtrica, la superficie que escoja paracolocar el tallmetro debe estar nivelada para que quede colocado de forma correcta; siexistiese algn desnivel en el piso deber colocar cuas. El tallmetro debe estar en posicinvertical apoyado contra una superficie dura y absolutamente lisa como una pared, unapuerta o una viga ancha y gruesa que sirve como respaldo del tallmetro. El tallmetrodebe colocarse en la pared, puerta o viga con bastante cinta adhesiva (maskin tape), paraque quede bien seguro (Ver ilustracin No. 17)

Ilustracin No. 17Ejemplo de colocacin del tallmetro y formulario para anotar la talla:

Motive a la/el nio para que le ayude y no tenga miedo de ser medido. Un nio tranquiloser ms fcil de medir correctamente.

Pida la colaboracin de la madre para quitar los zapatos, moos, colitas o ganchos del/lanio/a; para evitar errores al tomar la talla.


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ii. Pasos para la medicin

Los pasos para realizar una correcta medicin de la talla sonlos siguientes:

1. Colocar al nio/a en el tallmetro

2. Verificar que la persona est en posicin recta teniendocuidado que tenga pegados al tallmetro la/los:

(a)

la cabeza

(b)

la espalda

(c)

los glteos

(d)

las pantorrillas

(e)

los talones

3. Arrodillarse al lado del nio, colocarle los pies juntos yplanos, al centro y pegados al tallmetro, pedirle a la madre que ayude colocando la manoderecha justo sobre los tobillos del nio y la mano izquierda suavemente peropresionando las rodillas (Ver ilustracin No.18).

e

d

c

b

a


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Ilustracin No. 18Posicin correcta de los pies

1. Pedir a la madre que le ayude a mantener la posicin correcta del nio.

2. Indicar al nio que debe mantener la cabeza recta mirando hacia un punto fijo alfrente.

3. Colocar la mano izquierda sobre la barbilla (mandbula) del nio/a con el fin de queno mueva su cabeza durante la lectura de la talla. Cuide que los hombros y las manosestn rectos y pegados en ambos lados del tallmetro (Ver Ilustracin No.19 y 20).

Ilustracin No. 19Cuerpo pegado al tallmetro


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Ilustracin No. 20

4. Colocar la parte inferior del cartabn con la mano derecha, sobre la cabeza delnio, formando ngulo recto con la cinta mtrica y sin ejercer presin excesiva paraevitar que la persona se agache (Ver Ilustracin No. 21 y 22).

Ilustracin No.21

Ilustracin No. 22


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5. Procurar tener cuidado que el cartabn no se mueva de la cabeza del nio,procediendo hacer la lectura debajo del cartabn en centmetros. Anotar la medida contres nmeros enteros y un decimal) (Ver Ilustracin No. 23).

Ilustracin No. 23

Lea la medida en el tope mvil superior

MANTENGA FIRME EL CARTABON SOBRE EL TALLIMETRO AL HACER

CADA MEDICION DE LA TALLA


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3. Permetro del Brazo

a. Generalidades

El permetro de brazo se utiliza cada vez ms en pases en vas dedesarrollo debido a que esta medida se pueda realizar con una cinta mtrica, por lo quepresenta una alternativa a la falta de equipos apropiados para la obtencin de peso y talla,particularmente en reas rurales. La circunferencia del brazo se ve afectada en personasque padecen desnutricin, observndose nios y adultos con circunferencia braquial mspequeas a las esperadas. Esta medida aislada o compuesta se ha utilizado paraseleccionar poblaciones de alto riesgo.

b. Equipos o instrumentos de medicin

Los instrumentos de medidas son cintas mtricas de anchoaproximado de 12mm. y 0.2 mm. de grosor en escala de 10mm.

Los materiales ms utilizados en la fabricacin de cintas deantropometra incluyen plstico, cintas laminadas y las de fibra de vidrio. Recientementese ha desarrollado la cinta de insercin, la cual tiene una ventana para la lectura de lamedida.

No se recomienda el uso de cintas plsticas rgidas inextensibles ode metal debido a que tienden a darle al brazo una forma circular durante la medicin.Tampoco se recomienda el uso de cintas de papel o tela debido a que con el usoaumentan de longitud y pueden partirse o quebrarse.

c. Tcnica de obtencin del permetro del brazo

i. Localizacin del punto medio del brazo

Con la extremidad superior derecha doblada en ngulo rectosobre el abdomen, (el antebrazo izquierdo apoyado sobre el abdomen), se determina elpunto equidistante entre la punta del olecrann y la punta del acromin (extremo delhombro y punta del codo) y se hace una marca en el punto medio.

ii. Medicin

Al momento de la medicin, el brazo derecho se deberdejar colgar libremente. La cinta mtrica utilizada se aplicar suavemente pero confirmeza sobre el brazo evitando la compresin de los tejidos blandos.

En el caso de realizar la medida en nios pequeos, sernecesario que el brazo del nio sea sujetado por la madre o por un ayudante, y que elnio se siente en las piernas de la madre.

Si utiliza una cinta mtrica metlica, el peso de la caja de lacinta se deber dejar caer libremente sobre la palma de la mano del examinador de modoque la caja d suficiente tensin a la cinta. (Ver ilustracin No. 24)


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Ilustracin No. 24Posicin correcta para medir el permetro de brazo

Como siempre, es necesario revisar cuidadosamente quetodos los procedimientos se han efectuado correctamente antes de registrar lainformacin de la medida del permetro de brazo.

4. Permetro Ceflico

a. Generalidades

El permetro ceflico es medido frecuentemente en la prcticapeditrica para detectar anormalidades del crecimiento como la macrocefalia omicrocefalia. Adems es un indicador del crecimiento fsico temprano, debido a que el75% del permetro ceflico del adulto se alcanza a los 2 aos de edad en las poblacionesde referencia como las estudiadas por el Centro Nacional de Estadstica de Salud de losEstados Unidos.

El permetro ceflico mide principalmente el tamao del cerebro yen pequea proporcin el espesor del cuero cabelludo y del crneo.

b. Equipo o instrumentos de medicin

El permetro ceflico se mide por medio de cintas mtricasflexibles e inextensibles de no ms de 10mm de ancho y 0.2mm de grosor y en escala de10mm generalmente de plstico, fibra de vidrio o metlicas, las cintas de papel o telatienen el inconveniente de que se estiran con el uso o se quiebran.


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c. Tcnica de obtencin del permetro ceflico

El sujeto se debe sentar cmodamente manteniendo la cabeza fijay de perfil al examinador.

Para la medicin, se debe tomar como punto de referencia el

borde supraorbitario de los huesos frontales y la protuberancia occipital externa. Se debecolocar la cinta mtrica por encima de los bordes supraorbitariosy sobre la prominenciaoccipital mxima, de modo que se mida en realidad la circunferencia ceflica mxima. Lacinta debe colocarse de modo que la lectura se efecte en la lnea media del parietal. Enpersonas adultas (seoras) debe tener la precaucin de pasar la cinta mtrica entre elcabello, acercndose lo ms posible al cuero cabelludo. En el caso de hacer la medicinen un nio pequeo; ste puede sentarse en las piernas de la madre o ayudante a la horade realizar la medida. (Ver ilustracin No. 25)

Ilustracin No. 25Posicin correcta para medir permetro ceflico

5. Pliegues Cutneos: Tricipital y Subescapular

a. Generalidades

La nica forma objetiva de medir el panculo adiposo, es a travsde la medicin de los pliegues cutneos. Los pliegues cutneos son de gran utilidad paramedir obesidad y grasa corporal total. Por eso, la medida de pliegues es importantsimaen cualquier estudio que tenga como objetivo evaluar el balance energtico.

b. Equipo o instrumentos de medicin

Los pliegues cutneos, se miden por medio de calibradores depliegues cutneos. Estos instrumentos tienen una superficie de contacto o depellizcamiento fijo y ejercen una presin definida en mm. Los calibradores para plieguesson de costo elevado y las marcas conocidas son: el Lange, el Harpenden y el Holtain-Tanner-Whitehouse (la primera marca es de los Estados Unidos de Amrica y las ltimas


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son de Inglaterra). Las modelos plsticas de calibradores ejercen una presin incorrecta eirregular.

c. Tcnica de obtencin de pliegues:

Como primer requisito debe colocarse la aguja del calibrador en

cero y deben marcarse los puntos de medicin en los pliegues tricipital y subescapular.(Ver ilustracin No. 26)

Ilustracin No. 26Puntos marcados para la medicin de los pliegues tricipital y subescapular.

i. Tricipital

Para la ubicacin del punto de medicin del pliegue tricipital,se procede a delimitar el punto equidistante entre el olecrann y elacromin (extremo deel hombro y punta del el codo) del brazo derecho, al igual que como se hizo para lamedicin del permetro del brazo.

La medicin se practica con la extremidad superior derecharelajada y colgando lateralmente. El pliegue se pellizca, paralelamente al eje longitudinaldel brazo, con el pulgar e ndice de la mano izquierda, con el objeto de establecer ladiferencia entre el msculo y el tejido celular subcutneo. (Ver ilustracin No. 27)

Ilustracin No. 27


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Se recomienda pellizcar el pliegue, tratando de juntar las

caras levantadas del tejido celular subcutneo. Una vez definido el pliegue se aplica elcalibrador aproximadamente a un centmetro por debajo de los dedos del antropometristay a una profundidad semejante a la del pliegue. El pliegue debe sostenerse suavementedurante toda la medicin. (Ver ilustracin No. 28)

Ilustracin No. 28

La aplicacin del calibrador se hace de manera que las ramas delinstrumento que ejercen la presin (pellizcado) estn paralelas al eje del brazo. Se debeliberar el resorte del calibrador (al dejar de presionar con el dedo pulgar derecho), estoocurre aproximadamente dos o tres segundos despus de soltar el resorte, y luegoproceder a realizar la lectura en el momento en que el marcador se estabiliza.

ii. Subescapular

El pliegue subescapular se mide en el punto de prolongacindel pliegue axilar posterior se une a la escpula, lo que corresponde aproximadamente alngulo inferior del omplato derecho. La direccin del pliegue forma un ngulo de 45 conla columna vertebral. En general, se recomienda medir los pliegues dos veces seguidasen forma independiente y tomar el promedio de las dos medidas. Adems deber tenermucho cuidado en la obtencin de las medidas de pliegues en nios. (Ver ilustracin No.29)

Ilustracin No. 29


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IV. CONSIDERACIONES AL LEER Y ANOTAR MEDICIONES

A. Lectura de las medidas

1. Las reas para la lectura en la cinta del tallmetro y de la cinta para

medir el permetro del brazo estn marcadas en centmetros. Cada centmetro estdividido en diez lneas verticales pequeas de 0,1 cm o un milmetro cada una. Hay unalnea ms larga que marca cada cinco milmetros (Ver ilustracin No. 30, flecha 1). Cadadiez centmetros aparece el nmero del valor en centmetros (Ver ilustracin No. 30,flecha 2)

Ilustracin No. 30Seccin de la cinta del tallmetro

2. En la balanza para colgar aparece el valor numrico entero para cadakilogramo (ver ilustracin No. 31, flecha 1), lneas pequeas cada 0,1 Kg. y una lnea mslarga cada 0,5 Kg. (ver ilustracin No. 30, flecha 2).

Ilustracin No. 31Balanza para colgar.

3. Sea cuidadoso al leer la escala en el equipo para medir. La cinta deltallmetro debe leerse en direccin de arriba hacia abajo para medir la talla y de izquierdaa derecha para medir la longitud. La cinta para medir el permetro del brazo debe leersede izquierda a derecha y la balanza para colgar en la direccin de las agujas del reloj.

No lea los nmeros en la direccin contraria. Por ejemplo, la lectura de lacinta que aparece en la ilustracin No. 32, 96,7 cm., NO 97,3 cm. La lectura de la cinta


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que aparece en la ilustracin No. 33 es 17,6 cm., NO 18,4 cm. La lectura del peso en labalanza que aparece en la ilustracin No. 29 es 16,8 Kg., NO 17,2 kg.

Ilustracin No. 32 Ilustracin No. 33

4. Cuando lea la cinta mtrica, asegrese de tomar en cuenta los nmerosde las lneas visibles (por ejemplo milmetros). Observe que la lectura en la ilustracin No.32 es 96,7 cm. El tope superior cae casi directamente sobre la sptima lnea y debido aque puede verse, se toma en cuenta en la lectura de la medicin.

5. Si la aguja de la balanza de colgar o las flechas de la cinta parapermetro del brazo caen directamente sobre una lnea, tmela en cuenta a la hora dehacer la lectura. La aguja de la balanza en la ilustracin No. 31 est directamente sobre laoctava lnea despus de los 16 kg. Por lo tanto, la lectura es 16,8 kg. La lectura de la cintapara permetro del brazo en la ilustracin No. 31 es 17,6 cm., ya que las flechas caendirectamente sobre la sexta lnea despus de los 17 cm.

6. Si el tope mvil superior o inferior, la aguja de la balanza o las flechas dela cinta para permetro del brazo caen entre dos lneas; anote la medida del nmeromenor. Por ejemplo, la lectura de la cinta en la ilustracin No. 34 es 105,6 cm. debido aque la flecha cae entre la sexta y la sptima lnea despus del 105.

Ilustracin No. 34

B. Anotacin de las medidas

1. Coloque los nmeros en las casillas apropiadas para las medidas.Tenga cuidado de escribir los nmeros claramente, con nitidez y siempre de la mismaforma. A continuacin se sugiere el formato apropiado para escribir los nmeros:


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Notas:

Haga una sola lnea vertical. No incline el 1 (/). No le ponga un

sombrero o base al 1

Haga el 2 y el 3 sin adornos

Haga el 4 de la forma abierta. Un cuatro cerrado puede verse como un 9

No cierre el 5, ya que puede verse como un 6

Tenga cuidado con el crculo del 6 ya que puede verse como un cero

Ponga una lnea pequea horizontal para cruzar el 7. De esta forma no

se ver como un 1

Haga dos crculos separados para que el 8 no se vea como un cero

No separe los dos crculos

Asegrese de cerrar el crculo del 9 para que no parezca un cuatro

Ponga una lnea diagonal sobre el cero para su fcil identificacin. Elcero puede verse como un 6

2. Asegrese de colocar los nmeros dentro de las casillas delcuestionario.

3. Numere los dgitos del 1 al 9 de la siguiente forma:

4. Llene las casillas. Asegrese de colocar todos los nmeros e incluir losceros en las casillas correctas. Por ejemplo: La talla del nio es 92.0 cm.


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5. Use nicamente lpiz para anotar los nmeros. Si comete algn error,brrelo completamente; despus vuelva a anotar los nmeros correctos.

C. Revisin de su tcnica para hacer mediciones

Al finalizar de anotar la medida revise:

o Sigui usted todos los procedimientos que le ensearon durante lacapacitacin?

o Fue usted firme pero amable con el nio? Lo pudo controlar?o Estuvieron sus ojos a la altura de:

Cabeza para talla Pies y talones para longitud Frente a la balanza para el peso Brazo derecho para permetro de brazo y pliegue tricipital. Cabeza - para circunferencia ceflica

o Form un ngulo de 45 con la columna vertebral al medir el plieguesubescapular?

o Midi dos veces los pliegues cutneos?o Anot los datos con nmeros claros y de forma correcta (segn el

formato descrito y llenando todas las casillas del formulario?


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V. ESTANDARIZACIN DE MEDIDAS ANTROPOMTRICAS

Estandarizacin:Ejercicio prctico cuyo fin es el ajustar las mediciones de los antropometristas

al patrn de oro o el valor de la medida obtenida por el experto. En la estandarizacin setoma en cuenta que cada antropometrista sea preciso y exacto.

Precisin:Es la habilidad de repetir una medicin en el mismo sujeto con una variacin

mnima.

Exactitud:Se define como la habilidad de obtener una medicin que replica el valor

verdadero. El valor verdadero se puede considerar como el promedio de lasmediciones hechas por todos los antropometristas, o la medicin hecha por elcapacitador/supervisor. La prueba de exactitud es la ms importante de las dos, por loque la seleccin y evaluacin de los antropometristas debe hacerse tomando en cuenta laprueba de exactitud.

A. Procedimiento de estandarizacin

La serie de estandarizacin acostumbrada incluye la medicin de 10 sujetos aquienes cada antropometrista deber medir dos veces. Para evitar que la primeramedicin influya en la segunda, al terminar la primera medicin cada antropometristadeber entrega al supervisor el formulario donde han sido registradas las primerasmediciones y luego procede a realizar la segunda serie de mediciones; de lo contrario, laconcordancia ser falsa. Se recomienda que los resultados de la primera medicin noestn a la vista durante la segunda medicin y que exista un intervalo suficiente entre lasmediciones para evitar que el recuerdo de la primera medicin influya en la segunda1

1. Se recomienda realizar un ejercicio de estandarizacin en la tcnica demediciones a llevar acabo como objetivo del estudio.

2. Luego de la estandarizacin en la toma de medidas, se recomiendarealizar una prueba de campo. Por lo menos se debe hacer una prueba de campo, dondetodos los antropometristas pongan en prctica el cuestionario y hagan las mediciones enun poblado cercano bajo la supervisin de los capacitadores y los supervisores.

Recomendaciones para los antropometristas:

1. Estudiar detenidamente el manual de antropometra2. Prestar atencin a las recomendaciones de su supervisor3. Realizar las mediciones personalmente4. Evitar que otras personas interfieran en la toma de las medidas.

1Adaptado del documento Estandarizacin de mtodos epidemiolgicos cuantitativo sobre el terreno por J.P. Habicht,

publicado en el Boletn de la oficina sanitaria panamericana, volumen LXXVI, 5, 1974.


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5. Poner mucha atencin durante la toma las medidas, al registrarlas ytener cuidado de NO alterar los datos.

6. Usar letra clara para identificar a los nios y adultos.7. Anotar las medidas con nmeros claros para evitar confundir los

resultados (ver ejemplo de nmeros)8. No llevar objetos en las manos, ni lpices en la boca, en el pelo o en

bolsitas de pecho, asegrese de tener las uas recortadas y qutese losanillos y reloj que puedan lastimar al nio o sujeto de medicin.

1. Seleccin de encuestadores de antropometra

La seleccin y capacitacin cuidadosa de los antropometristas facilitarla recoleccin de medidas exactas y precisas. El nmero de antropometristas dependerdel plan que se tenga contemplado para la recoleccin de datos.

a. Caractersticas de los antropometristas

1. FormacinLos antropometristas pueden ser auxiliares de enfermera o

de nutricin o por lo menos deben haber terminado la escuela primaria. Observe si tieneuna buena visin para la realizacin de mediciones y las anotaciones respectivas.

En algunos lugares tienen mayor aceptacin las de sexofemenino ya que en este tipo de medidas es necesario el contacto con los nios.

2. Disponibilidad de horarioEs importante determinar si las antropometristas pueden

viajar y quedarse fuera de su casa para no afectar la programacin de la encuesta.

3. ActitudEl trabajo de las encuestas antropomtricas requiere mucho

esfuerzo fsico y los niveles de presin son mayores ya que es necesario el contacto conlos nios. Por lo que debe observarse cuidadosamente la actitud de los antropometristas.

Todos los antropometristas deben ser capacitados en formaconjunta desde el principio de cada procedimiento sin importar su experiencia,capacitacin o educacin previa.

El personal para encuestas antropomtricas debe sercapacitado por personal tcnico con experiencia o por una supervisora experta enmedidas antropomtricas. Ella es la experta y el patrn de comparacin de las medidas

obtenidas. El personal estudia inicialmente la parte terica y luego se dedica a practicarla toma de medidas, cada prueba debe darse por separado. Una antropometrista est encondiciones de trabajar cuando sus mediciones no sean significativamente diferentes delas de una antropometrista adiestrada.

La antropometrista debe adems aprender a llenar elformulario que se utilice para el registro de la informacin.


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b. La Antropometrista

1. Debe conocer el uso y cuidado del equipo de antropometra.2. Debe aprender las distintas tcnicas antropomtricas para

cada tipo de medicin3. Debe conocer la importancia y la razn de realizar las

medidas antropomtricas.4. Debe saber como anotar el dato de las mediciones

realizadas en el formulario

5. El adiestramiento del personal lleva un perodo aproximadode quince das.

2. Ejercicio de estandarizacin

En cualquier medicin en la que participan diferentes antropometristas,

la falta de uniformidad reduce la sensibilidad y especificidad de los resultados y puedeconducir a conclusiones falsas. Las variaciones en las mediciones realizadas pordiferentes antropometristas a un mismo sujeto pueden minimizarse por medio del procesode estandarizacin.

El procedimiento de estandarizacin que a continuacin se presenta,permite un rpido acopio de informacin, localiza los errores a corregir y ayuda a detectaren qu momento se logra la estandarizacin de medidas por parte de los diferentesantropometristas. Al analizar sus propios resultados, los antropometristas aprenden aapreciar la importancia de una medicin cuidadosa. Por su parte, el supervisor averiguacules son las caractersticas en que debe hacerse hincapi para garantizar medicionesprecisas y exactas y cul es el valor mnimo de variacin a permitir entre el patrn de oro

y las mediciones realizadas.

3. Anlisis de mediciones obtenidas

A continuacin se describe el proceso a partir del cual se puededeterminar, segn los resultados obtenidos de cada antropometrista en el ejercicio deestandarizacin, si sus mediciones son precisas y exactas de acuerdo al estndarestablecido.

Las columnas a y b del Cuadro No. 2 Clculos de una prueba deestandarizacin exponen los resultados de las dos mediciones realizadas. En la columnadse encuentra la diferencia de los valores de la columnaay de la columna bcon su signocorrespondiente. En la columna d2 los valores obtenidos en la columna dse encuentranelevados al cuadrado. Si no se cuenta con una calculadora, se puede utilizar el cuadroNo. 3 Aproximaciones a cuadrados con menos del 3.5% de error para elevar los valoresobtenidos al cuadrado . Su empleo facilita las operaciones siguientes y reduce la suma deerrores porque slo se registran los dgitos necesarios para el anlisis posterior. En lacolumnasse anota la suma de los valores de la columna a y la columna b.

Cada antropometrista registra sus resultados y al mismo tiempo elsupervisor completa de manera similar las columnas que le corresponden: a, b, d2, y s.


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Luego los datos en la columna S del supervisor se transfieren a la hoja de cadaantropometrista. La diferencia entre la s del antropometrista y la Sdel supervisor se anotaen la columna D(s-S) con el signo correspondiente, y se eleva al cuadrado en la columnaD2. A continuacin, se suman las columnas d2y D2y los resultados se resumen como lomuestra el Cuadro No. 4 Resumen de una prueba de estandarizacin de mediciones detalla en nios de edad preescolar realizada por seis trabajadores y el supervisor. Por

ltimo se cuentan los signos ms (+) y los menos (-). La suma del signo ms frecuente dela columna dconstituye el numerador de una fraccin, donde el nmero total de signosconstituye el denominador (los ceros se ignoran). El mismo procedimiento se aplica parala columna D.

La inspeccin del resumen contenido en el Cuadro No. constituye laprimera etapa de la evaluacin; economiza tiempo al supervisor porque identifica alpersonal que necesita ayuda y adems, le indica si sus dificultades estriban en unainadecuada precisin, inexactitud, o en ambas. La representacin grfica del progreso decada antropometrista a medida que la estandarizacin continua desarrollndose tambines muy til. Sin embargo, si el resumen revela deficiencias slo a travs de la revisin dela hoja de clculo (Cuadro No. 2 ), se podr identificar el problema.

Consideraciones en el uso del Cuadro No. 4 Resumen de una pruebade estandarizacin de mediciones de talla en nios de edad preescolar, realizada por seistrabajadores y el supervisor:

1. Por lo general la d2 del supervisor ser la menor y su precisinla mayor ya que se supone que l es el ms competente.

2. La d2 del antropometrista (en relacin inversa con la precisin)no debe exceder el doble de la d2 del supervisor. (por razones tericas el factor f debeser menor de 2.97).

3. La D2 del antropometrista (en relacin inversa con la exactitud)arbitrariamente no debe exceder el triple de la d2 del supervisor. (Por razones tericas,

el factor fdebe ser menor de 2).4. La D2 del antropometrista debe ser mayor que su d2. Si

sucede lo contrario, esto requerir de un anlisis especial de los datos y un nuevo clculo(vase observaciones acerca del antropometrista 0 en el cuadro No. 4).

5. Los valores de las columnas d o D (Cuadro No. 2), se deberninspeccionar para determinar si existen errores sistemticos. Estas columnas deben tenercasi tantos signos ms (+) como signos menos (-); en el caso de lo contrario puede existirun error sistemtico. En otras palabras, los signos del numerador no deben llegar a lascifras de la segunda columna del Cuadro No. 5 En un nmero determinado de sujetos amedir diferencias del mismo signo que deben ocurrir para detectar una diferenciasignificativa (P


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el observador se fatiga. El esfuerzo y la atencin tienden a menguar en la segunda vuelta,y esta segunda medida puede dar la impresin de que los nios han crecido.

Una prueba significativa de signos en la columna D indica que laactuacin del antropometrista difiere de la del supervisor, ya sea por exceso (los signosms exceden de los menos) o por defecto (los signos menos exceden de los ms); eneste caso, el observador acusa un error sistemtico.

6. Si cualquiera de las circunstancias mencionadas no sonsatisfactorias, hay que examinar la hoja de clculo del individuo (vase por ejemplo, elcuadro No. 2). Hay que advertir que en esta prueba en particular, no todas las hojas detrabajo estn impresas. Para los ejemplos que se citan a continuacin, se ha recurrido alos datos originales, en bruto (Ver Anexo: Cuadro No. 1 Datos de una prueba deestandarizacin de mediciones de talla en nios de edad preescolar)

El supervisor (Cuadro No. 4), en efecto, revela la mayor precisin. Tresmiembros del personal muestran una precisin adecuada ( d2) y tres carecen de ellaporque la d2 es ms del doble que la del supervisor.

Las pruebas de signos no son significativas, por lo que no podraatribuirse que la causa se deba a diferencias sistemticas entre la primera y la segundamedicin. La inspeccin de los datos (cuadro No. 1) revela que la precisin delantropometrista 03 no era totalmente satisfactoria debido a una medicin repetidainadecuada. Es de esperar que ello no vuelva a ocurrir. La precisin del antropometrista04 fue deficiente a travs de todo el ensayo. La falta de exactitud del antropometrista 06se debi a las cuatro primeras mediciones. Este ltimo no logr adquirir competenciafidedigna hasta despus de examinar al cuarto nio de la primera vuelta; a partir de locual sus anotaciones fueron satisfactorias.

Segn se indica en el Cuadro No. 4, el antropometrista 01 mostr unaexactitud consistente (D2); no ocurri lo mismo con los dems (las D2 eran

excesivamente elevadas). Ello se debi a la falta de precisin (03, 04 y 06) y en parte aerror sistemtico, como se indica en la ltima columna del mismo cuadro correspondientea las pruebas de signos (02, 04 y 05). La d2 del antropometrista 06 es mayor que su D2; por lo consiguiente, su actuacin requiere atencin especial.

La inspeccin de las hojas de clculo (vase cuadros No. 1 y 2) revela,adems, que los antropometristas 04 y 05 cometan algn error bsico; en sus medicionessistemticas calculaban 7mm de ms. El antropometrista 02 incurra en lo mismo aunqueen menor grado (4 mm). Las primeras cuatro mediciones del antropometrista 06mostraron falta de precisin y de exactitud; sin embargo, todas las medidas subsecuentesfueron precisas y exactas. Las primeras cuatro mediciones explican las discrepanciasentre su d2 y su D2.

De vez en cuando, una D notoriamente alta echa a perder unaestandarizacin satisfactoria en sus otros aspectos. Esto ocurre con ms frecuencia entrabajos de estandarizacin que requieren juicios cualitativos, como en el caso de laasignacin de puntos a centros de osificacin. Un nuevo examen de los sujetos y laaclaracin, por parte del supervisor, de los mtodos de punteo resolvern este tipo deerror.


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Con el tiempo, los antropometristas aprenden a interpretar sus propiosresultados de estandarizacin y a evaluar las hojas de clculo (cuadro No. 2) como mediopara mejorar su actuacin. En la columna Observaciones del resumen que constituye elCuadro No. 4, el supervisor verifica las conclusiones a que llegaron los miembros delequipo.

As, el anlisis mencionado puede recapitularse como sigue: Las cifrasresumidas de d2 y D2 de los antropometristas comparadas con la d2 del supervisor,permiten hacer una evaluacin rpida del rendimiento en el trabajo. Si la d2 de unantropometrista es ms del doble, o su D2 es ms del triple que la d2 del supervisor,se deben examinar las columnas individuales. Una d2 alta indica descuido en lamedicin, fatiga, o cambios en el sujeto en el tiempo transcurrido entre una medicin yotra, lo que debe determinarse mediante la inspeccin de los signos o de las dindividuales.

Una D2 alta indica, ya sea descuido (la d2 sera entonces tambinalta), error sistemtico (inspeccin de los signos de las D individuales) o diferenciasparticulares de juicio cualitativo (de vez en cuando una D alta). Una vez identificado el tipo

de error, por lo regular la correccin resulta fcil.

Los ejercicios de estandarizacin deben realizarse peridicamente paramantener la calidad de la informacin recolectada.


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IV. ANEXOS

A. Cuadros

Cuadro No. 1


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Cuadro No. 2


41/50

37

Cuadro No. 3


42/50

Cuadro No. 4


43/50

39

Cuadro No. 5


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B. Formularios

Formulario para registrar medidas de antropometra

Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam:

NombreAntropometrista:________________________________________________Lugar:_____________________________Fecha:__________________________

Nombre de la madre oencargada:_________________________________________

Nombre del Nio Edad Sexo Ident. Peso Talla Longitud Permetro Brazo

PermetroCeflico

Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


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Formulario para Estandarizacin de Medidas Antropomtricas.

Lugar:Da Mes Ao

Fecha:Talla / Long / Peso / Peri brazo

MEDIDANio No.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10


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42

C. Ejemplos de estandarizacin de antropometraEjemplo No. 1


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Ejemplo No. 2


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Ejemplo de Formulario para Estandarizacin de Medidas Antropomtricas


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Ejemplo de la Hoja de Consentimiento

INSTITUTO DE NUTRICION DE CENTRO AMERICA Y PANAMA

Hoja de Consentimiento de participacin en la Evaluacin, del estado nutricionalde nios menores de 5 aos.

Saludo:

Mi nombre es:_____________________________________________________

Estamos visitando las familias que tienen nios pequeos, que sonmenores de 5 aos, que viven en esta comunidad (aldea), escogimos las familiascon nios pequeos, porque este grupo de nios son los que tienen ms riesgo deenfermar y necesitan ms atencin. Por esa razn nosotros queremos pesar,medir a los nios para saber si estn creciendo bien, si tienen algn problema dedesnutricin, de acuerdo a su edad.

Si fuera necesario y si encontramos que el nio o nia tienen algn gradode desnutricin y necesita atencin especial repodemos indicar a donde ir paraque le den ayuda.

Est usted de acuerdo en que se pese y se mida a los niosSI_______ NO_______

Firma o huella digital de la madre:____________________________________

No pese ni mida al nio si la madre se opone, o si est muy enfermo el nio

Observaciones:_____________________________________________________


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V. BIBLIOGRAFA

Manual de Antropometra Fsica(Manual de capacitacin en mtodos de investigacin de campo No. 3)

Doctor Hernn L. DelgadoDoctor Vctor ValverdeInstituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam INCAP-Guatemala 1980Publicacin INCAP L.38

Estandarizacin de Mtodos Epidemiolgicos sobre el TerrenoPor J.P. HabichtPublicado en el Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana LXXVI No. 5

1974

IlustracionesCmo pesar y medir nios?Naciones UnidasDepartamento de Cooperacin Tcnica para el Desarrollo yOficina de Estadstica Nueva Cork 1988

IlustracionesAnthropometricStandarizationReferenceManual Timothy G. Lohman

Alex F. RocheReynaldo Martorell1988

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INCAP, Manual de Antropometria Fisica

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