الجملة الجملة رضوض رضوضالعصبيةالعصبية

Neurosurgical Neurosurgical Trauma Trauma

. العسالي. أحمد د أDr.A.Alesali

العصبية الجملة العصبية رضوض الجملة رضوض

الرأس رضوض الفق العمود ريرضوض المحيطية األعصاب رضوض

الرضوض الرضوض أسباب أسباب

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%50%

لطرق دثا حوا حوادثالعمل المنزل و

و ء االعتدالضرب ا

اضةو الريللعب ا

الحدوث سبة ن

الرأس الرأس رضوض رضوضHead Injuries Head Injuries

. جروحها و الفروة رضوض. الجمجمة كسور. الدماغ رضوض

جروحها و الفروة جروحها رضوض و الفروة رضوضScalp Injuries & WoundsScalp Injuries & Wounds..

. الدموي الورم و كدمة. الرأسي الدموي الورم. الفروة قلع و تهتك. الفروة جرح

الفروة جروح الفروة خياطة جروح خياطة

جروحها و الفروة جروحها رضوض و الفروة رضوضScalp Injuries & WoundsScalp Injuries & Wounds..

. الجمجمة .كسور الجمجمة كسور

. الخطي الكسر. القاعدة كسر. المنخسف الكسر

الجمجمة لكسور شعاعية الجمجمة صور لكسور شعاعية صور

الجمجمة لكسور شعاعية الجمجمة صور لكسور شعاعية صور

الجمجمة لكسور شعاعية الجمجمة صور لكسور شعاعية صور

للقحف النافذة للقحف األذيات النافذة األذياتPenetrating Injuries of the Penetrating Injuries of the

SkullSkull. الدماغ و للقحف الثاقبة الجروح: النارية المرامي أذيات

. المماسية - القذائف جروح. الهوائي - الجيب جروح

داخل - األجنبية األجسامالبطينات.

للقحف النافذة للقحف األذيات النافذة األذيات

الدماغ الدماغ رضوض رضوضBrain InjuriesBrain Injuries

. الدماغ Brain Concussionارتجاج . الدماغ Brain Contusionتكدم الدماغ جذع Brain-Stem-Contusion . تكدم. المنتشر الدماغ Diffuse Brain Injuryرض. البؤري الدماغ Focal Brain Injuryرض

القحف ضمن الرضية القحف النزوف ضمن الرضية النزوفTraumatic Intracranial Traumatic Intracranial

HemorrhageHemorrhage. العنكبوت تحت Subarchnoidالنزف

Hemorrhage . الجافية فوق الدموي Epiduralالورم

Hematoma . الجافية تحت الدموي Subduralالورم

Hematoma . الدماغ داخل الدموي Intracerebralالورم

Hematoma

الرأس رضوض الرأس تدبير رضوض تدبيرManagement Head InjuryManagement Head Injury

. التنفس طرق A B C تأمين إن الدوراني القلبي االنهيار وتعويض وريد فتح

وجد.

البطن و الصدر سالمة من .التأكد. النزوف إيقاف. الشعاعي التصوير. عصبي و عام فحصطبي تنظيم. الجراحة أو المراقبة

: مراقبة .24اإلرتجاج ساعة , الرأس : رفع جيدة أكسجة مراقبة التكدم , ؟ الوذمة مضادات الصرع مضادات

وغيرها ........ , ( المفتوحة الرضوض بالصادات التغطية

األنف _ أو األذن من النز يعتبر و كسرالقاعدةكسر, , _ شك مدمى مصلي أو مصلي مدمى

قاعدة.(

الرأس رضوض الرأس مضاعفات رضوض مضاعفات Complications of Head InjuriesComplications of Head Injuries

. السحايا Meningitisالتهاب . الدماغ Brain Abscessخراج . النقي و العظم Osteomyelitisذات . الهوائية Pneumoencephalusالقيلة . الدماغ Cerebral Herniationانفتاق . الخثري الوريد Thrombophlebitisالتهاب

الرأس رضوض الرأس عقابيل رضوض عقابيل Sequels of Head InjuriesSequels of Head Injuries

. الدماغ BrainأذيةDamage

الذاكرة Memory&Behaviorاضطراب

. السلوك Disturbanceو . الرض بعد Posttraumatic Syndromeمتالزمة . الرض بعد Posttraumatic Epilepsyالصرع

الشوكي الحبل و الفقار الشوكي رضوض الحبل و الفقار رضوض Spine & Spinal Cord InjuriesSpine & Spinal Cord Injuries . الفقرة : بجسم مفتت أو انضغاطي كسر الفقار رض

. الصفيحات و السويقات كسر , األربطة , تمزق االنزالق الفقرات خلع

الفقرية.. النخاع : ارتجاج النخاع رض

. جزئية نخاع أذية . تامة نخاع أذية

الشوكي الحبل رضوض الشوكي تدبير الحبل رضوض تدبير

المريض .نقل. للمريض شعاعي و سريري تقييم. المحافظة المعالجة. الجراحية المعالجة النفسية و التمريضية المعالجة

للمعاقين.

الفقرات كسور في الفقرات مالحظات كسور في مالحظات

الرضوض في الفقري العمود تصوير يجبو , الوعي عن الغياب حال في وخاصة العامة

الشك عند بالطبقي تمسح. الحسي المستوى تحديد من أفضل للنخاع المغناطيسي الرنين

. العكس العظمية لألنسجة و الطبقي

فقرات لكسور فقرات صور لكسور صورتثبيتتثبيت

في والعقابيل في المضاعفات والعقابيل المضاعفاتالنخاع النخاع رضوض رضوض

العقابيل المنعكسات- 1 نشاط

الشاذ.2. األلم-الوظيفة- 3 اضطرابات

الجنسية

المضاعفات 1. الخشكريشات-

2. البولي- الخمج

األعصاب و الضفائر األعصاب رضوض و الضفائر رضوضالمحيطيةالمحيطية

Plexus & peripheral Nerve Plexus & peripheral Nerve InjuriesInjuries

. العضدية الضفيرة رض. العجزية القطنية الضفيرة رض. المحيطية األعصاب إصابة

العصبي الجهاز العصبي أورام الجهاز أورام

. الجمجمة أورام. الدماغ أورام. الشوكي النخاع أورام المحيطية األعصاب أورام

الجمجمة الجمجمة أورام أورام

العظمي الورم الوعائي الورم اإلنتقالية األورام

الدماغ الدماغ أورام أورام

توتر ارتفاع عالمات و بأعراض تتظاهر e غالبا. القحف ضمن

و العامة تتلو البؤرية العالمات و األعراض. بدئية تكون ما e نادرا

اسبوعين من ألكثر ممتد أو مترقي صداع كل. تصوير اجراء يفضل

بعد صرعية نوبة نفي 30كل يجب العمر منالورم

عامة وعالمات عامة أعراض وعالمات أعراض

الصداع اإلقياء و الغثيان بصري عصب حليمة وذمة الصرعية النوب أخرى أعراض

بؤرية وعالمات بؤرية أعراض وعالمات أعراض

صامتة مناطق في تتوضع قد المصاب الفص أعراضحسب تعطي

لألورام النسجي لألورام التصنيف النسجي التصنيف

: دبقية أورامد الكوكبي 4د 3د 2د 1الورم

التغصن قليلة الخاليا ورماألشكال عديد الدبقي اآلرومي الورم

الضفائر أورام و السيسائي الورماآلرومي النخاعي الورم

سحائية أورام شوان غمد أورام وعائية أورام صنوبرية غدة أورام) عديدة ) أشكال وله نخامية غدة أورام).... , , , ( انتقالية عقدية لمفوما حبلية أخرى أورام , ’ ( كيسات عجائبية بلعومي قحفي خلقية أورام

بشروية

التشخيص التشخيص وسائل وسائل

البسيطة الصور المحسب المحوري الطبقي المغناطيسي المرنانأخرى

التفريقي التفريقي التشخيص التشخيص

النزوف و اإلحتشاء)..... ( الخراجات العصبي الجهاز خمجالصرع)... ( اللويحي التصلب النخاعين فقد أمراض الجافية األم تحت النزف السليم القحف داخل التوتر ارتفاع المائية الكيسات

والمتابعة والمتابعة العالج العالج

, , , مناعي كيميائي شعاعي جراحي قبل جيد بشكل المريض تحضير يجب

الجراحة ( و السوائل ضبط الجراحة بعد المتابعة

بالتحريك وريدي خثار حدوث منع الشوارد) التمييع أو السريع

الصرع مضادات اعطاء

الشوكي النخاع الشوكي أورام النخاع أورام

المحيطية األعصاب المحيطية أورام األعصاب أورام

الرقبي اللبية النواة الرقبي فتق اللبية النواة فتق

النخاعية اإلصابة حالة في المشية األساسي العرض

الرباعي الخزل و التشنجيةMRI أذية مع مركزي فتق

نخاعية مستعجل جراحي العالج

اإلصابة ايقاف والهدفالعصبية

أو تحسن عدم اإلنذارجزئي تحسن

الجذرية اإلصابة حالة فيفقط

رقبي ألم األساسي العرضالجذر) حسب جذري

المصاب(MRI دون أيسر أو أيمن فتق

نخاعية أذية عدم حال وفي محافظ العالج

الضعف وجود أو التحسنالجراحة ...... العضلي

جيد اإلنذار

القطني اللبية النواة القطني فتق اللبية النواة فتق

أو السفلي للطرف ينتشر الظهر أسفل ألم) جذر ) مسير للطرفين

بالراحة ويخف بالمشي يزداد ونمل خدر حس مع , ( فخذي وركي ايجابية العصب تمطيط عالمة

)

لبية نواة فتق

القطني اللبية النواة القطني فتق اللبية النواة فتق

جيد فحصسريري المركزية العصبية اإلصابات نفي اإلنتانية اإلصابات نفي واضح عضلي ضعف اليوجد بولية اصابة شك اليوجد بسيطة صورة يطلب المسكنات المريض يعطى

أيام خمسة لمدة الراحة منه ويطلب

القطني اللبية النواة القطني فتق اللبية النواة فتق

العضلي الضعف وجود عند البولية اإلصابة شك الراحة على التحسن عدم أو محسب محوري طبقي تصوير يطلب

األخيرة الثالث القطنية للفواصلاإلصابة كانت اذا القطني للعمود رنين أو

العلوية القطنية الجذور في) الجراحة ) e غالبا بعدها يعالج ثم

القطني اللبية النواة القطني فتق اللبية النواة فتقالجراحية الجراحية االستطبابات االستطبابات

) مستعجلة ) المصرات اصابة شديد أو متوسط عضلي ضعف وجود الراحة و المسكنات على معند ألم) األلم ) هجمات تكرر العمل عن اإلعاقة) البولية ) اإلصابة من e خوفا كبير لبية نواة فتق

القطني اللبية النواة القطني فتق اللبية النواة فتق

للفواصل الطبقية الصورةاألخيرة الثالث القطنية

النواة لفتق فقط هيو السفلي القطني اللبيةمرض أي في تستطب ال

آخر