Introduction - Health Policy and Systems Teaching …€¦ · Web viewSession 2 (Annexe 1)...

Politique de santé et analyse de politique

de santé

Un cours doctoral en libre accès

Traduction française de la version anglaise originale

Juin 2018

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Ce cours a été conçu par Lucy Gilson et Ermin Erasmus, avec l'apport de Duane Blaauw, Helen Schneider, Haroon Wadee, Marion Stevens et Barbara Klugman. Il s’appuie sur un module utilisé par ‘le Centre for Health Policy, School of Public Health’, à University of Witwatersrand. Les matières originales, qui étaient d'abord publiées en anglais en 2007, peuvent être téléchargées ici. Après 2007, ces matières de cours sont devenues une partie du portefeuille des cours en libre accès de ‘Collaboration for Health Policy and Systems Analysis in Africa’ (CHEPSAA). L’ensemble de cours en libre accès peut être téléchargée ici.

Cette traduction française a été faite par ‘Consortium for Mothers, Children, Adolescents and Health Policy and Systems Strenghtening’ (COMCAHPSS), avec le financement du Centre de Recherches pour le Développement International (CRDI). COMCAHPSS et CHEPSAA travaillent ensemble pour développer des matériels pédagogiques de la politique et des systèmes de santé pour l'Afrique Francophone.

Ce(tte) œuvre est mise à disposition selon les termes de la Licence Creative Commons Attribution - Pas d’Utilisation Commerciale - Partage dans les Mêmes Conditions 4.0 International.

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Veuillez NoterCette traduction est un travail en cours. Il a été fait par un traducteur, et pas un spécialiste de politique de santé. Si certaines phrases dans la version française ne sont pas claires, veuillez consulter la version originale en Anglais. Si vous voudriez proposer une traduction alternative pour rendre des matières plus utiles, veuillez contacter Lucy Gilson ou Ermin Erasmus

supports du cours seront traduits et partagés à terme. En attendant, veuillez utiliser les versions anglaises de ces annexes/des supports.

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https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.fr




https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/

https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/

http://hpsa-africa.org/index.php/modules-courses/modules-courses/16-teaching-resources/modules-courses/54-health-policy-analysis-module

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Table des matières

INTRODUCTION 4

FACILITER L'ACQUISITION DE CONNAISSANCES EN ANALYSE DES POLITIQUES DE SANTÉ 4UN PROGRAMME ADAPTABLE 4APERÇU DU COURS 4SOMMAIRE DES SESSIONS 5APPROCHE PÉDAGOGIQUE 7APPRENTISSAGE PAR LA PRATIQUE 8UNE APPROCHE AXÉE SUR LES RÉSULTATS 8ÉVALUATION 8PRÉPARATION ET RESSOURCES 8DOCUMENTATION DES PARTICIPANTS 9SCÉNARIOS DES SESSIONS DE TRAVAIL EN GROUPE 9AUTRES RESSOURCES 9GESTION DU TRAVAIL EN GROUPE 9CONVENTIONS STYLISTIQUES UTILISÉES DANS CE GUIDE 10CALENDRIER SUGGÉRÉ SI LE COURS DOIT SE DÉROULER SUR UNE PÉRIODE DE CINQ JOURS 11

INTRODUCTION À LA POLITIQUE ET À L'ANALYSE DE POLITIQUE : SESSIONS 1 À 4 16

SESSION 1 : MOT DE BIENVENUE ET INTRODUCTION AU COURS 18SESSION 2 : QU'EST-CE QU'UNE POLITIQUE ? QU'EST-CE QU'UNE ANALYSE DE POLITIQUE ? 19SESSION 3 : ANALYSE DES PROCESSUS D'ÉLABORATION DE POLITIQUE 27SESSION 4 : INTRODUCTION À L'ANALYSE DE POLITIQUE EN GROUPE 38

LES ACTEURS IMPLIQUÉS DANS LE PROCESSUS D'ÉLABORATION D'UNE POLITIQUE : SESSIONS 5, 6 ; SESSION DE TRAVAIL EN GROUPE 1 39

SESSION 5 LE RÔLE CRUCIAL DES ACTEURS 41SESSION 6 : ANALYSE DES INTERVENANTS: 1ÈRE PARTIE 47TRAVAIL EN ÉQUIPE SESSION 1 : ANALYSE DE LA POLITIQUE: LES ACTEURS 50

CONTEXTE ET CONTENU : SESSION 7-9 ; TRAVAIL EN ÉQUIPE SESSION 2 51

SESSION 7 : LE CONTEXTE 53SESSION 8 : CONTENU 59SESSION 9 : ANALYSE DES INTERVENANTS: 2E PARTIE 65TRAVAIL EN ÉQUIPE SESSION 2 : ANALYSE DE LA POLITIQUE: CONTEXTE ET CONTENU 67

PLANIFIER ET GÉRER LES PROCESSUS POLITIQUES : SESSION 10 ET 11 ; TRAVAIL DE GROUPE SESSION 3 68

SESSION 10 : ÉLABORER DES STRATÉGIES POUR APPUYER LE CHANGEMENT DE POLITIQUE 70SESSION 11 : RÉFLÉCHIR DE MANIÈRE INTÉGRÉE 76GROUPE DE TRAVAIL SESSION 3 : ANALYSE DES POLITIQUES: SE CONCENTRER SUR LES STRATÉGIES 78

PRÉSENTATION DES SCÉNARIOS DE POLITIQUES ET ÉVALUATIONS : SESSIONS 12 – 13 79

SESSION 12 : SCÉNARIOS DE POLITIQUES 80SESSION 13 : INSTRUCTIONS POUR L’ÉVALUATION 82

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Introduction

Faciliter l'acquisition de connaissances en analyse des politiques de santé

L'analyse des politiques de santé est un domaine de recherche restreint mais qui est en pleine croissance. Elle est de plus en plus reconnue comme un domaine important pour les politiques et les systèmes sanitaires. Cependant, il existe pour le moment peu de formations dans la discipline à l'échelle mondiale. Ce cours est peut-être le seul du genre à être dispensé en Afrique. Ces outils pédagogiques ont été fournis dans le but de favoriser l'élaboration de cours dans ce domaine et pour partager notre expérience avec les collègues intéressés.

Un programme adaptable

Il est prévu que d'autres personnes travaillant dans le domaine des politiques de la santé adaptent et améliorent ce programme à leur convenance pour répondre aux besoins de leurs participants. Dans l'esprit de l'apprentissage et du perfectionnement collectifs, il est recommandé de recueillir des commentaires sur l'utilisation de ce module. Les commentaires peuvent être envoyés aux concepteurs du cours.

La couverture des matériels pédagogiques anglais originaux

Aperçu du coursCe cours s'articule autour de 13 sessions composées d'activités cumulées à des apports théoriques (présentations interactives) ; en plus de trois sessions de travail en groupe durant lesquelles les participants mettent en pratique ce qu'ils ont appris.

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Les sessions 2 et 3 renseignent sur le contexte général car les concepts clés relatifs aux politiques et à l'analyse de politique y sont définis. Les sessions subséquentes se concentrent sur des parties spécifiques du contexte général car les participants y analysent de manière plus approfondie les éléments clés et les échanges. (Voir le sommaire des sessions ci-dessous.)

Dans les sessions de travail en groupe, les participants analysent un scénario d’élaboration d'une politique. À la fin du cours, chaque groupe présente son analyse et consolide les connaissances acquises grâce à un processus d'auto-évaluation et d'évaluation par leurs pairs. L'assignation d'un travail individuel clôture le cours.

Le cours se déroule sous forme d'un module étalé sur une période de cinq jours. À la fin de cette période, un travail individuel sera donné et un examen sera organisé. Bien qu'il ne soit pas recommandé que le cours se déroule sur une période de moins de cinq jours, d'autres animateurs pourraient structurer les sessions en fonction de leurs besoins, du temps et des autres ressources à leur disposition.

Sommaire des sessions

Introduction à la politique et à l'analyse de politiquePrésente quelques concepts clés relatifs aux politiques et à l'analyse de politique.

Session 1 Donne un bref aperçu du cours afin que les participants sachent à quoi s'attendre et le travail qui leur est demandé.

Session 2 Présente le caractère nuancé et complexe de la notion de “ politique “. Cette session présente également comment les connaissances en termes de politiques peuvent aider à expliquer les succès et les échecs des politiques (actuelles et anciennes) et à déterminer l'élaboration et la mise en œuvre des futures politiques.

Session 3 Présente le processus d'analyse de politique aux participants par le biais d'une étude de cas : l'identification des principaux facteurs déterminants dans l'élaboration d'une politique et l'utilisation des cadres théoriques pour expliquer comment les interactions entre différents facteurs influent sur les résultats d'une politique.

Session 4 Présente les trois sessions de travail en groupe. Dans ces sessions, chaque groupe analyse un scénario différent d’élaboration d'une politique.

Les acteurs impliqués dans le processus d'élaboration d'une politiqueL'accent est mis sur le rôle central que jouent les acteurs dans les processus d'élaboration des politiques. Les participants découvrent qu'il existe différents types d'acteurs jouant différents rôles et que leurs actions sont influencées par les rapports de force, les systèmes de valeurs et de croyances ainsi que l'intérêt personnel (ce qu'ils cherchent à tirer d'une politique).

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Session 5 Présente certains des concepts théoriques clés relatifs aux acteurs et à leur rôle dans les processus d'élaboration de politique. Les participants améliorent leur compréhension de la théorie en analysant un scénario donné.

Session 6 Présente aux participants l'analyse des intervenants, un outil d'analyse permettant d’évaluer la faisabilité d'une politique par rapport au contexte et sa mise en œuvre.

Travail en groupe 1 Les participants travaillent sur les scénarios de leur groupe en mettant l’accent

sur les acteurs.

Contexte et contenuL'accent est mis sur l'analyse du contexte et du contenu des politiques et sur l'influence de ces éléments sur les acteurs du processus d'élaboration d’une politique.

Session 7 Montre comment les cadres théoriques peuvent être utilisés pour catégoriser les différents facteurs contextuels dans le but de comprendre comment ils influencent les acteurs et les processus d'élaboration de politique.

Session 8 Présente une approche d’analyse des caractéristiques et d'analyse linguistique pour l'étude du contenu des politiques. Ces analyses peuvent montrer que différents acteurs peuvent interpréter une politique de différentes manières et ces différences ont des conséquences sur le processus d’élaboration et les résultats d'une politique.

Session 9 En terminant l'analyse des intervenants entamée à la session 6, les participants se rendent compte de l’interconnexion qui existe entre les facteurs relatifs au contenu et au contexte des politiques et ceux relatifs aux acteurs.

Travail en groupe 2 Les participants améliorent leurs connaissances sur les acteurs présents dans

leurs scénarios en identifiant la manière dont le contenu et le contexte des politiques ont influencé les intérêts des acteurs et les rapports de force.

Ils effectueront également une analyse des intervenants pour leur scénario.

Planification et gestion des processus d'élaboration de politiqueMontre comment l'analyse des intervenants, du contenu et du contexte permet de déterminer le processus d'élaboration d’une politique.

Session 10 Explique comment la compréhension des intérêts, des valeurs, des croyances et des idées des acteurs peut permettre d'élaborer des stratégies visant à trouver du soutien en faveur d'une politique proposée et/ou à minimiser les voix qui sont contre. La compréhension de l'interconnexion qui existe entre le contenu, le contexte, les acteurs et le processus est indispensable à l'élaboration d'une stratégie.

Session 11 Cette session met l'accent sur les interactions entre tous les éléments qui influencent les politiques (acteurs, contenu, contexte et processus).

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Travail en groupe 3 Les participants identifient les stratégies clés utilisées dans leur scénario

de mise en œuvre d'une politique. Ils planifient également leurs présentations.

Présentations et attributions des scénarios de mise en œuvre d'une politiqueLes participants de chaque groupe ont maintenant l'occasion de montrer comment ils ont appliqué ce qu'ils ont appris durant le cours à l'analyse d'un scénario de mise en œuvre d'une politique donnée. Les commentaires qu'ils reçoivent permettront de déterminer les travaux individuels qui seront basés sur le même scénario qu'ils ont étudié dans leur groupe.

Session 12 Met l'accent sur l'analyse que font les groupes sur leurs scénarios de mise en œuvre d'une politique et l'application des concepts et principes qu'ils ont acquis durant le cours.

Session 13 Donne des renseignements relatifs à l'assistance des participants dans leurs travaux et donne des éclaircissements sur leur examen si nécessaire.

Approche pédagogique

Ce module suit une approche constructiviste de l'enseignement qui repose sur l'idée selon laquelle les apprenants ne sont pas des “ vases vides ” à remplir de “ connaissances ”, mais que leur compréhension des nouvelles informations est déterminée par leurs connaissances, leurs compétences, leurs valeurs et leurs attitudes antérieures. Ces prédispositions constituent la base de cette compréhension. Par conséquent, plusieurs activités de ce module ont été conçues pour inciter les participants à réfléchir d’abord sur les sujets avant de leur donner de nouvelles informations ou théories. De cette façon, l'apprentissage peut être plus efficace car les participants établissent une relation entre les idées ou les concepts et leur propre expérience ou leurs connaissances antérieures. C'est également la raison pour laquelle les “ apports théoriques ” sont conçus sous forme de “ présentations interactives ” plutôt que sous forme de “ cours magistraux ”.

Durant les présentations, les questions pertinentes posées peuvent permettre d'avoir une idée sur ce que les participants pensent déjà de certains sujets ou de certains termes. De cette façon, de nouvelles informations peuvent être transmises de sorte à contribuer à renforcer leur compréhension ou à corriger toute éventuelle confusion. Des questions peuvent également être posées pour inciter les participants à mettre leurs connaissances en pratique et à évaluer leur compréhension des nouveaux concepts et théories. Cependant, si vous ne disposez pas de beaucoup de temps, mieux vaut privilégier l'approche consistant à transmettre les connaissances sous forme de cours magistral. Pour éviter cette situation, il est recommandé aux animateurs de faire recours aux activités pour orienter la discussion, de choisir des thèmes ou des concepts clés et d’être flexibles quant au moment et à la manière de donner l'apport théorique.

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Une des difficultés majeures de ce type d'enseignement est la gestion du temps qui implique une capacité à maintenir les discussions dans le sujet et à gérer la dynamique du groupe (c'est-à-dire encourager les contributions des participants les plus silencieux et éviter que les discussions soient dominées par les participants qui parlent le plus). Ces aptitudes se développent avec de la pratique. Toutefois, quelques conseils sont donnés dans le Guide, en cas de besoin.

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Apprentissage par la pratique

Le module s'inspire également d'une approche d'apprentissage pratique. Les sessions de travail en groupe permettent aux participants d'appliquer ce qu'ils ont appris et de se familiariser avec certaines complexités de l'analyse de politique. Il convient de souligner aux participants qu'il s'agit d'une précieuse opportunité pour apprendre et que plus ils y consacrent du temps et des efforts, plus ils profiteront de cette expérience d'apprentissage.

Une approche axée sur les résultats

L'éducation axée sur les résultats consiste à identifier des résultats d'apprentissage bien définis qui peuvent être atteints et faire l'objet d'une évaluation à la fin du programme d'apprentissage. Les participants doivent, dès le début du programme d'apprentissage, savoir ce qui est attendu d'eux. En guise de support, des lignes directrices et des critères pertinents relatifs aux résultats d'apprentissage (concernant le cours dans son ensemble et quelques sessions spécifiques) et à l'évaluation ont été donnés. Si nécessaire, il est recommandé de les consulter à l'entame de chaque session.

Évaluation

À la fin du cours, l'évaluation peut se faire de deux manières formelles : (a) la présentation du travail de groupe ; (b) le travail individuel. Un examen peut également être organisé, particulièrement si le module fait partie d'un cours d'une plus grande envergure comme une formation diplômante ou un programme de Master.

Tout au long du cours, observez les participants au fur et à mesure qu'ils travaillent en groupe, essayez de voir les progrès qu'ils font par rapport à l'atteinte des résultats d'apprentissage et faites des commentaires ou prêtez votre assistance au besoin. Il est également recommandé que les participants réfléchissent sur leurs propres progrès. Pour ce faire, un processus d'auto-évaluation qu'ils pourraient suivre est donné dans la fiche récapitulative de la Session 2 (Annexe 1).

Préparation et ressourcesPour chaque séance, l'animateur devra préparer une à trois présentations courtes afin d'établir un contexte théorique et de renforcer et/ou compléter les informations données pendant les activités. Au besoin, cette contribution devra être adaptée pour répondre aux besoins et aux préoccupations des participants. Si nécessaire, des lignes directrices sont données pour ces présentations, en proposant des points importants à inclure et des questions à poser afin que les participants puissent faire une relation entre les idées véhiculées, leur propre expérience et les activités des sessions.

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Avant de distribuer des photocopies d'articles de revues ou de chapitres tirés d'un livre, il est impératif d'obtenir une autorisation auprès des titulaires des droits d'auteur de l’œuvre concernée.

Documentation des participants

Si les ressources le permettent, il est recommandé que les participants reçoivent des photocopies des fiches générales des sessions (résultats d'apprentissage, principaux points traités et lectures essentielles) (Voir Annexe 1) et des documents relatifs aux activités (Annexe 2) qu'ils peuvent classer au fur et à mesure que le cours avance. Vous pouvez décider de compléter ces documents avec vos propres notes prises à partir des diapositives projetées durant les présentations et avec des copies des lectures essentielles.

Scénarios des sessions de travail en groupe

Vous devrez dresser quelques scénarios d'élaboration de politique pour les sessions de travail en groupe. Chaque groupe (composé au maximum de six participants) travaillera sur un scénario différent. Vous pouvez utiliser un scénario fourni à titre d'exemple à l'Annexe 3.

Autres ressources

Pour chaque session, vous aurez besoin d'un tableau à feuilles mobiles (ou des feuilles de grande dimension) et de marqueurs pour noter les points importants évoqués pendant la discussion. Il est utile d'afficher ces points importants sur les murs afin que les participants puissent s'y référer au besoin durant le cours.

Certaines activités peuvent nécessiter des ressources supplémentaires et, au besoin, elles sont indiquées dans la section pertinente.

Gestion du travail en groupe

Sauf indication contraire, pour les activités de groupe, il est préférable que chaque groupe soit composé d'environ quatre participants. Pour permettre aux participants de se rencontrer et d'échanger des idées entre eux et ainsi apprendre des expériences des uns et des autres, il est recommandé, pendant les activités, qu’ils travaillent avec des personnes autres que les membres du groupe plus large auquel ils appartiennent dans les sessions de travail en groupe.

Aménagement de la salleSi possible, choisissez un lieu qui permette aux participants de se déplacer facilement en petits groupes autour de tables séparées. Des rangées de sièges fixes, à l'image d'une salle de conférence, sont moins propices au travail en groupe et à la discussion.

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Pendant que vous observez le travail de groupe, en particulier les sessions de travail en groupe qui durent plus longtemps, faites attention aux situations ci-après et intervenez si nécessaire.

Exemples d'interventions visant à faciliter le travail en groupe

Si un participant est le seul à intervenir :Posez des questions pour inciter les autres participants à contribuer.

Si le groupe est “ bloqué “ sur un sujet : Posez des questions pour les inciter à passer à un autre sujet, poussez-les à aller de l'avant.

Rappelez aux participants de noter leurs idées ou les consensus auxquels le groupe est parvenu.

Faites-leur des rappels sur le temps et aidez-les à avancer à leur rythme. Par exemple: Utilisez les 10 dernières minutes pour vous concentrer sur la question X ou pour planifier votre présentation.

Conventions stylistiques utilisées dans ce GuidePour faciliter la compréhension, dans la plupart de ses rubriques, le Guide s'adresse potentiellement à un animateur du cours désigné par la deuxième personne du pluriel.

De même, les Documents (relatifs à des activités spécifiques) ont été numérotés consécutivement dans tout le Guide (De 1 à 20, voir Annexe 2). Toutefois, les activités, les tableaux, les boîtes de dialogue et les sections des apports théoriques ont été numérotés consécutivement dans chaque section, à l'aide d'un système de numérotation décimale.

Pour plus de clarté, dans le texte, la première (ou principale) référence aux documents, aux activités, aux tableaux et aux boîtes de dialogue est en caractères gras.

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Calendrier suggéré si le cours doit se dérouler sur une période de cinq jours

Horaires Sessions Activités et présentations interactives Résultats d'apprentissageJour 1 Introduction à la politique et à l'analyse de politique

8h30 - 9h00 Session 1 : Mot de bienvenue et Introduction9h00 - 11h00

Session 2Qu'est-ce qu'une politique ? Qu'est-cequ'une analyse de politique ?

Activité 2.1 Réflexion sur la politique (10 minutes) Connaître les différentes acceptions du terme “ politique “

Pause-café inclus

Activité 2.2 Quelle est votre politique ? (40 minutes)

Apport théorique 2.1 Qu'est-ce qu'une politique ? Qu'est-ce qu'une analyse de politique (45 min)

Faire la distinction entre la politique en tant qu'intention et la politique en tant que compréhension et pratique

Décrire différents types d'analyse de politique

11h00 - 15h30

Session 3Analyse du

processus d'élaboration d'une politique

Activité 3.1 Étude de cas sud-coréenne : Premières impressions (40 minutes)

Comprendre l'orientation et la nature de l'analyse de politique appliquée aux processus

Apport théorique 3.1 Un cadre d'analyse des processus d'élaboration de politique (50 minutes)

Reconnaître la complexité du processus global d'élaboration de politique

Pause-déjeuner inclus

Activité 3.2 Étude de cas sud-coréenne : Approfondissement (90 minutes)

Comprendre les liens entre les processus d'élaboration et de mise en œuvre d’une politique

Apport théorique 3.2 Application de la théorie à l'analyse des processus d'élaboration de politique (30 minutes)

Identifier les éléments clés qui interagissent dans ces processus

15h30 - 16h00

Session 4 Introduction à l'analyse de politique en groupe

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Jour 2 Les acteurs impliqués dans le processus d'élaboration d'une politique8h30 - 12h00

Pause-caféInclus

Session 5Le rôle central des Acteurs

Apport théorique 5.1 rôles et influence des acteurs (1 heure 40 minutes)

Activité 5.1 Qu'est-ce qui vous motive ? Reconnaître les systèmes de croyance dans les décisions d'élaboration de politique (20 minutes)

Activité 5.2 Historique d'une politique : Apprendre à connaître les acteurs (1 heure 10 minutes)

Identifier les principales catégories d'acteurs dans le processus d'élaboration de politique.Expliquer comment les acteurs peuvent influencer le processus d'élaboration d'une politique.Reconnaître les pratiques des acteurs et les sources de leur pouvoir.Identifier les facteurs qui influencent les comportements et les rôles des acteurs dans le processus d'élaboration d'une politique

12h00 - 12h40

Session 6Analyse des intervenants :Partie 1

Apport théorique 6.1 Introduction à l'analyse des intervenants (10 minutes)

Activité 6.1 Effectuer une analyse des intervenants : Partie 1 (30 minutes)

Comprendre le but et l'approche de l'analyse des intervenants

Appliquer des cadres de réalisation d'une analyse des intervenants

Évaluer les forces et les faiblesses de l'analyse des intervenants en tant qu'outil de gestion

14h00 - 16h30

Session de travail en groupe 1

Analyse d'une politique : Focus sur les acteurs (2 heures et 30 minutes)

Comprendre le schéma de base du scénario de modification de politique choisi

Identifier les acteurs ayant le plus d'influence dans le scénario choisi, en donner les raisons

Expliquer comment les acteurs influent sur le succès ou l'échec de l'expérience

Horaires Sessions Activités et présentations interactives Résultats d'apprentissageJour 3 Contexte et contenu

8h30 - 10h00 Session 7 Activité 7.1 Réflexion sur les facteurs contextuels au plan national (50 minutes)

Apport théorique 7.1 Catégorisation des facteurs contextuels (30 minutes)

Activité 7.2 Catégorisation des facteurs contextuels : Étude de cas sud-coréenne (30 minutes)

Apport théorique 7.2 Acteurs et contexte (20 minutes)

Apport théorique 7.3 Micro-contexte (20 minutes)

Catégoriser les principales caractéristiques contextuelles qui influencent le changement de politique

Discuter de la façon dont les facteurs contextuels influent sur les acteurs, le contenu et les processus d'élaboration d'une politique

Reconnaître les rôles particuliers des institutions et des systèmes politiques plus larges dans la détermination du pouvoir des acteurs

ContextePause-café10h00 - 10h30

10h30 - 12h00

Session 8 Activité 8.1 Contenu de la réflexion (30 minutes)

Apport théorique 8.1 Caractéristiques d'une politique (15 minutes)

Activité 8.2 Analyse des caractéristiques d'une politique : Étude de cas sud-coréenne (30 minutes)

Apport théorique 8.2 Analyse linguistique (15 minutes)

Reconnaître les différentes formes du contenu d'une politique et leur diverse influence sur le processus d'élaboration d'une politique

Appliquer l'analyse des caractéristiques d'une politique pour évaluer comment sa conception influence les acteurs

Reconnaître les différentes formes d'instruments de politique et déterminer à quel point la complexité et/ou la simplicité d'une politique influent sur sa mise en œuvre

Contenu

12h00 - 13h00

Session 9Analyse des intervenants :Partie 2

Activité 9.1 Effectuer une analyse des intervenants : Partie 2 (1 heure)

Comprendre le but et l'approche de l'analyse des intervenants

Appliquer des cadres de réalisation d'une analyse des intervenants

Évaluer les forces et les faiblesses de l'analyse des intervenants en tant qu'outil de gestion

14h00 - 16h30


Analyse d'une politique : Focus sur le contexte et le contenu (2 heures et 30 minutes)

Reconnaître comment le contenu et le contexte influent sur l'expérience du scénario d'élaboration de politique choisi et, plus particulièrement, sur les rôles des acteursEffectuer une analyse des intervenants

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Horaires Sessions Activités et présentations interactives Résultats d'apprentissageJour 4 Planification et gestion des processus d'élaboration de politique

8h30 - 10h30

Pause-café

10h30 -

11h00

Session 10Élaborer des stratégies pour soutenir le changement de politique

Apport théorique 10.1 Étudier les stratégies (20 minutes)

Activité 10.1 Gestion des acteurs Partie 1 : Prise en compte des intérêts (40 minutes)

Apport théorique 10.2 Élaborer une stratégie de communication (10 minutes)

Activité 10.2 Gestion des acteurs Partie 2 : Tenir compte des valeurs et des croyances (40 minutes)

Apport théorique 10.3 Autres stratégies pour les processus d'élaboration de politique (10 minutes)

Reconnaître l'importance de la stratégie pour le changement de politique

Appliquer des cadres d'identification de stratégies de gestion des acteurs

Identifier d'autres types et formes de stratégies

Reconnaître les principaux facteurs qui influencent les processus d'élaboration et de mise en œuvre des politiques

Comprendre la pertinence de l'analyse de politique par rapport à l'action managériale et à la planification stratégique

11h00 - 12h30

Déjeuner

12h30 - 13h30

Session 11RéfléchirDe manière intégrée

Activité 11.1 Que se passerait-il si ...? Apporter un changement à l'expérience de la politique sud-coréenne (90 minutes)

Reconnaître la façon dont les éléments du triangle d'analyse d'une politique réunis influencent les processus d'élaboration d'une politique

Reconnaître que la compréhension du processus d'élaboration d'une politique requiert une analyse intégrée et synthétisée des problèmes et des expériences.

13h30 - 16h30


Analyse d'une politique : Focus sur les stratégies (3 heures)Identifier les principales stratégies utilisées dans le scénario d'élaboration de politique choisi et la manière dont elles ont influencé l'échec ou la réussite global (e) de l'expérience décrite.

Reconnaître la manière dont les caractéristiques du contenu et du contexte ont influencé les processus

Jour 5 Présentations et attributions des scénarios de mise en œuvre d'une politique

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8h30 - 9h45 Les groupes finalisent leurs présentations

9h45 - 12h15

Session 12 :Scénarios d'élaboration de politique

Partie 1 : Présentations des travaux de groupe (15 minutes par présentation et quelques minutes pour les questions)

Partie 2 : Comparaison des scénarios (30 minutes)

Présenter une analyse bien argumentée, juste et intégrée des forces et faiblesses du processus suivi dans le scénario d'élaboration d'une politique

Reconnaître la façon dont les éléments du triangle d'analyse d'une politique réunis influencent les processus d'élaboration d'une politique

Effectuer une analyse intégrée et synthétisée des problèmes des expériences du processus d'élaboration d'une politique

12h15 - 13h00

Session 13 Partie 1 : Conseils pour la rédaction des travaux individuels (30 minutes) Apprécier la nécessité de présenter leur argument de manière

claire et logique, en utilisant des illustrations tirées du scénario et des cadres théoriques, si nécessaire

S'inspirer des concepts et principes décrits dans le cours pour rédiger leurs travaux individuels

Identifier les éléments structurels requis dans leurs travaux individuels écrits

Réfléchir sur leur capacité à travailler en groupe

Briefing sur les travaux individuels

Partie 2 : Auto-évaluation du groupe (10 minutes)

Partie 3 : Évaluation du cours (5 minutes)

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Introduction à la politique et à l'analyse de politique : Sessions 1 à 4Donne un aperçu général du cours.Décrit les concepts clés relatifs à la notion de politique et à l'analyse de politique.

Sommaire des sessionsSession 1 Mot de bienvenue et introduction au cours

Session 2 Qu'est-ce qu'une politique ? Qu'est-ce qu'une analyse de politique ?

Activité 2.1 Réflexion sur la politique

Activité 2.2 Quelle est votre politique ?

Apport théorique 2.1 Qu'est-ce qu'une politique ? Qu'est-ce qu'une analyse de politique ?

Session 3 Analyse des processus d'élaboration de politique

Activité 3.1 Étude de cas sud-coréenne : Premières impressions

Apport théorique 3.1 Un cadre d'analyse des processus d'élaboration de politique

Activité 3.2 Étude de cas sud-coréenne : Approfondissement

Apport théorique 3.2 Appliquer la théorie à l'analyse des processus d'élaboration de politique

Session 4 Introduction à l'analyse de politique en groupe

Préparation pour le travail en groupe 1 (travail individuel après la session 4)Chaque participant doit lire son scénario d'élaboration de politique et élaborer un schéma chronologique pour montrer les événements clés de l'historique de la politique.

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Ressources

Dossiers des participants avec les fiches récapitulatives pertinentes Des cartes ou papier brouillon de taille A5 (session 3, activité 3.2) Documents 1 à 6 (un par participant)

Lectures essentielles

Qu'est-ce qu'une politique ? Qu'est-ce qu'une analyse de politique ?

*Buse, K., Mays, N. and Walt, G. (2005) Making Health Policy. Maidenhead: Open University Press, Chapitre 1

Pour ceux qui sont vraiment intéressésFischer, F. (2003) Reframing public policy. Oxford: Oxford University Press, Chapitre 1

Autres références

Hogwood, B.W. and Gunn, L.A. (1984) Policy Analysis for the Real World. Oxford: Oxford University Press, Chapitre 2

Analyse des processus d'élaboration de politique

Walt, G. (1996) Policy analysis: An approach. In Janovsky, K. (ed) Health Policy and System Development. Genève : Organisation mondiale de la santé, Chapitre 14

Pour ceux qui sont vraiment intéressésJohn, P. (1998) Analysing public policy. Londres : Continuum, Chapitre 1

* recommandé comme étant des manuels clés pour le cours

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Autres références

*Buse, K., Mays, N. and Walt, G. (2005) Making Health Policy. Maidenhead: Open University Press, Chapitres 4 et 7

*Walt, G. (1994) Health Policy: An Introduction to Process and Power. Johannesburg: Witwatersrand University Press/ Londres : Zed Press Chapitres 3, 4 et 8

Walt, G. and Gilson, L. (1994) Reforming the health sector: the central role of policy analysis. Health Policy and Planning, 9(4): 353-370

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Session 1 : Mot de bienvenue et introduction au coursDonne un bref aperçu du cours afin que les participants sachent à quoi s'attendre et comprennent le travail qui leur est demandé.

Points clés à aborder dans votre introduction au cours : les objectifs du module ; le fait que les participants apprendront les processus qui sous-

tendent l'élaboration et la mise en œuvre de toutes les politiques ; et une approche de l'analyse de politique qui peut être appliquée à toute politique ;

le calendrier global et les principaux thèmes abordés ; les principales tâches à évaluer (c’est-à-dire les présentations des

travaux de groupe et les travaux individuels basés sur le scénario des travaux de groupe), avec notamment l'attribution d'une note à chaque travail ;

les informations qui seront données pour leurs fiches (comme les notes récapitulatives et les lectures pour chaque session, les critères d'évaluation) ;

des manuels intéressants qu'ils doivent songer à acheter (par exemple : Making Health Policy et Health Policy: An Introduction to Process and Power) ;

choix des scénarios pour leurs sessions de travail en groupe. Décrivez brièvement l'orientation de chaque scénario et expliquez aux participants qu'ils peuvent choisir le scénario qui les intéresse le plus. Cependant, tout le monde ne peut pas obtenir le scénario de son premier choix car vous devrez limiter la taille des groupes (il est recommandé qu'un groupe compte au maximum six membres).

Distribuez les supports de cours et si nécessaire attirez l'attention des participants sur la page de présentation du module.

Si les membres d'un groupe ne se connaissent pas déjà et qu'ils ne soient pas nombreux, il est important que vous leur donniez l'opportunité de se présenter les uns aux autres. Au minimum, il est utile d'avoir une idée de l'échantillon de professionnels de la santé présents et de la région/du pays où ils exercent. Distribuez également des étiquettes pour écrire les noms.

Un processus pour répartir les participants en groupes pour les sessions de travail en groupeAffichez au mur un court paragraphe sur chaque scénario avec un tableau (six colonnes au maximum) afin que les participants puissent s'y inscrire. Les participants peuvent choisir leur scénario pendant les pauses-café/déjeuner.

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Session 2 : Qu'est-ce qu'une politique ? Qu'est-ce qu'une analyse de politique ?Cette session présente le caractère nuancé et complexe de la notion de “ politique ”. Elle présente également la façon dont l'analyse de politique peut aider à expliquer la réussite ou l’échec d’une politique et à élaborer les politiques à venir.

Présentez la session

Énoncez brièvement l'orientation de la session 2, attirez l'attention sur les résultats d'apprentissage.

À la fin de la session 2, les participants seront en mesure : d’identifier les différentes acceptions du terme “ politique ” de faire la distinction entre la politique en tant qu'intention

et la politique en tant que compréhension et pratique de décrire différentes formes d'analyse de politique.

Activité 2.1 Réflexion sur la politique En plénièreEnviron 10 minutes

1. Posez aux participants la question suivante : “Qu'est-ce que la politique ? ” Incitez-les à partager les mots, les idées ou les concepts qu'ils associent au mot “ politique ”. Pour encourager l'émission d'une variété d'idées, demandez aux participants de se mettre dans le contexte de leur lieu de résidence ou de travail et demandez-leur si des politiques non écrites y sont appliquées.

2. Notez toutes les réponses sur le tableau à feuilles mobiles. Puisque le but d'un remue-méninge est de générer autant d'idées que possible, évitez de discuter ou de critiquer les idées.

Vous pouvez constater que les gens ont tendance à utiliser des mots différents pour désigner les mêmes concepts (par exemple, devoir et responsabilité). Faites-le remarquer aux participants et utilisez-le comme un exemple pour montrer comment une politique peut être exprimée, et comprise, de différentes manières.Dans ce module, les participants seront plus conscients de ce fait puisqu'ils examinent la raison pour laquelle les résultats escomptés des politiques ne correspondent pas forcément à ce qui se passe dans la pratique.

Cette activité : permet aux participants de partager leur

compréhension actuelle de la notion de “ politique ” : c'est la base sur laquelle vont reposer leurs “ nouvelles ” connaissances

dresse une liste de mots relatifs à une politique qui peuvent être mentionnés et modifiés pendant toute la durée du cours au fur et à mesure que les hypothèses et les définitions antérieures sont clarifiées, de nouveaux liens établis ou de nouvelles idées développées.

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Cette activité : encourage les participants à réfléchir sur la signification de “ politique ”

dans la pratique ; aide à avoir une compréhension approfondie du terme “ politique ”.

Activité 2.2 Quelle est votre politique ? En groupesEnviron 40 minutes

(15 minutes de discussion de groupe, 10 minutes d'exposé

15 minutes de discussion plénière)

1. Répartissez les participants en groupes de trois ou quatre.

2. Attribuez à chaque groupe un environnement particulier, par exemple une maison, une école, une célèbre chaîne de supermarchés ou une autre entreprise. Assurez-vous qu'une maison fait partie des environnements attribués et évitez les environnements spécifiques au secteur de la santé.

3. Posez aux participants la question suivante : “ Quelle(s) est (sont) la (les) politique(s) de l'environnement attribué à votre groupe ? “ Permettez-leur de réfléchir sur quelques exemples.Si les participants peinent à réfléchir sur des politiques, posez des questions du genre : est-ce que dans votre maison/clinique/entreprise une personne peut faire tout ce qu'elle veut ? Qu'est-ce qui influence les comportements ? Comment les choses sont-elles faites ?

4. Les groupes exposent, en mettant l'accent sur chaque environnement à tour de rôle. Pour gagner du temps, vous pouvez demander à chaque groupe de donner deux exemples. Dressez une liste des exemples donnés sur une page du tableau à feuilles mobiles.Incitez les groupes à donner des exemples précis de politiques dans leur environnement. Il peut s'agir de conventions écrites ou non écrites, de codes de conduite, de pratiques culturelles ou d'autres influences sur le comportement (voir la boîte de dialogue 2.1 pour les exemples).

5. Après que tous les groupes ont apporté une contribution, organisez une discussion plénière. Comparez la liste des idées issues de la réflexion initiale (Activité 2.1) avec la liste des exemples pratiques des différents environnements. Les participants ont-ils été surpris par la variété ou le nombre des suggestions ? Qu'est-ce que cela vous apprend-t-il sur la nature d'une “ politique “ ?Une différence évidente peut être le fait que les idées générées dans l'Activité 2.1 se concentrent sur des documents écrits, alors que le dernier exercice a fait ressortir des exemples de politique dans la pratique. Dans la pratique (surtout au sein de la maison), la politique n'est pas forcément écrite ; elle peut être implicite ou explicite. Dans les cas où les politiques ne sont pas écrites, vous pouvez poser aux participants la question suivante : comment les politiques sont-elles communiquées ? Cela mènera à une discussion sur la façon dont les politiques sont élaborées et sur leurs concepteurs, ainsi que sur la façon dont elles sont influencées par les valeurs et les croyances des personnes.

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Vous n’aurez pas assez de temps pour entrer dans les détails des questions. Veillez à ce que la discussion reste concentrée sur le sujet. Utilisez les exemples donnés par les participants pour montrer comment une politique peut être :

écrite ou non, explicite ou impliciteélaborée et mise en œuvre de différentes manières selon la situation et les

valeurs ou les croyances des personnes impliquées.

Vous pouvez vous référer aux exemples donnés dans cette session lors de la présentation théorique qui suit.

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Les politiques peuvent être des documents écrits ou des pratiques non écrites.

Les politiques peuvent être implicites ou explicites, formelles ou informelles.

Si le temps le permet, certains participants peuvent prendre part à l'activité de réflexion individuelle décrite à la page précédente. Cette activité pourrait aussi faire partie d'un processus d'auto-évaluation.

Boîte de dialogue 2.1 “ Qu'est-ce qu'une politique? “ Quelques suggestions....

Une politique peut revêtir différentes formes

Les politiques peuvent être ... des lois, des documents, des procédures, des principes directeurs, des énoncés d'intention, des cadres de travail pour atteindre certains objectifs, des règles et règlementations, etc.

Une politique, c'est... une méthode de travail, une vision, un programme d'action, des devoirs, des responsabilités, une responsabilisation, un code culturel ou éthique non écrit qui dicte le comportement.

Nous trouvons différentes politiques dans différents environnements

Par exemple :Dans un supermarché : un code vestimentaire ; la manière de traiter les demandes des clients.Dans un lieu de travail : une procédure de demande de congé ; une politique salariale.À la maison : les heures de coucher des enfants ; l'organisation des tâches ménagères.

Les politiques peuvent être élaborées de différentes manièresLes politiques peuvent être négociées pour servir de moyen de résolution des conflitsElles peuvent être élaborées à force de répétition et d'habitudeElles peuvent être des pratiques culturelles ou des méthodes traditionnelles

Une politique peut être mise en œuvre de différentes manièresPar décret (“ parce que c'est un ordre venant de Papa “)Par Convention (“ parce que c'est ce que tout le monde fait dans le Bureau “) Par négociation (“ si vous faites ceci, vous obtiendrez... “Par une compréhension partagée d'un code de conduite éthique (par exemple la mise en œuvre d'une Charte des droits du patient peut être influencée par la manière dont les personnes concernées voudraient que les choses se passent, sans avoir besoin d'écrire les détails).

La politique telle que décrite dans la partie théorique, quelques exemples“ La politique de santé traite de processus et de pouvoir... elle cherche à savoir qui influence qui dans le processus d'élaboration d'une politique, et de quelle manière cette influence est exercée “ (Walt 1994).

La politique de santé...” Couvre les façons de procéder relatives à nombre d'institutions, d'organisations, de services et de mécanismes de financement du système sanitaire “. Toutefois, elle va au-delà des services de santé et englobe les mesures (intentionnelles ou non) des organismes publics, privés (dont les ménages) ou bénévoles ayant un impact sur la santé. (Walt 1994)

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Cette activité : Encourage les participants à se considérer comme des acteurs d'un

processus d'élaboration de politique et à commencer à analyser le rôle qu'ils jouent dans ce processus.

offre une opportunité d'auto-évaluation individuelle durant le cours.

Activité de réflexion Réflexion sur la notion de “ politique ” selon votre compréhension

Attirez l'attention des participants sur l'exercice de réflexion individuelle définie dans la fiche récapitulative de la Session 2 (annexe 1). Expliquez-leur qu'il s'agit d'un outil qui peut leur être utile durant le cours. Pendant la pause-déjeuner/café, le fait de consacrer quelques minutes à la compréhension qu'ils ont de la notion de “ politique ” permettra de consolider les connaissances qu'ils ont acquises. Cette technique peut également les amener à noter tous les points sur lesquels ils aimeraient avoir des éclaircissements durant le cours.

Apport théorique 2.1 Qu'est-ce qu'une politique ? Qu'est-ce qu'une analyse de politique ?

Environ 45 minutes

En faisant une présentation concernant une théorie sur l'analyse de politique, animez-la en vous référant aux exemples discutés lors des Activités 2.1 et 2.2 et en posant des questions,si nécessaire. Voir le Tableau 2.1 pour les sujets qu'il est recommandé de traiter et les questions appropriées. Clôturez la session en faisant un résumé des points essentiels (également notées dans la fiche récapitulative de la session des participants).

Points essentiels à retenir à la fin de la Session 2 Le terme politique a plusieurs significations différentes. Les gouvernements, les organisations et même les ménages ont des

politiques. La politique publique, c'est la politique gouvernementale. La politique peut être formelle et informelle et peut englober le fait de ne pas

prendre des décisions. La politique découle d'un processus et les problèmes liés aux politiques sont

souvent engendrés par ce processus. L'analyse de politique peut être utilisée pour intervenir dans les processus

d'élaboration de politique ou pour les comprendre.

C'est peut-être la première fois que les participants entendent parler d'analyse de politique, alors veillez à ce que la présentation soit simple et concentrée sur le sujet. Évitez de donner trop de termes et de détails théoriques à ce stade. Dans les sessions à venir, ils auront l'occasion d'en savoir davantage. Votre objectif doit être qu'à la fin de cette session, les participants se sentent motivés et qu'ils aient envie d'en apprendre davantage sur le sujet. Adopter un style enthousiaste et vigoureux lors de votre présentation vous aidera à atteindre cet objectif.

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Tableau 2.1 : Qu'est-ce qu'une politique ? Qu'est-ce qu'une analyse de politique ?

Points essentiels Questions et exemples recommandés pour susciter la discussion

Le caractère nuancé d'une “ politique “ Voir les exemples identifiés par les participants dans les Activités 2.1 et 2.2

Définition de “ politique “ Cette définition devrait-elle couvrir tous les exemples de politique donnés dans les activités 2.1 et 2.2 ?

Une politique, c'est :Un ensemble de décisions et de non-décisions prises par les responsables d'un domaine stratégique particulier

Pouvez-vous donner un exemple de non-décision qui a influencé un processus d'élaboration d'une politique ?

Il peut s'agir d'une décision délibérée de ne pas traiter une question ; ou il peut s'agir d'une certaine question qui n'a pas été traitée du tout, et que cette “ non-décision “ soit due à un oubli. Dans les deux cas, la “ non décision “ peut avoir des répercussions sur le processus d'élaboration de politique. La non-décision peut également fonctionner selon la règle de la réaction anticipée : une personne A ne soulève pas une question car elle anticipe sur la réaction négative d'une personne ou d'un groupe de personnes B.Il s'agit donc d'une non-décision car la questionn'avait jamais fait l'objet d'un vrai débat ou d'une décision.Qui sont les “ responsables “ ?Il ne s'agit pas forcément des professionnels de la santé uniquement. Par exemple, il est possible que les patients prennent une certaine responsabilité concernant leur santé.

Qu'est-ce qu'une politique ? Quelques formes différentes de politique

Parfois, l'objet d'une politique ne se réalise pas dans la pratique. Pouvez-vous donner des exemples ?

Par exemple, il peut exister une Charte des droits du patient, mais les attitudes et le comportement des professionnels de la santé

ne reflètent pas forcément l’objet dela Charte.

La politique en tant que processus de changement envisagé

Le but d'une politique – politique en tant qu'intention.

(la vision, les objectifs, les compréhensions, les principes et les plans qui visent, par exemple, à orienter les activités, à établir la reddition des comptes et la responsabilité).

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La politique telle que reflétée dans les habitudes

La politique se mesure à travers ce qui se passe dans la pratique – politique en tant que pratique (décisions courantes, activités, compréhensions et réalisations)

La politique en tant que documents écrits

La politique en tant que compréhensions et actions

Donnez une définition de la politique de santé

Dans quelle mesure cela va-t-il au-delà de la notion de politique de “ santé “ en tant que simple politique gouvernementale ? Par exemple “ couvre les façons de... “ de Walt,

1994 (voir la boîte 2.1)


Un bref aperçu de l'historique de l'analyse de politique(montre un changement de pensée qui tend à passer de l'idée selon laquelle l'élaboration de politique est un processus purement technique à celle selon laquelle c'est un processus qui crée des significations sociales partagées).

L'importance de l'étude des processus d'élaboration de politiqueSouvent, les politiques n'atteignent pas leur objectif à cause du pouvoir et des processus.

Est-ce que l'objet d'une politique, c'est ce quise passe dans la pratique ?

La nature du processus d'élaboration de politique(qui prend les décisions ? Qu'est-ce qui influence le choix des questions abordées ? Qui / qu'est-ce qui influence l'élaboration d'une politique ou sa mise en œuvre ? etc.)

Les participants peuvent-ils vous donner des exemples d'usage ou de source de pouvoir concernant la politique de santé ?

Qu'est-ce qu'une analyse de politique ?(études rétrospectives d'une politique et/ou études d'une politique durant le processus d'élaboration/de mise en œuvre)

Quand parle-t-on de “ réussite ” ou Connaissez-vous une politique qui a réussi ?

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d' ” échec ” d'une politique ?Selon vous, pourquoi a-t-elle “ réussi “ ?

Une analyse axée sur le contenu et les impacts d'une politique peut permettre de dire qu'elle a “ réussi “ si elle a permis de résoudre le “ problème “ de manière adéquate. Toutefois, qui identifie le “ problème ” et qui détermine la “ réussite ” ?

Connaissez-vous une politique quia échoué ?

A-t-elle échoué parce que l'objet initial n'était pas intéressant ou a-t-elle échoué pour d'autres raisons ?Par exemple, est-ce dû au manque de ressources ou à un problème, lié au processus, qui a éloigné des personnes clés ?

Une analyse axée sur le processusexaminerait les processus qui garantissent les conditions pour résoudre correctement les problèmes grâce aux effets de la politique. Cela implique de prendre en compte le côté “ abstrait ”, tel que la compréhension que les gens ont de la politique et non seulement le côté “ concret ” comme les ressources disponibles.

Qui fait l'analyse d'une politique ? Qui peut trouver que les résultats de ce type d'analyse sont utiles ?

Dans un premier temps, vous pouvez trouver que les participants associent l'analyse de politique exclusivement aux universitaires mais ils peuvent se rendre compte qu'ils le font eux-mêmes ou qu'ils travaillent avec des personnes qui examinent ces questions, même si c'est de manière moins formelle.

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Session 3 : Analyse des processus d'élaboration de politiqueUne étude de cas permet d'introduire le processus d'analyse de politique aux participants : en identifiant des facteurs clés et en utilisant des cadres théoriques pour expliquer comment les facteurs interagissent pour influencer l'élaboration d'une politique.

Présentez la sessionÉnoncez brièvement l'orientation de la session 3, attirez l'attention sur les résultats d'apprentissage.

À la fin de la session 3, les participants pourront : comprendre l'orientation et la nature de l'analyse de politique

appliquées aux processus reconnaître la complexité du processus global d'élaboration d'une

politique comprendre les liens entre l'élaboration d'une politique et les processus

de mise en œuvre identifier les éléments clés qui interagissent dans ces processus.

Activité 3.1 Étude de cas sud-coréenne : Premières impressions

IndividuellementEnviron 40 minutes dont 5 à 10 minutes de discussion plénière

1. Donnez à chaque participant une copie de l'étude de cas qui traite de la séparation entre la prescription et la distribution de médicaments en Corée du Sud (Document 1) et de la feuille de notes (Document 2).

2. Faites-leur comprendre qu'ils doivent lire l'étude de cas, puis remplir la feuille de notes dans son intégralité ou autant qu'ils le peuvent, dans les délais impartis. L'objectif est de saisir la compréhension ou les impressions qu'ils ont au départ sur l'étude de cas. Ils n'ont pas besoin d'écrire des notes détaillées. Ils se référeront à cette feuille plus tard lorsqu'ils auront fait un examen approfondi de l'étude de cas à l'Activité 3.2.

3. Animez une discussion plénière pour vous assurer queles participants ont compris ce qu'ils ont lu et qu'ils ont identifié des types appropriés de facteurs ou de questions. Évitez de mener une discussion approfondie des questions à ce niveau : l'opportunité de le faire se présentera plus tard.

Quelques questions pour vous aider à orienter la discussion :

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Cette activité : permet aux participants d'en savoir davantage sur un vrai processus

d'élaboration de politique qu'ils peuvent comparer aux idées et aux concepts discutés à la Session 2 et les nouvelles informations que vous allez donner.

renforce les compétences des participants en lecture critique. prépare les participants au travail en groupe de l'Activité 3.2 (garantit

que tous les membres du groupe ont lu l'étude de cas et y ont réfléchi).

A-t-elle atteint ses objectifs ? Qu'est-ce que la politique essayait-elle de changer

? Qui a participé au processus d'élaboration de la

politique ? Quelles ont été les étapes clés (ou les éléments

clés) du processus ? Est-ce que des résultats imprévus ont été

enregistrés ?

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Apport théorique 3.1 Un cadre d'analyse des processus d'élaboration de politique

Environ 50 minutes

En effet, les politiques sont le résultat d'une série de décisions (et/ou de non-décisions). Par conséquent, vous pouvez vous référer à la théorie de la prise de décision, puis utiliser le cadre du triangle d'analyse de politique pour donner plus d'explications sur les facteurs interdépendants (acteurs, contenu, contexte et processus) qui influencent les processus d'élaboration des politiques. Dans la mesure du possible, donnez des exemples et posez des questions pour inciter les participants à faire une relation entre la théorie et l'étude de cas sud-coréenne et/ou leur propre expérience. Voir le Tableau 3.1 pour quelques points clés que vous pouvez traiter et des exemples de questions que vous pouvez poser.

Tableau 3.1 : Un cadre d'analyse des processus d'élaboration de politiquePoints essentiels Questions et exemples recommandés pour

susciter la discussion

Rappelez aux participants les étapes d'un processus d'élaboration d'une politique

À quel type de questions l'analyse de politique essaie-t-elle de répondre ?

et les types de questions auxquelles l'analyse de politique essaie de répondre.

Modèles/approches de prise de décisions Qui vise à suivre une approche décisionnelle rationnelle dans son travail ?(par exemple, comparez la prise de décision rationnelle

et le modèle du cycle de planification avec l'approche progressive de prise de décision ; discutez des limites des modèles concernant leur capacité à refléter ce qui se passe réellement)

Est-ce qu'elle fonctionne toujours comme vous le souhaitez ?Si oui, pourquoi ? Si non, pourquoi ?(par exemple, d'autres personnes ont des idées différentes, des choses inattendues se produisent, nous n'avons jamais eu le temps d'impliquer tout le monde ou de penser à tous les facteurs qui affectent le problème ; le modèle rationnel de prise de décision fonctionne mieux dans les cas “ simples “ que vouscontrôlez)

Mettez en évidence le type d'informations dont vous avez besoin pour mieux expliquer les processus d'élaboration de politique (par exemple, quels acteurs influencent les décisions et qu'est-ce qui influence le type de décisions qu'ils prennent)

Quels sont les avantages d'une

approche progressive de prise de décision ?Selon vous, quel modèle explique le mieux ce qui qui s'est passé en Corée du Sud ?

Le triangle d'analyse de politique Dans quelle mesure ce cadre prend-il encompte les facteurs que vous avez identifiés comme étant des facteurs qui influencent le processus d'élaboration d'une politique ?

(À l'instar des deux modèles décisionnels, cecadre souligne également le rôle central que jouent les acteurs dans le processus d'élaboration d'une

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politique, mais il souligne également les liens qui existent entre les acteurs et trois autres facteurs qui influencent la prise de décision : le contexte, le contenu et le processus)

(voir les exemples donnés dans la discussion des modèles précédents). Dans l'Activité 3.2 les participants vont explorer la manière dont les différents facteurs interagissent, une interaction qui peut ne pas être aussi évidente que le diagramme de triangle ne le laisse entendre.


Qui sont les “ acteurs “ dans les processus d'élaboration de politique et quels rôles jouent-ils ? (encouragez les participants à étudier les acteurs les moins visibles du processus, par exemple les membres du grand public et la manière dont ils peuvent influencer la politique de par leur “ passivité “)

Qui étaient les acteurs dans l'étude de cas sud-coréenne ?

Comment ont-ils influencé la politique ?

Pouvez-vous donner des exemples d'acteurs dans d'autres processus d'élaboration de politique ?

(les participants peuvent comprendre le terme “ acteurs ” comme ayant la même signification que le terme “ intervenants ”. Si possible, évitez d'utiliser le terme “ intervenant “ car il ne prend pas en compte les acteurs “ cachés “, c'est-à-dire ceux qui peuvent influencer la politique mais n'ont pas un “ intérêt ” manifeste dans le processus.)

Que signifie le “ contexte “ de la politique(le cadre ou la situation dans lesquels les processus d'élaboration de politique se déroulent, les paramètres internationaux, nationaux et locaux ; notamment les structures, les ressources et les idées, les valeurs) ?La manière dont le contexte influence la politique (par exemple, il donne du pouvoir à certains acteurs et contraint d'autres ; il influence la faisabilité de la mise en œuvre du contenu – en affectant la disponibilité des ressources, par exemple – ; il influence les processus décisionnels – les structures et les pratiques de gouvernance, par exemple).

Pouvez-vous donner des exemples de la façon dont le contexte influence la politique ?

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Que signifie le “ contenu “ de la politique ?(il englobe les objectifs de la politique, ses valeurs sous-jacentes et les détails de sa conception ; Il se reflète aussi bien dans les documents écrits que dans la pratique et les connaissances).

La manière dont le contenu influenceles processus d'élaboration d'une politique(par exemple l'influence des politiques passées sur les problèmes actuels, la manière dont l'élaboration de nouvelles politiques détermine les intérêts et les préoccupations des acteurs)

Comment les valeurs peuvent-elles déterminer le contenu d'une politique ?Dans l'exemple sud-coréen, comment les politiques passées affectent-elles le problème actuel de la prescription excessive de médicaments ?Comment le contenu a-t-il influé sur le processus d'élaboration de politique enCorée du Sud ?

Microprocessus et stratégiesDes processus et des stratégies spécifiques qui sont intégrées dans le processus global d'élaboration de politique (par exemple, dans la formulation d'une politique : comités de routine, recherche de consensus ; dans la mise en œuvre et la prestation de services ordinaires : unités de mise en œuvre dédiées, instructions descendantes). Les stratégies formelles et informelles sont souvent importantes. Les questions de rapidité et d'envergure sont toujours importantes. Il est important de savoir qui est impliqué et qui ne l'est pas.

Pouvez-vous donner des exemples de microprocessus utilisés dans l'expérience de la politique sud-coréenne ?

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Cette activité : permet aux participants de faire la distinction entre quatre éléments clés des processus

d'élaboration de politique ; montre la complexité des processus d'élaboration de politique ; renforce les capacités d'analyse et de raisonnement critique, puisque les participants

établissent un lien entre des informations tirées de l'étude de cas et des termes conceptuels dont la portée dépasse cette étude particulière ;

permet aux participants de pratiquer un processus qu'ils peuvent appliquer au moment d'analyser leur scénario dans les sessions de travail en groupe ;

favorise le renforcement des compétences à travailler en groupe et à faire des présentations.

Activité 3.2 Étude de cas sud-coréenne : Approfondissement

En groupesEnviron 90 minutes

(35 minutes de discussion en groupes

55 minutes de discussion plénière

1. Donnez à chaque groupe cinq feuilles de papier (ou des cartes) de taille A5 et une copie du Document 3.

2. Dans leur lecture initiale (activité 3.1) l’accent a été mis sur ce qui s'est passé. Dans cette discussion, ils doivent examiner la raison pour laquelle la politique a été élaborée de cette façon et comment le processus a influencé les résultats.

3. Demandez aux groupes de faire un bref exposé sur les questions qu'ils ont identifiées (environ deux minutes pour chaque question). S'il ne dispose pas de beaucoup temps, les groupes peuvent exposer sur deux ou trois questions parmi les cinq.

Après (ou pendant) chaque exposé, rassemblez les feuilles sur lesquelles ils ont noté leurs sujets et accrochez-les au mur selon qu’ils se rapportent ou non au contenu, aux acteurs, au contexte ou au processus d'élaboration de la politique. Encouragez les participants à approfondir l'analyse :

en mettant ensemble les questions qui se ressemblent en établissant des liens entre différents facteurs en examinant la raison pour laquelle des facteurs particuliers ont eu

les effets qu'ils ont produits.Voir le Document 4 pour un récapitulatif de quelques-unes des principales questions tirées de l'étude de cas sud-coréenne.

4. Vous pouvez clôturer l'activité en demandant aux participants s'ils connaissent d'autres facteurs liés à la politique et qui ne sont pas pris en compte par ces quatre éléments : le contenu, les acteurs, le contexte et le processus. S'ils n'en identifient aucun, cela démontre l' ” utilité ” de ces éléments en tant que concepts d'un cadre ou d'un outil d'analyse de politique.

5. Distribuez Le Document 4 pour qu'il serve de référence aux participants.

Incitez les groupes à respecter le temps. S'ils sont “ bloqués “ sur un ou deux sujets faisant l'objet d'une discussion approfondie, posez des questions pour les inciter à avancer et à réfléchir sur une autre question ou un autre facteur.

L'objectif principal de cette activité n'est pas de procéder à une analyse approfondie de toutes les questions, mais plutôt de faire en sorte que les participants découvrent comment différents 34

L'objectif principal de cette activité n'est pas de procéder à une analyse approfondie de toutes les questions, mais plutôt de faire en sorte que les participants découvrent comment différents

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Apport théorique 3.2

Appliquer la théorie à l'analyse des processus d'élaboration de politique

Environ 30 minutes

À ce stade, les participants devraient avoir une idée de ce que nécessite l'analyse de politique : les types de questions à prendre en compte et les défis qui consistent à expliquer comment différents facteurs s'influencent mutuellement. Il est à espérer que l'activité 3.2 aura suscité un débat intéressant sur diverses questions. Cet apport théorique offre une autre occasion de montrer comment la théorie peut aider à apporter des éclaircissements sur ce qui peut sembler être un ensemble de facteurs et de processus extrêmement complexes. En particulier, il se concentre sur la définition des programmes et la mise en œuvre des politiques.

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Voir le Tableau 3.2 pour les points essentiels à traiter et les questions suggérées pour permettre d’introduire la théorie auprès des participants. Clôturez la session avec un récapitulatif des points essentiels.

Points essentiels L'analyse de politique est interprétative et différents cadres théoriques

mettent l'accent sur différentes façons de comprendre les expériences.

Le processus d'élaboration de politique est rarement rationnel et linéaire, mais il est toujours évolutif et souvent conflictuel.

L'analyse de politique porte non seulement sur la définition des programmes (l'élaboration de politiques pour apporter des solutions aux problèmes identifiés), mais également sur la mise en œuvre de nouvelles politiques et la prestation de services ordinaires.

Le processus d'élaboration de politique combine toujours (et est influencé par) quatre facteurs clés : le contenu, le contexte, les acteurs et les microprocessus.

Révision de la session 3Comme à la fin de la séance 3, il est possible que vous souhaitiez réfléchir sur la façon dont la session s'est déroulée et rappeler aux participants les lectures et leur exercice de réflexion individuelle.

Maintenant, il est possible que les participants soient fatigués, donc utilisez cette session pour les dynamiser et conserver leur enthousiasme.

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Tableau 3.2 : Appliquer la théorie à l'analyse du processus d'élaboration de politique


Vous pouvez commencer par :rappeler aux participants le cadre du triangle d'analyse de politique qui peut paraître simple mais dont la complexité réside dans l'interaction entre les différents facteurs ;faire référence aux étapes modèles du processus d'élaboration de politique pour rappeler aux participants à quelle étape intervient la définition des programmes dans le processus ;discuter du rôle de la théorie dans la compréhension du processus d'élaboration de politique.

Le modèle de définition de programmes de Kingdon(des questions sont prises en compte dans les programmes de politique lorsque les trois facteurs – problème, solution et politique – sont réunis ; met l'accent sur les acteurs mais également sur l'importance des processus et du contexte).

Pourquoi certaines questions sont prises en question dans les programmes de politique, contrairement à d'autres ?

Pensez-vous que le modèle de Kingdon reflète ce qui s'est passé en Corée du Sud ? Si oui, comment ?

Théories de mise en œuvreApproche descendante vs approche ascendante (aucune des deux théories ne peut expliquer suffisamment ce quise passe dans la pratique, les deux ont leurs limites).

Connaissez-vous des exemples de politiques qui ont été mises en œuvre en adoptant une approche descendante ou une approche ascendante ?Pourquoi certaines politiques mises en œuvre avec une approche descendante “ réussissent “ alors que d'autres “ échouent “ ?Selon vous, laquelle des deux théories s'adapte le mieux à l'expérience sud-coréenne ?(le cas sud-coréen peut être vu dans les deux perspectives car bien qu'elle ait été initiée par le gouvernement dans une approche descendante, l'approche ascendante adoptée par les médecins a réussi à modifier les propositions originales).

Établir une relation entre les théories de mise en œuvre et le triangled'analyse de politique

(le cadre peut être utilisé pour montrer le caractère complexe que revêt la manière dont les différents

Est-ce que les documents/idées techniquement corrects sur les nouvelles méthodes de résolution de problèmes sont assez solides pour apporter des changements dans la pratique ? Si oui, pourquoi ? Si non, pourquoi ?

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Session 4 : Introduction à l'analyse de politique en groupeExplique les sessions de travail en groupe.

Présentez la session

Le reste du cours s'articule autour de trois sessions de travail en groupe. Durant ces sessions chaque groupe analyse un scénario d'élaboration de politique différent. Après ces sessions, aucun exposé quotidien n'aura lieu. Dans la session 12, chaque groupe fera une présentation qui :

exprime le jugement de ses membres quant au succès ou à l'échec de l'expérience du changement de politique (le scénario qu'ils ont étudié) ; et

explique le jugement de ses membres en se référant aux principales forces et faiblesses du processus d'élaboration de la politique de leur scénario.

1. Expliquez aux participants le travail en groupe et parcourez le Document 5. Insistez sur le fait qu'ils devront :

utiliser les questions traitées dans le document qu'ils ont pour orienter leurs discussions et leur analyse ;

s'assurer de respecter les critères d'évaluation pour la présentation (Document 6) ; utiliser ce qu'ils ont appris de toutes les sessions du cours, mais qu'ils devront se

concentrer sur les points qu'ils ont identifiés comme étant les plus importants pour leur scénario en particulier ;

se rappeler que “ processus d'élaboration de politique “ englobe les différentes étapes de l'élaboration et de la mise en œuvre d'une politique ainsi que les microprocessus, les mécanismes et les stratégies par lesquels les acteurs s'engagent durant ces étapes ;

être disposés à faire des lectures supplémentaires ou d'autres travaux le soir afin de tirer le meilleur parti des sessions et de leurs discussions de groupe.

2. Assurez-vous que les participants comprennent ce qu'ils doivent faire et apportez des éclaircissements détaillés au besoin.

3. Expliquez les travaux individuels en vuede leur première session de travail en groupe. Soulignez que tout le monde doit

contribuer aux sessions de travail en groupe puisque 20% de leur note individuelle seront basés sur leur présentation.

Préparation individuelleChaque participant doit lire le scénario d'élaboration de la politique de son groupe et élaborer un schéma chronologique pour montrer les événements clés de l'historique de la politique (voir Formulaire 1 du Document 5). Ce schéma chronologique servira de référence utile durant tout leprocessus de travail en groupe. Ils doivent l'apporter à toutes les sessions.

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Les acteurs impliqués dans le processus d'élaboration d'une politique : Sessions 5, 6 ; Session de travail en groupe 1Cette session met l'accent sur les acteurs et comment leurs actions sont influencées par les rapports de force, les systèmes de croyances et de valeurs ainsi que l'intérêt personnel.

Sommaire de sessionsSession 5 Le rôle central des acteurs

Apport théorique 5.1 Rôles et influence des acteurs

Activité 5.1 Qu'est-ce qui vous motive ?

Activité 5.2 Historique d'une politique : Apprendre à connaître les acteurs

Session 6 Analyse des intervenants : Partie 1

Apport théorique 6.1 Introduction à l'analyse des intervenants

Activité 6.1 Mener une analyse des intervenants : Partie 1

Travail en groupe 1 Analyse d'une politique : Focus sur les acteurs

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Ressources

Documents 7 à 10 (un par participant)

Lectures essentielles

Buse, K., Mays, N. and Walt, G. (2005) Making Health Policy. Maidenhead: Open University Press, Chapitre 2

Hill, M. (1997) The Policy Process in the Modern State. Third Edition. London: Prentice Hall. Chapitre 4 & 9

Varavasovszky, A and Brugha, R. 2000b. How to do (or not to do)... A stakeholder analysis. Health Policy and Planning 15(3): 338-345

Buse K., Mays, N. and Walt, G. (2005) Making Health Policy. Maidenhead: Open University Press, Chapitre 10

Pour ceux qui sont vraiment intéressésHudson, J. and Lowe, S. (2004) Understanding the policy process. Bristol: The Policy Press, Chapitre 11

Autres référencesGreen, A. (2000) Reforming the health sector in Thailand: The role of policy actors on the policy stage. International Journal of Health Planning and Management 15: 39-59

Kaler, A. and Cotts Watkins, S. (2001) Disobedient Distributors: Street level bureaucrats and would-be patrons in community-based family planning programmes in rural Kenya. Studies in Family Planning 32(3): 254-269

Walt, G. (1994) Health Policy: An Introduction to Process and Power. Johannesburg: Witwatersrand University Press/London: Zed Press, Chapitre 5-7

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Session 5 Le rôle crucial des acteurs Cette session présente certains des principes théoriques clés concernant les acteurs et leur rôle dans le processus politique.

Présenter la sessionExposer brièvement l'intérêt de la session 5, attirer l'attention sur les acquis de la formation.A la fin de la session 5, les participants seront en mesure de:

- identifier les principales catégories d'acteurs du processus politiqueexpliquer comment les acteurs peuvent influencer le processus politique prendre en compte les

pratiques des acteurs et leurs sources de pouvoir identifier les facteurs qui influencent le comportement et le rôle des acteurs dans le processus politique.

Volet théorique 5.1

Rôle et influence des acteurs

1 heure 40 minutes environ

(y compris Activité 5.1)

Les acteurs constituent le noyau de l'analyse politique du cadre triangulaire. Les principales questions à prendre en compte concernant les acteurs sont: qui sont-ils? Quelles sont leurs motivations? Quel est leur rôle dans le processus politique? D'où tirent-ils leur pouvoir?Au cours de votre présentation, encourager les participants à faire le lien entre les concepts et leur propre expérience et à trouver des exemples dans l'étude de cas de la Corée du Sud, analysée à la session 3. Certains points clés concernés sont donnés dans le tableau 5.1.

A la fin de votre présentation, utiliser l'Activité 5.1 pour aider les participants à comprendre comment les systèmes de valeur et de croyance sous-tendent les positions et les politiques des acteurs. Conclure la présentation avec un résumé des points clés.

Points clés• Les acteurs peuvent diriger ou soutenir les changements de politique, prévenir même

l'insertion de nouvelles idées dans le plan d'action, influencer le choix et l'élaboration des politiques, appuyer la mise en œuvre de nouvelles politiques ou s'y opposer.

• Les acteurs peuvent utiliser leur pouvoir pour orienter la prise de décision ou s'opposer à celle-ci, ou pour influencer les autres dans le processus.

• Le pouvoir des acteurs dans le processus de prise de décision est influencé par la personnalité, la procédure, le contenu et le contexte.

• Les compréhensions, positions et réponses de l'acteur relatives aux politiques sont en partie orientées par ses croyances et son milieu (ainsi que ses intérêts et comment ceux-ci peuvent être affectés par le contenu de la politique).

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Tableau 5.1 : Rôle et influence des acteursPoints clés Questions et exemples suggérés pour

encourager les échangesLes différents types d'acteurs et leurs rôlesCeux qui: Constituer: des élites politiques (au niveau national

et international) essayer d'influencer: les groupes d'intérêt, les médias

(au niveau national et international) intermédiaire: entrepreneurs politiques (ceux qui

jouent un rôle de liaison, reliant les personnes, les idées, les problèmes aux solutions, entre autres les militants des organisations de la société civile)

mettre en œuvre: fonctionnaires, professionnels, les agents de terrain (au niveau local) (leurs actions et leurs méthodes de travail influencent directement la manière dont les usagers du service vivent les politiques)

bénéficiaires: patients, citoyens (au niveau local)

Demander aux participants de donner des exemples d'acteurs qui jouent ces différents rôles.Quels sont les groupes qui ont joué ce rôle en Corée du Sud?Est-il possible pour un acteur d'avoir plus d'un rôle?Quelle est la différence entre les professionnels et les agents?Comment les professionnels ont-ils influencé les politiques Corée du Sud?Quel genre de défis les agents de terrain doivent-ils relever? Les médias sont-ils neutres? (les médias façonnent l'opinion publique et en constituent le reflet)Les personnes chargées de la mise en œuvre de la politique doivent-elles être impliquées dans les premières phases de l'élaboration de la politique? Si oui, comment?

Les caractéristiques que tous les acteurs ont en commun(capacité à influencer les politiques, à opérer dans un contexte permettant de faciliter ou de limiter l'exercice de leur pouvoir, les intérêts, valeurs et croyances pouvant influencer l'exercice de leur pouvoir)Pouvoir des acteurs(leur capacité à influencer et à contrôler les ressources) Le pouvoir de faire avancer les choses, de bloquer ou de s'opposer, d'orienter les visions des autres. La source de pouvoir des acteurs (peut se rapporter à la personne, au milieu, au processus politique ou au contenu)

Demander des exemples de pouvoir caché (par exemple, contrôler les médias, orienter la vision que les populations ont du monde, ceux qui s'opposent à la politique (par exemple, les agents qui qui ne mettent pas correctement en œuvre les politiques ou quiles mettent en œuvre de manière lente); valeurs culturelles donnent de la valeur ajoutée à certainesopinions (par exemple, discriminations fondées sur le sexe)

"En tant que facilitateur de ce cours, j'ai le pouvoir de..."Quel type de fonction occupez-vous? Où est basée votre fonction?Comment les professionnels exercent-ils leur pouvoir en Corée du Sud?

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Tableau 5.1 suite

Points clés Questions et exemples suggérés pour encourager les échanges

Valeurs et croyances des acteursValeurs: critères de sélection de ce qui est bon dans la vieCroyances: ce qui est considéré comme un fait (mêmesi on ne peut le prouver scientifiquement)

(Les valeurs et les croyances reflètent les jugements des acteurs.) Ils sont façonnés par la personnalité; l'expérience personnelle, l'enfance, la formation; les arguments des autres; les normes culturelles; les rôles et normes organisationnels)

Les valeurs et les croyances sous-tendentles différentes positions des acteurs par rapport à une politique Pouvez-vous trouver des exemples issus de l'étude menée en Corée du Sud ou ailleurs?On peut changer les intérêts des acteurs en ayantrecours à leurs valeurs et à leurs croyances?Qu'est-ce qui peut influencer nos systèmes de valeurs et de croyances?Qu'est-ce qui s'est passé en Corée du Sud?Les organisations de la société civile croyaient que la médecine "à but lucratif" était moralement inacceptable - cette opinion pouvait-elle être liée àl'idéologie politique?

L'utilisation par les acteurs de leur pouvoir pour influencer le processus politique est affectée par: l'éventualité de tirer profit de ou d'être désavantagé

par la conception ou le processus politique par rapport à leurs intérêts (l'analyse des intervenants peut aider à répondre à ces questions)

dans quelle mesure la conception ou le processus politique correspondent-ils à leurs valeurs et à leurs croyances

Activité 5.1 Quelles sont vos motivations? Prendre en considération les systèmes de croyance dans les décisions politiques

En équipes de deuxEnviron 20 minutes

10 minutes de travail de travail en équipes

10 minutes de plénière

1. Remettre à chaque candidat une copie du document 7.2. Les participants jugent si le scénario est juste ou non, et identifient les valeurs et

croyances qui reflètent leur jugement.3. Inviter les participants à partager leurs idées. Echanger brièvement sur les

questions soulevées. (Voir l'encadré 5.1, pour des exemples d'idées que ces échanges peuvent susciter.)

4. Résumer brièvement les points clés relatifs aux acteurs de votre présentation.

Cette activité: montre comment les politiques traitent les réponses

émotionnelles ancrées dans les valeurs et croyances des individus.

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Encadré 5.1 Prendre en compte les systèmes de croyance dans les décisions politiques

Exemples de réactions au système d'assurance maladie dans lequel les groupes aux revenus élevés paient plus que les groupes à faibles revenus (scénario dans document 7)

"Il est injuste que les groupes aux revenus élevés payent plus que les groupes à faibles revenus. Il se trouve que certains pauvres sont paresseux."

"En principe, l'on devrait avoir un niveau de service optimum pour tous, mais si le gouvernement n'en a pas les moyens, il doit faire ce qui est possible."

"Les soins de santé ne sont pas des biens commercialisables. Certains problèmes sanitaires ne sont pas maîtrisés par les populations et touchent les riches et les pauvres de la même manière."

"C'est injuste. Les pauvres sont plus vulnérables aux problèmes de santé."

"Tout le monde devrait avoir accès, de manière équitable, aux mèmes services de santé."

"Il est normal que les services de santé fournis aux riches et aux pauvres soient les mêmes, et que ceux qui en ont les moyens payent davantage pour bénéficier d'une restauration et d'un d'hébergement meilleurs.

"Si une partie de la population peut payer pour de meilleurs services, elle doit bénéficier de ceux-ci."

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Cette activité: permet aux participants d'analyser le rôle des acteurs dans un scénario spécifique,

auquel ils peuvent rattacher les idées et les concepts relatifs aux acteurs que vous avez présentés

de renforcer les capacités de lecture critique des participants renforcer les capacités en matière de travail d'équipe et préparer les participants à

l'exercice qu'ils doivent suivre, portant sur l'analyse des intervenants

Activité 5.2 Historique de la politique: Apprendre à connaître les acteurs

de chaque équipeEnviron 1 heure 10

minutes(10 pour le travail

individuel,30 minutes de travail en équipes, 30 minutes de

plénière)

1. Distribuer des copies du Document 8 Un historique de la politique. Donner

quelques minutes aux participants pour leur permettre de lire le scénario à leur guise.

2. Expliquer brièvement la tâche de leur équipe: identifier les acteurs clés du scénario politique et choisir deux acteurs (un responsable de l'élaboration de la politique et un responsable de l'exécution de la politique) pour analyser de manière détaillée, tout en prenant en compte les questions figurant sur leur fiche.

3. Montrer que le scénario ne contient pas toutes les informations dont ils ont besoin, ainsi, ils peuvent utiliser leur propre jugement concernant les intérêts et les systèmes de croyance des acteurs, ainsi que le comportement éventuel de ces derniers par rapport aux expériences relatives à la politique appliquée.

4. Observer les équipes pendant le travail, en donnant des conseils, le cas échéant.5. Au début de la présentation des comptes-rendus, demander à chaque équipe de

nommer les acteurs qu'elle choisit. Etablissez une liste de ces derniers sur le tableau de présentation. Si certaines équipes choisissent les mêmes acteurs, vous pouvez demander à l'une d'elles de présenter le compte-rendu, pendant que les autres équipes écoutent et font leurs critiques après, en se basant sur leur propre analyse.

Pendant que les équipes présentent le compte-rendu, établissez une liste des points clés soulevés sur le tableau de présentation. Inciter les tant que nécessaire à davantage se pencher sur la question. Sont-elles en mesure d'identifier des exemples des différents rôles que les acteurs peuvent jouer dans le processus politique (responsables de l'élaboration, ceux qui influencent les politiques, les médiateurs, les responsables de la mise en œuvre, les bénéficiaires)? (Voir le document 9 pour une liste des points clés qui peuvent être tirés de l'historique.)

7. Distribuer le document 9 afin que les participants puissent, à leur guise, comparer les différences entre les acteurs. Ce scénarios montrent comment le pouvoir des acteurs influence le processus politique.

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Révision de la session 5

Comme à la fin de la session 5, il se peut que vous souhaitiez réfléchir sur le déroulement de la session, et rappeler aux participants les sessions de lectures, ainsi que leur exercice individuel de réflexion.

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Session 6 : Analyse des intervenants: 1ère partie Initie les participants à l'analyse des intervenants, un outil analytique qui peut aider à évaluer la faisabilité d'une politique et de sa mise en œuvre.

Présenter la session

L'analyse des intervenants que les participants entament dans cette session sera terminée à la session 9.Vers la fin des sessions 6 et 9, les participants seront en mesure de:

comprendre l'objectif et l'approche de l'analyse des intervenants appliquer les méthodes pour la réalisation de l'analyse des

intervenants évaluer les forces et faiblesses de l'analyse des intervenants

comme un outil de gestion

Volet théorique 6.1 Présentation de l'analyse des intervenants

Environ 10 minutes

Présenter brièvement l'analyse des intervenants. Les points clés à prendre en compte sont:

• Qu'est-ce que l'analyse des intervenants et comment peut-on l'utiliser• les facteurs clés à prendre en compte lors de l'analyse des intervenants• les limites de l'analyse des intervenants.

Voir Tableau 6.1

Activité 6.1 Réalisation d'une analyse des intervenants: 1ère partie.Un processus d'élaboration d'une politique d'assurance-maladie sociale

Sur le plan individuelEnviron 30 minutes

1. Distribuer le document 10 (une copie par participant) Montrer les trois types d'informations données pour l'étude de cas et les formulaires d'inscription que les participants doivent remplir.

2.

Désigner pour chaque équipe deux acteurs issus du scénario politique présenté dans le document.

3. Au cours de cette session, les participants lisent le scénario et identifient les facteurs susceptibles, selon eux, d'avoir des effets sur l'intérêt des acteurs dans la politique, ainsi que leur pouvoir d'influencer le processus. Il est possible que les participants souhaitent l'effectuer individuellement, et remplir le formulaire 1 du document. Les formulaires 2 et 3 peuvent être remplis dans leurs équipes à la session 9.

4.

Si vous n'avez pas assez de temps, les participants peuvent terminer cet exercice pendant leur temps libre.

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Assurez-vous que les participants comprennent que leur tâche consiste à juger le niveau de soutien ou d'opposition des différents acteurs aux projets d'assurance-maladie sociale de 1997 (Tableau 1 du document 10), au lieu des propositions antérieures ou postérieures.

Cette activité se déroule en deux phases car elle s'appuie sur les résultats des participants, au sujet du contexte et du contenu dans les sessions 7 et 8.

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Tableau 6.1 : Analyse des intervenantsPoints clés Questions et exemples suggérés pour

encourager les échangesL'analyse des intervenants est une approche ou un ensemble d'outils destinés à produire des connaissances relatives aux acteurs

Demander si quelqu'un a déjà utilisé cet outil de gestion auparavant. L'ont-ils trouvé utile?

L'objectif de l'analyse des intervenantsAnalyser les expériences passées: comprendre comment les politiques ont été élaborées, et comment les acteurs ont influencé le processus.

Un outil de gestion stratégique: pour évaluer lafaisabilité des futures orientations politiques; pour faciliter la mise en œuvre du projet; pour élaborer des stratégies pour les intervenants

L'analyse des intervenants peut vous aider à comprendre les acteursA déterminer, par exemple, les préoccupations des acteurs concernant une question, leur niveau d'intérêt et leur pouvoir, leur niveau de connaissance par rapport à la question, s'ils sontsusceptibles d'appuyer la politique ou de s'opposer à celle-ci.

Les limites de l'analyse des intervenantsElle reflète l'expérience uniquement à un moment donné dans le temps.Il peut s'avérer difficile de porter des jugements et d'harmoniser les différentes interprétations.Les analystes eux-mêmes deviennent des "parties prenantes".Elle est axée sur les intérêts des acteurs, mais ceux-ci ne constituent pas les seules influences qui surviennent dans le changement de politique.

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Travail en équipe Session 1 : Analyse de la politique: Les acteursLes participants travaillent sur les scénarios de leur équipe, en se focalisant sur les acteurs.

1. Présenter la session en renvoyant les participants au document 5, page 2. Tous les participants devraient, au préalable, avoir lu le scénario de leur groupe. Rappeler aux participants que:• certaines des questions figurant sur leur fiche peuvent ne pas concerner

leur scénario spécifique• toutes les informations qui leur sont nécessaires pour répondre aux questions

ne sont pas forcément fournies par la lecture du scénario, ainsi il leur faudra identifier toutes les informations complémentaires nécessaires

• ils doivent chercher des preuves et des exemples pour expliquer ou justifier leurs réponses aux questions qui figurent sur le document, et les conclusions qu'ils présentent à la session 12.

2. Inspecter chaque équipe pendant son travail, tout en donnant des éclaircissements, le cas échéant. Voir ci-dessous pour des aspects qui surviennent couramment et des suggestions pour traiter les dynamiques de groupe.

A la fin de la session les participants seront en mesure de: faire preuve d'une compréhension du déroulement de base du scénario de

changement de la politique de leur groupe identifier les acteurs qui ont eu le plus d'influence dans le scénario, et

pourquoi expliquer comment les acteurs ont influencé la réussite ou l'échec de

l'expérience/du scénario politique.

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Contexte et contenu : Session 7-9 ; Travail en équipe Session 2Est axé sur l'analyse du contexte et du contenu politique et l'influence de ces éléments sur les acteurs du processus politique. Les participants utilisent ce qu'ils ont appris pour compléter l'exercice relatif à l'analyse des intervenants.

Résumé des sessionsSession 7 Prise en compte du contexteActivité 7.1 Réflexion sur les facteurs contextuels à l'échelle nationaleEntrée théorique 7.1 Catégorisation des facteurs contextuels

Activité 7.2Catégorisation des facteurs contextuels: le cas d'étude de la Corée du Sud

Volet théorique 7.2 Acteurs et contexteVolet théorique 7.3 Micro-contexte

Session 8 Sur le plan du contenuActivité 8.1 Réflexion sur le contenuVolet théorique 8.1 Caractéristiques de la politique

Activité 8.2Analyse des caractéristiques de la politique: Cas d'étude de la Corée du Sud

Entrée théorique 8.2 Analyse linguistique

Session 9 Analyse des intervenants: 2e partieActivité 9.1 Réaliser une analyse des intervenants: 2e partie

Travail en équipe 2 Analyser la politique: Le contexte et le contenu

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Ressources

Documents 11 à 14 (un par participant)

Lectures essentiellesLe contexteCollins, C., Green, A. and Hunter, D. (1999) Health sector reform and the interpretation of policy context. Health Policy, 47, 69-83

Aitken, J.-M. (1994) Voices from the inside: managing district health services in Nepal. International Journal of Health Planning and Management, 9, 309-340

Autres référencesGrindle, M.S. and Thomas, J.W. (1991) Public choices and policy change: the political economy of reform in developing countries. Baltimore and London: The Johns Hopkins University Press, Chapitre 2

Atkinson, S. (2002) Political cultures, health systems and health policy. Social Science & Medicine, 55, 113-124

Hofstede, G. (1997). Cultures and Organizations: Software of the mind. New York: McGraw-Hill

Le Contenu

Grindle, M.S. and Thomas, J.W. (1991) Public choices and policy change: the political economy of reform in developing countries. Baltimore and London: The Johns Hopkins University Press, Chapitre 6

Beard, A. (2000) The Language of Politics. London: Routledge, Unit 2

Autres référencesHastings, A. (1998) Connecting Linguistics Structures and Social Practices: A Discursive Approach to Social Policy Analysis. Journal of Social Policy, 27(2), 191-211

Gustaffson, D. and Ingle, M. (1992). Policy Characteristics Analysis in Technical Notes, August 1992, USAID’s Implementing Policy Change Project, No. 3.

Schön, D.A. (1979) Generative Metaphor: A Perspective on Problem-Setting in Social Policy. In A. Ortony (ed.), Metaphor and Thought. Cambridge: Cambridge University Press.

L'analyse des intervenants

Varavasovszky, A. and Brugha, R. 2000b. How to do (or not to do)... A stakeholder analysis. Health Policy and Planning 15(3): 338-345

Buse K., Mays, N. and Walt, G. (2005) Making Health Policy. Maidenhead: Open University Press, Chapitre 10

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Session 7 : Le contexteMontre comment les cadres théoriques peuvent être utilisés pour catégoriser les différents facteurs contextuels afin de comprendre comment ceux-ci influencent les acteurs et le processus politique.

Présenter la session

Faire brièvement le point sur la session 7, attirer l'attention sur les résultats de l'apprentissage.

A la fin de la session 7, les participants seront en mesure de: catégoriser les principales caractéristiques qui influencent le changement de

politique évoquer la manière dont les facteurs contextuels influencent les acteurs de la

politique, le contenu et les processus prendre en considération les rôles spécifiques des institutions et des plus

grands systèmes dans la formation du pouvoir des acteurs.

Activité 7.1 Réflexion sur les facteurs contextuels à l'échelle nationale

En équipe de deuxEnviron 10 minutes

1. Les participants listent autant de facteurs que possible, qui entretiennent un rapport avec le contexte dans lequel la politique nationale peut être élaborée et mise en œuvre. Si les participants veulent éluder les facteurs, rappelez leur analyse précédente relative à la politique antidrogue de la Corée du Sud.

2. En plénière, établissez une liste des facteurs au moment où les participants partagent leurs idées. Incitez-les à donner des exemples spécifiques si possible.

Cette activité: aide à consolider la compréhension que les participants ont du terme

"contexte", renforcent les capacités de lecture critique des participants élaborer une liste d'exemples de facteurs contextuels qui seront utiles dans les

discussions ultérieures.

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Théorie Volet 7.1 Catégorisation des facteurs contextuels

Environ 30 minutes

Vous pouvez vous servir des modèles conçus par Leichter (in Walt, 1994) et Collins, Green et Hunter (1999) comme exemples de méthodes dans lesquelles les facteurs contextuels, à l'échelle nationale ou internationale, peuvent être regroupés dans la même catégorie (voir Encadré 7.1). Voici quelques points à traiter:• un facteur peut être classé de différentes manières• l'effet qu'un facteur spécifique a sur le processus politique n'est pas forcément

facile à prévoir (par exemple, le même facteur contextuel peut mener à des résultats différents dans des pays différents)

• les acteurs peuvent résister à un facteur contextuel ou le modifier• Une simple identification des facteurs contextuels ne suffit pas. Dans l'analyse

politique, vous devez essayer de comprendre les facteurs importants constituant des influences sur les acteurs, en matière de conception du processus politique. L'analyse des résultats de la politique peut nous aider à comprendre cela (un lien vers la présentation suivante, Volet théorique 7.2).

Reportez-vous aux exemples donnés par les participants dans l'activité 7.1, et demandez aux participants de proposer la catégorie dans laquelle ils les auraient placés. Il peut y avoir des discussions relatives à la catégorie qui doit contenir certains facteurs. Tandis que certains facteurs peuvent visiblement être classés dans certaines catégories, d'autres facteurs peuvent être plus difficiles à classer. Certains facteurs peuvent s'adapter à plus d'une catégorie, selon la compréhension dont ils font l'objet.

Activité 7.2 Catégorisation des facteurs contextuels : Cas d'étude de la Corée du Sud

En équipes de deux ou 3Environ 30 minutes(avec 15 minutes de

plénière)

1 Distribuer des copies du document 11 (un résumé des modèles que vous avez utilisés dans votre présentation)

Montrer que l'utilisation du modèle joue un rôle de catalyseur pour votre propre réflexion. Par exemple, elle peut vous aider à faire la distinction entre les événements dont les effets interviennent relativement sur le long terme (facteurs situationnels) et ceux qui ont des conséquences sur le long terme (facteurs structurels)

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2. Demandez aux participants de réexaminer le cas d'étude de la Corée du Sud (Document 1) et catégoriser les facteurs contextuels, en utilisant (ou une combinaison) l'un des deux cadres théoriques figurant dans le document 11.

3. En plénière, les participants peuvent partager certaines de leurs idées. Faciliter les échanges pour montrer comment que les modèles peuvent être utilisés comme outils pour approfondir leur compréhension de la connaissance politique de la Corée du Sud.

Cette activité: permet aux participants d'appliquer la catégorisation de différents facteurs

contextuels et de prendre en compte leur effet sur le processus politique

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Encadré 7.1 Différentes manières de catégoriser les facteurs contextuels

Leichter, in Walt G. (1994) Politique sanitaire: Une présentation du processus et du pouvoir. Johannesburg: Witwatersrand University Press/London: Zed Press

Facteurs situationnels : Événements irréguliers, non permanents. Exemples: guerre, instabilité politique

Facteurs structurels : Plus d'éléments permanents d’organisations sociétales. Exemples: système politico-économique.

Facteurs culturels : Valeurs de la société ou des groupes. Exemples: relations entre les genres, confiance à l'égard du gouvernement.

Facteurs environnementaux : Facteurs étrangers au système politique national. Exemples: sociétés multinationales.

Collins, C., Green, A. and Hunter, D. (1999) Réforme du secteur de la santé et interprétation du contexte politique. Politique sanitaire, 47, 69-83

Changement démographique et épidémiologique : Exemples: pourcentage de personnes âgées ou de jeunes dans la population

Processus du changement socio-économique : Exemples: conflits, changement vers l’économie de marché

Politique économique et financière : Exemples: limitation des dépenses dugouvernement

La politique et le régime politique : Exemples: nouveau gouvernement avec de nouvelles méthodes, instabilité politique

Idéologie, politique publique et le secteur public : Exemples: Orientation vers le libre marché dans la politique sociale (par exemple, frais d'utilisation)

Facteurs externes : Exemples: Organisations internationales

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Volet théorique 7.2 Acteurs et contexte Environ 20 minutes

Pour poursuivre les échanges précédents, vous pouvez présenter le modèle conçu par Grindle et Thomas (1991) (pour les références, voir liste de lecture). Ils ont étudié différentes expériences relatives au changement de politique et ont montré comment la réponse des acteurs aux divers facteurs contextuels a influencé les résultats de la politique. Cependant, les acteurs peuvent également prendre des mesures pour influencer certains mécanismes du contexte dans lequel ils opèrent. Ils peuvent avoir le pouvoir de résister au contexte ou de le reconstituer. Bien que Grindle et Thomas se soient particulièrement focalisés sur les élites politiques, leur modèle peut être appliqué aux autres acteurs.

Donnez des exemples, et demandez des exemples aux participants pendant leur présentation

Volet théorique 7.3 Micro-contexte Environ 20 minutes

Commence peut-être avec une courte discussion sur les éventuelles insuffisances des modèles présentés jusque-là. Utilisez ce paramètre pour faire en sorte que plusieurs acteurs et exemples contenus dans ce modèle soient rattachés au macro-contexte, tel que l'échelle nationale. Montrez ensuite comment le modèle de Leichter peut être utilisé pour classer les facteurs contextuels au niveau organisationnel, ainsi qu'au niveau macro. Par exemple, vous pouvez demander aux participants d'identifier des facteurs structurels (ou tout autre facteur) au sein d'une organisation. Cela permettra également d'éclaircir la compréhension que les participants ont des différentes catégories. (Pae exemple, le facteur structurel d'un déficit de personnel dans une organisation peut être classé comme un facteur situationnel, s'il est causé par une épidémie de grippe, au lieu d'une décision politique consistant à ne pas embaucher des employés supplémentaires.Soulignez le fait que pour effectuer l'analyse politique, nous devons être sensibles au macro-contexte et au micro-contexte. Par exemple, le micro-contexte est important lorsqu'on prend en compte la mise en œuvre de la politique. Les politiques sont souvent mises en œuvre par le biais des organisations locales, telles que les cliniques et les hôpitaux. Les contextes dans lesquels évoluent ces organisations peuvent ne pas être adaptés à la mise en œuvre de la politique. Le concept de culture organisationnelle représente un moyen de réfléchir sur ce micro-contexte. Une politique peut conduire une organisation à faire ce que sa culture organisationnelle n'admet pas. Une telle action peut conduire à une opposition à la mise en œuvre de la politique.Echanger sur la manière dont les facteurs contextuels au niveau macro influencent les acteurs et le processus décisionnel. Vous pouvez vous appuyer sur le modèle de Hofstede pour catégoriser les différents types de cultures organisationnelles (Hofstede 1997, dans la liste de lecture). Demandez aux participants s'ils connaissent l'un de ces modèles. Cela peut mener à une discussion sur le changement culturel au sein des organisations, ainsi que des processus de changement.

60

Soulignez le fait que si vous souhaitez mettre en œuvre une politique, ou expliquer le résultat d'un processus politique spécifique, vous devez prendre en compte le fait que:• les personnes se trouvant dans différentes organisations peuvent penser et agir

différemment.• les mesures prises au niveau macro peuvent être incompatibles avec ce qui se passe

au niveau micro. Par exemple, une nouvelle politique peut exiger que l'on travaille en équipes pour atteindre certains résultats. Cependant, l'organisation peut avoir une forte culture de travail et de performance individuels, qui rendrait difficile la mise en œuvre de la politique. L'article d’Aitken (1994) est également un bon exemple de la manière dont le micro-contexte peut détourner l'objectif politique officiel.

Concluez la session avec un résumé des point clés.

Points clés Il y a plusieurs façons de réfléchir sur le contexte et de le catégoriser. Le contexte existe au niveau macro et au niveau micro, et il concerne toutes les

étapes du processus politique. Les interactions entre les facteurs contextuels et les autres éléments du triangle

de l'analyse de la politique sont souvent complexes. Changements relatifs au contexte: le contexte peut influencer les autres facteurs,

mais les autres facteurs peuvent également influencer le contexte. La pertinence et l'importance de facteurs contextuels particuliers dépendront de

la manière dont ils sont liés aux autres facteurs.

Vous pouvez souhaiter poser la question: Y a-t-il des types de facteurs contextuels que les modèles n'abordent pas?Les réponses des participants peuvent vous aider à faire le point sur leur compréhension jusque là. Soulignez le fait que les modèles théoriques sert à orienter la réflexion de l'analyste. Dans leur analyse du scénario de leur équipe de travail, ils peuvent se baser sur des éléments issus d'un ou de plusieurs modèles, s'ils les trouvent

61

Session 8 : ContenuPrésente l'analyse des caractéristiques de la politique et l'analyse linguistique comme des approches de l'étude du contenu de la politique.

Présenter la sessionExposer brièvement l'essentiel de la session 8, attirer l'attention sur les résultats de l'apprentissage.A la fin de la session 8, les participants seront en mesure de:

identifier les différentes formes de contenu politique et leur influence changeante tout au long du processus politique

appliquer l'analyse des caractéristiques de la politique pour évaluer comment la conception de la politique influence les acteurs

identifier les différentes formes d'instruments politiques et déterminer à quel niveau la complexité et/ou la simplicité de la politique agit sur la mise en œuvre.

Activité 8.1 Réflexion sur le contenu En équipesEnviron 30 minutes

1. Commencez en posant quelques questions pour avoir rapidement une idée de la compréhension que les participants ont du terme "contenu" par rapport à l'analyse de la politique. Certains exemples sont donnés dans l'encadré 8.1 Vous pouvez poser les questions dans un ordre montrant comment les différentes interprétations du contenu de la politique affectent le processus politique. Au cours de l'analyse du contenu, les décideurs politiques peuvent prévoir les différentes réactions des acteurs par rapport à la politique. Ils peuvent ensuite planifier des stratégies pour gérer de manière plus efficace l'élaboration de la politique et les processus de mise en œuvre.

2. Présenter un scénario, de telle sorte que:

Un décideur politique rédige une nouvelle politique qui vous affectera directement (les participants). "Vous" peut correspondre à chaque groupe des acteurs concernés (par exemple, les travailleurs de la santé, les patients ou les agents de terrain). Selon vous, quelles informations vous concernant, peuvent aider le décideur politique à rédiger la politique de sorte à amoindrir votre opposition à celle-ci?

Donner aux participants la possibilité de réfléchir sur certaines idées pendant environ dix minutes.

3. Les participants partagent leurs suggestions au cours d'une séance plénière.

62

Cette activité : offre aux participants l'opportunité de consolider leur compréhension du

terme "contenu" et des liens entre contenu et acteurs, processus et contexte.

Eviter, ici, d'entrer dans les détails en ce qui concerne les stratégies politiques. L'essentiel est de montrer que les décideurs politiques ont besoin d'informations relatives aux autres acteurs afin d'éclaircir le contenu de la politique. Cela est dû au fait que l'interprétation que les acteurs se font de la politique a des implications sur la réussite ou l'échec de la mise en œuvre de celle-ci.

63

Encadré 8.1 Importance du contenu

Quelle compréhension avez-vous du terme "contenu" de la politique?

"Le problème que la politique cherche à résoudre."

"L'objectif de la politique."

"Les détails pratiques de la politique -ce que les décideurs politiques tentent de faire. "

Les participants peuvent suggérer que

les valeurs et les croyances des

acteurs font également partie du

contenu. Cependant, il peut être plus

approprié d'examiner les valeurs et

les croyances qui sous-tendent le

contenu des politiques dans la

perspective du contexte politique et

la façon dont le contexte influence les

processus politiques.

Dans l'étude de cas de la Corée du Sud, comment les médecins ont-ils compris le contenu?

"Comme une perte de revenus."

Comment cela a-t-il affecté le processus politique?

"Les médecins se sont opposés à la mise en œuvre de la politique."

Ainsi, la compréhension que les populations ont du contenu politique a des effets sur le reste du processus politique.

64

Volet théorique 8.1 Caractéristiques de la politique Environ 15 minutes

Faites une courte présentation interactive pour mettre en exergue le type de caractéristiques à chercher pendant l'analyse du contenu politique. Par exemple:• coûts et bénéfices• les ressources administratives et techniques nécessaires pour mettre en œuvre la

politique• l'ampleur de la participation nécessaire (c'est à dire dans quelle mesure la politique

peut-elle dépendre des autres pour porter ses fruits? Souligner la différence entre ce paramètre et la "consultation")

• les ressources nécessaires (y compris le temps) et leur disponibilité

Donner des exemples si nécessaire, et demander aux participants de proposer des exemples également. Vous pouvez évoquer le fait que le contenu de certaines politiques est susceptible d'être plus controversé que d'autres et présenter le concept de "haute" et "basse" politique.

Activité 8.2 Analyse des caractéristiques politiques : Cas d'étude de la Corée du Sud

En équipesEnviron 30 minutes

1. Distribuer le document 12 (une fiche d'inscription pour leur analyse des caractéristiques politiques).

2. Dans leurs équipes, demander aux participants d'analyser le contenu de la politique "sans marges" de la Corée du Sud (comme elle avait été proposée pour la première fois) (Document 1), en utilisant les caractéristiques données dans le document 12 comme référence. Souligner le fait qu'ils peuvent avoir besoin de faire leurs propres observations sur certains aspects puisqu'ils ne disposeront pas de tous les détails.

3. Faciliter une brève discussion relative à l'avis des participants sur ce processus d'analyse. Quelles difficultés ont-ils rencontrées? Qu'est-ce qui semblait simple?

Puisqu'il n'y aura peut-être pas assez de temps pour une discussion détaillée sur les caractéristiques du contenu qu'ils ont identifiées, vous pouvez distribuer le document 13, qui souligne certains points clés issus du cas d'étude de la Corée du Sud, ainsi pourront-ils contrôler leur propre travail.

Cette activité: offre aux participants l'opportunité de mettre en pratique ce qu'ils ont appris

sur l'analyse des caractéristiques de la politique.

65

Volet théorique 8.2 Analyse linguistique Environ 15 minutes

La langue, le genre de mots utilisés pour communiquer la politique, peut aussi être analysé par rapport aux messages "sous-entendus" ou idées et combinaisons transmis. La métaphore et la métonymie, en particulier, ont effet subtil sur l'interprétation de la politique et les différentes métaphores impliquent des mesures (comme illustré dans l'exemple des localités aux faibles revenus, Encadré 8.2). Vous pouvez utiliser les exemples de différents textes pour illustrer cela. Les participants peuvent également donner leurs propres exemples, exemples tirés peut-être des expressions utilisées par le personnel de terrain quand il simplifie l'explication des problèmes de santé.

Vous pouvez distribuer le document 14 en guise d'exercice que les participants pourraient faire pendant leur temps libre.

Résumer quelques points clés pour terminer la session.

Points clés• Le contenu de la politique peut avoir une grande influence sur l'orientation du

processus politique.• Différents concepts (ou caractéristiques) peuvent être utilisés dans l'analyse

du contenu de la politique.• Réfléchir clairement sur la nature d'une politique (par exemple, ce qu'elle dit,

comment elle le dit et à qui elle s'adresse) peut aider les acteurs soit à concevoir des stratégies pour réussir la mise en œuvre de la politique soit à critiquer une option politique disponible.

Révision de la session 8

Comme à la fin de la session 8, vous pouvez souhaiter réfléchir sur le déroulement de la session, et rappeler aux participants les lectures et leur exercice de réflexion individuelle.

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Encadré 8.2 Exemples d'emplois de métaphores

Eventuelles interprétations de la métaphore

L'organisation est comme une famille

L'organisation est comme une machine bien huilée

Les travailleurs de la santé représentent le cœur de notre système sanitaire

Bienveillant, serviable

Efficient, ensemble, toutes les parties fonctionnent bien, personne n'a droit à l'erreur

Accorder de l'estime aux travailleurs de la santé, le système doit fonctionner en leur faveur, tout s'arrête s'ils ne travaillent pas correctement. Suppose une approche basée sur les populations, au lieu d'une approche purement technique. Aurait espérer que les préoccupations des travailleurs de la santé soient prises en considération

Métaphore utilisée pour décrire le développement des localités à faibles revenus:

Scénario 1: localité décrite comme étant en mauvais état, en proie aux maladies

Scénario 2: localité décrite comme étant une collectivité, avec des réseaux formels et informels, un lieu d'appartenance

Eventuelles mesures à prendre de la part des promoteurs:

Scénario 1: les maisons sur place à démolir, les endroits à nettoyer et à reconstruire, rien d'utile n'a été trouvé

Scénario 2: Le projet adoptera une approche basée sur la communauté, un développement participatif doit maintenir les structures communautaires et sociales existantes dans la zone

67

Session 9 : Analyse des intervenants: 2e partie Montrer l'interdépendance entre les facteurs relatifs au contenu de la politique, au contexte et aux acteurs.

Présenter la sessionRappeler brièvement la session 6 aux participants et les renvoyer au document 10.A la fin de la session 9, les participants seront en mesure de:

comprendre l'objectif et l'approche de l'analyse des intervenants mettre en pratique des méthodes de réalisation de l'analyse des intervenants évaluer les forces et faiblesses de l'analyse des intervenants comme un outil de gestion

Activité 9.1 Réalisation d'une analyse des intervenants: 2e partie.Un processus d'élaboration d'une politique d'assurance-maladie sociale

En équipesEnviron 1 heure

(30 minutes de travail en équipes

30 minutes de plénière)

1. Dans leurs groupes, les participants peuvent vouloir partager leurs idées concernant les facteurs relatifs au contenu et au contexte de la politique ayant influencé l'intérêt des acteurs et leur pouvoir dans le processus politique.

Ils discutent ensuite du formulaire 2 et, pour chacun de leurs acteurs, donnent leur avis sur:• le taux d'impact que les projets d'assurance-maladie sociale étaient censés avoir sur

l'acteur• le niveau d'intérêt que l'acteur était censé avoir à l'égard des projets• le niveau d'influence que l'acteur pouvait avoir sur le processus politique de l'assurance-

maladie sociale en 1997.

Après avoir fait leurs observations, les participants étudient la position de chaque acteur par rapport à la politique (c'est-à-dire dans quelle mesure il soutiendrait ou s'opposerait les projets de 1997). Ils complètent l'analyse du champ de force, formulaire 3, Document 10.

2. En prenant les acteurs à tour de rôle, demandez aux équipes de faire un rapport, en indiquant où elles placent l'acteur sur l'analyse du champ de force et pourquoi. Notez les positions des acteurs sur le tableau à feuilles mobiles. Si plusieurs équipes ont étudié les mêmes acteurs, discutez des positions différentes qu'elles pourraient avoir.

Accorder plus de temps à cette activité si les participants n'ont pas terminé la lecture du scénario du document 10.

68

3. Comparez l'analyse des participants avec celle donnée dans l'étude actuelle (Document 15). Essayer d'expliquer les éventuelles différences Au final, dans le vrai scénario, les propositions n'ont pas été mises en œuvre, puisque les acteurs disposant de plus de pouvoir se sont opposés à celles-ci.

Distribuer le document 15 afin que les participants puissent prendre en compte l'analyse issue de l'étude réelle pendant leur temps libre.

4. Terminer la session avec une brève discussion sur le processus de réalisation d'une analyse des intervenants et son utilisation comme un outil stratégique de gestion qui peut être utilisé à tout moment dans le processus politique. Les participants peuvent-ils identifier certaines de ses forces et faiblesses? Dans cette activité, les participants doivent utiliser plusieurs hypothèses pour faire leurs observations. Cependant, vous devez en réalité chercher des preuves pour appuyer vos observations et vous méfier de vos propres hypothèses (les préjugés).

Quelques points pour terminer la session

En tant qu'outil qui se focalise sur les intérêts des acteurs et leurs rapports de force, l'analyse des intervenants aide à déterminer les rôles des acteurs, ainsi que leurs différentes positions dans le processus politique.

Analyse des intervenants:

• permet aux responsables de l'élaboration de la politique de connaître les potentiels alliés et opposants clés

• permet d'apporter des précisions sur les ressources et le pouvoir des acteurs• apporte l'essentiel dans la conception des stratégies pour les acteurs responsables de la

gestion.

Révision des sessions 7 et 9Vous souhaitez peut-être réfléchir sur le déroulement des sessions, et rappeler aux participants les lectures et leur exercice de réflexion individuelle.

69

Travail en équipe Session 2 : Analyse de la politique: Contexte et contenuLes participants travaillent sur les scénarios de leur groupe

1. Les participants consolident leur compréhension relative aux acteurs dans leurs scénarios en déterminant comment le contenu et le contexte ont influencé les intérêts et les rapports de force entre acteurs.Rappelez aux participants que:

• Il ne suffit pas d'identifier les facteurs liés au contenu ou au contexte, mais ils doivent également rechercher des preuves et donner des exemples qui illustrent l'impact de ces facteurs sur les acteurs et les processus politiques.

• Ils devront réfléchir sur les méthodes destinées à catégoriser les facteurs qu'ils identifient, et enregistrer les points clés de manière structurée pour s'en servir pendant leur présentation. (Ils peuvent modifier les modèles utilisés jusque-là dans le cours et / ou en créer d'autres.)

Ils procéderont également à une analyse des intervenants destinée à leur scénario.

2. Inspecter chaque équipe pendant son travail, tout en apportant des précisions si nécessaire.3. Encourager les à effectuer des heures supplémentaires l'après-midi si nécessaire, puisqu'ils

devront préparer leur présentation lors de la séance de travail en équipe suivante.

A la fin de la session, les participants pourront: déterminer comment le contenu et le contexte influencent la connaissance relative

au scénario politique choisi et, en particulier, les rôles des acteurs procéder à une analyse des intervenants.

70

Planifier et gérer les processus politiques : Session 10 et 11 ; Travail de groupe Session 3Est axé sur les acteurs et la manière dont leurs actions sont influencées par les rapports de force, les systèmes de croyance et de valeurs et l'intérêt personnel.

Résumé des sessionsSession 10 Elaboration de stratégies pour appuyer le changement de politiqueVolet théorique 10.1 Etude des stratégiesActivité 10.1 Gestion des acteurs: 1ère partie Prise en compte des intérêtsVolet théorique 10.2 Elaboration d'une stratégie de communication

Activité 10.2Gestion des acteurs: 2e partie Prise en compte des valeurs et des croyances

Volet théorique 10.3 Autres stratégies destinées aux processus politiques

Session 11 Réfléchir de manière intégréeActivité 11.1 Que se passerait-il si...?

Apporter une modification à l'expertise politique sud-coréenne

Travail en équipe 3 Analyse de la politique: les stratégies

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Ressources

Documents 16 & 18 (un par participant)

Lectures essentiellesKlugman B and Hlatshwayo Z. (2001). Strategy and action for abortion access: a comparative analysis, in Klugman B and Budlender D (eds) Advocating for abortion access: eleven country studies. The Johannesburg Initiative, Women’s Health Project, School of Public Health, pp.7-40

Thomas S and Gilson L. Actor dynamics in financing reform: The contested process of health insurance policy development in South Africa, 1994-99. Health Policy and Planning 19(5): 279-291.

Buse, K. Mays, N. and Walt, G. (2005) Making Health Policy. Maidenhead: Open University Press, Chapitre 4 & 7

Autres référencesGilson, L. (2001) Designing and implementing health financing reforms. PHR Executive Summary Series. Bethesda: Abt Associates www.phrplus.org

Glassman, A. et al. (1999) Political analysis of the health reform in the Dominican Republic. Health Policy and Planning 14(2): 115-126

Varavasovszky, A. and Brugha, R. 2000b. How to do (or not to do)... A stakeholder analysis. Health Policy and Planning 15(3): 338-345

Hill, M. (1997) The Policy Process in the Modern State. London: Prentice Hall, Chapitre 5 & 6Walt, G. (1994) Health Policy: An Introduction to Process and Power. Johannesburg: Witwatersrand University Press/London: Zed Press, Chapitre 4 & 8

72

http://www.phrplus.org/

Session 10 : Élaborer des stratégies pour appuyer le changement de politiqueExpliquer comment les analyses des acteurs peuvent éclairer le choix de stratégies pour appuyer une proposition de politique et/ou réduire les oppositions exprimées. Comprendre les liens existant entre le contenu, le contexte, les acteurs et le processus est fondamental pour l’élaboration de stratégies. Introduisez la sessionClarifiez, au besoin, toute question découlant de la session 2 du travail de groupe. Expliquez brièvement l’objectif de la session 10 et la manière dont elle est imbriquée avec les sessions précédentes, puis exposez les principaux résultats attendus de la formation.

A la fin de la Session 10, les participants seront en mesure de: Reconnaître l’importance d’élaborer des stratégies en matière de changement de politique Se servir des cadres de référence pour identifier les stratégies de gestion des acteurs Apprécier les facteurs clés qui influencent les processus utilisés dans l’élaboration et la

mise en œuvre de politiques Comprendre la pertinence de l’analyse des politiques en matière d’action managériale et de

planification stratégique. Données 10.1 Théoriques Étude des stratégies Environ 20 minutes

Présentez quelques concepts clés relatifs au rôle joué par la stratégie dans le processus d’élaboration de politiques. Les stratégies sont les microprocessus qui constituent le quatrième élément du triangle d’analyse des politiques. Une étude minutieuse des acteurs, du contenu et du contexte peut éclairer la planification stratégique. Les stratégies jouent un rôle de premier plan dans la “ réussite ” du changement de politique. Expliquez en quoi les stratégies conçues pour tenir compte des intérêts des acteurs, peuvent contribuer à réduire l’opposition à des politiques et/ou accroître le soutien en leur faveur.

Voir le Tableau 10.1 pour des points clés à traiter.

73

Tableau 10.1 : Études des stratégies: les intérêts des acteurs

Points clés Proposition de questions et d’exemples pour susciter la discussion

Ce que l’on entend par “stratégie”(Un mode de gestion des acteurs et du processus de changement de politique)

Pourquoi les stratégies sont importantes(Améliorer l’efficacité des efforts visant à influencer le changement; préciser ce qu’il est possible d’atteindre, identifier les obstacles à affronter et les possibilités à optimiser.

Une stratégie en elle-même ne suffit pas, vous devez également disposer de moyens pour la mettre en œuvre et faire preuve de souplesse pour l’adapter, au besoin.

Donnez des exemples, si possible en vous appuyant sur des études de cas examinés par les participants à ce stade du cours.

En Corée du Sud, quelles ont été les stratégies adoptées par les médecins pour obliger leur gouvernement à négocier avec eux ?

Le processus d’élaboration d’une stratégie(comprend la clarification des objectifs et l’analyse de la situation tout en identifiant les options.)

Que devez-vous évaluer? Comment recueillir les informations dont vous avez besoin ?

Prenez en compte les intérêts des différents acteurs (identifiez qui vous devez impliquer, avec qui collaborer, contre qui se défendre ou qui surveiller.)

Choisissez vos stratégies(Par exemple : redéfinir les objectifs de la politique pour obtenir le soutien de certains acteurs, obtenir d’un acteur connu qu’il se mobilise en faveur de la politique; renforcer les alliances, tenter de bloquer les actions de vos détracteurs.

Activité 10.1 Gestion des acteurs: Module 1. Prise en En binômes

74

compte des intérêts Environ 40 minutes(dont 20 pour la présentation

du rapport)

1. Lors de cette activité, les participants choisissent une stratégie fondée sur les intérêts de deux acteurs spécifiques. Distribuez des exemplaires du Document 16. Leur tâche consistera à opter pour une stratégie, en justifiant leur choix, pour chacun des deux acteurs qu’ils avaient désignés pour l’exercice d’analyse des parties prenantes. (Session 9).

Soulignez le fait que les participants eux-mêmes doivent se donner un rôle dans le processus d’élaboration de politiques. Par exemple sont-ils les concepteurs des politiques qu’ils souhaitent voir mises en œuvre ? Ou sont-ils un groupe qui essaie de bloquer les propositions?

2. Facilitez un bref compte-rendu de session. Pour des acteurs différents, il peut être nécessaire de formuler des stratégies et/ou tactiques différentes. Insistez sur les points suivants: • Les intérêts des acteurs façonneront vos objectifs stratégiques • Les tactiques que vous utiliserez seront déterminées par vos objectifs, les intérêts des

acteurs, et ...quoi d’autre ? Voir si les participants sont en mesure d’anticiper les objectifs du prochain module de ce cours. (croyance/valeurs des acteurs).

Vous devrez peut-être préciser que, dans le document 16, par “impliquer” on entend un engagement direct avec les populations, alors que “ collaborer ” consiste à traiter ou parler avec elles d’un niveau plus éloigné. Des acteurs qui ne soutiennent pas les politiques de manière active pourront être considérés, de fait, comme s’y étant opposés.

permet aux participants d’utiliser leur analyse des intérêts des acteurs pour une

Activité 10.1. Il est présenté aux participants un processus de formulation de stratégies et de tactiques avec lequel ils sont peut-être déjà familiers. Souvent, la définition de stratégies se limite au stade de la prise en compte des intérêts des acteurs. Les aspects auxquels on accorde une attention insuffisante lors de l’élaboration des stratégies, sont les croyances et les valeurs des acteurs. Pourtant celles-ci influencent profondément l’interprétation que les acteurs ont des textes politiques ainsi que leur comportement dans le processus d’élaboration. Ces aspects seront discutés dans le prochain module de cette session.

75

Données 10.2 Théoriques Développer une stratégie de communication

Environ 10 minutes

Comme indiqué dans la session 8, il y a autant d’acteurs différents que d’interprétation des politiques différentes. Les croyances et les idéologies des acteurs sont des facteurs importants qui influencent leur compréhension des politiques. De tels facteurs (qui se rapportent également au contexte) doivent être pris en compte lors de l’élaboration des stratégies de communication des politiques. Faites une présentation interactive pour illustrer l’importance de disposer d’informations sur les ambitions, les croyances et le système de valeur des acteurs. Quels messages sur les politiques ou sur les problèmes seront susceptibles de toucher leurs cœurs ? Quels canaux de communication seront les plus appropriés ? (il faudra au préalable réfléchir sur le type d’activités qu’ils exercent, le lieu où ils se trouvent et les réseaux auxquels ils appartiennent). Quel genre de matériel utiliser pour mieux faire passer le message aux acteurs? Quel langage serait le plus approprié? (Ici, vous pouvez vous référer à l’usage des métaphores). Les réponses à ces questions serviront de base à l’élaboration d’une stratégie de communication efficace. Inspirez-vous, autant que possible, des exemples pertinents utilisés lors des sessions précédentes, et posez des questions pour encourager les participants à fournir d’autres exemples.

Activité 10.2 Gestion des acteurs: Module 2. Prise en compte des valeurs et des croyances

En groupesEnviron 40 minutes

(20 minutes pour le compte-rendu et 20 minutes de travail

de groupe)1. Distribuez le Document 17.

2. Les participants élaborent une stratégie de communication pour un des acteurs désignés lors de l’Activité 10.1. Rappelez-leur de préciser leur statut dans le processus politique avant qu’ils ne commencent.

3. Invitez les groupes à présenter leurs stratégies. Assurez-vous que chacun indique clairement son statut dans le processus, ainsi que les éléments d’appréciation sur lesquels sa stratégie est fondée.

4. Vous pouvez terminer l’activité par une brève discussion sur la pertinence d’un tel exercice dans leur propre lieu de travail. Par exemple, certains participants peuvent déjà élaborer ces stratégies lorsqu’ils traitent avec des bailleurs de fonds. Si ils rencontrent des problèmes, de quel ordre sont-ils? Par exemple, lorsqu’une personne clé quitte une institution, tout le processus consistant à établir une relation de confiance, et à gagner un soutien pour des politiques, devra être repris avec quelqu’un d’autre.

76

Un autre facteur qui pourrait intervenir dans la discussion est l’optimisation des ressources. En déterminant la stratégie à suivre, vous devez donner la priorité à celles qui auront le plus d’impact, compte-tenu du temps et des ressources disponibles.

Données 10.3 Théoriques Autres stratégies pour les processus d’élaboration de politiques

Environ 10 minutes

Jusqu’ici, cette session est orientée principalement sur des stratégies visant à gérer le soutien ou l’opposition des acteurs intervenant dans le processus d’élaboration des politiques. Toutefois, des obstacles peuvent survenir lors de l’élaboration et/ou la mise en œuvre des politiques, qui sont directement en lien avec d’autres éléments du triangle d’analyse des politiques, notamment le contenu et le contexte. Terminez cette session en donnant des idées de stratégies qui aideront à surmonter ces obstacles. Voir le Tableau 10.2 pour quelques exemples. À ce niveau de la formation, il serait peut-être utile de faire ressortir des principes ou facteurs clés à prendre en considération lors de l’élaboration des stratégies. Par exemple:

• Une stratégie peut être déterminée par : le contexte politique (pouvoir et opportunités), votre statut (si vous êtes un acteur extérieur au système, voulez-vous collaborer avec les concepteurs de politiques ou vous opposer à eux? Si vous travaillez à l’intérieur du système, quel pouvoir détenez-vous pour faire face à une éventuelle opposition ?), les ressources dont vous disposez et ce qui est réalisable compte tenu du contenu des politiques, du contexte et d’autres acteurs.

• Le choix du moment est important pour lancer des évènements ou des processus spécifiques ; • La nécessité de faire preuve de souplesse pour s’adapter et faire face à des changements

inattendus au cours du processus.

Terminez la session avec un résumé des points clés portant sur les processus politiques et les stratégies de gestion des acteurs. Points clés • Les processus peuvent être compris à un niveau global (établissement de l’ordre du jour,

élaboration, mise en œuvre) et à un niveau local (stratégies).

• Un acteur qui souhaite influencer le processus d’élaboration de politiques doit pouvoir articuler une stratégie visant à tirer parti des facteurs favorables à un changement, et à surmonter les facteurs qui entravent ce changement.

• La gestion d’autres acteurs exige de prendre en compte la nature des personnes avec qui travailler et à qui s’opposer, ainsi que l’appréciation des croyances, intérêts et ressources des acteurs.

Cette activité: Permet aux participants de mettre en pratique l’élaboration d’une stratégie de

communication, en appliquant les enseignements reçus concernant les acteurs.

77

• Les stratégies doivent intégrer la manière dont les diverses dimensions du contexte et du contenu peuvent influencer les changements de politiques.

• Les stratégies qui s’offrent à un acteur sont déterminées par la fonction même de l’acteur à l’intérieur ou à l’extérieur du système politique et bureaucratique.

• Une stratégie doit comprendre l’identification des éléments suivants: les besoins en information et comment y répondre; les alliés et les mécanismes d’une bonne collaboration ; les messages clés et les dispositifs de communication ; le bon moment pour le déroulement des actions.

• Les stratégies doivent être constamment évaluées et modifiées, s’il y a lieu.

Tableau 10.2 : Exemples d’autres stratégies

Obstacle ou entrave au changement de politiques

Stratégie pour surmonter l’obstacle

ContenuLa faisabilité de la politique n’est pas claire

Expérimenter et évaluerMener plus d’analyses/de recherchesÉtudier les expériences d’autres pays

ContexteManque de compétences

Offrir des formationsPasser les processus en revue et tirer les enseignements des expériences. Créer une cellule spéciale chargée de soutenir la mise en œuvre

ContexteUne situation changeante, instable. Ex : une instabilité politique

Patienter avant de proposer de nouvelles politiques ou d’expérimenter des changements et tirer les enseignements de l’expérience.

ContexteDes structures politiques favorables ou une ouverture sur le changement. Ex : un nouveau gouvernement récemment élu.

Opter pour une mise en œuvre à la “ big bang ”, c’est-à-dire rapidement et à grande échelle ou mettre en œuvre avec prudence pour en tirer les enseignements.

Revue de la Session 10 Vous voudrez peut-être suggérer aux participants de réfléchir sur une expérience de politiques en se basant sur leur propre expérience professionnelle. Peuvent-ils concevoir des stratégies susceptibles de les aider à surmonter les obstacles ou les restrictions au déploiement des politiques ? Toute personne ayant commencé l’activité de réflexion individuelle (feuille de synthèse de la session 2) pourrait l’ajouter à ses notes ou à sa carte heuristique établie précédemment.

78

Session 11 : Réfléchir de manière intégréeMettre l’accent sur les interactions entre tous les éléments qui influencent les politiques – les acteurs, le contenu, le contexte et le processus.

Introduisez la session Indiquez brièvement l’objectif de la Session 11. Faites référence aux résultats des enseignements décrits à la page de synthèse de session des participants.

A la fin de la Session 11, les participants seront en mesure de : Identifier de quelle manière les effets conjugués des éléments du triangle d’analyse des

politiques influencent le processus d’élaboration des politiques Constater que la compréhension du processus d’élaboration des politiques exige une

analyse des problèmes et des expériences de façon intégrée et synthétique.

Activité 11.1 Que serait-il arrivé si …? ntroduire un changement dans l’expérience depolitiques sud-coréenne

En groupesEnviron 1heure et demie

45 minutes pour le travail de groupe45 minutes pour le compte-rendu

1. Rappelez aux participants la structure du triangle d’analyse des politiques. Ils ont maintenant examiné chacune des composants du triangle en détail (acteurs, contenu, contexte and processus). Cependant, les éléments n’agissent pas isolément ; ils s’influencent mutuellement. L’aboutissement des politiques est le résultat des interactions entre les différents éléments. Une façon de comprendre cette dynamique serait d’étudier les conséquences d’un changement spécifique dans un processus d’élaboration de politiques. Rappelez aux participants l’exemple des politiques de la Corée du Sud, étudié en premier lieu dans la session 3. Ils vont à présent analyser à quel point cette expérience de politiques aurait été différente si certains facteurs avaient été différents.

2. Donnez à chaque groupe un exemplaire du Document 18. En prenant le scenario des politiques sud-coréennes comme exemple, leur tâche consistera à suggérer comment cette expérience aurait pu changer si certains facteurs avaient été différents.

3. Demandez aux groupes de présenter un bref compte-rendu. Pour gagner du temps et éviter les répétitions, demandez à chaque groupe de présenter un rapport sur un scénario de changement différent ensuite demandez aux autres groupes de formuler des observations. Il se pourrait que des groupes différents interprètent la même situation de différentes manières. Voir Encadré 11.1 pour des exemples de scénarios sur ce qui aurait pu arriver. Voici quelques points sur lesquels insister pendant la discussion : • un changement intervenant sur une composante aura des répercussions sur toutes les autres.

79

• les résultats des politiques varieront selon la situation, quand bien même les objectifs des politiques restent inchangés.

4. Terminez la session par un résumé des points clés (voir page suivante). Points clés • Les composants du triangle d’analyse des politiques interagissent toujours pour influencer une

expérience de changement de politiques.

• La compréhension du processus d’élaboration des politiques nécessite une interprétation, qui donnera lieu à des controverses. Les cadres théoriques permettent de mieux cerner les mécanismes par lesquels les composants interagissent en même temps qu’ils nous proposent différentes manières de comprendre les mêmes expériences.

Encadré 11.1 Introduire un changement dans l’expérience des politiques sud coréennes.

Des exemples de ce qui aurait pu arriver si …

• Le gouvernement avait différé la mise en œuvre de la politique de ‘no margin’

Les médecins auraient été moins hostiles à cette politique parce queson impact sur le statut des médecins aurait été moins visible. Ils auraient également disposé de plus de temps pour sensibiliserdavantage le grand public.

• Le secteur privé de la santé occupait une proportion moins importante par rapport à l’ensemble du secteurL’opposition se serait sentie moins forte face au gouvernement. Il aurait été plus facile pour ce dernier de faire adopter cette politique enl’absence d’une opposition vigoureuse et organisée.

Exemples montrant comment les facteurs contextuels influencent la ” réussite ”ou “ l’échec ” de la mise en place des politiques.

Le module 2 de la Session 12 sera une autre occasion pour faire le suivi et renforcer les points étudiés au cours de la présente session, au moment de procéder à la comparaison des scénarios analysés pendant les sessions de groupes de travail.

• *

*No margin policy : politique de santé en Corée du Sud instaurant un remboursement égal au coût réel du médicament acheté. Pas de marge sur les médicaments.www.populationmedicine.org/sites/default/files/inline.../Kwon.

80

http://www.populationmedicine.org/sites/default/files/inline.../Kwon

Groupe de travail Session 3 : Analyse des politiques: Se concentrer sur les stratégiesLes participants travaillent sur leurs scénarios de groupe

1. Expliquez aux participants qu’ils vont devoir se servir des enseignements reçus lors des

sessions 10 et 11 pour identifier les stratégies clés utilisées dans leurs scénarios de politiques.

Conseillez aux participants de prévoir au moins une heure pour préparer leur présentation. Cette activité consiste à : • Déterminer les aspects essentiels qui feront l’objet de la présentation • Décider comment structurer leur argumentaire (par exemple, quels points seront avancés en

premier, comment exploiter les données théoriques pour justifier ou mieux expliquer leurs opinions)

• Prévoir un support visuel éventuellement • Choisir la personne qui fera l’exposé.

Au besoin, donnez plus de conseils utiles dans le cadre de la présentation. (Par exemple, ne pas porter trop d’informations sur les diapositives, éviter les détails inutiles et les définitions des acronymes, faire des simulations de présentations afin de vérifier le temps imparti et s’assurer que les points clés sont clairs.)

2. Passez de groupe en groupe pendant qu’ils travaillent, en apportant des éclaircissements et de l’aide, au besoin.

Se référer à la page 3 du Document 5.

Rappelez aux participants de se référer aux critères d’évaluation du groupe de travail. Document 6.

A la fin de la session, les participants seront en mesure : D’identifier les principales stratégies utilisées dans le scenario de politiques choisi

et analyser la façon dont elles influencent globalement la réussite ou l’échec de l’expérience décrite ;

D’expliquer comment les caractéristiques relatives au contenu et au contexte influencent les processus.

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Présentation des Scénarios de politiques et évaluations : Sessions 12 – 13Chaque groupe fait un exposé portant sur son analyse d’un scénario de politiques. Chacun recevra un retour de l’information qui apportera des éclairages pour les évaluations individuelles.

Récapitulatif des sessions

Session 12

Module 1

Module 2

Scénarios de politiques

Exposés des groupes de travail

Comparaison des scénarios

Session 13

Module 1

Module 2

Module 3

Instructions relatives au devoir

Conseils de rédaction pour l’évaluation

Auto-évaluation du groupe

Evaluation de la formation

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Session 12 : Scénarios de politiquesMettre l’accent sur les analyses des groupes portant sur leurs scénarios de politiques et sur la bonne application des concepts et principes appris lors de la formation.

Introduisez la session A présent, chaque groupe a l’occasion de montrer comment les enseignements du cours ont été appliqués à leur étude d’un scénario de politique spécifique. Le retour d’information qu’ils reçoivent leur fournira des commentaires précieux pour leurs travaux individuels, qui seront basés sur des scénarios identiques à ceux étudiés en travaux de groupe.

Précisez l’ordre dans lequel les groupes feront leurs présentations. (En fonction des caractéristiques illustrées dans les scénarios, il serait logique de faire passer certains groupes avant d’autres.)

A la fin de la session 12, les participants seront en mesure de: Présenter une analyse, clairement argumentée, objectivement correcte et intégrée, des forces

et des faiblesses du processus d’élaboration de politique dans le scénario politique retenu. Distinguer le jeu des mécanismes par lesquels les composants du triangle d’analyse des

politiques influencent les processus d’élaboration des politiques. Effectuer une analyse intégrée et synthétique des problèmes et des expériences des

processus d’élaboration de politiques.

Module 1 Présentation des Travaux de groupe

En plénière 15 minutes pour chaque

présentation de groupeDu temps additionnel pour les

questions1. Expliquez que chaque groupe évaluera l’une des présentations des autres groupes.

Distribuez le formulaire d’évaluation par les pairs, Document 19.

Vous devrez évaluer chaque présentation telle qu’elle est faite. Vous pouvez adapter le formulaire d’évaluation par les pairs pour y faire figurer vos annotations.

2. Minutez les présentations, et si nécessaire, arrêtez-les au bout de 15 minutes. Il est important que chaque groupe dispose de la même durée de temps.

3. Réservez quelques minutes pour des questions à la fin de la présentation de chaque groupe.

4. Après toutes les présentations, organisez une séance de retour d’informations. Récupérez d’abord les formulaires d’évaluation par les pairs, où vous ajouterez vos propres appréciations.

Donnez votre avis de manière constructive. Reconnaissez ce qui a été bien fait tout en proposant des améliorations sur certains aspects. Au besoin, relevez les points dans leurs

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analyses qui vont leur fournir des éclairages pour leurs évaluations individuelles. Par exemple, suggérez des liens additionnels qu’ils auraient pu faire, clarifiez l’usage des cadres de référence.

Permettez aux membres du groupe de réagir aux commentaires s'ils le souhaitent.

Module 2 Comparaison de scénarios En plénière Environ 30 minutes

Il est intéressant de comparer les scénarios utilisés dans les travaux de groupe. Cela peut constituer une synthèse des principes clés abordés dans le cours et montrer comment ces principes peuvent être appliqués à des situations réelles. Voici quelques points clés qui peuvent être illustrés à partir de vos scénarios :

• Tous les scénarios de politiques ont intégré les composants acteurs, contenu, contexte et processus.

• L’analyse des politiques est un processus consistant à identifier et à expliquer les interactions entre ces composants, ainsi que la manière dont ils s’influencent mutuellement pour favoriser ou entraver le processus d’élaboration des politiques.

• Le cadre triangulaire de l'analyse des politiques peut aider à comprendre les évènements, mais il n'est pas normatif (il n'explique pas la manière dont les différents facteurs s'influencent mutuellement. Il appartient aux analystes de se baser sur l’interprétation afin de trouver les preuves démontrant l’existence de liens) en d'autres termes, les évènements qui se jouent sont spécifiques à chaque contexte.

• Des facteurs différents ne se comportent pas forcément de la même façon dans des scénarios différents. Par exemple, les politiques de l’Organisation mondiale de la Santé préconisaient le paiement des soins de santé mais elles n’ont pas été mises en œuvre par tous les pays.

• Les conflits ne prennent pas toujours la forme d’une opposition publique et manifeste.

• Le processus d’élaboration des politiques est rarement linéaire et il peut y avoir des répercussions imprévues.

La politique n'existe pas uniquement dans les documents, mais aussi à l’échelle humaine, dans les valeurs, les croyances et les conceptions, et ces dernières peuvent s’opposer à ce qui est indiqué dans les documents de politique.

• Les acteurs fournissent souvent la solution – les évènements sont liés à leurs opinions, à leurs activités et à leurs motivations; le contexte ou le processus de politiques peut leur donner le pouvoir d’agir de certaines manières et d’influencer les résultats de la politique.

• Lors de l’analyse finale des participants, la discussion aura pour objectif de montrer comment la conjugaison de tous les facteurs a abouti au résultat ; leur jugement sur la question de savoir si la politique fut “ un succès ” ou un “ échec ”.

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Session 13 : Instructions pour l’évaluationDonner des informations pour aider les participants dans leurs évaluations individuelles, et apporter des éclaircissements sur l’objectif de l’épreuve, au besoin.

Introduisez la session Cette session est importante car elle précise ce qui est attendu des participants lors de l’épreuve.

A la fin de la session 13, les participants seront en mesure de: • Comprendre la nécessité de présenter leurs argumentaires de manière claire et logique, en se

servant, au besoin, des indications dans les scénarios et dans les cadres théoriques de référence. • S’appuyer sur les concepts et principes décrits dans la formation pour améliorer la qualité de

leurs évaluations. • Identifier les éléments structurels requis dans leurs travaux écrits• Réfléchir sur leurs aptitudes à travailler en équipe.

Module 1 Conseils pour la rédaction des évaluations

En plénière Environ 30 minutes

Cette session vous donne l’opportunité de vérifier que les participants comprennent ce qui est attendu d’eux lors de leurs travaux personnels (et lors de tout examen ou contrôle que vous pourrez inclure dans la formation). Vous pouvez également juger utile d’insister sur quelques points relatifs à la rédaction de type académique (voir encadré 13.1 pour une suggestion de points à expliquer) et de fournir des sources utiles d'informations complémentaires.Donnez aux participants une copie du barème de notation de leurs évaluations individuelles, un exemple est disponible à l'Annexe 3.

Module 2 Autoévaluation du groupe Environ 10 minutes

Distribuez le Document 20. Accordez quelques minutes à chaque groupe pour qu’ils évaluent leur propre façon de procéder.

Ceci permet aux participants de réfléchir sur l'expérience de travail en groupe et d’en tirer des enseignements pour améliorer leurs aptitudes à travailler en équipe. Cette activité vous fournira également des informations utiles qui vous permettront de mieux structurer ces travaux de groupe à l'avenir.

Encadré 13.1 Conseils pour les travaux écrits

Restez concentrés

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• Etablissez votre propre jugement sur la question de savoir si l’expérience de politiques a été une réussite ou un échec.

• Présentez un argumentaire expliquant votre jugement (fournissez des éléments étayant vos propos, en utilisant des exemples concrets tirés des informations fournies, cela suppose d’identifier les facteurs pertinents et d’expliquer comment ils s’influencent entre eux et comment ils influencent le résultat des politiques)

• Utilisez les cadres théoriques de manière pertinente pour vous aider à structurer votre réflexion et/ou à consolider vos propres interprétations.

• Montrez que vous avez compris le concept et les principes décrits dans le cours.

• Evitez les descriptions inutiles de facteurs qui n’interviennent pas dans votre jugement.

Respectez la limite de mots.

Structurez votre rédaction

• Introduction – plantez brièvement le décor, donnez un aperçu du contexte, énoncez votre jugement sur la politique.

• Corps – explication de votre argumentaire et preuves à l’appui, en faisant le lien avec les théories ou cadres pertinents.

• Fin – synthèse finale• Références – respecter la forme

conseillée, pour les références des sites Web, mentionner la date à laquelle le site a été consulté.

Module 3 Évaluation du cours Environ 5 minutes

Il serait utile de préparer une fiche d’évaluation pour recueillir les commentaires des participants sur l’ensemble de la formation.

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Date post:	22-Jul-2020
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