Insuficiencia Venosa

Dr Martn Gmez Lara.Insuficiencia VenosaQu es una vena varicosa?Vena tortuosa, enlongada.Tronculares, reticulares o telangiectasia.

Fisiopatologia.Mecanismo de falla de Bomba muscular de la pantorrilla.

Factores de Riesgo.Edad.Embarazos.Ocupacin con bipedestacin prolongada.Obesidad.

Sntomas.Sensacin de pesadez.Cansancio.Ardor.Comezn.

Clasificacion.CEAP.

Tratamiento.Historia Clnica.Examen Fsico.Cundo pedir Ultrasonido Doppler venoso?Venas varicosas recurrentes.Historia de tromboflebitis superficial.Historia de Trombosis Venosa Profunda.Eccema Varicoso.Dermatitis ocre.Lipodermatoesclerosis.Ulceras venosas.Vendaje Compresivo.

Escleroterapia.

Cirugia.

Mecanismos y efectos de la terapia de compresion.Clases de compresion utilizadas en varios paises.

Efectos de la terapia de compresionParametrosEfectosPresin del tejidoAumentaEdemaDisminuyeVolumen venosoDisminuyeVelocidad venosaAumentaCambio de sangre a compartimentos profundosAumentaReflujo venosoDisminuyeBomba venosaAumentaFlujo arterialAumenta (compresin intermitente).MicrocirculacinAumentaDrenaje linfticoAumentaQu dice la medicina basada en evidencia?

Niveles de Recomendacin:A: varios Ensayos clinicos controlados, Metaanlisis.B: un ECC C. Estudios observacionales, consenso de expertos.

3 areas en que se ha mostrado beneficios con evidencias de la terapia de compresin.Ulceracin venosa activa.Prevencin de sndrome postrombtico posterior a TVP.Prevencin de eventos tromboemblicos despus de procedimientos quirrgicos.EscleroterapiaObjetivos de la escleroterapia.Obliteracin delos vasos anormales que llevan flujo retrgrado, sin daar los vasos adyacentes que llevan flujo antergrado.Escleroterapia.

Concentraciones de esclerosante.

Cirugia abierta de vena safenaIndicaciones de cirugia abierta.Apariencia general.Dolor ardoroso.Pesadez de piernasFatiga fcil de las piernas.Tromboflebitis superficial.Sangrado externo.Hiperpigmentacin del tobillo.Lipodermatoesclerosis.Atrofia blanca.lcera.Mapeo.

Venas afluentes de vena safena.

Stripping de vena safena.

Flebectoma ambulatoria.

Ablacin de vena safena por laser.Laser endovenoso.Se desarrollo en los 90s.Primera publicacin:En 2001 por Min, Navarro y Bone.Tratamiento endovenoso de Vena Safena menor hasta 2003.30Beneficios.Puede ser ambulatorio.Retorno a actividades ocupacionales el mismo dia del procedimiento.Resultados cosmticos excelentes.Modo de accion de laser endovenoso.Encogiemiento de la vena hasta que el lumen venoso desaparece.Dao sustancial del endotelio venoso dando lugar a oclusin secundaria del lumen por un cogulo, similar al efecto de un esclerosante.Tratemiento de laser endovenoso.

Ablacin de Vena safena por Radiofrecuencia.Modo de accin.Energia de radiofrecuencia por un cateter.Entra en contacto con la pared endovenosa.Calentamiento de la vena lo suficiente para denudar el endotelio.Encogimiento del colgeno intramural.Radiofrecuencia.