JENISJENIS-JENIS OPERASI DALAM BIDANG ORTHOPEDI

Dr. Muki Partono SpOT

www. Mukipartono.com

PERSIAPAN PLANNING STERILITAS KONTROL

X RAY EQUIPMENT BLOODLESS FIELD

BASIC PROCEDURES DRILLING CUTTING MODELING REAMING FIXING

OPERASI PADA TULANG DEBRIDEMENT OSTEOTOMY BONE

GRAFT LEG EQUALIZATION INTERNAL FIXATION

DEBRIDEMENT BERSIH

DARI INFEKSI DISERTAI SEQUESTREKTOMI DISERTAI FUSION

OSTEOTOMI REALIGMENT

LOKASI JUMLAH KOREKSI METODE OSTEOTOMI METODE FIKSASI

BONE GRAFT STABILITAS LINKAGE STIMULASI

OSTEOGENESIS

JENISJENIS-JENIS BONE GRAFT AUTOGRAFT ALLOGRAFT XENOGRAFT

LEG EQUALIZATION

PEMENDEKAN TLG YANG PANJANG PEMANJANGAN TLG YANG PENDEK KOMBINASI

FIKSASI INTERNA INTRA PLATE

MEDULLARY NAILLING AND SCREW AND WIRE

K-WIRE

OPERASI PADA SENDIARTHROTOMI REALIGMENT STABILISASI : TULANG JARINGAN LUNAK MOBILISASI

INDIKASI ARTHROTOMI INSPEKSI BIOPSI

SYNOVIAL MENGAMBIL LOOSE BODY MENISCUS ROBEK SYNOVEKTOMI

ARTROSKOPI

ARTROSKOPI

ARTROSKOPI

ARTROSKOPI BAHU

REALIGMENTREDISTRIBUSI BEBAN MENGHILANGKAN NYERI

HTO ( HIGH TIBAL OSTEOTOMY) LOWER FEMORAL OSTEOTOMY

ARTHRODESIS TLG

RAWAN DIBUANG POSISI FUNGSIONAL FIKSASI INTERNAL BONE GRAFT KADANG RIGID FIKSASI ( MENCEGAH NON UNION)

STABILISASI JARINGAN LUNAKREPAIR KAPSUL, REINFORCEMENT REKONSTRUKSI LIGAMEN MENGGANTI LIGAMEN DGN TENDON ATAU FASCIA TRANSFER OTOT

ARTHROPLASTY

EXCISION ARTHROPLASTY INTERPOSITION ARTHROPLASTY PARTIAL REPLACEMENT TOTAL REPLACEMENT

FRAKTUR OSTEOPOROSISmid thoracic vertebral

lumbar vertebral

Total vertebra 45%

distal radius (Colles) / pergelangan tangan 16%

hip / panggul 16% Sisanya: pelvis, lengan atas, rusuk

Masalah serius ?AHH meningkat (68 thn) Lansia 18,5 juta (posisi 4 dunia) Prevalensi 19,7 % (Depkes 2005, 14 prop) Cost tinggi : fr Panggul Morboditas meningkat Gaya hidup

32501950 2050

Proyeksi Jumlah Patah Tulang Panggul742 668

Proyeksi 3,25 juta pada 2050 di Asia

378

400

629

Total jumlah patah tulang panggul: 1950 = 1,66 juta 2050 = 6,26 juta

1950 2050

1950 2050

1950 2050

Estimasi Patah Tulang Panggul Per: (1000s)Adapted from Cooper C et al, Osteoporosis Int, 1992;2:285-289

100

600

OSTEOPOROSIS

Proyeksi penduduk Indonesia Tahun 1990 2025Thn 2000 : Penduduk Usia Lanjut 7,28%( + 15,2 Juta Jiwa) Thn 2020: Penduduk Usia Lanjut 11,34% Laju pertambahan penduduk usia lanjut ( Indonesia) 1990 2025 : 414% ( terbesar di dunia )Bureau cencus USA

Patah Osteoporosis: Dibandingkan dengan Penyakit LainnyaKejadian per tahu x 10002000 Kejadian per tahun

1 500 0001500250 000 hip 250 000 forearm

1000

500

Kejadian per tahun 250 000 pada wanita 29+ other sites 513 000 Kejadian per tahun pada wanita 30+750 000 vertebral

228 000Stroke

184 300 Semua usiaKanker payudara

Data tahun 1996

0

Serangan Patah Osteoporosis Jantung

American Heart Association,1996 American Cancer Society,1996 Riggs BL & Melton LJ 3rd, Bone, 1995;17(5 suppl):505S-511S

Osteoporosis

1992

DI AMERIKA SERIKAT: Pasien Osteoporosis : 20 juta dengan 1.2 juta pasien/ tahun biaya 10 Miliar $

1995 : Biaya Osteoporosis meningkat US$ 13.8 Miliar (kebanyakan Fr. Collum femur) femur) 1998 : 250.000 fraktur Collum femur/ tahun, biaya US$ 8.7 Miliar

Fraktur Panggul / Hip

Terjadinya

30 thn pasca menopause

Fraktur vertebra bisa meningkatkan resiko fraktur panggul Sangat SAKIT Sering membutuhkan operasi & MRS ( 1 bln) Mortalitas 10 20% (meningkat sesuai umur) Biasanya pasien akan menjadi cacat & sulit bergerak secara permanen

HARAPAN HIDUP SETELAH PATAH TULANG PANGGUL1.00

Probabilitas Hidup

Harapan hidup pada populasi umumnyaWanita Laki-laki

0.75

0.50Wanita dgn patah tulang panggul

0.25Laki-laki dgn patah tulang panggul

0.00

0

2

4

6

8

10

Waktu setelah patah tulang panggul (Tahun)

Trombetti A et al, Osteoporos Int, 2002;13:731-737

PATAH TULANG PANGGUL

TOTAL HIP PROSTHESE

Fraktur VertebraA. Normal vertebrae intervertebral disk vertebral body vertebral end platedecreased central height of vertebra osteopenic vertebral body relative accentuation of bony end plate B. Central fractures

Fraktur vertebra terjadinya lebih awal dari fraktur lain.

Fraktur VertebraC. Wedge fractures inducing spinal curvature

osteopenic vertebral body decreased anterior height of vertebra

kyphosis due to anterior wedging of vertebra

Fraktur VertebraD. Multiple crush fractures of the spinal column

Akibat fraktur vertebra:

multiple internal fractures

osteoporosis of vertebral body central collapse reduced overall heights of vertebral bodies

Spasme otot Nyeri otot punggung+dada Organ perut tertekan, rasa kenyang, sulit makan Konstipasi Mengganggu fungsi paru Sulit bergerak Tidak bisa tidur telentang Estetika tidak indah Rasa malu

PENANGANAN

KONSERVATIF : TLSO, EXT BRACE OPERATIF : ORIF, VESSELPLASTY

TLSO BRACE

ORIF

VESSELPLASTY

Courtesy by Dr. Bambang Darwono

Fraktur Pergelangan

Pergelangan bengkak Sangat sakit Kekuatan genggam akan berkurang Sendi akan mengalami deformitas Harus di operasi / Reposisi tertutup Biasanya nyeri & kaku pada pergelangan & jari menetap walaupun setelah operasi.

PENANGANANKONSERVATIF: GIPS OPERATIF

LONG ARM PLASTER

PERKAKAS GIPS

ORIF