7/25/2019 k as Us Hospital

1/9

Kasus 1

Pengertian: keganasan pada jaringan payudara yang berasal dari epitel duktus atau lobulusnya.

7/25/2019 k as Us Hospital

2/9

7/25/2019 k as Us Hospital

3/9

Kasus 2

DM gangrene: Hiperglikemia pada pasien diabetes mellitus menyebabkan kelainan neuropati dan

kelainan pada pembuluh darah, neuropati sensorik, motorik dan autonomic !aspadji, 2""#$.

%europati sensorik merupakan sistem sara& yang paling a'al mengalami ganguan(kerusakan

dibandingkan dengan system sara& motorik dan autonomik, kerusakan serabut sara& sensorikakan menyebabkan gangguan pada sensasi getar, rasa sakit, rasa kram, semutan, rasa baal,

rangsangan termal(suhu dan hilangnya re&le) tendo kaki, jika keadaan neuropati tidak ditangani

dengan baik, akan mempermudah terjadinya borok(ulkus kaki, yang disebut dengan neurophatic

foot ulceratau gangren *ndar'anti et al., 2"11$.

Klasi&ikasi

7/25/2019 k as Us Hospital

4/9

Manifestasi Klinik

+ejala gangren a'alnya dimulai dari timbulnya kemerahan pada kulit, timbul rasa nyeri

bisa tidak$, lamalama menjadi dingin, tidak berasa, pucat, dan berubah 'arna menjadi coklata

lalu coklat kehitaman, karena terdapat gas gangren akibat in&eksi bakteri maka akan timbul bau

yang tidak enak, timbul nanah dan oedem pada daerah sekitar luka gangren, apabila tidak

ditangani dengan baik maka toksiin dari bakteri dapat masuk ke sirkulasi darah sepsis$.dipiro,

et al 2""-$.

Penatalaksanaan Terapi

asaran dari pengobatan gangren adalah penyembuhan luka, memperbaiki sirkulasi darah

dan mengatasi in&eksi /had'ick et al,. 2"10$.

7/25/2019 k as Us Hospital

5/9

Kasus 0

7/25/2019 k as Us Hospital

6/9

Kasus

7/25/2019 k as Us Hospital

7/9

Keracunan

Pestisida golongan organofosfat dapat masuk kedalam tubuh melalui pernafasan,

tertelan melalui mulut maupun diserap oleh tubuh. Masuknya pestisida golongan

organofosfat segera diikuti oleh gejala-gejala khas yang tidak terdapat pada gejala

keracunan pestisida golongan lain. Gejala keracunan pestisida yang muncul setelahenam jam dari paparan pestisida yang terakhir, dipastikan bukan keracunan

golongan organofasfat. 17 Gejala keracunan organofosfat akan berkembang selama

pemaparan atau 12 jam kontak. Pestisida yang masuk ke dalam tubuh akan

mengalami perubahan secara hidrolisa di dalam hati dan jaringan-jaringan lain.

asil dari perubahan ! pembentukan ini mempunyai toksisitas rendah dan akan

keluar melalui urine.

"dapun gejala keracunan pestisida golongan organofosfat adalah sebagai berikut#1$

1. Gejala a%al Gejala a%al akan timbul # mual ! rasa penuh di perut, muntah, rasa

lemas, sakit kepala dan gangguan penglihatan. 2. Gejala &anjutan Gejala lanjutan

yang ditimbulkan adalah keluar ludah yang berlebihan, pengeluaran lendir darihidung 'terutama pada keracunan melalui hidung(, kejang usus dan diare, keringat

berlebihan, air mata yang berlebihan, kelemahan yang disertai sesak nafas,

akhirnya kelumpuhan otot rangka. ). Gejala *entral Gelaja sentral yan ditimbulkan

adalah sukar bicara, kebingungan, hilangnya re+ek, kejang dan koma. . ematian

"pabila tidak segera di beri pertolongan berakibat kematian dikarenakan

kelumpuhan otot pernafasan. Gejala-gejala tersebut akan muncul kurang dari jam,

bila lebih dari itu maka dipastikan penyebabnya bukan golongan organofosfat.

Pestisida organofosfat dan karbamat dapat menimbulkan keracunan yang bersifat

akut dengan gejala sebagai berikut # leher seperti tercekik, pusing-pusing, badan

terasa sangat lemah, sempoyongan, pupil atau celah iris mata menyempit,pandangan kabur, tremor, terkadang kejang pada otot, gelisah dan menurunnya

kesadaran, mual, muntah, kejang pada perut, mencret, mengeluakan keringat yang

berlebihan, sesak dan rasa penuh di dada, pilek, batuk yang disertai dahak,

mengeluarkan air liur berlebihan. /enyut jantung menjadi lambat dan

ketidakmampuan mengendalikan buang air kecil maupun besar biasanya terjadi 12

jam setelah keracunan.

Pneumonia Terkait Ventilator/ Ventilator Associated Pneumonia (VAP)

merupakan in+amasi parenkim paru yang disebabkan oleh infeksi kuman yang

mengalami inkubasi saat penderita mendapat 0entilasi mekanis dengan

menggunakan 0entilator mekanik. Pemberian 0entilasi mekanis yang lama 'lebihdari $ jam( merupakan faktor penyebab pneumonia nosokomial yang paling

penting. "P didenisikan sebagai pneumonia yang muncul lebih dari $ jam

setelah intubasi endotrakeal dan inisiasi 0entilasi mekanis.

Penatalaksanaan terapi

7/25/2019 k as Us Hospital

8/9

Pada pasien dengan early onset "P yang sebelumnya belum pernah menerima

terapi antibiotik bisa diberikan monoterapi dengan generasi ketiga sefalosporin.

*edangkan pasien yang terkena "P setelah penggunaan 0entilator mekanik jangka

panjang dan telah pernah menggunakan antibiotik sebelumnya memerlukan

antibiotik kombinasi agar dapat mengatasi patogen yang potensial.

7/25/2019 k as Us Hospital

9/9