4112إبريل 1يسري في

Jointمعايير Commission

International الخاصة باعتماد المستشفيات

بما في ذلك معايير اعتماد مستشفيات المراكز الطبية األكاديمية

Arabic

الخامسة الطبعة

Joint Commission International

.Joint Commission Resources, Incأحد فروع

في تحسين مستوى السالمة وجودة الرعاية في Joint Commission International (JCI)تكمن رسالة المجتمع الدولي من خالل توفير الخدمات التثقيفية والمطبوعات واالستشارات والتقييم. تقوم مطبوعات

Joint Commission Resources وبرامجها التثقيفية بدعم األنشطة االعتمادية الخاصة بـJoint

Commission International لكنّها منفصلٌة عنها. ال يتلقى حاضرو البرامج التثقيفية بـJoint

Commission Resources ومشترو المطبوعات التابعة لـJoint Commission Resources أي معاملة أو اعتبارات خاصة في، أو معلومات سرية حول، عملية االعتماد.

©2014 Joint Commission International

جميع الحقوق محفوظة. ال يسمح إعادة إنتاج أي جزء من هذه المطبوعة في أي شكل من األشكال أو بأي طريقة من الطرق دون الحصول على إذن كتابي من الناشر.

1 2 3 4 5طُبِعت في الواليات المتحدة األمريكية

عمل نسخ من أي جزء بهذا العمل بريديًا إلىيجب أن يتم إرسال طلبات الحصول على إذن ب

Permissions Editor

Department of Publications

Joint Commission Resources

One Renaissance Boulevard

Oakbrook Terrace, Illinois 60181 US

permissions@jcrinc.com

978-1-59940-828-6(: ISBN)لي المعياري للكتاب الرقم الدو

.http://www.jcrinc.com، ُيرجى زيارة Joint Commission Resourcesللمزيد من المعلومات حول

، ُيرجى زيارة Joint Commission Internationalللمزيد من المعلومات حول http://www.jointcommissioninternational.org.

iii

v . .................................................................................................................. تصدير

vii . ................................................................. الفريق االستشاري الخاص بتطوير المعايير

1 . ............................................................................................................... المقدمة

7 . ............................................................................................ العامة متطلبات األهلية

9 .......................................... القسم األول: متطلبات المشاركة في عملية االعتماد

APR ......................................... 11)متطلبات المشاركة في عملية االعتماد )

23 ................................................... القسم الثاني: المعايير المرتكزة على المريض

25 .............................................. (IPSG)دولية لسالمة المرضى األهداف ال

37 ....................................... (ACC)الحصول على الرعاية واستمرار الرعاية

59 ................................................................. (PFR)حقوق المريض وأسرته

75 ......................................................................... (AOP)تقييم المرضى

107 ........................................................................ (COP)رعاية المرضى

131 ......................................................... (ASC)التخدير والرعاية الجراحية

145 ........................................................... (MMU)تدبير الدواء واستخدامه

161 ............................................................. (PFE)تثقيف المريض وأسرته

165 . ......................................... ث: معايير إدارة منظمة الرعاية الصحية. القسم الثال

167 .............................................. (QPS)تحسين الجودة وسالمة المرضى

181 ........................................... (PCI)الوقاية من العدوى والسيطرة عليها

197 ........................................................ (GLD)الرئاسة والقيادة والتوجيه

231 ............................................................. (FMS)إدارة وسالمة المنشأة

المحتويات

الخامسة الطبعة ,المستشفيات باعتماد الخاصة JOINT COMMISSION INTERNATIONAL معايير

iv

251 ...................................................... (SQE)مؤهالت العاملين وتعليمهم

279 ...................................................................... (MOI)إدارة المعلومات

291 .................... ابع: معايير اعتماد مستشفيات المراكز الطبية األكاديمية. القسم الر

293 ............................................................ (MPE)التعليم المهني الطبي

299 ....................................... (HRP)برامج األبحاث التي تُجرى على البشر

307 . ....................................................................... ملخص لسياسات االعتماد الرئيسية

319 . .............................................................................................................. مسرد

335 . ............................................................................................................ الفهرس

v

بتقديم هذه الطبعة الخامسة من المعايير الدولية التي )Joint Commission International JCI (تفخر كل واضح عن رغبتهم في وجود معايير وضعتها العتماد المستشفيات. لقد أخبرنا عمالؤنا مراًرا وبش

تحفيزية وقابلة لتطبيقها وُمتمركزة حول مأمونية وجودة رعاية المريض. ولقد استمعنا لهم ونعتقد أن هذه المعايير تفوق تلك التوقعات.

ذ مجموعة المعايير في هذه الطبعة، نقوم بنشر معايير ومتطلبات أقل من التي اعتدنا على نشرها من. لقد قمنا بدمج المتطلبات المتشابهة واستبعاد متطلبات 2002الثانية الخاصة بنا والتي تم نشرها في

أخرى لم نعتبرها ضرورية لتحسين نتائج المرضى باإلضافة إلى إعادة تنظيم المحتوى في العديد من قمنا بتوفير أمثلة أكثر على االمتثال الفصول للتأكد من تدفق أفضل وأكثر منطقية للمتطلبات. لقد

السليم في مقاصد المعايير للتأكد من أن متطلباتنا ُمقدمة بشكل واضح. وقد قمنا أيًضا بتضمين فصلين عن معايير اعتماد المستشفيات المركزية الطبية األكاديمية، لنجمع متطلباتنا كافة للمستشفيات التي

تتعامل معنا، في مكان واحد.

باالمتنان للمشاركات وردود األفعال التي تلقيناها من فريق معاييرنا االستشاري المحترم، الذي ونشعر قام بمراجعة المعايير وتوضيحها إلى جانب توجيهنا خالل عملية تطوير تلك المعايير. نحن ممتنون

حقيقة سيرنا في لعمالئنا، الذين قاموا باالستجابة للمراجعة الميدانية بأعداد كبيرة، مما أكد على االتجاه الصحيح بصحبة معاييرنا المقترحة وجعلنا نفكر أكثر وبشكل أكمل في المتطلبات األخرى، وهي

األشياء التي دفعتنا في النهاية إلى القيام بعملنا على نحو أفضل وبطريقة أكثر تركيًزا على المريض.

من المعايير إعجابكم. وكما هو الحال نحن نأمل أن تنال المجهودات التي وضعناها في هذه الطبعة هذه الصفحات تحتوي على آرائكم بقدر ما تحتوي على آرائنا.—دائًما، دعونا نتعرف على آرائكم

بوال ويلسون رئيسة مجلس اإلدارة والمديرة التنفيذية لمنظمتي

Joint Commission International وJoint Commission Resources

تصدير

الخامسة الطبعة ,المستشفيات باعتماد الخاصة JOINT COMMISSION INTERNATIONAL معايير

vi

vii

دانا ألكساندر، ممرضة معتمدة، ماجستير في إدارة األعمال، ماجستير في علوم التمريض،

من خالل زمالة مجتمع تحسين الرعاية الصحيةالنظم اإلدارية والمعلوماتية، زمالة األكاديمية

األمريكية للتمريض كولورادو سبرينجز، كولورادو، الواليات المتحدة

إلينو كوستا األصغر، ممرض معتمد ريو دي جانيرو، البرازيل

بريدجيت ديفولدر، ماجستير في العلوم

لوفان، بلجيكا

كلية سامر اللحام، طبيب بشري، زمالة الاألمريكية لألطباء، زمالة الكلية األمريكية ألمراض القلب، زمالة رابطة القلب األمريكية، زمالة كلية أطباء الصدر، المعتمد كأخصائي سريري بارتفاع

ضغط الدم من قِبَل المجتمع األمريكي الرتفاع ضغط الدم

أبو ظبي، اإلمارات العربية المتحدة

في الطب، حسام إ.م. غنيم، بكالوريوسبكالوريوس في الجراحة، ماجستير في العلوم،

طبيب بشري، زمالة الكلية الملكية ألطباء الوالدة وأمراض النساء، دكتوراه في الطب الشمولي

جّدة، المملكة العربية السعوديةبول بي. هوفمان، دكتوراه في الصحة العامة، زمالة الكلية األمريكية لمنفذي الرعاية الصحية

راجا، كاليفورنيامو

أنيت جولي كيلكيني، أيرلندا

ستانلي اس كنت، ماجستير في العلوم،

صيدالنية معتمدة، زمالة المجتمع األمريكي لصيادلة النظم الصحية

إيفانستون، إلينوي، الواليات المتحدة

تامرا مينير، ممرضة معتمدة، ماجستير في علوم نفذي الرعايةالتمريض، زمالة الكلية األمريكية لم

الصحية )الرئيسة( بيتسبرج، بنسلفانيا، الواليات المتحدة

كيم مونتجيو، الجمعية األمريكية للمعماريين،

برنامج االعتماد والتصديق على التصميمات القائمة على البحث، برنامج الريادة في الطاقة

والتصميمات البيئية البناء التصميم+العمران، س التسجيل المعماريةالمجلس الوطني لمجال

نوفي، ميتشجان، الواليات المتحدة

أنجيال نورتن، ماجستير، دراسات عليا في التدريس، زائرة صحية معتمدة، قابلة معتمدة،

ممرضة معتمدة تشيشاير، إنجلترا، المملكة المتحدة

فو ياو أون، بكالوريوس في الطب، بكالوريوس في

العامة(، الجراحة، ماجستير في الطب )الصحة زمالة أكاديمية الطب بسنغافورة

سنغافورة

لفريق االستشاري ا الخاص بتطوير المعايير

الخامسة الطبعة ,المستشفيات باعتماد الخاصة JOINT COMMISSION INTERNATIONAL معايير

ii

تشونج ليانج شيه، طبيب بشري، دكتوراه مدينة تايبيه، تايوان

باوال فاييخو، دكتوراه

مدريد، أسبانيا

خورخي أوجستو فاسكو فرندا لشبونة، البرتغال

آنا Joint Commission Internationalكما تشكر

راندا، طبيب بشري، تيريزا كافالكانتي دي ميدكتوراه، ماجستير في إدارة األعمال، ريو دي

جانيرو، البرازيل، لإلسهامات التي قدمتها للفريق

الخاص بتطوير المعايير. االستشاري

1

الخاصة باعتماد Joint Commission Internationalمعايير لطبعة الخامسة من تحتوي هذه اعلى المعايير والمقاصد والعناصر القابلة للقياس وملخص بالتغييرات الرئيسية في هذه المستشفيات

العتماد المستشفيات وملخص بإجراءات Joint Commission International (JCI)الطبعة من معايير ات االعتماد الرئيسية ومسرد بالمصطلحات الرئيسية وفهرس. ُصممت هذه المقدمة إلمدادك وسياس

بمعلومات عن الموضوعات التالية:

أصل هذه المعايير كيفية تنظيم المعايير كيفية استخدام دليل المعايير هذا ما الجديد في هذه الطبعة من الدليل

أي أسئلة، بعد قراءتك لهذه المطبوعة، حول المعايير أو عملية االعتماد، ُيرجى االتصال بـ إذا كانت لديك JCI:

+1-630-268-7400 JCIAccreditation@jcrinc.com

ير ومراجعتها لهذه الطبعة الخامسة؟يف تم تطوير المعايك

عضًوا ما بين أطباء وممرضين ومدراء 13قام الفريق االستشاري الخاص بتطوير المعايير والُمكون من JCIذوي خبرة باإلضافة إلى خبراء بالسياسة العامة، بتوجيه عملية تطوير معايير االعتماد الخاصة بـ

عظم مناطق العالم الرئيسية. يتم تحسين عمل الفريق بناء ومراجعتها. يتكون الفريق من أعضاء من م على ما يلي:

عمل مجموعات تركيز تتكون من قادة لمنظمات ُمعتمدة من قِبَلJCI وخبراء آخرين بالرعاية دولة 16الصحية في

مراجعة ميدانية دولية للمعايير إسهامات من خبراء وآخرين لديهم معرفة فريدة بالمضمون بالمراجع عن ممارسات الرعاية الصحية الرئيسية بحث مستمر

لمقدمةا

الخامسة الطبعة ,المستشفيات ادباعتم الخاصة JOINT COMMISSION INTERNATIONAL معايير

2

يف تُنظم المعايير؟ك

تُنظم المعايير حول الوظائف المهمة المشتركة في كافة منظمات الرعاية الصحية. إن التنظيم الوظيفي و اآلن النظام األكثر استخداًما حول العالم وتم التصديق عليه بالدراسات واالختبارات والتطبيق للمعايير ه

العلمي.

يتم تقسيم المعايير وفًقا للوظائف المتعلقة بتوفير الرعاية للمريض: تلك الخاصة بتوفير منظمة آمنة م كاديمية فقط، تلك الخاصة بالتعليوفعالة وتتم إدارتها جيًدا؛ وبالنسبة لمستشفيات المراكز الطبية األ

المهني الطبي وبرامج األبحاث التي تُجرى على البشر. تنطبق هذه المعايير على المنظمة بأكملها إضافة إلى كل قسم أو وحدة أو خدمة داخل المنظمة. تجمع عملية المسح معلومات عن االمتثال

لى مستوى االمتثال الكلي الموجود في المنظمة للمعايير في المنظمة بأكملها ويستند قرار االعتماد إ بأكملها.

ا هي معايير التعليم المهني الطبي وبرامج األبحاث التي تُجرى على م البشر وهل تنطبق على منظمتي؟

( HRPرى على البشر )( ومعايير برامج األبحاث التي تُجMPEتم تطوير معايير التعليم المهني الطبي )للتعرف على المورد 2012الخاصة بمستشفيات المراكز الطبية األكاديمية ونُشرت للمرة األولى عام

الفريد الذي تمثله مثل هذه المراكز بالنسبة للتعليم المهني الصحي واألبحاث التي تُجرى على البشر ًضا إطاًرا لتضمين التعليم الطبي واألبحاث التي في مجتمعها والدولة التي تتبع لها. تمثل هذه المعايير أي

تُجرى على البشر في األنشطة المتعلقة بالجودة وسالمة المرضى التابعة لمستشفيات المراكز الطبية األكاديمية. ما لم يتم تضمين التعليم واألنشطة البحثية في إطار الجودة عن عمد، فإنهما غالبًا

حظين في عملية مراقبة وتحسين جودة رعاية المرضى.ما ُيَعدان الشريكين غير المال

تم تقسيم المعايير إلى فصلين، حيث يتم غالبًا تنظيم التعليم الطبي واألبحاث السريرية وإدارتهما بشكٍل منفصل في المراكز الطبية األكاديمية. بالنسبة لجميع المستشفيات التي تستوفي معايير

ت الواردة في هذين الفصلين، باإلضافة إلى المتطلبات األخرى التأهل، سيؤدي امتثالها للمتطلبا JCIالُمفصلة في طبعة الدليل الخامسة هذه، إلى اعتبارها من المنظمات المعتمدة وفًقا لمعايير

الخاصة بمستشفيات المراكز الطبية األكاديمية.

ستشفيات المراكز الطبية ينبغي على المنظمات التي لديها أسئلة حول التأهل للحصول على اعتماد م .jciaccreditation@jcrinc.comعبر JCIاألكاديمية التواصل مع المكتب المركزي العتماد

هل تُتاح المعايير لالستخدام من قِبل المجتمع الدولي؟

الستخدامها من قِبل منظمات الرعاية الصحية الفردية نعم. تُتاح هذه المعايير في المجال العام الدوليوالوكاالت العامة لتحسين جودة رعاية المرضى. يمكن تحميل المعايير فقط دون أي تكلفة من الموقع

للنظر في تعديلها لُتالئم احتياجات كل دولة على حدة. إن ترجمة واستخدام المعايير JCIاإللكتروني لـ إذنًا كتابيًا.يتطلب JCIكما نشرتها

أحد المعايير، ما الذي ُيطبَّق؟ند وجود قوانين قومية أو محلية تتعلق بع

عندما يتعلق االمتثال للمعيار بالقوانين والقواعد التنظيمية، تُطبَّق تلك التي تنطوي على متطلبات فيما يخص خدمات التوثيق في سجل JCI، إذا كان معيار على سبيل المثالأعلى أو أكثر صرامة.

.JCI، ُيطبَّق معيار hospitalالمريض أكثر صرامة من

المقدمة

3

يف أستخدم دليل المعايير هذا؟ك

يمكن استخدام دليل المعايير الدولية هذا لـ

نظمة رعاية صحية؛التوجيه نحو إدارة كفؤ وفعالة لم توجيه عملية تنظيم وتقديم خدمات وجهود رعاية المريض لتحسين جودة وكفاءة تلك الخدمات؛و استعراض الوظائف المهمة لمنظمة رعاية صحية؛و التوعية بتلك المعايير التي يجب أن تمتثل لها جميع المنظمات ليتم اعتمادها من قِبل وJCI؛ معايير والمتطلبات اإلضافية الموجودة في المقصد ذي الصلة؛استعراض توقعات االمتثال للو ءات االعتماد وبعملية االعتماد؛التوعية بسياسات وإجراو التعرف على الُمفردات الُمستخدمة في الدليل.و

في هذا JCIحسب الفئة بالتفصيل أدناه. تم أيًضا تلخيص سياسات وإجراءات JCIتم وصف متطلبات الحظة أن هذه ليست القائمة الكاملة للسياسات وال تحتوي على جميع تفاصيل كل الدليل. ُيرجى م

،JCIالحالية منشورة على الموقع اإللكتروني العام لـ JCIسياسة. سياسات www.jointcommissioninternational.org.

يلي فصول المعايير مسرٌد ألهم المصطلحات وفهرس تفصيلي.

JCIفئات متطلبات

في هذه الفئات: JCIف متطلبات يتم وص

( متطلبات المشاركة في عملية االعتمادAPR) المعايير المقاصد ( العناصر القابلة للقياسMEs)

(APRمتطلبات المشاركة في عملية االعتماد )

في هذه الطبعة، من JCI(، وهو جديد على APRيتكون قسم متطلبات المشاركة في عملية االعتماد )صة للمشاركة في عملية االعتماد وللمحافظة على منح االعتماد. يجب أن تكون متطلبات خا

المستشفيات ممتثلة لهذه المتطلبات في هذا القسم في جميع األوقات خالل عملية االعتماد. لكن ال يتم احتساب متطلبات المشاركة في عملية االعتماد مثل المعايير خالل المسح بالموقع؛ حيث تعتبر

يات إما ممتثلة أو غير ممتثلة لمتطلبات المشاركة في عملية االعتماد. عندما ال يكون المستشفالمستشفى ممتثاًل لمتطلب محدد من متطلبات المشاركة في عملية االعتماد، فسيلزم المستشفى

أن يصبح ممتثاًل أو يكون في خطر خسارة االعتماد.

لمعاييرا

توقع األداء أو الهياكل أو الوظائف التي يجب وجودها في محلها العتماد المستشفى JCIتعرف معايير بمثابة معايير ويتم تقييمها مثلما يتم JCI. تُعتبر األهداف الدولية لسالمة المرضى الخاصة بـJCIمن قبل

تقييم المعايير في عملية المسح بالموقع.

الخامسة الطبعة ,المستشفيات تمادباع الخاصة JOINT COMMISSION INTERNATIONAL معايير

4

لمقاصدا

يساعد قصد المعيار في شرح المعنى الكامل للمعيار. يصف القصد الغرض من المعيار وأساسه المنطقي، عن طريق تقديم شرح عن كيفية مالءمة المعيار للبرنامج الكلي ويضع عوامل متغيرة

للمتطلب )المتطلبات( وفيما عدا ذلك "يرسم صورة" للمتطلبات واألهداف.

(MEsلعناصر القابلة للقياس )ا

( لمعيار ما إلى ما تتم مراجعته وتسجيل درجة له خالل عملية MEsتشير العناصر القابلة للقياس ). تهدف المعيارالمسح بالموقع. تعرف العناصر القابلة للقياس لكل معيار المتطلبات لالمتثال الكامل مع

العناصر القابلة للقياس إلى توضيح المعايير ولتساعد المؤسسة على تفهم المتطلبات بالكامل، لتساعد في تعليم القادة والعاملين في مجال الرعاية الصحية عن المعايير ولترشد المؤسسة في

تحضير االعتماد.

ا هو الجديد في الطبعِة الخامسِة من الدليل؟م

توجد العديد من التغييرات في طبعة دليل المستشفيات الخامسة هذه. يوصى بشدة باستعراض هذا التغييرات التي، من وجهة —لمهمةالدليل بشكٍل دقيقٍ وواٍف. بشكٍل عام، تم إدراج جميع التغييرات ا

ي ف—والخبراء والعمالء الذين ساعدوا في تطوير المعايير، "ترتقي بمستوى" توقعات االمتثال JCIنظر جدول ببداية الفصل الذي تظهر به تلك المعايير.

لمزيد بتعديل النص الموجود في الطبعة الرابعة كله تقريبًا JCIباإلضافة إلى تغيرات المتطلبات، قامت من التوضيح، لذا فمن الضروري للمستخدمين أن يقوموا بمقارنة هذا النص بدقة بمثيله في الطبعة

الرابعة للتأكد من تفهمهم للمتطلبات الجديدة بشكٍل كامل.

JCIاستجابة لطلب المجال باستبعاد جميع المتطلبات باستثناء متطلبات االمتثال األكثر ضرورة، قامت في هذه الطبعة. %5والعناصر القابلة للقياس بأكثر من %10الكلي للمعايير بأكثر من بتخفيض العدد

تتضمن التغييرات األخرى التالي:

وجود جدول في مقدمة كل فصل يسرد بالتفصيل التغييرات الرئيسية بذلك الفصل في هذهي الجدول، فهذا يعني أنه لم الطبعة )ُمقارنًة بمعايير الطبعة الرابعة(. إذا لم يتم إدراج معيار ما ف

يتغير عن معايير الطبعة الرابعة. ُقّسِمت التغييرات بأربعة طُُرق:

o تم إجراء تغييرات في أسلوب الصياغة رغبًة في زيادة التوضيح، —تغييرات ليس لها أهمية ولكن لم تتغير المتطلبات الموجودة في المعيار.

o تلف في نفس الفصل أو من فصٍل آخر ولذا، تم نقل المعيار إلى مكان مخ—إعادة الترقيم ُأعيد ترقيمه.

o تغيير )تغييرات( لواحٍد أو أكثر من العناصر القابلة للقياس، والذي —تغيير في المتطلبات سوف يغير من طريقة تقييم المنظمة.

o متطلب جديد لم يظهر في معايير الطبعة الرابعة.—معيار جديد

ر الموضوعة بالفعل والتي تُعتبر في المجال ذات صعوبة أكبر تم دعم المعايير الجديدة والمعاييفي JCIفي استيفائها، تم دعمها بالمراجع المبنية على األدلة. مع هذه الخاصية الجديدة، تبدأ

بناء قاعدة أدلة لمعاييرها تقوم بحفظ األدلة السريرية المهمة وتقدم المساعدة بعملية االمتثال. تم اقتباسها في نص —ن األبحاث السريرية إلى التوجيهات العمليةم—مراجع ألنواع مختلفة

مقصد المعيار وتم إدراجها في نهاية فصل المعايير القابلة للتطبيق. ( "قسٌم جديد، "متطلبات المشاركة في عملية االعتمادAPR .) فئات متطلبات انظرJCI لمزيٍد

من المعلومات.

المقدمة

5

تالك سياسة أو إجراء كتابي لعمليات بعينها. ُيشار تتطلب بعض المعايير من المستشفيات امبعد نص المعيار. في الطبعات السابقة، تم تحديد كل ما يتطلب ℗ إلى تلك المعايير بأيقونة

خاص به. في هذه الطبعة، سيتم تسجيل جميع السياسات MEسياسة أو إجراء في .MOI.9.1و MOI.9واإلجراءات مًعا في

توضح االمتثال على نحوٍ أفضل في معظم مقاصد المعايير. لجعل األمثلة تم وضع األمثلة التي بخٍط عريض. على سبيل المثالأكثر وضوًحا للمستخدم، ُيكَتُب الُمصطلح

تم تلخيص ونقل سياسات وإجراءاتJCI يعكس هذا موقعها الحاليمن ُمقدمة الدليل إلى .لى الرغم من كونها مهمة، تَُعد ذات أهمية التغيير رأي العميل بأن السياسات واإلجراءات، ع

، 2013ومقاصدها وعناصرها القابلة للقياس. ابتداًء من أواخر عام JCIثانوية مقارنًة بمعايير JCIعلى الموقع اإللكتروني العام لـ JCIسُتنشر سياسات

policies-http://www.jointcommissioninternational.org/accreditation. ( تم إدراج معايير التعليم المهني الطبيMPE ومعايير برامج األبحاث التي تُجرى على البشر )

(HRP الخاصة بمستشفيات المراكز الطبية األكاديمية في هذه الطبعة من هذا الدليل. يتم )فيما يتعلق JCIيات المراكز الطبية األكاديمية وفًقا لجميع متطلبات تقييم مستشف

. ال تحتاج المستشفيات التي ال تخضع HRPو MPEبالمستشفيات إلى جانب متطلبات لالستطالع للحصول على اعتماد مستشفيات المراكز الطبية األكاديمية لالمتثال إلى متطلبات

MPE وHRP. تم تغيير فصل "إدارة المعل( "وماتMOI( "من "إدارة االتصاالت والمعلومات )MCI في الطبعة )

السابقة. تم جمع الكثير من المتطلبات المتعلقة باالتصاالت مع المتطلبات الشبيهة بها في ( GLD( و"الرئاسة والقيادة والتوجيه" )ACCفصول "الحصول على الرعاية واستمرار الرعاية" )

(.QPS" )و"تحسين الجودة وسالمة المرضى تم إنشاء وتحديث تعريفات المصطلحات الرئيسية في جميع أجزاء الدليل، وتمت إعادة تقييم

جميع النصوص التي تحتوي على هذه المصطلحات وتعديلها لضمان صحة ووضوح المفردات. تم تعريف العديد من المصطلحات ضمن المقاصد؛ ابحث عن هذه المصطلحات الرئيسية بحروف

(. تم تعريف جميع المصطلحات الرئيسية في المسرد القيادة، سبيل المثال علىمائلة ) الموجود في ظهر هذه الطبعة.

توجد النظرة العامة على الفصل، الموجودة في جميع الفصول في الطبعات السابقة، عند .GLDوفصل APRخاصًة، في هذه الطبعة، في قسم —الضرورة فقط

النتشار لزيادة التوضيح، بما في ذلك إكثار استبدال المصطلح تغييرات أسلوب الصياغة واسعة اأن تكون JCI. في الطبعات السابقة، استدعت متطلبات عمليةأو خطةلمصطلح برنامج

للعديد من المسائل واألمور السريرية. خالل عملية تطوير هذه عمليةأو خطةللمستشفيات ، ولكن تم اعتبار عمليةو خطةتباس حول تعريفات المعايير، أشارت تعليقات العمالء إلى حدوث ال

أكثر وضوًحا ودقة. برنامجمصطلح

ما هو معدل فترات تحديث المعايير؟

سُتجمع المعلومات والخبرات المتعلقة بالمعايير على نحوٍ مستمر. إذا لم يعد المعيار يعكس ممارسة شائع أو ممارسات إدارة الجودة وما إلى ذلك، الرعاية الصحية الحديثة، أو التكنولوجيا المتوفرة بشكل

فسيتم تعديله أو حذفه. ومن الممارسات المعتمدة حاليًا أن يتم تعديل ونشر المعايير كل ثالثة أعواٍم تقريبًا.

الخامسة الطبعة ,المستشفيات اعتمادب الخاصة JOINT COMMISSION INTERNATIONAL معايير

6

ا الذي يعنيه تاريخ "السريان" الموجود على غالف الطبعة الخامسة م من دليل المعايير هذا؟

يعني تاريخ "السريان" الموجود على الغالف أحد أمرين:

يير، هذا هو التاريخ الذيبالنسبة للمستشفيات الُمعتمدة بالفعل وفًقا للطبعة الرابعة من المعا يجب عليهم بحلوله أن يمتثلوا بالكامل لجميع المعايير الموجودة في الطبعة الخامسة. يتم نشر

المعايير قبل تاريخ السريان بستة أشهر على األقل لتوفير الوقت الالزم للمنظمات لتحقق االمتثال الكامل للمعايير الُمعدلة بحلول وقت سريانها.

لمستشفيات التي تسعى للحصول على االعتماد للمرة األولى، يشير تاريخ السريان في حالة اإلى التاريخ الذي تعتمد بعده جميع قرارات االستقصاء واالعتماد على معايير الطبعة الخامسة. ستعتمد أٌي من قرارات االستقصاء واالعتماد التي تصدر قبل تاريخ السريان على معايير الطبعة

الرابعة.