Álfheiður Ástvaldsdóttir
Introduktion till Preparationslära – tandfyllningar del II
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Preklinisk cariologi del IIDagens föreläsning• Kurslitteratur• Preparationsprincip• Kursens upplägg• Preparationer som ingår i del II• Torrläggning med kofferdam
Morgondagens föreläsning• Alternativa matrissystem – komplicerad matrisläggning
Samföreläsning med DBM• Materialval• Fyllningsteknik• Puts och polering
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Kurslitteratur
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Kurslitteratur
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Kurslitteratur
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Varför restaurerar vi ett kariesangrepp?
KaviteringBakterierna har invaderad dentinet och vi kan inte få kariesprogressionen att avstanna
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Var uppkommer kariesangreppen- predilektionsställen-
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Var uppkommer kariesangreppen?
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Att tänka på vid preparationer
• Kariesfrihet - dentin-emalj gränsen- Infekterad dentin/demineralisering
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Vad tänker vi på vid preparationer
Öppna tillräckligt mycket för att komma åt angreppet
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Vad tänker vi på vid preparationer
• När utsträckningen av preparationen är bestämd dvs när:– Dentin-emalj gränsen är kariesfri– Tillräcklig öppning för att komma åt
kariesangreppet
=> Slutföra kariesexkaveringen (stegvis kariesexkavering)
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Vad tänker vi på vid preparationer
• Resistans av kvarvarande tandsubstans– tunna väggar/kuspar riskerar att frakturera
– Krympningen av fyllningsmaterialet kan ge mikrofrakturer runt fyllningen
Måste tas hänsyn till i kavitetsdesignen men också i fyllningstekniken
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Vad tänker vi på vid preparationer• Rententivt form – mindre viktigt för kompositfyllningar än t.ex
amalgamfyllningar som inte bondar till tandsubstansen
Makrorention - Mikrorentention
Parallella/divergerande väggar ger makroretention
Bonding ger mikrorentention
Kanskärning ger ökat yta emalj och ökar därmed mikrorententionen
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Preparationer – viktigt!
• Spara tandsubstans• Tänka konservativt –
designa konservativt
• Seal mellan fyllning och prep => borra tillräckligt => dentin-emalj gränsen utan demineralisering
• Resistans av kvarvarande tand – kommer tunna kuspar att frakturera ?
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Viktigt – prep av approximal låda
Lämna en tunn emalj-lamina för att skydda granntanden
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Preparationer – var lägger vi prepgränserna ?
Helst i emalj => bäst bonding av materialet
Inte rekommenderad att ta bort all emalj gingivalt även om underliggande dentin har varit karierat (b)
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Preparationer – var lägger vi prepgränserna?
Kontakt mellan tänderna – öppna eller spara?
1. Kariesangreppets utsträckning – spara om det går2. Lättare att få bra kontaktpunkt på fyllningen
3. Patientens kariesaktivitet –predilektionsställe för karies
Kursens upplägg• Preklinisk cariologi del I
o 22 april till 29/30 aprilo 4 pass för varje gruppo Handledning för hela gruppeno Handledare cirkulerar – respektera kösystemet
• Preklinisk cariologi del IIo 5 maj/ 6 maj till 3 juni/ 4 junio 14 pass för varje halv kurs o Handledning för halva gruppen - 7 pass för varje gruppo 3 resttillfällen
• Preklinisk cariologi del IIIo Hösttermin 2013o 3 pass för varje grupp
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Preklinisk cariologi del II
Álfheiður Ástvaldsdóttir
• Övningarna görs på käkar monterade i fantomhuvud
• Alla preparationer och puts/polering av fyllningar görs med vattenkylning
• Torrläggning med kofferdam för alla fyllningar
• 11 preparationer/fyllningar - 14 pass
• Handledning under 7 av 14 pass (information om fördelning av pass finns på kurswebben)
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Kvalitetsbedömning av fyllningar – Ryge systemet (USPHS)
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Kvalitetsbedömning av fyllningar
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Tillfredsställande:
R= Romeo Utmärkt klinisk kvalitet
S= Sierra Acceptabel klinisk kvalitet
Inte acceptabelT= Tango Klinisk kvalitet, där fyllningen bör göras om, repareras eller
korrigeras av förebyggande skäl
V= Victor Klinisk kvalitet, där fyllningen måste göras om, repareras eller omedelbart åtgärdas, då skada redan föreligger pga brister i behandlingen
Praktiska övningar del II
• 26 MO OD kl II komposit• 27 OL kl II komposit• 15 MODB kl II komposit• 46 MODL kl II komposit• 41 M kl III komposit• 31 M kl III komposit• 12 MI kl IV komposit• 13 MI kl IV komposit• 36 B kl V glasjonomer• 37 L kl V glasjonomer
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Álfheiður Ástvaldsdóttir
26 MO OD• Borra inte genom oblique ridge/krista transversa• Öppna upp kontaktpunkt gingivalt/buckalt/palatinalt• Kontaktpunkt bredare distalt än mesialt
Álfheiður Ástvaldsdóttir
27 OP• Borra rundformiga preparationer i distal fossan och palatinala
fossan• Borra ner i fissuren mellan de två preparationerna med
spetsig diamant – skall fyllas med flytande kompositmaterial
Álfheiður Ástvaldsdóttir
15 MODB
Álfheiður Ástvaldsdóttir
46 MODL
Álfheiður Ástvaldsdóttir
23 DI
Álfheiður Ástvaldsdóttir
16 BGlasjonomer
• Glasjonomer materialet bondar kemiskt till tandsubstansen• Ets och bond används inte• Tandsubstansen förbehandlas med tubulicid/conditioner
Álfheiður Ástvaldsdóttir
37 L
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Torrläggning med kofferdam
Kofferdam
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Fördelar• Underlättar att hålla torrt• Ökar insyn• Skyddar patientens svalg• Skyddar patientens läppar-
kind-munbotten o.s.v.
Nackdelar• Vissa patienter upplever det
obehagligt• Kan vara svår att få på plats,
framför allt för klass V fyllningar
• Tidskrävande?
Kofferdam - håltång
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Klammer
molarer
premolarer
ÖK incisiver
UK incisiver
Álfheiður Ástvaldsdóttir
• z
Álfheiður Ástvaldsdóttir
UK molar placeras på mittlinjen
Álfheiður Ástvaldsdóttir
ÖK incisiver placeras 3-4 cm från kofferdamens kant
Kofferdamens mittpunkt
Mall för kofferdamhålningen
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Klammer och klammertång
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Klammer – ligaturtråd!
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Sätt klammern på plats – tanden bakom den preparerade tanden eller första molaren
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Sätt kofferdamen över klammern
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Sträck kofferdamen på ramen
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Sätt kofferdamen fast anteriort och posteriort
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Ta bort kofferdamen
Álfheiður Ástvaldsdóttir
1.
2.
3.
Álfheiður Ástvaldsdóttir
Kofferdamläggning
FILM – kofferdamläggning i fronten
FILM – kofferdamläggning i molarområdet
Preklinisk cariologi del II
Viktigt
• Respektera kösystemet!!
• Utnyttja alla pass maximalt• Ta del av informationen på kurswebben
Álfheiður Ástvaldsdóttir