INFANT FEEDING INFANT FEEDING INFANT FEEDING INFANT FEEDING PRACTICEPRACTICEPRACTICEPRACTICEGDS K27GDS K27GDS K27GDS K27

Div of Nutrition and Metabolic DiseasesDiv.of Nutrition and Metabolic DiseasesDept.of Child Health

Faculty of Medicine, Univ.of North Sumatra

Praktek pemberian makan pd bayiPraktek pemberian makan pd bayiPraktek pemberian makan pd bayiPraktek pemberian makan pd bayi

Terdapat 3 periode :

1 ASI eksklusif1. ASI eksklusif2. ASI + MP-ASI3. Makanan keluarga

Praktek pemberian makan pd bayiPraktek pemberian makan pd bayip p yp p y

PerkembangPerkembangggan an k t ilk t ilketerampilaketerampilan n n n makanmakan

0 0 –– 4 bulan4 bulanMulut :• Refleks rooting• Refleks menghisap dan menelan• Arah gerakan rahang dan lidah: ke depan &

belakangbelakang• Refleks ekstrusi• Belum dapat menutup dgn baikBelum dapat menutup dgn baik

• Gerakan tangan dan tubuh :• Tangan kepala leher dan punggungTangan, kepala, leher dan punggung

belum terkontrol dengan baik

Keterampilan makan :Keterampilan makan :• Menelan makanan yg cair (ASI), tetapi mendorong

keluar makanan yg padat.

4 4 –– 6 bulan6 bulanMulut:• Gerakan refleks menghilang• Arah gerakan rahang dan lidah : + atas-bawah• Menarik bibir bawah ketika sendok ditarik dari

mulutmulut• Memindahkan makanan dari bagian depan mulut ke

belakang untuk ditelan Mengambil makanan dari sendok• Mengambil makanan dari sendok

Kontrol tangan dan kepala:D d k d b t k l t k• Duduk dgn bantuan, kepala tegak

• Tangan dapat meraih obyek/benda.Keterampilan makan:Keterampilan makan:• Dapat mengontrol posisi makanan dlm mulut • Menelan makanan tanpa tersedak

66--9 9 bulanbulanMulut:• Mampu makan pure, makanan lumat atau cincang• Menempatkan makanan di antara rahang atas-bawah• Gerakan mengunyah atas-bawah

M l d l t t t t• Menelan dengan mulut tertutup

Kontrol tangan dan tubuh:g• Duduk sendiri• Mulai menggunakan ibujari dan

telunjuk utk mengambil obyek/benda

Keterampilan makan:Keterampilan makan:• Makan pakai sendok dengan mudah

99--12 12 bulanbulanMulut:• Gerakan lidah ke samping ki-ka sdh baik• Mulai mencakupkan bibir pada pinggir cangkir

Kontrol tangan dan tubuh:Kontrol tangan dan tubuh:• Duduk sendiri dgn mudah• Memegang makanan & memakannyaMemegang makanan & memakannya• Memegang sendok sendiri

K t il kKeterampilan makan:• Mulai mencoba makan dgntangannya sendiri

12 12 –– 15 bulan15 bulan

M k d k • Menggunakan sendok tetapi membalikkannya

b l i sebelum mencapai mulut atau di dalam m l tmulut.

• Minum sendiri dari cangkir, masih gberceceran

15 15 –– 18 bulan18 bulan

• Dapat mengunyah dgn sempurnag p

• Gerakan rahang ke gdepan dan memutar

• Makan sendiri tetapi masih kurang p gterampil

2 tahun2 tahun

• Menggunakan sendok dgn b k d ih benar, kadang masih berceceran

• Minum dari gelas / cangkir sendiri.

• Bermain dgn makanan.

M ti k b l h • Mengerti makanan yg boleh dimakan dan yg tidak boleh

• Mulai gunakan sedotan, seringkali menggigit ujungnya

2 2 –– 3 tahun3 tahun

• Terampil makan sendiri menggunakan sendok garpu menggunakan sendok-garpu

• Dapat menuangkan air/ cairan ke dalam cangkir/ ggelas dan mengambil air minum dari kran dispenserminum dari kran dispenser

4 4 -- 5 tahun5 tahun4 4 5 tahun5 tahun

Makan mandiri di • Makan mandiri di meja makan

• Mengoles roti dgn mentega / margarinmentega / margarin

• Memotong makanan• Memotong makanandgn pisau

Praktek pemberian makan pd bayiPraktek pemberian makan pd bayi(periode 1)(periode 1)(periode 1)(periode 1)

1 ASI eksklusif : 1. ASI eksklusif : - “on demand”

k k - monitor kenaikan BB :trimester 1 : 25-30 g/h = 200 g/mg = 750-900 g/bln g g g gtrimester 2 : 20 g/h = 150 g/mg = 600 g/blntrimester 3 : 15 g/h = 100 g/mg = 400 g/blnt i t 4 10 /h 50 75 / 200 300 /bltrimester 4 : 10 g/h = 50-75 g/mg = 200-300 g/bln

- bila kenaikan BB tidak sesuai : i b b cari penyebabnya -----

Apakah ibu dlm kead sehat / sakit?Apakah ibu dlm kead. sehat / sakit?

Apakah cara menyusui sudah benar?- posisi ibu & bayi berhadapanposisi ibu & bayi berhadapan- kepala dan punggung bayi lurus

l b i k l h i - mulut bayi mencakup seluruh puting dan areola

- bibir bawah bayi tidak melipat ke dalam harus ‘dower’

Posisi ibu & bayiPosisi ibu & bayiyy

Benar Salah

Mata menatap, bibir ‘dower’Mata menatap, bibir ‘dower’ppBenar Salah

Mulut bayi mencakup areolaMulut bayi mencakup areolay py pBenar Salah

Apakah anak dalam keadaan sehat /sakit?- demam, batuk, pilek- gangguan sal.cerna ( diare, muntah, kembung)- dll.

B l d h b d k Bila cara menyusui sudah benar dan anak tidak sakit, maka sangat mungkin ASI g gtidak mencukupi !!

Perlu makanan tambahan :- usia < 4 bulan : FORMULA ( PASI )usia < 4 bulan : FORMULA ( PASI )- usia > 4 bulan : FORMULA atau MP-ASI

MP-ASI ( Periode 2 )MP-ASI ( Periode 2 )

Proses penyapihan (‘weaning’) : proses dimulainya pemberian makanan proses dimulainya pemberian makanan khusus selain ASI secara bertahap jenis maupun konsistensinya sampai seluruh maupun konsistensinya sampai seluruh kebutuhan nutrisi anak dipenuhi oleh makanan keluarga. ma anan uarga.

Pemberian MPPemberian MP--ASIASI

Tujuan Pemberian MP-ASI:j1. Melengkapi kelengkapan

zat-zat gizi 2. Mengembangkan2. Mengembangkan

kemampuan utk menerimaberbagai macam makanan & tekstur& tekstur

3. Mengembangkan kemampuan utk mengunyahmengunyah& menelan

4. Beradaptasi thd makanan mengandung kadarmengandung kadarenergi tinggi

Tahapan penyapihan

Tahapan penyapihan :Tahapan penyapihan :

R.hisapR.telan Mengunyah

MenggigitGerak memutarRahang stabil

R.ekstrusi </-

Menggigit gKoordinasitangan baik

M,cair M.lumat M.Lunak/padat M.keluarga

Kapan bayi mulai diberi MPKapan bayi mulai diberi MP--ASI?ASI?

B i k j kk i i Bayi akan menunjukkan ciri siap menerima MP-ASI:

Kesiapan fisik- Kesiapan fisik

- Kesiapan psikologikKesiapan psikologik

K i fi ik :Kesiapan fisik :- reflex ekstrusi < / -

- ketrampilan motorik oral :- mengisap menelan mengisap menelan

makanan lebih padat - memindahkan makanan dari bag. depan ke makanan dari bag. depan ke

bag.belakang mulut

- mampu menahan kepala tetap tegak- mampu menahan kepala tetap tegak- duduk tanpa bantuan dan mampu

menjaga keseimbangan badan menjaga keseimbangan badan sementara tangan meraih benda di d k t

Kesiapan psikologis :Kesiapan psikologis :Perilaku makan lanjut :

d i fl ktif k imit tif - dari reflektif ke imitatif - lebih mandiri dan eksploratif

pd usia 6 bln bayi mampu menunjukkan: - pd usia 6 bln bayi mampu menunjukkan: - keinginan makan dgn cara membuka mulut - rasa lapar dgn memajukan tubuh ke depan / ke arah makanan

- tidak berminat atau kenyang dgn menarik tubuh ke belakang / menjauh

B t b i t k l bih di i Bantu bayi untuk lebih mandiri :- beri makanan yg dapat dipegang

di isendiri(finger foods)

- minum dari cangkir mulai usia 6-8 bln- biarkan memegang sendiri cangkir /

botol susu- buat jadwal makan sedemikian rupa

sehingga terjadi rasa lapar dan sehingga terjadi rasa lapar dan kenyang yg teratur

Posisi tubuhPosisi tubuhPosisi tubuhPosisi tubuh

Posisi tubuhPosisi tubuhPosisi tubuhPosisi tubuh

Pemberian MPPemberian MP--ASIASImm

Resiko Pemberian Makanan Terlalu Dini:

- Frekuensi & intensitas pemberian ASI menurun produksi ASI berkurangg

- Bila nilai gizi MP-ASI lebih rendah - tumbuhkembang terganggug g gg

- Alergi makanan- Infeksi : diare, dll.Infeksi : diare, dll.

Pemberian MPPemberian MP ASIASIPemberian MPPemberian MP--ASIASI

Makanan yang diberikan:- bentuk: cair lunak padat- bentuk: cair, lunak , padat- jenis : jus, biskuit, bubur susu nasi timsusu, nasi tim

- pemberian bertahap: konsistensi, jumlah/kali dan o s s e s , ju a / a dafrekuensi/hari

Pemberian MPPemberian MP--ASIASI

Cara Memberikan MP ASI:Cara Memberikan MP-ASI:1. Berhati-hati, sedikit demi sedikit, dari

b t k l bih d tbentuk encer - lebih padat2. Makanan diperkenalkan satu persatu,

k h d di iapakah dapat diterima3. Makanan yang mudah menimbulkan alergi

diberikan terakhir4. Makanan jangan dipaksakan, sebaiknya

diberikan waktu lapar

MPMP--ASI yang baik :ASI yang baik :MPMP ASI yang baik ASI yang baik

- kaya akan energi dan nutrien- bersih / higienis dan aman- bersih / higienis dan aman- lembut dan mudah dikonsumsi- mudah didapat

d h di i k- mudah disiapkan

MP-ASI : - buatan sendiri- buatan pabrik / komersial

Buatan sendiri Buatan pabrik

Lebih murah (?) Lebih mahal (?)Bahan > segar Tanpa pengawetVariasi > banyak Variasi tdk kurangMakan waktu/tenaga Lebih praktisPerlu peralatan Tdk perlu peralatan

Cara meningkatkan kandungan energi Cara meningkatkan kandungan energi t b h b k l MPt b h b k l MP ASIASItanpa menambah banyak volume MPtanpa menambah banyak volume MP--ASIASI

Frekwensi makanFrekwensi makan

Pemberian MPPemberian MP--ASIASI

Jadwal Pemberian MP-ASI- makanan pokok 3x (pagi,siang ,malam)- makanan selingan 2x ( 10.00 & 16.00 )- ASI/PASI 3x ( bangun pagi, sebelum tidursiang & malam )g )

Pemberian MP-ASI bertahap:p- 6 bln : 80% ASI/PASI, 20% MP- 8-10 bln : 50% ASI/PASI, 50% MP8 10 bln : 50% ASI/PASI, 50% MP- 12 bln : 20% ASI/PASI, 80% MP

JADWAL MAKAN JADWAL MAKAN (contoh)(contoh)

Jam 0-6 bln 6 bln 6-8 bln 8-12 bln

06.00 ASI eks. ASI ASI ASI

08.00 (on demand) ASI BS NTu

10.00 BB Buah BB/BS10.00 BB Buah BB/BS

12.00 ASI NTs/k NTu

14 00 ASI ASI ASI14.00 ASI ASI ASI

16.00 BS Bisk BS/BB

18.00 ASI NTs/k NTu

21.00 ASI ASI ASI

BB : buah – biskuit BS : bubur susu NTs/k/u : nasi tim saring /kasar / utuh

Tujuan akhir praktek pemberian makanTujuan akhir praktek pemberian makan(periode 3)(periode 3)

Susu

Susu

(Susu)

His name is TODAYHis name is TODAYWe are guilty of many errors and many faults,

but our worst crime is abandoning the childrenbut our worst crime is abandoning the children,neglecting the foundation of life.

Many of the thing we need can wait,Many of the thing we need can wait,the child can not.

right now is the time,g t o s t e t e,his bones are being formed,

his blood being made, g ,and his sense are being developed.

To him we can not answer tomorrow, his name is TODAY.

Gabriel

Ringkasan :Ringkasan :• Bayi / anak bertumbuh-kembang : nutrisi merupakan

kebutuhan dasar yg harus dipenuhi agar TK optimal.

• Pemantauan pertumbuhan dpt merupakan indikator tercukupinya kebutuhan nutrisi dapat digunakan tercukupinya kebutuhan nutrisi dapat digunakan utk deteksi dini.

• Praktek pemberian makan pd bayi merupakan proses yang bertahap dan berkesinambungan.y g p g

• Masalah atau kesulitan makan seringkali disebabkan k k k k praktek pemberian makan yang tidak tepat.