LA INFECCIÓN LA INFECCIÓN

EN EL QUIRÓFANOEN EL QUIRÓFANOLA INFECCIÓN LA INFECCIÓN

EN EL QUIRÓFANOEN EL QUIRÓFANORanses Argumedo Montes.Ranses Argumedo Montes.Ranses Argumedo Montes.Ranses Argumedo Montes.

La atención quirúrgica se La atención quirúrgica se

presta con la mente, con el presta con la mente, con el

corazón y con las manoscorazón y con las manos

La atención quirúrgica se La atención quirúrgica se

presta con la mente, con el presta con la mente, con el

corazón y con las manoscorazón y con las manos

Dr. José Felix Dr. José Felix PatiñoPatiño

Dr. José Felix Dr. José Felix PatiñoPatiño

Hitos quirúrgicos Hitos quirúrgicos históricoshistóricos

Hitos quirúrgicos Hitos quirúrgicos históricoshistóricos

James Simpsons (1830) James Simpsons (1830)

infección quirúrgicainfección quirúrgica

Ignaz Semmelweiss Lavado Ignaz Semmelweiss Lavado

de manosde manos

Joseph Lister AsepsiaJoseph Lister Asepsia

James Simpsons (1830) James Simpsons (1830)

infección quirúrgicainfección quirúrgica

Ignaz Semmelweiss Lavado Ignaz Semmelweiss Lavado

de manosde manos

Joseph Lister AsepsiaJoseph Lister Asepsia

Hitos quirúrgicos Hitos quirúrgicos históricoshistóricos

Hitos quirúrgicos Hitos quirúrgicos históricoshistóricos

Louis Pasteur MicrobiologíaLouis Pasteur Microbiología

William Halsted – Caroline Hampton William Halsted – Caroline Hampton

Guantes Guantes

Alexander Fleming PenicilinaAlexander Fleming Penicilina

Christian Barnard Transplante Christian Barnard Transplante

cardiacocardiaco

Louis Pasteur MicrobiologíaLouis Pasteur Microbiología

William Halsted – Caroline Hampton William Halsted – Caroline Hampton

Guantes Guantes

Alexander Fleming PenicilinaAlexander Fleming Penicilina

Christian Barnard Transplante Christian Barnard Transplante

cardiacocardiaco

Infección del Sitio Infección del Sitio QUIRURGICOQUIRURGICO

Infección del Sitio Infección del Sitio QUIRURGICOQUIRURGICO

• Primera causa de infección Primera causa de infección nosocomial.nosocomial.

• 2/3 infección superficial del sitio 2/3 infección superficial del sitio quirúrgico.quirúrgico.

• 1/3 infección profunda o de órgano y 1/3 infección profunda o de órgano y espacio.espacio.

• Cada infeccion incrementa en 7 dias Cada infeccion incrementa en 7 dias la estancia hospitalaria.la estancia hospitalaria.

• Primera causa de infección Primera causa de infección nosocomial.nosocomial.

• 2/3 infección superficial del sitio 2/3 infección superficial del sitio quirúrgico.quirúrgico.

• 1/3 infección profunda o de órgano y 1/3 infección profunda o de órgano y espacio.espacio.

• Cada infeccion incrementa en 7 dias Cada infeccion incrementa en 7 dias la estancia hospitalaria.la estancia hospitalaria.

Infección superficial del Infección superficial del sitio quirúrgicositio quirúrgico

Infección superficial del Infección superficial del sitio quirúrgicositio quirúrgico

• Solo involucra piel y tejido celular Solo involucra piel y tejido celular subcutaneo. Ysubcutaneo. Y

• Drenaje purulento incisionalDrenaje purulento incisional

• Cultivo positivo tomado en Cultivo positivo tomado en condiciones asepticas.condiciones asepticas.

• Calor, dolor, ruborCalor, dolor, rubor

• Diagnostico clinicoDiagnostico clinico

• Solo involucra piel y tejido celular Solo involucra piel y tejido celular subcutaneo. Ysubcutaneo. Y

• Drenaje purulento incisionalDrenaje purulento incisional

• Cultivo positivo tomado en Cultivo positivo tomado en condiciones asepticas.condiciones asepticas.

• Calor, dolor, ruborCalor, dolor, rubor

• Diagnostico clinicoDiagnostico clinico

Infección de órgano y Infección de órgano y espacioespacio

Infección de órgano y Infección de órgano y espacioespacio

• La infeccion ocurre dentro de los primeros La infeccion ocurre dentro de los primeros 30 dias postquirurgicos30 dias postquirurgicos

• Absceso que involucre un organo o Absceso que involucre un organo o espacio encontrado en una cirugia o por espacio encontrado en una cirugia o por examen radiologico o histologico.examen radiologico o histologico.

• Drenaje purulento por dren colocado en Drenaje purulento por dren colocado en una herida traumaticauna herida traumatica

• Cultivo positivoCultivo positivo

• La infeccion ocurre dentro de los primeros La infeccion ocurre dentro de los primeros 30 dias postquirurgicos30 dias postquirurgicos

• Absceso que involucre un organo o Absceso que involucre un organo o espacio encontrado en una cirugia o por espacio encontrado en una cirugia o por examen radiologico o histologico.examen radiologico o histologico.

• Drenaje purulento por dren colocado en Drenaje purulento por dren colocado en una herida traumaticauna herida traumatica

• Cultivo positivoCultivo positivo

Infección profunda del Infección profunda del sitio quirúrgicositio quirúrgico

Infección profunda del Infección profunda del sitio quirúrgicositio quirúrgico

• Involucra fascia y musculos y se Involucra fascia y musculos y se presenta despues de 30 dias postqx.presenta despues de 30 dias postqx.

• Drenaje purulento profundo pero no Drenaje purulento profundo pero no compromete organo ni espacio.compromete organo ni espacio.

• Fiebre, dolor, calor, rubor y cultivo Fiebre, dolor, calor, rubor y cultivo positivopositivo

• Diagnostico clinico Diagnostico clinico

• Involucra fascia y musculos y se Involucra fascia y musculos y se presenta despues de 30 dias postqx.presenta despues de 30 dias postqx.

• Drenaje purulento profundo pero no Drenaje purulento profundo pero no compromete organo ni espacio.compromete organo ni espacio.

• Fiebre, dolor, calor, rubor y cultivo Fiebre, dolor, calor, rubor y cultivo positivopositivo

• Diagnostico clinico Diagnostico clinico

ExcepcionesExcepcionesExcepcionesExcepciones

• Abscesos de puntos de sutura.Abscesos de puntos de sutura.• Infecciones de heridas traumaticas.Infecciones de heridas traumaticas.

• La circuncision no es un procedimiento La circuncision no es un procedimiento operatorio al igual que las quemaduras y operatorio al igual que las quemaduras y las episiorrafias en caso de infeccion se las episiorrafias en caso de infeccion se considera infeccion de piel y tejido considera infeccion de piel y tejido blando.blando.

• Abscesos de puntos de sutura.Abscesos de puntos de sutura.• Infecciones de heridas traumaticas.Infecciones de heridas traumaticas.

• La circuncision no es un procedimiento La circuncision no es un procedimiento operatorio al igual que las quemaduras y operatorio al igual que las quemaduras y las episiorrafias en caso de infeccion se las episiorrafias en caso de infeccion se considera infeccion de piel y tejido considera infeccion de piel y tejido blando.blando.

Infección del sitio Infección del sitio quirúrgicoquirúrgico

Infección del sitio Infección del sitio quirúrgicoquirúrgico

Microbiologia

clinica

Imagenologia

PrecisionesPrecisionesPrecisionesPrecisiones

• No debe existir evidencia de infección en No debe existir evidencia de infección en otro sitio.otro sitio.

• Después del alta se considera infección Después del alta se considera infección hasta 30 días, en prótesis hasta 1 año.hasta 30 días, en prótesis hasta 1 año.

• No se considera infección nosocomial No se considera infección nosocomial las complicaciones o extensiones a no las complicaciones o extensiones a no ser que cambie el germen o la ser que cambie el germen o la sintomatologíasintomatología

• No debe existir evidencia de infección en No debe existir evidencia de infección en otro sitio.otro sitio.

• Después del alta se considera infección Después del alta se considera infección hasta 30 días, en prótesis hasta 1 año.hasta 30 días, en prótesis hasta 1 año.

• No se considera infección nosocomial No se considera infección nosocomial las complicaciones o extensiones a no las complicaciones o extensiones a no ser que cambie el germen o la ser que cambie el germen o la sintomatologíasintomatología

GERMENES MAS GERMENES MAS PREVALENTES EN ISQPREVALENTES EN ISQ

GERMENES MAS GERMENES MAS PREVALENTES EN ISQPREVALENTES EN ISQ

• Escherichia Coli 15%Escherichia Coli 15%• Acinetobacter 8% Acinetobacter 8% • Pseudomona 6% Pseudomona 6% • Klebsiella 4% Klebsiella 4% • Stafilococcus Aureus 20%Stafilococcus Aureus 20%• Stafilococcus coag. Neg 10%Stafilococcus coag. Neg 10%• Enterococcus 10%Enterococcus 10%• Citrobacter 8%Citrobacter 8%

• Escherichia Coli 15%Escherichia Coli 15%• Acinetobacter 8% Acinetobacter 8% • Pseudomona 6% Pseudomona 6% • Klebsiella 4% Klebsiella 4% • Stafilococcus Aureus 20%Stafilococcus Aureus 20%• Stafilococcus coag. Neg 10%Stafilococcus coag. Neg 10%• Enterococcus 10%Enterococcus 10%• Citrobacter 8%Citrobacter 8%

Epidemiología de la infección Epidemiología de la infección quirúrgicaquirúrgica

Epidemiología de la infección Epidemiología de la infección quirúrgicaquirúrgica

InfeccionInfeccion General HospitalGeneral Hospital Hospital UniversitarioHospital Universitario

MassachusettMassachusett San Vicente de PaúlSan Vicente de Paúl

Infección sitioInfección sitio 19% - 24%19% - 24% 22% - 27%22% - 27%

quirúrgicoquirúrgico

Infección sitioInfección sitio 10.9%10.9% 9.6%9.6%

quirúrgico superficialquirúrgico superficial

Infección de órganoInfección de órgano 11%11% 18.5%18.5%

y espacioy espacio

Infección sitioInfección sitio

quirúrgico profundoquirúrgico profundo 8.3%8.3% 6.5%6.5%

Incremento en díasIncremento en días

hospitalizaciónhospitalización 7 – 107 – 10 7 - 107 - 10

InfeccionInfeccion General HospitalGeneral Hospital Hospital UniversitarioHospital Universitario

MassachusettMassachusett San Vicente de PaúlSan Vicente de Paúl

Infección sitioInfección sitio 19% - 24%19% - 24% 22% - 27%22% - 27%

quirúrgicoquirúrgico

Infección sitioInfección sitio 10.9%10.9% 9.6%9.6%

quirúrgico superficialquirúrgico superficial

Infección de órganoInfección de órgano 11%11% 18.5%18.5%

y espacioy espacio

Infección sitioInfección sitio

quirúrgico profundoquirúrgico profundo 8.3%8.3% 6.5%6.5%

Incremento en díasIncremento en días

hospitalizaciónhospitalización 7 – 107 – 10 7 - 107 - 10

Dpto. Epid, Hospital H.U.S.V.P.Dpto. Epid, Hospital H.U.S.V.P.Dpto. Epid, Hospital H.U.S.V.P.Dpto. Epid, Hospital H.U.S.V.P.

Fuentes de Fuentes de infeccióninfección

Fuentes de Fuentes de infeccióninfección

Flora endógenaFlora endógena

Medio ambiente quirúrgicoMedio ambiente quirúrgico

Personal quirúrgicoPersonal quirúrgico

Flora endógenaFlora endógena

Medio ambiente quirúrgicoMedio ambiente quirúrgico

Personal quirúrgicoPersonal quirúrgico

Medio ambienteMedio ambienteMedio ambienteMedio ambiente

Quirófano:Quirófano:

Superficie 30 – 35 mtsSuperficie 30 – 35 mts

Pisos, techos - paredesPisos, techos - paredes

Zonas quirúrgicasZonas quirúrgicas

VerdeVerde

AmarillaAmarilla

RojaRoja

Quirófano:Quirófano:

Superficie 30 – 35 mtsSuperficie 30 – 35 mts

Pisos, techos - paredesPisos, techos - paredes

Zonas quirúrgicasZonas quirúrgicas

VerdeVerde

AmarillaAmarilla

RojaRoja

Medio Medio ambienteambiente

Medio Medio ambienteambiente

Humedad 30% a 60%Humedad 30% a 60%

Temperatura 18° - 24°CTemperatura 18° - 24°C

Ventilación 15 a 20 recambios/horaVentilación 15 a 20 recambios/hora

Flujo laminar?Flujo laminar?

Rayos ultra – violeta ?Rayos ultra – violeta ?

Humedad 30% a 60%Humedad 30% a 60%

Temperatura 18° - 24°CTemperatura 18° - 24°C

Ventilación 15 a 20 recambios/horaVentilación 15 a 20 recambios/hora

Flujo laminar?Flujo laminar?

Rayos ultra – violeta ?Rayos ultra – violeta ?

Limpieza y Limpieza y desinfección desinfección de superficiesde superficies

Limpieza y Limpieza y desinfección desinfección de superficiesde superficies

Desinfección concurrenteDesinfección concurrente Desinfección terminalDesinfección terminal Hipoclorito de sodio 5000 ppmHipoclorito de sodio 5000 ppm Alcohol al 70%Alcohol al 70% ““Nunca cerrar un quirófano después Nunca cerrar un quirófano después

de una cirugía sucia”de una cirugía sucia”

Desinfección concurrenteDesinfección concurrente Desinfección terminalDesinfección terminal Hipoclorito de sodio 5000 ppmHipoclorito de sodio 5000 ppm Alcohol al 70%Alcohol al 70% ““Nunca cerrar un quirófano después Nunca cerrar un quirófano después

de una cirugía sucia”de una cirugía sucia”

Pedilumios o alfombrasPedilumios o alfombrasPedilumios o alfombrasPedilumios o alfombras

CUIDADOS CUIDADOS PREOPERATORIOSPREOPERATORIOS

CUIDADOS CUIDADOS PREOPERATORIOSPREOPERATORIOS

• Baño del pacienteBaño del paciente• Asepsia prequirúrgicaAsepsia prequirúrgica• Remoción del velloRemoción del vello• Tratamiento de infecciones a distanciaTratamiento de infecciones a distancia• Control de riesgos endogenos (diabetes, Control de riesgos endogenos (diabetes,

hipertensión, tabaco etc.)hipertensión, tabaco etc.)• Hospitalización previa Hospitalización previa • Profilaxis antibióticaProfilaxis antibiótica

• Baño del pacienteBaño del paciente• Asepsia prequirúrgicaAsepsia prequirúrgica• Remoción del velloRemoción del vello• Tratamiento de infecciones a distanciaTratamiento de infecciones a distancia• Control de riesgos endogenos (diabetes, Control de riesgos endogenos (diabetes,

hipertensión, tabaco etc.)hipertensión, tabaco etc.)• Hospitalización previa Hospitalización previa • Profilaxis antibióticaProfilaxis antibiótica

Rasurar??

Surgical Clipper TM

PRE-OPERATORIA

Cuidados Cuidados preoperatoriospreoperatorios

Cuidados Cuidados preoperatoriospreoperatorios

• Control de la glicemia en todos los Control de la glicemia en todos los diabeticos por debajo de 200 mgrdiabeticos por debajo de 200 mgr

• Supresion del tabaco 30 dias antes de la Supresion del tabaco 30 dias antes de la cirugiacirugia

• Reducir la estancia preoperatoria Reducir la estancia preoperatoria • No hay recomendación de suspender No hay recomendación de suspender

esteroides ni de administrar mupirocina esteroides ni de administrar mupirocina para prevenir las infecciones por para prevenir las infecciones por stafilococcusstafilococcus

• Control de la glicemia en todos los Control de la glicemia en todos los diabeticos por debajo de 200 mgrdiabeticos por debajo de 200 mgr

• Supresion del tabaco 30 dias antes de la Supresion del tabaco 30 dias antes de la cirugiacirugia

• Reducir la estancia preoperatoria Reducir la estancia preoperatoria • No hay recomendación de suspender No hay recomendación de suspender

esteroides ni de administrar mupirocina esteroides ni de administrar mupirocina para prevenir las infecciones por para prevenir las infecciones por stafilococcusstafilococcus

Cuidados Cuidados preoperatoriospreoperatorios

Cuidados Cuidados preoperatoriospreoperatorios

• Usar uñas cortasUsar uñas cortas

• Excluir del quirófano el personal Excluir del quirófano el personal enfermo.enfermo.

• No separar rutinariamente el No separar rutinariamente el personal portador de Stafilococcus o personal portador de Stafilococcus o streptococcus tipo A.streptococcus tipo A.

• Usar uñas cortasUsar uñas cortas

• Excluir del quirófano el personal Excluir del quirófano el personal enfermo.enfermo.

• No separar rutinariamente el No separar rutinariamente el personal portador de Stafilococcus o personal portador de Stafilococcus o streptococcus tipo A.streptococcus tipo A.

Cuidados Cuidados preoperatoriospreoperatorios

Cuidados Cuidados preoperatoriospreoperatorios

• Administrar profilaxis antibiótica en las Administrar profilaxis antibiótica en las cirugías de alto riesgo.cirugías de alto riesgo.

• Administrar los antibióticos media hora Administrar los antibióticos media hora antes de la incisión, excepto en las antes de la incisión, excepto en las cesáreas que se aplica después de pinzar cesáreas que se aplica después de pinzar el cordón.el cordón.

• En cirugías colorrectales hay que añadir la En cirugías colorrectales hay que añadir la preparación mecánica del colonpreparación mecánica del colon

• Administrar profilaxis antibiótica en las Administrar profilaxis antibiótica en las cirugías de alto riesgo.cirugías de alto riesgo.

• Administrar los antibióticos media hora Administrar los antibióticos media hora antes de la incisión, excepto en las antes de la incisión, excepto en las cesáreas que se aplica después de pinzar cesáreas que se aplica después de pinzar el cordón.el cordón.

• En cirugías colorrectales hay que añadir la En cirugías colorrectales hay que añadir la preparación mecánica del colonpreparación mecánica del colon

Cuidados Cuidados intraoperatoriosintraoperatorios

Cuidados Cuidados intraoperatoriosintraoperatorios

• Asepsia quirúrgicaAsepsia quirúrgica• Manejo cuidadoso de Manejo cuidadoso de

tejidostejidos• Manejo de drenesManejo de drenes• # de personas en el # de personas en el

quirófanoquirófano• Desinfección de Desinfección de

fluidos e instrumentalfluidos e instrumental• Esterilización de Esterilización de

instrumentalinstrumental

• Asepsia quirúrgicaAsepsia quirúrgica• Manejo cuidadoso de Manejo cuidadoso de

tejidostejidos• Manejo de drenesManejo de drenes• # de personas en el # de personas en el

quirófanoquirófano• Desinfección de Desinfección de

fluidos e instrumentalfluidos e instrumental• Esterilización de Esterilización de

instrumentalinstrumental

Personal Personal quirúrgicoquirúrgicoPersonal Personal

quirúrgicoquirúrgico No. de personas en quirófano de 7 a 9No. de personas en quirófano de 7 a 9 Vestimenta quirúrgicaVestimenta quirúrgica

GorroGorro MascarillaMascarilla GafasGafas PijamaPijama PolainasPolainas GuantesGuantes

No. de personas en quirófano de 7 a 9No. de personas en quirófano de 7 a 9 Vestimenta quirúrgicaVestimenta quirúrgica

GorroGorro MascarillaMascarilla GafasGafas PijamaPijama PolainasPolainas GuantesGuantes

MÉ

TO

DO

CO

NV

EN

CIO

NA

L

Una superficie aséptica la logramos con el uso de

CAMPO DE INCISIÓNCAMPO DE INCISIÓN

Película plástica, transparente, adhesiva y estéril, que se coloca en el sitio operatorio y a través de la cual se realiza la incisión quirúrgica.

Cuidados Cuidados postoperatoriospostoperatorios

Cuidados Cuidados postoperatoriospostoperatorios

• Protección de la herida con apositoProtección de la herida con aposito

estéril 24 a 48 horasestéril 24 a 48 horas• Técnica aséptica de curaciónTécnica aséptica de curación• Seguimiento de infecciones del sitio Seguimiento de infecciones del sitio

quirúrgico: infección superficialquirúrgico: infección superficial• Infección profundaInfección profunda• Infección de órgano yInfección de órgano y• espacio espacio

• Protección de la herida con apositoProtección de la herida con aposito

estéril 24 a 48 horasestéril 24 a 48 horas• Técnica aséptica de curaciónTécnica aséptica de curación• Seguimiento de infecciones del sitio Seguimiento de infecciones del sitio

quirúrgico: infección superficialquirúrgico: infección superficial• Infección profundaInfección profunda• Infección de órgano yInfección de órgano y• espacio espacio

Infecciones quirúrgicas y Infecciones quirúrgicas y traumatrauma

Infecciones quirúrgicas y Infecciones quirúrgicas y traumatrauma

Causa de muerte en ColombiaCausa de muerte en Colombia 40% de muertes en Antioquia40% de muertes en Antioquia

Causa de muerte en ColombiaCausa de muerte en Colombia 40% de muertes en Antioquia40% de muertes en Antioquia

Hospital Universidad Hospital Universidad

San Vicente de PaúlSan Vicente de Paúl

Hospital Universidad Hospital Universidad

San Vicente de PaúlSan Vicente de Paúl

1999 = 23%1999 = 23%1999 = 23%1999 = 23% 2006 = 27%2006 = 27%2006 = 27%2006 = 27%

Infección Infección quirúrgicaquirúrgicaInfección Infección quirúrgicaquirúrgica

Factores de riesgo Factores de riesgo enen

infección nosocomial infección nosocomial por trauma H.U.S.V.P.por trauma H.U.S.V.P.

Factores de riesgo Factores de riesgo enen

infección nosocomial infección nosocomial por trauma H.U.S.V.P.por trauma H.U.S.V.P.

González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999

Severidad del traumaSeveridad del trauma (OR = 3.82)(OR = 3.82)

Herida + fracturaHerida + fractura (OR = 2.01)(OR = 2.01)

Sonda vesical (remisión)Sonda vesical (remisión) (OR = 2.23)(OR = 2.23)

Catéter venosos centralCatéter venosos central (OR = 2.22)(OR = 2.22)

Sonda nasogástricaSonda nasogástrica (OR = 3.53)(OR = 3.53)

TraqueostomíaTraqueostomía (OR = 4.55)(OR = 4.55)

Transfusión sanguíneaTransfusión sanguínea (OR = 5.25)(OR = 5.25)

Tiempo preop. > de 6 HTiempo preop. > de 6 H (OR = 2.53)(OR = 2.53)

Cirugía > 2 HCirugía > 2 H (OR = 3.13)(OR = 3.13)

Atención en UCIAtención en UCI (OR = 6.07)(OR = 6.07)

Factores Factores protectoresprotectores

Factores Factores protectoresprotectores

Ingreso en día festivoIngreso en día festivo (OR = 0.43)(OR = 0.43)

Trauma penetranteTrauma penetrante (OR = 0.57)(OR = 0.57)

Aliento alcohólico Aliento alcohólico (OR = 0.43)(OR = 0.43)

Ingreso en día festivoIngreso en día festivo (OR = 0.43)(OR = 0.43)

Trauma penetranteTrauma penetrante (OR = 0.57)(OR = 0.57)

Aliento alcohólico Aliento alcohólico (OR = 0.43)(OR = 0.43)

González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999

Factores predictores de Factores predictores de sepsissepsis

Factores predictores de Factores predictores de sepsissepsis

ComorbilidadComorbilidad Transfusión sanguíneaTransfusión sanguínea Glasgow < 10Glasgow < 10 Lesión de grandes vasosLesión de grandes vasos Trauma de cráneo o medularTrauma de cráneo o medular Trauma de tórax o abdomenTrauma de tórax o abdomen HipotensiónHipotensión

ComorbilidadComorbilidad Transfusión sanguíneaTransfusión sanguínea Glasgow < 10Glasgow < 10 Lesión de grandes vasosLesión de grandes vasos Trauma de cráneo o medularTrauma de cráneo o medular Trauma de tórax o abdomenTrauma de tórax o abdomen HipotensiónHipotensión

González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999González G y Col Trauma e Infección 1999

Factores deFactores deriesgo riesgo

prequirúrgicosprequirúrgicos

Factores deFactores deriesgo riesgo

prequirúrgicosprequirúrgicos Asepsia de manos y de heridaAsepsia de manos y de herida Estancia preoperatoriaEstancia preoperatoria Remoción del velloRemoción del vello Procedimientos invasivosProcedimientos invasivos Cavidad oralCavidad oral

Asepsia de manos y de heridaAsepsia de manos y de herida Estancia preoperatoriaEstancia preoperatoria Remoción del velloRemoción del vello Procedimientos invasivosProcedimientos invasivos Cavidad oralCavidad oral

Factores deFactores deriesgo riesgo

intraquirúrgicosintraquirúrgicos

Factores deFactores deriesgo riesgo

intraquirúrgicosintraquirúrgicos Demora en el inicio de cirugíaDemora en el inicio de cirugía

Contaminación de la heridaContaminación de la herida

Técnica quirúrgicaTécnica quirúrgica

Número de personas en el quirófanoNúmero de personas en el quirófano

Transfusión sanguíneaTransfusión sanguínea

Demora en el inicio de cirugíaDemora en el inicio de cirugía

Contaminación de la heridaContaminación de la herida

Técnica quirúrgicaTécnica quirúrgica

Número de personas en el quirófanoNúmero de personas en el quirófano

Transfusión sanguíneaTransfusión sanguínea

Factores deFactores deriesgo post-riesgo post-operatoriosoperatorios

Factores deFactores deriesgo post-riesgo post-operatoriosoperatorios

Estancia hospitalaria Estancia hospitalaria

prolongadaprolongada

CuracionesCuraciones

Estancia en UCI > 48 hEstancia en UCI > 48 h

Estancia hospitalaria Estancia hospitalaria

prolongadaprolongada

CuracionesCuraciones

Estancia en UCI > 48 hEstancia en UCI > 48 h

Cuidar los pacientesCuidar los pacientesde infección quirúrgicade infección quirúrgica

Cuidar los pacientesCuidar los pacientesde infección quirúrgicade infección quirúrgica

Baño preoperatorioBaño preoperatorio Preparación prequirúrgicaPreparación prequirúrgica Profilaxis antimicrobianaProfilaxis antimicrobiana EsterilizaciónEsterilización Manejo de índice deManejo de índice de

riesgo quirúrgicoriesgo quirúrgico CuracionesCuraciones Evitar transfusionesEvitar transfusiones

Baño preoperatorioBaño preoperatorio Preparación prequirúrgicaPreparación prequirúrgica Profilaxis antimicrobianaProfilaxis antimicrobiana EsterilizaciónEsterilización Manejo de índice deManejo de índice de

riesgo quirúrgicoriesgo quirúrgico CuracionesCuraciones Evitar transfusionesEvitar transfusiones

No dejes No dejes que las que las situaciones situaciones te te confundanconfundan .. ....

Que hacer con tuberculosis Que hacer con tuberculosis

pulmonar o laríngea en el pulmonar o laríngea en el

quirófanoquirófano

Que hacer con tuberculosis Que hacer con tuberculosis

pulmonar o laríngea en el pulmonar o laríngea en el

quirófanoquirófano

Mascarilla N – 95 o respirador de alta Mascarilla N – 95 o respirador de alta

eficienciaeficiencia

Cánulas de guedel y tubos orotraqueales Cánulas de guedel y tubos orotraqueales

Desinfección de alto nivel Desinfección de alto nivel

Circuitos anestésicos EsterilizaciónCircuitos anestésicos Esterilización

Soda de anestesia Cambio Soda de anestesia Cambio

Mascarilla N – 95 o respirador de alta Mascarilla N – 95 o respirador de alta

eficienciaeficiencia

Cánulas de guedel y tubos orotraqueales Cánulas de guedel y tubos orotraqueales

Desinfección de alto nivel Desinfección de alto nivel

Circuitos anestésicos EsterilizaciónCircuitos anestésicos Esterilización

Soda de anestesia Cambio Soda de anestesia Cambio

Que hacer con Que hacer con

enfermedad enfermedad

de Creuzfelt Jakobde Creuzfelt Jakob

Que hacer con Que hacer con

enfermedad enfermedad

de Creuzfelt Jakobde Creuzfelt Jakob Riesgo: Tejido cerebralRiesgo: Tejido cerebral

Médula espinal Médula espinal

Ojos Ojos

Tejido linfoide Tejido linfoide

Desinfección: Hidróxido de sodioDesinfección: Hidróxido de sodio

Esterilización 134°C Esterilización 134°C

Riesgo: Tejido cerebralRiesgo: Tejido cerebral

Médula espinal Médula espinal

Ojos Ojos

Tejido linfoide Tejido linfoide

Desinfección: Hidróxido de sodioDesinfección: Hidróxido de sodio

Esterilización 134°C Esterilización 134°C

Enterococo Enterococo

resistente resistente

a vancomicinaa vancomicina

Enterococo Enterococo

resistente resistente

a vancomicinaa vancomicina Riesgo Traslado de genes Riesgo Traslado de genes

resistentes por contactoresistentes por contacto

Gluconato de clorhexidine + Gluconato de clorhexidine +

alcoholalcohol

Riesgo Traslado de genes Riesgo Traslado de genes

resistentes por contactoresistentes por contacto

Gluconato de clorhexidine + Gluconato de clorhexidine +

alcoholalcohol

““Cuidar”Cuidar”““Cuidar”Cuidar” Cuidar significa proteger guardar, mimar, Cuidar significa proteger guardar, mimar,

velar, esmerar, custodiarvelar, esmerar, custodiar

Cuidar es aprender día a día de lo técnico y Cuidar es aprender día a día de lo técnico y

lo humano de lo científico y lo espirituallo humano de lo científico y lo espiritual

Cuidar es un privilegio, es una vocación, Cuidar es un privilegio, es una vocación,

es una misiónes una misión

Cuidar significa proteger guardar, mimar, Cuidar significa proteger guardar, mimar,

velar, esmerar, custodiarvelar, esmerar, custodiar

Cuidar es aprender día a día de lo técnico y Cuidar es aprender día a día de lo técnico y

lo humano de lo científico y lo espirituallo humano de lo científico y lo espiritual

Cuidar es un privilegio, es una vocación, Cuidar es un privilegio, es una vocación,

es una misiónes una misión

Dr. Julio E. Toro R.Dr. Julio E. Toro R.Dr. Julio E. Toro R.Dr. Julio E. Toro R.

Muchas Muchas

GraciasGraciasMuchas Muchas

GraciasGracias