+ All Categories
Home > Documents > Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

Date post: 14-Oct-2015
Category:
Upload: nuriah-jn
View: 69 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
Description:
RESISTENSI OBAT PADA INFEKSI SALURAN PERNAPASANYANG DIDAPAT PADA KOMUNITAS: PERAN DARI KEBERADAAN ANTIBAKTERIAL
Popular Tags:

of 16

Transcript
  • 5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

    1/16

    Pembimbing: dr. Dewi Behtri Yanifitri, Sp.P

    RESISTENSI OBAT PADA INFEKSI SALURAN PERNAPASAN

    YANG DIDAPAT PADA KOMUNITAS:PERAN DARI KEBERADAAN ANTIBAKTERIAL

    Oleh:

    Nuriah

    Jurnal

    Lorenzo Aguilar1Mara-Jos Gimnez1Jos Barbern21Microbiology Department, School of Medicine, University Complutense, Madrid;

    2Infectious Diseases Department, Hospital Central de la Defensa Gomez Ulla, Madrid, Spain

  • 5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

    2/16

    Kolonisasi nasofaringeal dan Isolasipencegahan

    Mukosa Nasofaring : Tempat kolonisasi beberapaspesiaes

    Terbagi dalam 3 karakteristik :

    1. Host eksklusif

    2. New host

    3. Agen penyebab infeksi traktus respiratorius

    H. Influenza : 80 % individu sehatS. Pneumonia : 10-40 % berbagai rentang usia

    S. Pyogenes : 15-20% anak usia sekolah

  • 5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

    3/16

    Resistensi terhadap -lactam dan makrolide : penerimaangen resistensi eksogen : S.pneumoniae, dan H.influenza (resistensi terhadap -lactam

    dan makrolide) dan pada S.pyogenes (resistensi terhadapmakrolide)

    Resistensi terhadap fluoroquinolon pada S.pneumoniaemuncul pada host dengan point mutasi.

    Evolusi berdasarkan pada variasi produksi, variasi

    manajemen, dan pemilihan alami dari varian yang ada Prevalensi resistensi secara langsung berkaitan dengan

    konsumsi antibiotik di masyarakat

    Evolusi Bakterial terhadap ResistensiPada Biakan Saluran Pernapasan

  • 5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

    4/16

    Resistensi

    Antibiotik

    Sekitar 85%-90%konsumsi antibiotik

    di masyarakat,

    80% di antaranyauntuk saluran napas.

  • 5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

    5/16

    -laktam dan mkrolide resistensi penisilin/eritromisinpada s. pneumonia

    Kaitan antara resistensi ampicillin/amoxicillin pada

    H.influenzadan M. catarrhalis dan konsumsiaminopenicillin,sehubungan dengan resistensi eritromisinpada S.pyogenesdan konsumsi makrolide dalam jangkawaktu lama

    secara geografis, resistensi eritromisin pada S.pyogenesberkaitan dengan resistensi penicillin dan eritromisinpada S.pneumoniae

    resistensi ampicillin pada H.influenza

    resistensi dipertimbangkan sebagai masalah globaldengan mengamati biakan pada saluran pernapasan dimasyarakat

  • 5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

    6/16

    Streptococcus pneumonia Biakan yang tidak rentan terhadap penisilin 45-50%, resistensi 20% dengan ketidakrentanan

    amoxicilin 10%

    Resisten penisilin 100% resisten sefalosporin gen. II (cefaclour atau cefuroxime)

    55% resisten mikrolide

    Biakan seluruh dunia, pasien 65 tahun ketidak rentanan penisilin 22 % Eropa timur dan

    amerika utara60% bagian timur

    Resistensi amoxicilin sebelum resistensi penicilin berkaitan resistensi makrolide dancprofloxacin

    Spanyol, Resisten eritromisin 35% , Fenotipe resisten utama MLSB(90%), denganM-effluxrepresenting(10%), dengan demikian resistensi eritromisin juga berdampak pada resistensiclarithromicyn dan azithromicyn

    resistensi ciprofloxacin (MIC 4g/ml) adalah sekitar 5%-7%,31,37namun 85% dari biakan iturentan terhadap levofloxacin dan moxifloxacin

    Di seluruh dunia, 2% angka ketidakrentanan telah dilaporkan untuk levofloxacin

    Resistensi multipel, resistensi sepenuhnya terhadap dua atau lebih dari 6 jenis antibiotikdiantaranya penicillin, erythromycin, cefuroxime, tetracyclines,trimethoprimsulfamethoxazole, and levofloxacin, terhadap S.pneumoniaetelah dilaporkandengan jumlahyang tinggi di Amerika Utara yaitu 19,1%, 27,7% di Eropa Barat, dan 80,4% di Timur

    Resistensi Terbaru pada Biakan SaluranPernapasan di Masyarakat

  • 5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

    7/16

    Streptococcus pyogenes

    Streptococcus pyogenes sangat rentan terhadapseluruh golongan -laktam.

    Prevalensi resistensi terhadap eritromisin adalah 37%pada tahun 2001-2002 di Spanyol

    Pada beberapa tahun terakhir, telah dilaporkan bahwabiakan S.pyogenes menunjukkan tingkatan resistensi

    yang rendah terhadap fluoroquinolon

    Resistensi Terbaru pada Biakan SaluranPernapasan di Masyarakat

  • 5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

    8/16

    Haemophilus influenza

    Masalah utama pada resistensi pada spesies iniditetapkan

    1996 hingga 2002, sekitar 25% dari biakan H.influenzaresisten terhadap ampicillin di Spanyol oleh ampicillinsebagai penanda resisten

    Lebih dari 80% biakan yang resisten ampicillin

    menghasilkan -laktamase, 20% (5% dari seluruhbiakan H.influenzadi Spanyol) resisten terhadapampicillin karena adanya mutasi pada genftsl

    Resistensi Terbaru pada Biakan SaluranPernapasan di Masyarakat

  • 5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

    9/16

    perkembanganantibiotik baru

    denganfarmakokinetik

    yang adekuat danaktivitas in vitro

    yang tinggi

    peningkatan

    dosis oral untukterapi infeksisaluran

    pernapasan dimasyarakat.

  • 5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

    10/16

    menghambat S.pneumoniaeyang rentan penicillin pada konsentrasi0.12 g/ml

    Pada konsentrasi 0.5 g/ml, menghambat 92.6% pneumococcus yangtidak rentan terhadap cefotaxime

    97% dari strain yang tidak rentan terhadap antibiotik lainnya(penicillin, sefalosporin, makrolide, ketolide, dan quinolon)

    cefditoren dalam melawan H.influenza pada penelitian multicenterEropa dengan menguji 665 biakan klinis, dengan MIC50/MIC90 0.06g/ml.60

    IN VITRO

    Cefditoren merupakan antibiotik oral, sefalosporin golongan ketigaaminothiazolyl

  • 5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

    11/16

    Cefditoren merupakanantibiotik oral, sefalosporin

    golongan ketiga

    aminothiazolyl dengankomponen struktural yangsama dengan sefalosporin

    generasi pertama

    Dipertimbangkansebagai prosedur

    yang aman untukterapi Trismus.

    Injeksi ke dalam otot-otot trapezius, splenius

    capitis, dansternokleidomastoideus

    dapat meringankankekakuan leher yang

    nyeri.

    Farmakodinamik

  • 5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

    12/16

    Infeksi Saluran Pernapasan Atas

    Faringotonsilitis : tidak terdapat perbedaan yang

    signifikan pada respon klinis yang ditemukan antaracefditoren dan penicillin V

    sinusitis akut : tidak terdapat perbedaan dalam responklinis yang ditemukan diantara cefditoren dan

    pembendingnya (cefuroxime atau amoxicillin-asamklavulanat)

  • 5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

    13/16

    Infeksi Saluran Pernapasan Atas

    Tujuh penelitian , 4 penelitian pada pneumoniapneumonia (CAP),dan 3 lainnya pada AECB.

    CAP : tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukanpada sejumlah respon klinis gabungan antara

    cefditoren dan pembandingnya (amoxicillin-asamklavulanat atau cefpodoxime).

    AECB : menunjukkan jumlah respon klinis dari 85.8%hingga 91.3% pada akhir terapi dan dari 81.2% hingga83.35 pada akhir follow up tanpa ada perbedaansignifikan yang ditemukan pada sejumlah responklinis gabungan antara cefditoren dan pembandingnyaseperti cefuroxime atau chlaritromisin

  • 5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

    14/16

    Cefditoren memperlihatkan gambaran efek sampingyang sama terhadap antibiotik lainnya yang digunakanbaru-baru ini pada terapi infeksi saluran pernapasanyang didapat di komunitas, dengan diare sebagai efeksamping yang paling sering terjadi (9.95) diikuti olehmual (3.5%), nyeri perut (1.8%), dan dispepsia (1.1%).87Jumlah vaginosis dilaporkan pada populasi wanitadengan persentase 3.9%.87

  • 5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

    15/16

    eradikasi bakteri sebaiknya menjadi tujuan utama terapi antibiotik karenamerupakan tujuan utama baik dari outcome terapi dan pencegahan resisten.

    korelasi geografis resistensi secara konsisten ditemukan diantara antibiotik padasatu spesies, dan pada spesies yang berbeda

    Informasi yang didokumentasikan pada cefditoren dikumpulkan dari penelitian

    yang dipublikasikan dalam beberapa tahun terakhir, termasuk diantaranya yangmenunjukkan potensi ekologinya pada multibakterial, merupakan contohperanan untuk keberadaan antibakteri oral dalam menghadapi resistensiantibiotik pada infeksi saluran pernapasan yang didapat dari masyarakat.

  • 5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)

    16/16

    Terima Kasih


Recommended