+ All Categories
Home > Documents > JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN...

JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN...

Date post: 05-Dec-2020
Category:
Upload: others
View: 9 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
15
JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian Kartikasari INFID 14 September 2020
Transcript
Page 1: JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN KELAS...3. Layanan Perawatan Inap di dasarkan kelas 1. Kelas I kamar isi 2 -4 tempat tidur

JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS)

Dian Kartikasari

INFID

14 September 2020

Page 2: JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN KELAS...3. Layanan Perawatan Inap di dasarkan kelas 1. Kelas I kamar isi 2 -4 tempat tidur

Contoso S u i t e s

AMANAT UNDANG-

UUNDANG SJSN

2

Page 3: JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN KELAS...3. Layanan Perawatan Inap di dasarkan kelas 1. Kelas I kamar isi 2 -4 tempat tidur

Contoso S u i t e s

Pasal 19, ayat (1) : Prinsip asuransi social dan prinsip Ekuitas

“ Jaminan Kesehatan diselenggarakan secara Nasional berdasarkan Prinsip Asuransi Sosial dan Prinsip Ekuitas “

Prinsip asuransi sosial adalah :

1. Gotong royong antara yang kaya dan yang miskin, yang sakit dan yang sehat, yang tua dan yang muda, yang berisiko tinggi dan yang rendah

2. Kepesertaan bersifat wajib dan tidak selektif

3. Iuran berdasarkan presentase upah dan penghasilan

3

KETENTUAN DALAM UU SJSN

Page 4: JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN KELAS...3. Layanan Perawatan Inap di dasarkan kelas 1. Kelas I kamar isi 2 -4 tempat tidur

Contoso S u i t e s

4.Bersifat Nirlaba

Prinsip Ekuitas adalah : Yaitu kesamaan dalam memperoleh layanan sesuai kebutuhan medisnya yang tidak terikat dengan besaran iuran yang telah dibayarkan.

Dengan memperhatikan ketentuan Pasal 19 ayat (1) ini, maka sistem kelas (Kelas I, II dan III) yang dipraktekkan oleh BPJS, adalah melanggar UU SJSN dan tidak sesuai dengan Prinsip Ekuitas.

4

Karena system kelas tidak sesuai

Page 5: JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN KELAS...3. Layanan Perawatan Inap di dasarkan kelas 1. Kelas I kamar isi 2 -4 tempat tidur

Contoso S u i t e s

Pasal 23 ayat (4)

• Dalam hal Peserta membutuhkan Rawat Inap di rumah sakit maka, kelas pelayanan di rumah sakit diberikan berdasarkan kelas standar .

Penjelasan :

Peserta yang menginginkan kelas yang lebih tinggi dari pada haknya (Kelas Standar), dapat meningkatkan haknya dengan mengikuti asuransi Kesehatan tambahan, atau membayar sendiri selisih antara biaya yang dijamin oleh BPJS dengan biaya yang harus dibayar akibat peningkatan kelas perawatan

5

KETENTUAN DALAM UU SJSN

Page 6: JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN KELAS...3. Layanan Perawatan Inap di dasarkan kelas 1. Kelas I kamar isi 2 -4 tempat tidur

Contoso S u i t e s

FAKTA-FAKTA IMPLEMENTASI

JKN BERBASIS KELAS

6

Page 7: JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN KELAS...3. Layanan Perawatan Inap di dasarkan kelas 1. Kelas I kamar isi 2 -4 tempat tidur

Contoso S u i t e s

• LAYANAN SAMA UNTUK SEMUA KELAS (I, II, III)

1. Layanan administrasi semua melalui proses pemberkasan yang sama, tidak ada (fast track) berdasarkan kelas.

2. Layanan Medis semua layanan medis sama,

1. Rawat Jalan semua obat sama, berdasarkan identifikasi/diagnosa

2. Pemeriksaan proses pemerikasaan tidak berdasarkan kelas

3. Tindakan Tindakan medis berdasarkan diagnose dan tidak ada ke khususan berdasarkan kelas

3. Layanan Perawatan Inap di dasarkan kelas

1. Kelas I kamar isi 2 -4 tempat tidur

2. Kalas II kamar isi 3-5 tempat tidur

3. Kelas III kamar isi 4-6 tempat tidur

7

LAYANAN SAMA UNTUK SEMUA KELAS, KECUALI KAMAR

Page 8: JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN KELAS...3. Layanan Perawatan Inap di dasarkan kelas 1. Kelas I kamar isi 2 -4 tempat tidur

Contoso S u i t e s

• MESKIPUN LAYANAN ADMINISTRASI DAN LAYANAN MEDIS JKN UNTUK SEMUA KELAS (I, II, DAN III) SAMA DAN HANYA BERBEDA DI KAMAR RAWAT INAP, TETAPI HARGA YANG HARUS DI BAYAR OLEH BPJS KE RUMAH SAKIT BERBEDA, KARENA:

1. BERDASARKAN TARIF YANG DIATUR OLEH MENTERI KESEHATAN YAITU PERATURAN MENTERI KESEHATAN TENTANG STANDAR TARIF PELAYANAN KESEHATAN PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA DAN FASILITAS KESEHATAN TINGKAT LANJUTAN DALAM PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN DIKELOMPOKKAN NERDASARKAN KELAS (I, II, III) DAN BERDASARKAN JENIS RUMAH SAKIT UMUM ATAU KHUSUS DAN TIPE RUMAH SAKIT (A, B, C,)

• TARIF KAPITASI

• TARIF NON KAPITASI

• TARIF INDONESIAN CASE BASED GROUP (INA –CBG’S)

8

HARGA YANG DITAGIHKAN FASKES KE BPJS LEBIH MAHAL

Page 9: JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN KELAS...3. Layanan Perawatan Inap di dasarkan kelas 1. Kelas I kamar isi 2 -4 tempat tidur

Contoso S u i t e s

2. TARIF KAPITASI, DIBAYAR DI MUKA PER BULAN PER PESERTA YANG TERDAFTAR DALAM FASKES PERTAMA, TANPA MELIHAT BERAPA PESERTA YANG DATANG KE FASKES. HARGA KAPITASI PER PESERTA DI PUSKESMAS RP. 3.000 – RP. 6.000

3. TARIF NON KAPITASI ADALAH TARIF YANG DI KLAIM FASKES PERTAMA BERDASARKAN LAYANAN

4. INA CGB’S MENGATUR TARIF UNTUK RAWAT INAP ATAU PUN RAWAT JALAN, BERDASARKAN KELAS, SEHINGGA KELAS TIDAK HANYA BERPENGARUH PADA FASILITAS KAMAR RAWAT INAP, TAPI JUGA BERPENGARUH PADA BESARNYA TARIF PER TINDAKAN/PENGOBATAN

5. BERDASARKAN LAPORAN KEUANGAN BPJS

9

HARGA YANG DITAGIHKAN RS KE BPJS LEBIH MAHAL

Page 10: JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN KELAS...3. Layanan Perawatan Inap di dasarkan kelas 1. Kelas I kamar isi 2 -4 tempat tidur

Contoso S u i t e s

PILIHAN PENETAPAN

JKN KELAS STANDAR DAN

IURAN

10

MENUJU JKN TANPA KELAS

Page 11: JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN KELAS...3. Layanan Perawatan Inap di dasarkan kelas 1. Kelas I kamar isi 2 -4 tempat tidur

Contoso S u i t e s

MENGACU PADA UU SJSN PASAL 19 AYAT (2)

“Jaminan Kesehatan diselenggarakan dengan tujuan menjamin agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan Kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar Kesehatan

Dengan memperhatikan praktek layanan berbasis kelas saat ini, maka layanan dasar Kesehatan telah tercukupi dengan layanan pada kelas III

Maka layanan standar yang dimaksud adalah layanan kelas III.

Apabila ada pihak-pihak yang merasa kurang nyaman dengan layanan kelas III, maka berlaku ketentuan sesuai dengan Penjelasan Pasal 24 ayat (4).

11

APA YANG DIMAKSUD DENGAN KELAS STANDAR

Page 12: JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN KELAS...3. Layanan Perawatan Inap di dasarkan kelas 1. Kelas I kamar isi 2 -4 tempat tidur

Contoso S u i t e s

• PENGELOMPOKAN RUMAH BERDASARKAN UU NO 44 TAHUN 2009 TENTANG RUMAH SAKIT DAN PRESENTASE PENYEDIAAN TEMPAT TIDUR TIAP KELAS DAN UNIT LAYANAN (ICU, NICU) BERDASARKAN PERATUTRAN MENTERI HARUS DISINKONKAN, KARENA : • TIAP JENIS RUMAH SAKIT MENGATUR JUMLAH TEMPAT TIDUR PADA

KELAS III, BERBEDA-BEDA (6, 8 DAN 12)

• PROSENTASE KELAS III DITENTUKAN MINIMAL 30% DARI JUMLAH SELURUH TEMPAT TIDUR

• ADA PENOLAKAN DARI ASOSIASI PENGELOLA RUMAH SAKIT, KARENA MERASA KEHILANGAN KEUNTUNGAN

• ADA PENOLAKAN DARI ASOSIASI POFESI KESEHATAN (DOKTER, BIDAN DLL)

12

MASALAH YANG MUNGKIN TIMBUL

Page 13: JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN KELAS...3. Layanan Perawatan Inap di dasarkan kelas 1. Kelas I kamar isi 2 -4 tempat tidur

Contoso S u i t e s

TAHAPAN MENUJU JKN

KELAS STANDAR

13

MENUJU JKN TANPA KELAS

Page 14: JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN KELAS...3. Layanan Perawatan Inap di dasarkan kelas 1. Kelas I kamar isi 2 -4 tempat tidur

Contoso S u i t e s

MEWUJUDKAN JKN 1 STANDAR –JKN TANPA KELAS

SINKRONISASI KEBIJAKAN JKN SATU STANDAR DENGAN :

• UU RUMAH SAKIT

• PERATURAN MENTERI TENTANG KELAS DALAM RUMAH SAKIT

DIALOG DENGAN:

• ASOSIASI PENYELENGGARA LAYANAN KESEHATAN

• PEMERINTAH PEMERINTAH DAERAH TERKAIT RSU/RSUD

• ASOSIASI ASURANSI

• IKATAN PROFESI KESEHATAN

• PEMBAYAR UPAH

• MASYARAKAT & CSO

2021

• SIMULASI MODEL LAYANAN KESEHATAN SATU STANDAR

• PERSIAPAN OLEH PEMDA, ASOSIASI PROFESI, PENYELENGGARA FASKES

• PERSIAPAN BAGI PESERTA, TERMASUK PEMBERI UPAH

• PENGHITUNGAN BIAYA-BIAYA, YANG MANAGABLE BERDASARKAN PRINSIP KEADILAN, KEBERLANJUTAN DAN PENGHARGAAN TERHADAP PROFESI KESEHATAN

2022

• PENYUSUNAN PERATURAN

• PEMBERLAKUAN

• EVALUASI

14

TAHAPAN MENUJU KELAS STANDAR

Page 15: JKN KELAS STANDAR (JKN TANPA KELAS) Dian ...djsn.go.id/storage/app/media/uploaded-files/JKN KELAS...3. Layanan Perawatan Inap di dasarkan kelas 1. Kelas I kamar isi 2 -4 tempat tidur

Contoso S u i t e s

TERIMA KASIH

15


Recommended