Journal beskrivelse
Basis uddannelse i ultralydsscanning
Hvorfor?
Dokumentation
Ydelse
Samarbejdspartnere
Faglighed
Diagnosticere, gøre status, se ændringer
Systematik nedsætter fejl og måleusikkerheder
Kvalitet
Høj kvalitet Anerkendelse
Fra patient
Fra samarbejdspartnere
Fra politikere
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen2
Opbygning af ultralydsjournal
Kort beskrivelse af patientcase
Køn, alder, problematik, traume, belastning
Relevante kliniske undersøgelsesfund
Hævelse, smerter, positive test
Indikation for ultralydsundersøgelse
Ultralydsfund (beskriv præcist)
Beskriv strukturerne med relevante nøgleord, angiv landmarks,
hvad ses/ses ikke, normal fund
Konklusion (vær ydmyg, ikke skråsikker)
Fundene er forenelige med, tyder på ….
Sammenholdt med kliniske fund …..
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen3
Typiske nøgleord - oversigt
Homogen/Uhomogen: bruges ofte om sene- og muskelvæv
Uregelmæssig struktur: bruges om knogle, ligamenter, sener og
muskler
Ensartet fibre/struktur: knogle, ligamenter, sene og muskler
Tab af kontinuitet: bruges ofte om knogleoverflader eller senevæv
Ekkofattig/hypoekkoisk: bruges ofte om væske
Ekkorig/hyperekkogen: bruges ved forkalkninger og
knogleoverflader
Fortykket / evt. tenformet: bruges ofte om senevæv
Tab af substans: bruges ofte ved rupturer
Slagskygge – ses ofte som skygge forkalkning
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen4
Husk at bruge basale ord som:
Longitudinel, transversel
Proksimal, distal
Superficiel, profund
ALTID
hvilken anatomisk struktur
sideangivelse
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen5
M. gastrocnemius
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen6
Ekkorig struktur
Slagskygge
Uhomogenitet i muskel
M.
gastrocnemius
Ekkofattigt område
Uhomogenitet i
muskel
Mads Hyldgaard – Basisuddannelse i ultralydsscanning
7 Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
3. metatars
Tab af/brud på kontinuitet
Uregelmæssighed i knogle
8 Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
Akillessene
Ekkofattige
områder
Uhomogen sene
Senefortykkelse
Tenformet sene
9 Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
Akillessene
• Tenformet
• Fortykket
• Senen er
ekkofattig i sine
superficielle
strukturer
10 Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
Facia plantaris
• Fortykket, angiv
evt. tykkelsen
• Ekkofattig ved
hæftet på
calcaneus
11 Mads Hyldgaard og Marianne Christensen
Case 1, beskrivelse
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen12
Kvinde 42 år, har tidligere haft smerter ved akillessenerne,
men nu smerter bagpå venstre hæl i 1 år, forværring i 2
mdr, kan ikke tåle tryk fra hælkappe
Kliniske undersøgelsesfund:
5 kr stor udbuling ved akillessenens hæfte på calcaneus, blød
fluktuation subcutant og hårdhed i dybden, smerter ved hele
udbulingen, Fortykket akillessene men ingen palpationssmerter
Indikation for ultralydsscanning
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen13
Ultralydsundersøgelse foretages mhp afklaring af hvilken
struktur der er påvirket.
Obs akillessene-entesopati, bursit, eksostose
Ultralyds fund
14
Fortykket akillessene tilhæftning med hypoekkoisksignal
Distalt ses hyperekkoisk linje ved superficielle del af akillessenen.
Der ses sucutanhyperekkoisk fortykkelse med bursa
Der er doppler signal helt distalt ved akillessenens hæfte, lige over eksostosen
Ingen tegn på forstørret retrocalcaneal bursa
Konklusion
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen15
Fundene er forenelige med akillessene entesopati,
eksostose helt distalt ved akillessenetilhæftning på
calcaneus og subcutan bursa
Case 2, beskrivelse
74-årig kvinde, kendt med artrose bilateralt knæ,
adipøs. I marts 2013 faldet på trappe og landet på
venstre knæ.
Ved undersøgelse i marts 2013 mente egen læge, at
den pludseligt opståede smerte skyldtes slaget efter
faldet..
Henvender sig med forsat diffuse smerter i knæet,
har oplevet låsningstilfælde og er palpationsøm
svarende til ledlinjen.
Positivt fund ved McMurray’s samt Apley’s test.
Kliniske undersøgelsesfund
Indikation for ultralydsundersøgelse
Ultralydsundersøgelse foretages med henblik på en
forklaring på patientens vedvarende smerter med
en hypotese om påvirkning af den mediale menisk
Ultralydsfund
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen19
Medial, longitudinal projektion af venstre knæ, 30° fleksion
i knæet.
På billedet ses femur til venstre, til højre tibia og centralt
menisken. Der ses tab af kontinuitet af knogleoverflade
med osteofytdannelse samt afsmalnet ledspalte. Mediale
menisk fremstår uhomogen og hypoekkoisk uden klar
afgrænsning af meniskens overkant. Desuden er der ved
scanningen fundet hypoekkoisk område svarende til
væske i den anteriore recess.
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen20
Konklusion
Mads Hyldgaard og Marianne Christensen21
Fundene ved ultralydsscanningen kunne sammen med
fundene fra de kliniske test være forenelige degenerative
forandringer og skade i den mediale menisk.
Øv dig på……
• at sætte den struktur du vil vise i centrum af billedet
• at placere fokus udfor det du gerne vil stille skarpt på
• at tilpasse dybden
• at indstille gain
• at finde et landmark
God fornøjelse
22 Mads Hyldgaard og Marianne Christensen