INSULIN,Adrenokortikal

8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal

1/40

ENDOKRINOLOGIENDOKRINOLOGI

PANKREASPANKREASDr. Hawin Nurdiana, M.KesDr. Hawin Nurdiana, M.Kes


2/40

Kelenjar Pankreas terdiri dariKelenjar Pankreas terdiri dari

(1)acini ( sekresi enzim ke duodenum )(1)acini ( sekresi enzim ke duodenum )(2)pulau Langerhans, yang berfungsi sekresi hormon langsung(2)pulau Langerhans, yang berfungsi sekresi hormon langsung

ke darah. Terdiri dari:ke darah. Terdiri dari:

a.Sel lfa : sekresi glukagon, !umlahnya 2"# $o$al sel.a.Sel lfa : sekresi glukagon, !umlahnya 2"# $o$al sel.

b.Sel %e$a : sekresi insulin, &'# $o$al selb.Sel %e$a : sekresi insulin, &'# $o$al selc.Sel el$a : sekresi soma$os$a$in. 1'# dari $o$al sel.c.Sel el$a : sekresi soma$os$a$in. 1'# dari $o$al sel.

d. Sel : ancrea$ic olypep$ided. Sel : ancrea$ic olypep$ide

Adanya autoregulasi yang khas dari pulau Langerhans,Adanya autoregulasi yang khas dari pulau Langerhans,

misal:misal:

- insulin menghambat sekresi glukagon- insulin menghambat sekresi glukagon

- somatostatin menghambat sekresi insulin dan glukagon- somatostatin menghambat sekresi insulin dan glukagon

( efek parakrin )( efek parakrin )


3/40


4/40

Difusi glukosa elalui e!ran sel dgnDifusi glukosa elalui e!ran sel dgn

"arrier# GL$%&'"arrier# GL$%&'

%idak d() elawan gradien konsen)rasi%idak d() elawan gradien konsen)rasi

%rans(or) glukosa ke dala sel, dengan%rans(or) glukosa ke dala sel, dengan

!an)uan insulin!an)uan insulin

& )an(a insulin# )rans(or) glukosa * +& )an(a insulin# )rans(or) glukosa * +

noralnoral

& insulin # )rans(or) glukosa - + noral& insulin # )rans(or) glukosa - + noral


5/40

Insulin efek)if )eru)aa (ada#Insulin efek)if )eru)aa (ada#

& O)o) skele)& O)o) skele)& aringan leak & aringan leak

Insulin )dk e(er"e(a) )rans(orInsulin )dk e(er"e(a) )rans(or

glukosa (ada#glukosa (ada#& Sel o)ak & Sel o)ak

& Eri)rosi)& Eri)rosi)

& Mukosa in)es)inu& Mukosa in)es)inu

& E(i)/el )u!uli gin0al& E(i)/el )u!uli gin0al


6/40

Kenapa mengaturKenapa mengatur

konsentrasi glukosa darahkonsentrasi glukosa darah

penting?penting? Se"ara )eoriSe"ara )eori →→ energi !isa di(erole/energi !isa di(erole/ 0uga dari (ro)ein, leak 0uga dari (ro)ein, leak

Naun, glukosa adl/ sa)u1n2a nu)risiNaun, glukosa adl/ sa)u1n2a nu)risi

!agi#!agi#

& O)ak & O)ak

& Re)ina& Re)ina

& Gerinal e(i)/eliu& Gerinal e(i)/eliu

adi, konsen)rasi glukosa /arus "uku( adi, konsen)rasi glukosa /arus "uku(


7/40

Konsentrasi glukosa bilaKonsentrasi glukosa bila

terlalu tinggiterlalu tinggi

3.3. Oso)i" (ressure di E45Oso)i" (ressure di E45

ir di$arik keluar sel

*ellular dehydra$ion

2. +lukosa pada $ubuli gin!al

Terbuang di urine

Sebagai -smo$ic diure$ic →cairan $ubuh banyak yanghilang


8/40

Pengaturan sekresi InsulinPengaturan sekresi Insulin

ankreas deasa normal mensekresi seki$ar /'ankreas deasa normal mensekresi seki$ar /'

"' uni$ insulin0hari."' uni$ insulin0hari.

Sekresi insulin dibagi 2 macam :Sekresi insulin dibagi 2 macam :

a.a.sekresi insulin basalsekresi insulin basal $anpa rangsangan eksogen, $anpa rangsangan eksogen,adalah !umlah yang disekresi dalam keadaan puasa.adalah !umlah yang disekresi dalam keadaan puasa.

adar glukosa 3 4'1'' mg0dl $idak merangsangadar glukosa 3 4'1'' mg0dl $idak merangsang

sekresi insulin.sekresi insulin.

b.b.Sekresi insulin post pandrialSekresi insulin post pandrial ( se$elah( se$elahmakan0dengan dirangsang ), $erdiri 2 fase :makan0dengan dirangsang ), $erdiri 2 fase :


9/40

Fase 1 :Fase 1 :

Jika kadar glukosa naik mendadak, terjadi lonjakan sekresiJika kadar glukosa naik mendadak, terjadi lonjakan sekresiinsulin yang berlangsung singkatinsulin yang berlangsung singkat

Fase 2 :Fase 2 :Jika kadar glukosa dipertahankan , maka sekresi insulin perlahanJika kadar glukosa dipertahankan , maka sekresi insulin perlahanberkurang dan kemudian meningkat kembali sampai titik yangberkurang dan kemudian meningkat kembali sampai titik yangstabil.( hal ini penting dalam memahami kondisi patologis sepertistabil.( hal ini penting dalam memahami kondisi patologis sepertiDM)DM)


10/40


11/40

Pengaruh insulin terhadap jaringanPengaruh insulin terhadap jaringan

1.1. 5aringan diluar hepar 5aringan diluar hepar

6nsulin6nsulin ↑↑

+lukosa masuk sel ↑

7n$uk energi

elebihan → disimpan men!adiglikogen dan lemak


12/40

1. He(ar1. He(ar

He(ar se!agaiHe(ar se!agai !lood glu"ose !u6er!lood glu"ose !u6er

%ila insulin ↓

glukosa ↓%ila insulin ↑ glukosa ↑

7p$ake glukosa

↑ oleh ha$i

+lukosa normal

+lukosa normal

+lycogenolysis ↑+luconeogenesis ↑


13/40

Efek insulinEfek insulin

Me)a!olise kar!o/idra)Me)a!olise kar!o/idra)

Me)a!olise (ro)einMe)a!olise (ro)ein

Me)a!olise leak Me)a!olise leak


14/40

3.3. %er(en)ing#%er(en)ing# ↑↑ )rans(or) glukosa)rans(or) glukosaelalui e!ran selelalui e!ran sel →→ glukosaglukosadara/dara/ ↓↓

1.1. Pen2i(anan gl2"ogen dala selPen2i(anan gl2"ogen dala sel ↑↑

7.7. Me)a!olise glukosaMe)a!olise glukosa↑↑

MetabolismeMetabolisme

KarbohidratKarbohidrat


15/40

Metabolisme lemak Metabolisme lemak

GlukosaGlukosa

+lukosa

α gliserofosfa$ sam lemak

Triglycerida

gliserol sam lemak

8nergi

insulin


16/40

InsulinInsulin ↓↓

sam Lemak ↑

Sin$ ha$i

*holes$erol

Triglyceryde

hospholipid

$herosclerosis

-ksidasi

ce$yl *o

8nergi ce$oace$ic acid

β- (-9) bu$yric acid ce$on

e$one bodies


17/40

Me)a!olise Pro)einMe)a!olise Pro)ein

6nsulin cukup

Sin$esis pro$ein ↑

er$umbuhan ↑ (punya efek po$ensiasi dengan +ro$h 9ormon) %alans (;)

Transpor$ ak$if asam amino kedalam sel ↑


18/40

%ila insulin ↓

Transpor$ asam amino ke dalam sel ↓

Sin$esis pro$ein ↓ sam amino plasma ↑

8nergi

+luconeogenesis

8kskresi urea ↑

li


19/40

Kapan insulinKapan insulin

3.3. %eru)aa# konsen)rasi glukosa dara/%eru)aa# konsen)rasi glukosa dara/ ↑↑ 1.1. Asa aino Asa aino ↑↑ 7.7. Horon Gas)roin)es)inal#Horon Gas)roin)es)inal#

& Gas)rin& Gas)rin

& Sekre)in& Sekre)in& 4/ole"2s)okinin& 4/ole"2s)okinin

'. Horon lain'. Horon lain

& Glukagon& Glukagon

& GH& GH& 4or)isol& 4or)isol

& Proges)eron dan Es)rogen 8efek /an2a& Proges)eron dan Es)rogen 8efek /an2asediki)9sediki)9

-. Kaliu-. Kaliu ↑↑


20/40

II. H GlukagonII. H Glukagon

Fungsi hormon ini untuk meningkatkan glukosaFungsi hormon ini untuk meningkatkan glukosadarah, sehingga antagonis dengan insulindarah, sehingga antagonis dengan insulin

8fek =e$abolisme +lukagon :8fek =e$abolisme +lukagon :

=eningka$kan glikogenolisis ( pemecahan glikogen !adi glukosa )=eningka$kan glikogenolisis ( pemecahan glikogen !adi glukosa )

=eningka$kan glukoneogenesis=eningka$kan glukoneogenesis =eningka$kan lipolisis ( pemecahan lemak !adi as. lemak ),=eningka$kan lipolisis ( pemecahan lemak !adi as. lemak ),

meningka$kan persediaan as. Lemakmeningka$kan persediaan as. Lemak

=enghamba$ penyimpanan T+ oleh ha$i.alam dosis besar efeknya :=enghamba$ penyimpanan T+ oleh ha$i.alam dosis besar efeknya : =eningka$kan kekua$an !an$ung=eningka$kan kekua$an !an$ung

=enghamba$ sekresi lambung=enghamba$ sekresi lambung =eningka$kan sekresi empedu=eningka$kan sekresi empedu


21/40

Pengaturan Sekresi lukagonPengaturan Sekresi lukagon

Peningkatan glukosa darah menghambat sekresiPeningkatan glukosa darah menghambat sekresi

glukagonglukagon

As! amino merangsang sekresi glukagon, sehinggaAs! amino merangsang sekresi glukagon, sehingga

mema"u kon#ersi as! amino menjadi glukosamema"u kon#ersi as! amino menjadi glukosa

$erja fisik merangsang sekresi glukagon$erja fisik merangsang sekresi glukagon


22/40

III. H. Soa)os)a)inIII. H. Soa)os)a)in

Seper$i 2 hormon sebelumnya, soma$os$a$in merupakan polipe$idaSeper$i 2 hormon sebelumnya, soma$os$a$in merupakan polipe$idadengan %= rendah, dan half >lifenya hanya 2 meni$.dengan %= rendah, dan half >lifenya hanya 2 meni$.

?ak$orfak$or yang merangsang sekresi soma$os$a$in?ak$orfak$or yang merangsang sekresi soma$os$a$in ::

a.a. aiknya glukosa darahaiknya glukosa darah

b.b. aiknya as. aminoaiknya as. amino

c.c. aiknya as. lemakaiknya as. lemakd.d. aiknya hormon pencernaan yang disekresi upper +6 sebagaiaiknya hormon pencernaan yang disekresi upper +6 sebagai

respon asupan makanan.respon asupan makanan.

8fek Soma$os$a$in :8fek Soma$os$a$in :

Secara parakrin menekan sekresi insulin dan glukagonSecara parakrin menekan sekresi insulin dan glukagon =enurunkan mo$ili$as lambung, duodenum dan kandung=enurunkan mo$ili$as lambung, duodenum dan kandung

empeduempedu =engurangi sekresi dan absorbsi dalam saluran cerna.=engurangi sekresi dan absorbsi dalam saluran cerna.


23/40

%adi,%adi, soma$osa$insoma$osa$in ↑↑ ak$u assimilasi dari usus keak$u assimilasi dari usus ke

darah,darah, ↓ penggunaan nu$risi yang diabsorbsi !aringan,penggunaan nu$risi yang diabsorbsi !aringan,sehingga mencegah pemakaian makanan secara cepa$sehingga mencegah pemakaian makanan secara cepa$dan membua$ makanan $ersedia dalam ak$u lama.dan membua$ makanan $ersedia dalam ak$u lama.

Subs$ansi soma$os$a$in mirip hormon penghamba$Subs$ansi soma$os$a$in mirip hormon penghamba$

+ro$h 9ormon.+ro$h 9ormon.


24/40

HOMO!HOMO!

"DE!OKO#IK"$ "DE!OKO#IK"$


25/40

Kelen0ar adrenal 8su(rarenal9 )erle)akKelen0ar adrenal 8su(rarenal9 )erle)ak

di (un"ak kedua gin0al, )erdiri dari#di (un"ak kedua gin0al, )erdiri dari#

& Medulla adrenal& Medulla adrenal →→ e(ine(/rine dane(ine(/rine dannore(ine(/rinenore(ine(/rine

& Kor)eks adrenal& Kor)eks adrenal

a.a. @ona glomerulosa@ona glomerulosa →→ mineralocor$icoidmineralocor$icoidb. @ona fascicula$ab. @ona fascicula$a →→ +lucocor$icoid ; androgen+lucocor$icoid ; androgen

c. zona re$icularisc. zona re$icularis →→ hormon seks, namun hanya sediki$hormon seks, namun hanya sediki$

KE$E!%" "DE!"$KE$E!%" "DE!"$


26/40

HOMO! &"!GHOMO! &"!G

DIH"'I$K"!DIH"'I$K"!

3. Adrenal edulla# elalui rangsangan3. Adrenal edulla# elalui rangsangansi(a)issi(a)is →→ e(inefrin dan nore(inefrine(inefrin dan nore(inefrin

1. Adrenal "or)e+#1. Adrenal "or)e+#

a. Horon adreno"or)i"al#a. Horon adreno"or)i"al#ineralo"or)i"oid : glu"o"or)i"oidineralo"or)i"oid : glu"o"or)i"oid

!. Horon androgenik 8adrenal!. Horon androgenik 8adrenalandrogen9androgen9

Dala keadaan NDala keadaan N →→ )dk (en)ing)dk (en)ing ;ila;ila ↑↑↑↑ →→ as"ulini


27/40


28/40

MI!E"$O(O#I(OIDMI!E"$O(O#I(OID

)"$DO'#EO!*)"$DO'#EO!*

Pen)ing, un)uk kesei!anganPen)ing, un)uk kesei!angan

elek)roli)elek)roli)

Efek# (ada GINALEfek# (ada GINAL →→ )er0adi ion)er0adi ione+"/angee+"/ange

% & H

Na

&eabsorbsi ' ekskresi

ld t


29/40

aldoteron

Rea' Na

Rea' Air Hipernatremiarin#an

*ol EC+

*ol dara"

Teni

Diurei

Aldoteron ecape

pol,dipia

Rea' Anion(Cl-)

Se!rei H Se!rei %

Al!aloi "ipo!alemia

aralii


30/40

Aldos)eron Aldos)eron →→ Rea!sor!si NaRea!sor!si Na ↑↑ Rea!sor!si kua) (ada#Rea!sor!si kua) (ada#

& Loo( of Henle (ars as"endens& Loo( of Henle (ars as"endens!agian!agian )e!al )e!al

& %4&II& %4&II

& Du")us "olligens& Du")us "olligens

Rea!sor!si lea/ (ada %4&IRea!sor!si lea/ (ada %4&I


31/40

Aldoteron

Hipo!alemia

.ila !on % / 0 normal

Ce#a" tranmii action potential

Otot lema"

aralii

Aldoteron

Hiper!alemia

.ila !on % 1 0 normal

Cardiac to0icit,-%ontra!i lema"-arr",tmia

.ila %on % amat

+atal


32/40

;ila aldos)eron;ila aldos)eron ↑↑ laa 8kronis9laa 8kronis9 →→ kerusakan gin0alkerusakan gin0al →→ fungsi ekskresifungsi ekskresi)erganggu)erganggu →→ /i(er)ensi !era)/i(er)ensi !era)

Efek (ada GI% !ila aldos)eronEfek (ada GI% !ila aldos)eron ↓↓ →→ a!sor!si Na di saluran "ernaa!sor!si Na di saluran "erna ↓↓ →→ diarediare


33/40

Aldos)eron Aldos)eron ↑↑ (ada#(ada#

3. Ion K3. Ion K ↑↑ di E45 8)eru)aa9 di E45 8)eru)aa91. Ion Na1. Ion Na ↓↓

7.7. Renin&Angio)ensin S2s)eRenin&Angio)ensin S2s)e

Angio)ensin II Angio)ensin II ↑↑ →→ aldos)eronaldos)eron ↑↑Pada kondisi )er)en)u 8isalPada kondisi )er)en)u 8isal

de/idrasi9de/idrasi9 →→ Angio)ensin II Angio)ensin II ↑↑ →→

aldos)eronaldos)eron ↓↓


34/40

G$+(O(O#I(OIDG$+(O(O#I(OID

Glu"o"or)i"oid an)ara lain#Glu"o"or)i"oid an)ara lain#

"or)isol,"or)i"os)erone, deso+2"or)i"os)erone"or)isol,"or)i"os)erone, deso+2"or)i"os)erone Efek glu"o"or)i"oid#Efek glu"o"or)i"oid#

3. Me)a!olise kar!o/idara)3. Me)a!olise kar!o/idara) →→ glukosa dara/glukosa dara/ ↑↑ →→ ADRENAL DIA;E%ES ADRENAL DIA;E%ES

1. Me)a!olise (ro)ein1. Me)a!olise (ro)ein →→ ((↓↓ (en2i(anan(en2i(anan(ro)ein (ada seua sel )u!u/, ke"uali (ada(ro)ein (ada seua sel )u!u/, ke"uali (ada

HA%IHA%I

8o!ilisasi (ro)ein=asa aino dari 0aringan98o!ilisasi (ro)ein=asa aino dari 0aringan9 7. Me)a!olise leak 7. Me)a!olise leak

Mo!ilisasi leakMo!ilisasi leak ↑↑ →→ asa leak di (lasaasa leak di (lasa↑↑ →→ energienergi


35/40

Lain&lain#Lain&lain#

& (d kondisi s)ress& (d kondisi s)ress

& an)i in>aasi& an)i in>aasi

& (ada iuni)as dan sel dara/#& (ada iuni)as dan sel dara/#

&eosino(/il&eosino(/il ↓↓ : lifosi): lifosi) ↓↓ →→ uda/ saki)uda/ saki)

& aringan lifoid undur=a)ro?& aringan lifoid undur=a)ro? →→ an)i!odian)i!odi ↓↓ →→ s!g an)i alergis!g an)i alergi

& eri)rosi)& eri)rosi) ↑↑ →→ (ol2"i)eia(ol2"i)eia


36/40

Stre apapun (2i! dan neuro#eni!)

ACTH

Cortiol

Eneri

Mo'iliai protein dan lema!


37/40

EG+$"'I 'EKE'I (O#I'O$EG+$"'I 'EKE'I (O#I'O$9ipo$alamus

9ipofisis an$erior

drenal cor$eA

*T9B9

*T9

Sekresi *T9B9, *T9 dan cor$isol:

Tinggi pada pagi hari

Bendah pada sore0malam hari


38/40


39/40

H2(eradrenalis 84us/ing disease9H2(eradrenalis 84us/ing disease9

&& Hi(ersekresi adrenal "or)e+Hi(ersekresi adrenal "or)e+

& 4or)isol& 4or)isol ↑↑& Androgen& Androgen ↑↑ →→ as"ulini


40/40

Date post:	07-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	azizah-mutiara-rosdiani
View:	218 times
Download:	0 times

INSULIN,Adrenokortikal

Documents