Date post: | 13-Jan-2017 |
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Health & Medicine |
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INVERSIÓN UTERINA
DR. DANIEL CORONEL
INVERSIÓN UTERINA
Invaginación del útero dentro de su propia
cavidad
FACTORES DE RIESGO
FACTORES CONSTITUCIONALES
Malformaciones uterinas ↓ tono muscular uterino en las
multíparas Miomas en el fondo uterino
FACTORES DE RIESGO
FACTORES OBSTÉTRICOS
Acretismo placentario Inserción fúndica de la placenta Cordón umbilical corto
FACTORES DE RIESGO
FACTORES IATROGÉNICOS•Tracción del cordón umbilical con la placenta no desprendida•Maniobra de Credé•Extracción manual de la placenta
CLASIFICACIÓN ANGLOSAJONA
COMPLETA: Si el fondo uterino rebasa el orificio cervical
INCOMPLETA: Si se encuentra a nivel del orificio cervical
CLASIFICACIÓN FRANCESA
Grado I Grado II Grado III Grado IV
CLASIFICACIÓN DE KELLOGG
AgudaSubagudaCrónica
ANATOMÍA PATOLÓGICA
MACROSCÓPICO
Superficie con placenta adherida
Post alumbramiento: roja, irregular, recubierta de restos ovulares
MICROSCÓPICO Edema acentuado
del músculo Destrucción del
miometrio por desintegración de fibras musculares
Infiltración de céls inflamatorias
Necrosis focal
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
SIGNOS FUNCIONALES Y GENERALES
DOLOR
SHOCK
HEMORRAGIA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
SIGNOS FÍSICOS
Ausencia de útero en hipogástrio + dolor a la palpación
Tumoración del tamaño de un puño grande
EVOLUCIÓN
I. Agudas (III y IV) MUERTE
I. De I y II grado
RECUPERACIÓN ESTADO GENERAL
CRONICIDAD
TRATAMIENTO
Tto. Del estado de shockRestitución uterina
MANIOBRA DE JOHNSON
MANIOBRA DE O´SULLIVAN
Presión hidrostática en fondo de saco posterior, con solución
fisiológica tibia
TÉCNICA DE SPINELLI
Vía vaginal Colpohisterotomía anterior del anillo de
constricción Reposición del útero Cierre por planos
TÉCNICA DE HUNTINGTON
TÉCNICA DE HAULTAIN