Date post: | 03-Mar-2015 |
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JOURNAL OF
PEDIATRICS
ENERO 2012
MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO DE LA PATOLOGIA
EN LAS ULTIMAS 2 DECADAS
Janet Berrington, Richard Hearn, mary Bythell, Chris Wright, Nicholas Embleton
THE REGIONAL MATERNITY SURVEY OFFICE
(in northern England) coordina PMS (PERINATAL MORTALITY SURVEY) 4 UNIDADEDS DE UCI RN
MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO EN LA PATOLOGIA DE LAS ULTIMAS 2 DECADAS
• 4 UCI neonatales
• RN de madres residentes y niños nacidos fuera de la región.
• Se usó la base de datos para identificar muertes dentro del 1er año de vida post natal de niños nacidos entre 24 y 31 sem EG
• Se revisó EG, Edad al fallecimiento y causa de muerte
• Clasificación clinicopatológica para causas de muerte: respiratorias, malformaciones, infecciones, NEC.
MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO EN LA PATOLOGIA DE LAS ULTIMAS 2 DECADAS
- 21 años revisados
- Se dividió en 3 épocas de 7 años:
- 1988 – 1994
- 1995 – 2001
- 2002 – 2008
- Para explorar las diferencias debido al aumento de la prematuridad, se dividió en 2 cohortes de EG:
- 24 - 27 sem
- 28 – 31 sem
MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO EN LA
PATOLOGIA DE LAS ULTIMAS 2 DECADAS
Total de nacimientos: 680.161 nacidos vivos
Muertes en total: 1504
Edad media al fallecimiento: 26 semanas (25 a 28 sem)
Edad promedio al momento de fallecer: 3 días
Peso de N promedio de los niños fallecidos: 880 gr (700 a 1170)
Nº total de muertes: 1º 671 (disminución en el nº de muertes)
2ª 473
3º 360
MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO EN LA PATOLOGIA DE LAS ULTIMAS 2 DECADAS
- Para los que fallecieron en las 3 épocas sucesivas:- El promedio de EG al fallecimiento:- 1º 27 sem- 2º 26 sem- 3º 26 sem- Peso de nacimiento promedio de los niños fallecidos:- 1º 927 gr- 2º 845 gr- 3º 834 gr
MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO EN LA PATOLOGIA DE LAS ULTIMAS 2 DECADAS
• MUERTES POR CAUSA RESPIRATORIA• 1º 64%• 2º 62%• 3º 49%• MUERTES POR CAUSA INFECCIOSA• 1º 11%• 2º 13%• 3º 21%• MUERTES DESPUES DE LAS 40 SEM DE EG• 1º 8,8%• 2º 8%• 3º 8%
MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO EN LA PATOLOGIA DE LAS ULTIMAS 2 DECADAS
DISCUSION - 1.En el periodo de estudio de 21 años: avances obstétricos
y de cuidados neonatales como el uso de corticoides antenatal y el mejor manejo del soporte respiratorio y nutricional de los recién nacidos ha contribuido al aumento de la sobrevida
- 2. La frecuencia de muerte aumentó por otras causas: específicamente infecciones y NEC.
- NEC: 17% de las muertes tardías en la 3ª década estudiada- (11% en la 1ª década)- Niños (-) 32 sem que no fallecen por causa respiratoria,
fallecen más tardíamente por NEC y por infecciones.
MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO EN LA PATOLOGIA DE LAS ULTIMAS 2 DECADAS
DISCUSION
- Estas observaciones estadísticas sirve para orientar a los padres que preguntan sobre el pronóstico vital a corto y largo plazo de sus niños prematuros.
- Estrategias deberán estar centradas en disminuir las actuales causas más frecuentes de fallecimiento en estos niños prematuros.
NIVELES DE CARNITINA SERICA EN PACIENTES HOMOCIGOTOS CON BETA TALASEMIA
CARNITINA: utilización de ácidos grasos para producir energía.
DEFICIT DE CARNITINA: mialgia, hipotonía
Se midieron niveles de carnitina en 45 niños y 20 adultos con Beta Talasemia homocigotos. NIVELES BAJOS.
CONCLUSION: niveles bajos de carnitina podrían jugar un rol en la aparición de disfunción muscular. La administración de carnitina podria resolver estos smas.
METAANALISIS DE
IBUPROFENO VS INDOMETACINA PARA CIERRE DE DUCTUS
Ronald Thomas. HOSPITAL DE MICHIGAN
B. Van Overmiere, Antwerp University Hospital, BELGICA
J.V.Aranda, HOSPITAL DE MICHIGAN
METAANALISIS DE IBUPROFENO VS INDOMETACINA PARA CIERRE DE DUCTUS (9 trabajos)(Eur J P – Marzo 2005)
- Salida 1ria: cierre de ductus - Salida 2ria: efectos adversosEG (-) 37 sem, peso (-) 2500 gr, dg por ecocardio. EFICACIA EN CIERRE DE DUCTUS: SIN DIF. SIGN.
CON IBUPROFENO: MENOR DISMINUCION DEL FLUJO SANG RENAL, CEREBRAL Y MESENT.
NO HUBO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EN MORTALIDAD, HIV, LPV , ECN, LIGADURA XCA.DUCTUS, SEPSIS, ROP, SANGRAMIENTO GI, DIAS VM, ESTADIA HOSPITALARIA.
.
NIVELES DE ALDOSTERONA EN EL PLASMA EN LA 1a SEMANA DE VIDA EN NIÑOS DE MENOS DE 30 SEM DE GESTACION (Eur J Ped – Marzo 2005)
David BourchierCuidado Intensivo Neonatal, Hospital Waikato
NUEVA ZELANDA
NIVELES PLASMATICOS DE ALDOSTERONA EN LA 1a SEM DE VIDA EN NIÑOS DE MENOS DE 30 SEM
Medición en 50 niños, a las 24 hs y al 7° día de vida.CONCLUSION:NIVELES DE ALDOSTERONA EN PLASMA FUERON
SIGNIFICATIVAMENTE MAYORES QUE EN EDADES MAYORES.
SON DETERMINANTES EN EL CONTROL DE LA ALDOSTERONA PLASMATICA: ENFERMEDAD SEVERA (MAS GRAVE MENOS NIVELES) EN AMBOS DIAS Y CONCENTR DE SODIO (DIA 7)
(MENOR SODIO SERICO, ALDOST + ELEV.)
ARCHIVES PEDIATRICS & ADOLESCENT MEDICINE
ENERO 2005
FEBRERO 2005
FACTORES QUE INFLUENCIAN EN EL USO DE MONITOR
CARDIORRESPIRATORIO EN NIÑOS EN SU DOMICILIO
(Arch Pediatr & Adoles Med – Enero 2005)
The Collaborative Home Infant Monitoring Evaluation (CHIME)
FACTORES QUE INFLUENCIAN EN EL USO DE MONITOR CARDIO RESPIR EN DOMICILIO
• COLLABORATIVE HOME INFANT MONITORING EVALUATION
• Objetivo del trabajo: determinar la frecuencia de uso del monitor, factores que influencian su uso, validar un modelo desarrollado para predecir el uso del monitor en la 1a semana y en las siguientes 4 semanas.
• Pacientes: prematuros con apnea, menores de 1 mes con hermano con muerte súbita, niños con apnea idiopática
• RESULTADO PRINCIPAL: PROMEDIO DE HORAS DE USO DEL MONITOR POR SEMANA
FACTORES QUE INFLUENCIAN EN EL USO DE MONITOR CARDIO RESP. EN DOMICILIO
CONCLUSION
EL USO DE MONITOR EN HORAS DURANTE LA 1a SEMANA EN LA CASA FUE LA VARIABLE MAS IMPORTANTE PARA PREDECIR EL USO DEL MONITOR DURANTE EL SIGUIENTE MES.
OTROS ESTUDIOS: PROMEDIO 15 HS AL DIA USO DE MONITOR
ESTUDIO CHIME (COLLAB HOME INFANT MONIT EVAL):70% DE LAS FAMILIAS USARON AL MENOS 10 HORAS x SEMANA
(PROMEDIO 1,4 HS POR DIA)
30% USARON 70 HS POR SEMANA (PROMEDIO 10 HS x DIA)•
• ESTADO DE SALUD DE LA MUJER PREVIO AL EMBARAZO Y RIESGO DE PARTO PREMATURO
• (ARCH PEDIATR ADOLESC MED - ENERO 2005)
• Jennifer Haas, Elena fuentes-Afflick, Anita Stewart, rebecca jackson, Mitzi Dean, Phyllis Brawarsky, Gabriel Escobar
• Autores afiliados aHARVARD MEDICAL SCHOOL
• UNIVERSIDAD DE CALIFORNIA, SAN FRANCISCO
ESTADO DE SALUD DE LA MUJER PREVIO AL EMBARAZO Y RIESGO DE PARTO PRETERMINO
• - OBJETIVO: examinar si el estado de salud de la mujer previo al embarazo constituye factor de riesgo para parto prematuro INDENDIENTE de factores de riesgo que ocurren DURANTE el embarazo.
• - COHORTE PROSP (.RESULT PRINC: pret(-) 37 sem
• RESULTADOS:
• Factores de riesgo PREVIO al embarazo explicaron 39,8% del riesgo de parto prematuro y factores DURANTE el embarazo, explicaron el 47% del riesgo de parto premat.
• POBRE FUNCION FISICA: DOS VECES MAS RIESGO
RECUPERANDO EL JUEGO LIBRE EN LOS NIÑOS ( Arch Ped Adolesc Med – Enero 2005)
Hillary Burdette, Division de Gastroenterologia y NutriciónHOSPITAL DE NIÑOS DE FILADELFIA
Robert WhitakerMathematica Policy Research IncPRINCETON
• OPINION DE LOS PADRES ACERCA DE LA VACUNACION INFLUENZA PARA NIÑOS (Arch Pediatr Adolesc Med – Feb 2005)
• Sharon Humiston, Brooke Lerner, Taura Blythe, Elizabeth Hepworth, Julious Goepp
• DEP EMERG MED, UNIVERSITY OF ROCHESTER SCHOOL OF MEDICINE
•
• PRIORIDADES Y SATISFACCION DE LOS PADRES CON RESPECTO AL CUIDADO PEDIATRICO AGUDO
• (Arch Pediatr Adolesc Med – Feb 2005)
• Jette Ammentorp, Jan Mainz, Svend Sabroe• Departamento de Pediatría, Kolding Hospital,
DINAMARCA
• LLAMADAS TELEFONICAS FUERA DE HORARIO EN EL CUIDADO
PEDIATRICO- 1 AÑO DE EXPERIENCIA
• (Arch Ped Adolesc Med - Feb 2005)
• Shira Belman, Vijayalaxmi chandramouli, Barton Schmitt, Steven Poole, Teresa Hegarty, Allison Kempe
• UNIVERSIDAD DE COLORADO
• MEDICION DE CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE LOS MEDICOS ACERCA DE
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO EN NIÑOS (OSAS)
• ( Arch Ped Adolesc Med - FEB 2005)
• Elizabeth Uong, Donna Jeffe, David Gozal, Raanan Arens
• HOSPITAL DE NIÑOS DE FILADELFIA
• HOSPITAL DE NIÑOS DE ST LOUIS
ANNALS
OF
SURGERY
ENERO 2005
ANNALS OF SURGERYENERO 2005
• ESPLENECTOMIA CASI TOTAL:• UNA NUEVA TECNICA PARA EL
MANEJO DE ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
• Gerhard Stoehr, Prof Urs Stauffer, Prof Stefan Eber• Dep of gen surgery, Georg August University, Goettingen, ALEMANIA• Dep. surg. Hospital de Niños, Universidad de Zurich, SUIZA• Hospital de Niños, Universidad técnica de Munich, ALEMANIA
•
• PEDIATRIC ANNALS• FEBRERO 2005
• DESORDENES DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA