INTRUMENT DEVELOPMENT
AGREGAT ANAK REMAJA DI SMP NEGERI 13 MALANG
Ketua : Sugeng Wibowo (08060015)
Sekretaris : Gebrilla Kiki Alfarissa (08060106)
Luthfi Rahma Diana (08060076)
Bendahara : Nirmala Saputra (08060083)
Anggota : Abdul Gaffar (07060029)
Aan Dwi Mardiasyah (08060063)
M. Nurrifki Irawan (08060064)
Silviana Utami Pratiwi (08060065)
Haryoko Mukti (08060067)
Citra Vita Fransisca (08060071)
Ayu Wulandari (08060073)
Nursolikah (08060078)
Dewi Khusniawati (08060092)
Rokhimatul Inayah (08060096)
Rini Budiarti (08060098)
Variabel /
Subsistem
Komponen Sumber
Informasi
Metode Penanggung
Jawab
Inti Riwayat 1. Kepala sekolah
2. Waka / guru
3. Siswa
4. Penjaga
sekolah
5. Ibu kantin
6. Tukang kebun
7. Warga sekitar
lingkungan
sekolah (bukan
- Key Informan
- Observasi
M. Nurrifki Irawan
Demografi 1. Tata Usaha
SMP 13
2. Wali Kelas
- Demografi
- Observasi
Rokhimatul Inayah
Tipe Rumah
Tangga
(keluarga
siswa)
Siswa Survei (angket) Ayu Wulandari
Status
Keluarga
(status anak
dalam
keluarga)
Siswa Survei (angket) Rini Budiarti
Statistik Vital
(angka
kesakitan)
Wali Kelas Demografi Silviana Utami
Nilai dan
Kepercayaan
Guru
Siswa
Observasi
Survei warga
masyarakat
(wawancara
siswa)
Haryoko Mukti
Pertanyaan :
1. Kenapa didirikan SMPN 13 Malang?
2. Bagaimana awal berdirinya SMPN 13 Malang ?
3. Sudah berapa kali pergantian pimpinan ?
4. Kejadian apa saja yang pernah terjadi di SMPN 13 Malang ?
5. Prestasi apa saja yang telah didapat SMPN 13 Malang ?
Lembar Kuisioner Agregat SMP 13 Malang
Biodata
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Kelas :
Berilah tanda cek ( ) pada jawaban yang sesuai !
Tipe rumah tangga
1. Dengan siapa anda tinggal di rumah?
Ayah,ibu,kakak,adik Ayah,ibu,kakak,adik,tante, dan om
Ayah,ibu,kakak,adik,kakek,nenek Lainnya………
Status Keluarga
1. Status anda dalam keluarga :
Anak kandung Anak Angkat
2. Anda merupakan anak ke :
Pertama Kedua Ketiga Lainnya ……..
3. Berapa saudara yang anda miliki :
Satu Dua Tiga Lainnya ……..
Nilai dan Kepercayaan
1. Bagaimana menurut anda tentang maraknya perilaku menyimpang anak remaja
khususnya siswa SMP di jaman sekarang? Dan bagaimana cara menyikapinya?
2. Apa yang anda yakini untuk menjadi seorang remaja sehat?
3. Menurut anda fasilitas taman sekolah sudah ideal?
4. Linkungan di SMP ini apakah menurut anda sudah dikategorikan sebagai lingkungan
sehat ?
Variabel /
Subsistem
Komponen Sumber
Informasi
Metode Penanggung
Jawab
Lingkungan
Fisik
Inspeksi
(keadaan
sekolah)
Semua warga
sekolah
Observasi
Partisipan
Nursolikah
Auskultasi
(Mendengarkan
isu di sekolah /
masalah yang
ada di sekolah)
Siswa (OSIS) Key informan Sugeng Wibowo
TTV (batas
wilayah, luas
wilayah, luas
bangunan)
Semua warga
sekolah
Demografi Abdul Gaffar
Sistem of
review (gedung
sekolah,
masjid, kantin,
toilet, parkiran,
taman)
Semua warga
sekolah
Observasi Nirmala Saputra
Variabel / Subsistem
Komponen Sumber Informasi
Metode Penanggung Jawab
Layanan
Kesehatan
Fasilitas
kesehatan
sekolah (UKS,
PMR)
Guru Key Informan Dewi Khusniawati
Layanan
Sosial
Fasilitas sosial
di dalam dan di
luar sekolah
(BK, kegiatan
ekstrakurikuler)
- Guru
- Siswa
Key Informan Gebrilla Kiki
Alfarissa
Layanan kesehatan
1. Fasilitas layanan kesehatan apa saja yang ada di sekolah ini?
2. Jenis layanan kesehatan apa saja yang diberikan UKS dan PMR sekolah ini untuk
siswanya?
3. Jenis layanan kesehatan apa saja yang diberikan PUSKESMAS untuk siswa di
sekolah ini?
4. Apakah PUSKESMAS ada jadwal terprogaram setiap bulannya untuk menangani
semua siswa?
5. Berapa banyak siswa yang mengurus UKS dan PMR di sekolah ini?
6. Apakah ada pembimbing dari guru untuk mengurusi jalannya UKS dan PMR?
7. Darimanakah budget untuk mengolah UKS dan PMR?
Layanan Sosial (Kegiatan Ekstrakurikuler)
1. kegiatan ekstrakurikuler apa saja yang ada di SMPN 13 Malang?
2. Siapa sajakah yang bertanggung jawab pada masing-masing kegiatan ekstrakurikuler
tersebut?
3. Kegiatan ekstrakurikuler apakah yang paling diminati oleh siswa?
4. Metode apa yang digunakan oleh sekolah untuk mengenalkan kegiatan
ekstrakurikuler kepada siswa ajaran tahun baru ataupun siswa baru?
5. Prestasi apa saja yang sudah pernah diraih dalam kegiatan ekstrakurikuler di SMPN
13 Malang?
6. Apa harapan SMP N 13 Malang terhadap kegiatan ekstrakurikuler yang diikuti oleh
siswa?
Variabel /
Subsistem
Komponen Sumber
Informasi
Metode Penanggung
Jawab
Ekonomi - Pekerjaan orang
tua siswa
- Penghasilan
orang tua siswa
- Uang saku
siswa
Siswa Survei (angket) Ayu Wulandari
Lembar Kuisioner Agregat SMP 13 Malang
Biodata
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Kelas :
Berilah tanda cek ( ) pada jawaban yang sesuai !
1. Apa pekerjaan orang tua anda ?
a. Pegawai negeri
b. Pegawai swasta
c. Pedagang
d. Lainnya ……
2. Berapa penghasilan orang tua anda per bulan?
a. ≤ Rp. 1.000.000
b. Rp. 1.000.000 – Rp. 2.000.000
c. ≥Rp. 2.000.000
d. Lainnya……
3. Berapa uang saku anda per hari ?
a. ≤ Rp. 1.000-Rp. 5.000
b. Rp. 5.000 – Rp. 10.000
c. ≤ Rp. 10.000
d. Lainnya……
Variabel /
Subsistem
Komponen Sumber
Informasi
Metode Penanggung
Jawab
Transportasi
dan
Keselamatan
Kendaraan,
layanan
perlindungan
1. Kepala sekolah
2. Guru
- Observasi
- Survei
(angket)
Citra Vita F
Lembar Kuisioner Agregat SMP 13 Malang
Biodata
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Kelas :
Berilah tanda cek ( ) pada jawaban yang sesuai !
1. Transportasi apa yang anda gunakan saat berangkat kesekolah :
Sepeda Sepeda motor Angkutan umum Jalan kaki
2. Menurut anda apakah fasilitas keselamatan di sekolah sudah memadai :
Tidak memuaskan Cukup memuaskan Memuaskan Sangat
memuaskan
Variabel /
Subsistem
Komponen Sumber
Informasi
Metode Penanggung
Jawab
Politik dan
Pemerintahan
Peraturan
Sekolah
Pemerintah
(DINKES)
OSIS
Key Informan
Angket
Silviana Utami
Pratiwi
Pertanyaan
1. Bagaimana kebijakan sekolah terkait dengan upaya kesehatan siswa/siswi?
2. Apa kendala dan hambatan untuk mewujudkan kesehatan sekolah?
3. Bagaimana bentuk dukungan dari pihak-pihak lain/luar untuk meningkatkan upaya
kesehatan sekolah?
4. Peraturan di sekolah ini sudah efektif apa belum?
5. OSIS di sekolah ini sudah berjalan sesuai fungsinya apa belum?
6. Apa disekolah ini mendapatkan dana bantuan dari luar?
7. Kalau ada, dananya berbentuk apa?
8. Apa saja Kegiatan2 yang sudah dilakukan OSIS?
9. Sanksi yang biasanya diberikan jika ada siswa yang melanggar peraturan?
10. Apakah di OSIS memiliki peraturan sendiri tentang organisasi?
11. Pelanggaran apa saja yang sering dilakukan siswa di sekolah ini?
Lembar Kuisioner Agregat SMP 13 Malang
Biodata
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Kelas :
Berilah tanda cek ( ) pada jawaban yang sesuai !
1. Apakah anda tertarik untuk menjadi anggota OSIS ?
Ya Tidak
2. Dari mana kamu mendapat informasi tentang OSIS di sekolah ini ?
Kakak Kelas Mading Guru
Variabel /
Subsistem
Komponen Sumber
Informasi
Metode Penanggung
Jawab
Komunikasi Formal :
-Surat
pemberitahuan
-Surat kabar
-Radio
-Surat
pemberitahuan
orang tua
-Jejaring social
Informal:
-mading
-Majalah sekolah
-Poster
-Spanduk
Kepala sekolah
Guru
Siswa
Observasi
Partisipan
(angket)
Luthfi Rahma
Diana
Lembar Kuisioner Agregat SMP 13 Malang
Biodata
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Kelas :
Berilah tanda cek ( ) pada jawaban yang sesuai !
1. Di sekolah sering terdapat pemberitahuan atau pengumuman dari guru / kepala sekolah
untuk orang tua. Media apa yang digunakan dalam menerima pemberitahuan tersebut?
a. Surat
b. Madding sekolah
c. Disampaikan lisan oleh guru
d. Blog
2. Menurut anda, sumber informasi mana yang paling efektif untuk anda dapatkan?
a. Surat
b. Madding sekolah
c. Disampaikan lisan oleh guru
d. Blog
3. Jika anda mendapatkan pemberitahuan dari sekolah, apakah anda menyampaikannya
pada orang tua anda ?
a. Selalu
b. Sering
c. Kadang – kadang
d. Tidak pernah
4. Apakah anda mengerti tentang jejaring sosial?
a. Ya
b. Tidak
5. Jika ya, jejaring sosial apa yang anda miliki?
a. Friendster
b. Facebook
c. Twitter
d. Lainnya, Sebutkan !
6. Seberapa sering anda menggunakan jejaring sosial yang anda miliki?
a. Selalu
b. Sering
c. Kadang – kadang
d. Tidak pernah
7. Apakah anda memiliki handphone?
a. Ya
b. Tidak
8. Apakah penggunaan handphone sangat membantu anada dalam memperoleh informasi
tentang sekolah?
a. Selalu
b. Sering
c. Kadang – kadang
d. Tidak pernah
9. Apakah di sekolah anda ada majalah sekolah?
a. Ya
b. Tidak
Jika ada, apa nama majalah sekolah anda?
10. Apakah menurut anda, dengan adanya majalah sekolah tersebut dapat membantu
komunikasi antar guru dan siswa?
a. Selalu c. Kadang – kadang
b. Tidak pernah d. Sering
Variabel /
Subsistem
Komponen Sumber
Informasi
Metode Penanggung
Jawab
Pendidikan Status
pendidikan
Internal :
-perpustakaan
-guru
Eksternal :
-Pramuka
-PMR
Key Informan Haryoko mukti
AW
Pertanyaan
1. SMP 13 ini termasuk dalam akreditasi apa?
2. Dalam hal pembelajaran tentang mencari informasi pelajaran , informasi tersebut di dapat dari
mana selain guru ?
3. Dari manakah buku-buku perpestakaan ini di dapat ? apakah dari siswa sendiri ? apakah ada
sumbangan buku dari pemerintah ?
4. untuk peminjaman buku apakah mudah di pinjam oleh siswa ?
5. di dalam sekolah ini apakah ada pembelajaran tentang kesehatan ? pembelajaran tersebut di
dapat dari mana?
6. Apakah di dalam sekolah pernah ada penyuluhan tentang kesehatan ? contohnya tentang apa?
7. Selain pendidikan di jam sekolah , apakah ada pembelajaran di luar sekolah (ekstrakulikuler)!
Apa saja!
8. Untuk biaya ekstrakulikuler di dapat dari mana ? dari sekolah atau dari peserta ekstrakulikuler
sendiri ?
9. Apakah ada ekstrakulikuler yang mengajarkan tentang hal kesehatan?
10. Di dalam ekstrakulikuler tersebut apakah ada ruangan sendiri yang di fasilitasi sekolah ?
11. Dalam hal pendidikan apakah pernah diberikan bantuan oleh pemerintah ? bentuknya apa
saja?
12. Apakah sudah di gunakan semaksimal mungkin dalam menggunakan bantuan tersebut?
13. Apakah d dalam sekolah ini pernah di adakan olimpiade ?
Variabel /
Subsistem
Komponen Sumber
Informasi
Metode Penanggung
Jawab
Rekreasi -taman
-lapangan
olahraga
-study tour
-Siswa Key Informan
Observasi
Sugeng Wibowo
-classmeeting
Pertanyaan
1. Menurut anda fasilitas taman sekolah sudah ideal....
2. Apakah sekolah anda pernah mengadakan studytour....berapa kali...
3. Apa saja manfaat yang anda rasakan setelah mengikuti studytour..
4. Apakah ada program klasmiting di sekolah anda...
5. Apakan sekolahan ada dilengkapi fasilitas hotspot...
6. Seberapa besar guru mendukung kegiatan rekreasi yang direncanakan...
7. Kegiatan apa saja yang anda ikuti di sekolah...
