Dr. Jaruwan KampaDr. Piyawat Saipan

Ass.Prof.Dr.Komkrit Pimpukdee

Investigation of the spread of brucellosis among human and animal populations in southeastern Bulgaria, 2007

StructureAbstractIntroduction(Material & )

Methods ResultsDiscussion and

Conclusion

StructureAbstractIntroduction(Material & )

Methods ResultsDiscussion and

Conclusion

StructureAbstractIntroduction(Material & )

Methods ResultsDiscussion and

Conclusion

StructureAbstractIntroduction(Material & )

Methods ResultsDiscussion and

Conclusion

Abstract ช่�วงฤดู�ร้อน ปี 2007 พบผู้�ปี�วยโร้ค brucellosis 3 คน ในเขต Haskovo ทางตะว�น

ออกเฉี�ยงใตของบ ลแกเร้�ย เจ้าหนาท�%สั�ตวแพทย'และสัาธาร้ณสั ขบ ลแกเร้�ย เขาสั*าร้วจ้โร้คในสั�ตว'เล�+ยงและคน

สั�ตว'เล�+ยง 410/ 90,000 ต�ว คน 47/561

การ้ต,ดูต�อการ้สั�มผู้�สัอาหาร้นมท�%ไม�ผู้�านพาสัเจ้อร้'ไร้ซ์'

เช่0+อก�อโร้คBrucella spp.

Brucella melitensis : แกะ แพะBrucella abortus: โค กร้ะบ0อBrucella suis: สั กร้Brucella canis: สั น�ข แมว

General characteristicCoccobacilli Gram negative, non-spore formingObligate parasite

Reticuloendothelial system & genital tract

Transmission

Direct contact: insemination, respiration,

transplacenta Indirect contact:

ingestion of contaminated food/water/milk

SemenVaccineAir????

• Shedding– Milk, urine, vaginal discharge, semen, lochia, fetus

การ้ก�อโร้คในคน ร้ะยะฟั2กต�ว 2-10 สั�ปีดูาห' 6 เดู0อน ไข สั� %น เหน0%อย ปีวดู เบ0%ออาหาร้ต,ดูเช่0+อเขาขอ, ร้ะบบสั0บพ�นธ ', ตาย

ร้ะบาดูว,ทยาท�%วโลก

ผู้�ต,ดูเช่0+อ 500,000 ร้าย/ปี ย โร้ปีพบในปีร้ะเทศเมดู,เตอร้'เร้เน�ยนสั ขอนาม�ยสั�งคมการ้เม0องการ้ต,ดูต�อร้ะหว�างปีร้ะเทศ

ในปีร้ะช่ากร้ 100,000 คน

กร้�ซ์(1.1), อ,ตาล�(0.78), ปีอร้'ต กอล(0.72), สัเปีน(0.3)

ปีร้ะเทศ บ ลแกเร้�ย (Bulgaria)

ปี 2005; 37 cases ปี 2006; 11 cases ปี 2007; 50 cases

Objectiveร้ะบาดูของโร้คในสั�ตว'เล�+ยงหาผู้�ปี�วยในกล �มปีร้ะช่ากร้เสั�%ยงหาปี2จ้จ้�ยเสั�%ยงของการ้เก,ดูโร้คไดูขอแนะน*าสั*าหร้�บการ้ควบค มปี4องก�นโร้ค

Case investigationEpizootiological studyStudy in human poppulation

Case investigation การ้คนหาผู้�ปี�วย

Case investigation (cont.)แบบสัอบถาม

ขอม�ลท�%วไปี ขอม�ลท�%เก�%ยวเน0%องก�บ Brucellosis

โอกาสัในการ้สั�มผู้�สัก�บสั�ตว'เล�+ยง การ้ดู0%มก,น นมและอาหาร้นม ท�%ไม�ผู้�าน pasturization อาการ้ปี�วย

Epizootiological studyพ0+นท�%ท�%พบผู้�ปี�วยท�+งสัามSerological screening:

สั�ตว'เล�+ยงท�+งหมดู: แพะ แกะ โค มา ลา90,345 Rose bengal testComplement fixation test

ConfirmationRose Bengal, Complement fixationELISA

Study in human population ปีร้ะช่ากร้ 22,335 คนปีร้ะช่ากร้กล �มเสั�%ยง

ม�โอกาสัสั�มผู้�สั สั�ตว'ท�%ต,ดูเช่0+อ ม�โอกาสั ก,น นม/ เนย ท�%ไดูจ้ากสั�ตว'ต,ดูเช่0+อ

+ เพ0%อน คร้อบคร้�ว ญาต,พ�%นองท�%มาเย�%ยมบานในช่�วงท�%ม�สั�ตว'ต,ดูเช่0+อ

Study in human populationตร้วจ้เล0อดู

ตร้วจ้ 561 คน โดูยใช่เล0อดู 581 ต�วอย�างว,ธ�การ้ตร้วจ้

Rose Bengal, Wright test (agglutination) Brucellacapt (ELISA) , Rose Bengal, Wright test

Questionnaire 561 คน

Case investigationEpizootiological investigationStudy in human population

Case investigation3 cases

1 หม��บาน Valche pole2 เม0อง Harmanli

- case 1 หญ,ง อาย 62 ปี ปีลายฤดู�ร้อน อาการ้: ไข ปีวดูหล�ง ปี2สัสัาวะบ�อย ดู0%ม

น*+ามาก ปีวดูกลามเน0+อหนาวสั�%น ELISA: positive brucellosis

จ้ากการ้สั0บสัวนโร้คช่�วงฤดู�ใบไมผู้ล,- ร้อน อาศ�ยก�บ

คร้อบคร้�วนองสัาวท�% หม��บานValche pole

คร้อบคร้�วนองสัาวเล�+ยงสั�ตว'ผู้�ปี�วยดู0%มนมดู,บ

เม0%อตร้วจ้สั�ตว'ในฟัาร้'ม ( แพะ แกะ)4 ต�วเปี7น brucellosis

-case 2 ช่าย อาย 62 ปี ปีลายเดู0อนพฤษภาคม (May)

กร้วยไตอ�กเสับ กร้กฎาคม (July)

อาการ้: ไข สั� %น ปีวดูขอ จ้ ดูแดูงท�%ร้ �างกาย

boutonneous fever? อ�ณฑะอ�กเสับ

ปีร้ะว�ต,คนไขเล�+ยงสั�ตว'ดู0%มนมดู,บ

ก�นยายน (September)Positive brucellosis

ตร้วจ้สั�ตว'ในฟัาร้'ม Positive brucellosis

-case 3 หญ,ง 74 ปี ก�นยายน (September)

ไข ทองเสั�ยอาเจ้�ยน น*+าหน�กลดู

เล�+ยงแพะ แทงล�กปีลายปี 2006 และ

ตน 2007ดู0%มนมดู,บ

Epizootiological investigation สั�ตว' 90,345 ต�ว

แพะ แกะ โค มา ลา ใน10 พ0+นท�%

ไม�พบอาการ้ปี�วย บางฟัาร้'ม ม�ปีร้ะว�ต,แทง ล�ก

ตายในปี 2007

ผู้ล positive brucellosisร้ะดู�บต�วสั�ตว'

403 แพะ แกะ 7 โค

ร้ะดู�บฟัาร้'ม 83 ฟัาร้'ม

Study in human population

Interview: ท กคนท�%ต,ดูเช่0+อไดูสั�มผู้�สัสั�ตว'ต,ดูเช่0+อ หร้0อ ก,นนมดู,บ

/ผู้ล,ตภ�ณฑ'นมท�%ไม�ผู้�านการ้ฆ่�าเช่0+อ

1. โร้ค จ้ากสั�ตว' --- คน2. การ้ต,ดูเช่0+อท*าใหปี�วย 3 คน และไม�พบอาการ้ปี�วย 47 คน3. ผู้�ต,ดูเช่0+อ สั�มผู้�สั หร้0อ ดู0%มก,นนมดู,บ4. ผู้�ต,ดูเช่0+อ

โดูยมาก อาย มากกว�า 45 ปี (84%) สั�งสั ดูท�%อาย มากกว�า 64 ปี เดู=กม�นอย เน0%องจ้ากไม�ค�อยไดูสั�มผู้�สัสั�ตว' ผู้�ช่าย 52%

- Study in human population (cont)

ช่าย 26 (52%) หญ,ง 24 (48%)

อาชี�พของผู้ติ�ดเชี��อ

Discussion & Conclusion1. การ้เก,ดูโร้ค brucellosis ในคน สั�มพ�นธ'ก�บการ้ต,ดูเช่0+อในสั�ตว'

2. แหล�งโร้ค ค0อ สั�ตว'เล�+ยง3. ปี2จ้จ้�ยเสั�%ยง ค0อ

การ้สั�มผู้�สัสั�ตว'ต,ดูเช่0+อดู0%ม/ ก,น นมดู,บ

4. Brucellosis เปี7นโร้คสั*าค�ญในคนและสั�ตว'ในพ0+นท�%5. คนในพ0+นท�% น,ยมบร้,โภคนมดู,บ

Discussion & Conclusion (cont.) การ้ตร้วจ้โร้คสั�ตว' และตร้วจ้

คนกล �มเสั�%ยงเปี7นมาตร้การ้ท�%เหมาะสัม

ม�การ้ท*างานร้�วมก�นของ สั�ตวแพทย'และสัาธาร้ณสั ข

ดู�

ขอแนะน*า ตร้ะหน�กถ>งโร้ค brucellosis เพ0%อใหการ้ว,น,จ้ฉี�ยและร้�กษา

เร้=วข>+น (case 2) อาการ้ไม�จ้*าเพาะ

เอกสัาร้เผู้ยแพร้�

Discussion & Conclusion (cont.)การ้วางแผู้นการ้ควบค มโร้คร้ะดู�บปีร้ะเทศ

การ้ว,น,จ้ฉี�ยโร้ค ร้�กษายากและใช่เวลานาน

การ้ควบค มและก*าจ้�ดูโร้คในสั�ตว'เล�+ยงอาหาร้ท�%ปีลอดูภ�ยไม�ม�ว�คซ์�นสั*าหร้�บคน

Discussion & Conclusion (cont.) การ้ควบค มต�อเน0%อง

สั�ตวแพทย'ตร้วจ้โร้คท ก 3 เดู0อน แบบสัอบถาม ในการ้ศ>กษาโร้คไดูถ�กจ้�ดูท*าข>+นเพ0%อใช่ในร้ะดู�บปีร้ะเทศ

2008 1 ปี�วยม�อาการ้ของโร้ค10 ต,ดูเช่0+อและไม�ม�อาการ้ปี�วย