Date post: | 13-Jul-2015 |
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EL INSOMNIODR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO
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Se define como INSOMNIO a la dificultad de conciliar o de mantener el dormir o al tener un dormir insuficiente o un dormir no reparador.DR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 2
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL DORMIRASOCIACION PSIQUIATRICA AMERICANA MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DSM-IV
1- TRASTORNOS PRIMARIOS DEL SUEO, en los que se encuentran disomnias como el insomnio, trastornos respiratorios y del ritmo circadiano, as como las parasomnias o fenmenos anormales asociados con el dormir o el despertar (pesadillas, terrores nocturnos y sonambulismo)DR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 3
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL DORMIRASOCIACION PSIQUIATRICA AMERICANA MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DSM-IV
2- TRASTORNOS DEL SUEO RELACIONADOS CON TRASTORNOS MENTALES, que pueden ser insomnio o hipersomnio por alguna enfermedad mental especfica DR. ALVARO JOSE MONTOYA .MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 4
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL DORMIRASOCIACION PSIQUIATRICA AMERICANA MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DSM-IV
3- OTROS TRASTORNOS DEL SUEO debido a alguna enfermedad o al consumo de alguna sustancia
DR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO
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INSOMNIO
TRANSITORIO
CRONICOPRIMARIO SECUNDARIO
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El insomnio ha sido asociado con:- Disminucin del rendimiento laboral. - Aumento del uso de los servicios de salud. - Ms das perdidos de trabajo. - Aumento del riesgo de accidentes de trabajo o de accidentes de trnsito graves.DR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 7
El paciente con INSOMNIO se queja de :- Irritabilidad. - Mal genio. - Cefalea matutina. - Olvidos frecuentes. - Dificultad para concentrarse. - Somnolencia en el da. - Cansancio en el da.DR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO
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ALGUNOS FACTORES QUE PUEDEN PREDISPONER EL IMSOMNIO - Dificultades econmicas. - Presencia de enfermedades crnicas. - Episodios de estrs reciente. . DR. ALVARO JOSE MONTOYAMD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 9
Abuso del alcohol y de sustancias psicoactivas.
ALGUNOS FACTORES QUE PUEDEN PREDISPONER EL IMSOMNIO
- Hbitos inadecuados para dormir. - Condiciones psiquitricas. - Otras condiciones mdicas y neurolgicas.
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CLASIFICACION DEL INSOMNIO
Segn su duracin:
1- Ocasional o transitorio: 2- De corta duracin: 3- Crnico:
Una o varias noches. De una a tres semanas.
Ms de tres semanas de duracin.DR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO
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CLASIFICACION DEL INSOMNIO
Segn la gravedad1- Leve. 2- Moderado. 3- Severo.DR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO
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CLASIFICACION DEL INSOMNIO
Segn la forma de presentarse:
1- Insomnio de conciliacin: Se presenta al comienzo del dormir y se asocia con ansiedadDR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 13
CLASIFICACION DEL INSOMNIO
Segn la forma de presentarse:
2- Insomnio de despertares mltiples: Se presenta durante toda la noche y se asocia con causas intrnsecas del sueo.DR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 14
CLASIFICACION DEL INSOMNIO
Segn la forma de presentarse:
3- Insomnio de despertar temprano: Se presenta en la madrugada y se asocia con depresin.DR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 15
EVALUACION DEL PACIENTEIndagar con el paciente y con su familia.
- Detectar los factores PREDISPONENTES PERPETUADORES Y PRECIPITANTESDR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 16
VALORACION DEL INSOMNIO - Hay dificultad para conciliar el sueo? o para mantenerlo? o las dos? - Se esta despertando muy temprano? - Presenta insomnio durante la semana? o durante los fines de semana.
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VALORACION DEL INSOMNIO - Antes de dormirse: Ve televisin? Lee? Escucha radio? Come? Bebe?
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VALORACION DEL INSOMNIO Causas para despertarse en la noche: - Temperatura ambiental - Ruidos - Nicturia - Pesadillas
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VALORACION DEL INSOMNIO
- Duerme una siesta en el da?
- Presenta ansiedad o depresin?
- Le gusta permanecer largos ratos en la cama?DR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 20
VALORACION DEL INSOMNIO - Le afecta su horario de trabajo? o el de sus comidas?
- En su familia otras personas presentan situaciones similares con respecto al sueo?
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VALORACION DEL INSOMNIO - Est tomando algn medicamento? o dej de tomarlo?
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VALORACION DEL SUEO - Se presentan hbitos txicos en el paciente como consumo de sustancias psicoactivas, alcohol o nicotina?
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MEDIDAS DE HIGIENE DEL DORMIR 1. Establezca las condiciones apropiadas - Procure acostarse y levantarse siempre a la misma hora.
-Elimine o disminuya el consumo de alcohol, cafeina o nicotina.DR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 24
MEDIDAS DE HIGIENE DEL DORMIR 1. Establezca las condiciones apropiadas- Procure estar en el da en sitios bien iluminados. - Evite acostarse o dormir durante el da.DR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 25
MEDIDAS DE HIGIENE DEL DORMIR 2- Condiciones para el dormir
-No vaya a la cama con hambre o sed o despues de comer o beber en demasa
- Acustese en un colchn firme y con una almohada cmoda.
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MEDIDAS DE HIGIENE DEL DORMIR - Tome un bao de agua caliente.
- El dormitorio deber tener una temperatura adecuada, estar oscuro y en silencio. - Haga ejercico en la maana o empezando la tarde. Evite el ejercicico poco antes de la hora de dormir.DR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 27
MEDIDAS DE HIGIENE DEL DORMIR 3- Antes de la hora de dormir: - Establesca un ritual relajante antes de la hora de acostarse - Vace la vejiga antes de acostarse. - La cama es principalmente para dormir, evite leer o ver televisin acostado.
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MEDIDAS DE HIGIENE DEL DORMIR 4- Si no puede dormir:
- Levntese y haga algo relajante. Regrese a la cama slo cuando est somnoliento.
- Identifique actividades que le generen sueo y practquelas.DR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 29
MEDIDAS DE HIGIENE DEL DORMIR - Una mala noche ocasionalmente es normal. No se asuste por ello.
- Se puede tomar una pastilla para dormir recomendada por su mdico.DR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 30
FACTORES QUE PERPETUAN EL INSOMNIO
- Permanencia prolongada en la cama. - Horario irregular para acostarse y levantarse - Ansiedad sobre las consecuencias de la prdida de sueoDR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO
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FACTORES QUE PERPETUAN EL INSOMNIO
- Expectativa de una mala noche - Ingesta de medicamentos y cafeina - Toma de siestas - Experimentar alertamiento condicionado relacionado con el dormitorioDR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 32
TRATAMIENTO
INSOMNIO TRANSITORIO - Higiene del sueo. - Medicamentos formulados por el mdico, durante corto tiempoDR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO
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TRATAMIENTOINSOMNIO CRONICO - Intervenciones Cognoscitivas-conductuales - Higiene del Sueo - Tcnicas de relajacin - Control de estmulos - Restriccin del sueo - Manejo farmacolgicoDR. ALVARO JOSE MONTOYA . MD PSIQUIATRA -- CENTRO MEDICO IMBANACO 34
HAY ALGUNA PREGUNTA?
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