15
KPPIKG 2013 The 16th Scientific
Meeting and Refresher Course in Dentistry
Faculty of Dentistry Universitas Indonesia
20163 FKG UI
Jakarta, Indonesia
First published : 2013 Editor : Ria Puspitawati, DDS, PhD
Ratna Farida, DDS, M.Phil
Perpustakaan Nasional RJ, Data Katalog dalam Terbitan (KDT)
Universitas Indonesia. Fakultas Kedokteran Gigi. Pertemuan (ke-16 : 2013 : Jakarta)
KPPIKG 2013 The 16th Scientific Meeting and Refresher Course in Dentistry
Faculty of Dentistry Universitas Indonesia / editor, Yuniardini S. Wimardhani, Nadhia Anin-
dhita Harsas, Andini Tri Wijayati Jakarta: Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia,
2013.
viii, 338 hIm.; 29,7
ISBN 978-979-8182-51-8
1. Kedokteran gigi-Kongres dan konvensi I. Judul II. Ria Puspitawati, III. Ratna Farida
617.600 6
KPPIKG 2013
The 16th Scientific Meeting
and Refresher Course in Dentistry
Contents
WELCOME NOTE FROM THE CHAIRPERSON OF KPPIKG 2013 111
NOTE FROM THE EDITORS
IV
SECTION 1: ORIGINAL ARTICLE
1
THE COLOUR CHANGE OF NANO COMPOSITE
IN THE IMMERSION OF BLACK TEA AND COFFEE
Wasilah, Chasanah Niswatun………………………………………………………………
1
2
SHEAR BOND STRENGTH COMPARISON BETWEEN SILORANE
AND METHACRYLATE COMPOSITE ON ENAMEL AND DE TIN
Nansi Meilatia, Dam Indrawati, Endang Suprastiwi………………………………………...
7
3
PROCESSED ALOE VERA ADMINISTERED INHIBITS INFLAMMATION
Agoeng T Sarwono, Widurini, Angtyas…………………………………………………….
15
4
ANTIMICROBIAL EFFECT OF LEAF INFUSION OF TANJUNG
(MIMUSOPS ELENGI L) AGAINST STREPTOCOCCUS MUTANS AND
STREPTOCOCCUSSOBRINUS
Ratna Farida, Muthia NR, Rani SM, Widurini………………………………………………
19
5
ANTIBACTERIAL ACTIVITY OF MANGOSTEEN (Garcinia mangostana L)
PERI CARP EXTRACT AGAINST Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Santi Chismirina , Sunnati…………………………………………………………………..
27
6
THE EFFECT OF TOOTHPASTE CONTAINING ARGININE AND CALCIUM
CARBONA TE IN REDUCING DE TIN HYPERSENSITIVITY
Kalya Putri, Armasastra Bahar, Diah Ayu Maharani………………………………………..
35
7
THE ACCURACY OF "INDEX DIAGNOSTIK TEMPOROMA DIBULAR
DISORDER" (ID- TMD) USING RESEARCH DIAGNOSTICS CRITERIA
(RDC) AS GOLD STANDARD
orma Yustisiana, Laura S. Himawan , Lindawati S. Kusdhany……………………………...
45
8
COMPARISON OF SHEAR BOND STRENGTH BETWEEN SILORANE AND
TO METHACRYLATE COMPOSITE RESIN USING SILORANE AND
METHACRYLATE ADHESIVE
Dina Adrianti, Gatot Sutrisno, Endang Suprastiwi………………………………………….
57
SECTION 2: CASE REPORT
1
ENDODONTIC TREATMENT OF MANDIBULAR SECOND MOLAR WITH
HYPOTAURODONTIA
Aditya Wisnu Putranto , Kamizar…………………………………………………………...
67
2
THE USE OF CALCIUM HYDROXYDE IN ENDODONTIC TREATMENT
ON TOOTH DIAGNOSED AS CHRONIC APICALIS ABSCESS
Andika Damayanti Kartikasari, Daru Indrawati
75
3
RETREATMENT OF ENDO PERIO LESION IN RIGHT
MAXILLARY CANINUS
Tara Prathita, Nilakesuma Djauharie
85
4
RETREATMENT OF MANDIBULAR SECOND PREMOLAR WITH
CONCOMITANT ENDODONTIC-PERIODONTAL LESION:
A CASE REPORT
Trini Santi Pramudita, Ratna Meidyawati
95
5
TREATMENT OF COMBINATION ENDODONTIC- PERIODONTAL
LESION WITH ROOT CANAL TREATMENT
Vastya Ihsani, Nilakesuma Djauharie
103
6
CAJUPUT OIL AS GUTTA-PERCHA SOLVENT ON CONVENTIONAL
ENDODONTIC RETREATMENT
Shalina Ricardo, Kamizar
l09
7
TREATMENT OF ENDO-PERIO CONCOMITANT LESIONS ON FIRST
MANDIBULAR CENTRAL INCISOR WITH TOOTH MOBILITY
Ratna Hardhitari, Kamizar
117
8
THE USE OF MTA IN THE REPAIRING OF THE BIFURCATION LESION
RIGHT MANDIBULAR FIRST MOLAR
Afriani Nov Angellina, Endang Suprastiwi
125
9
IN OFFICE BLEACHING USING 38% HYDROGEN PEROXIDE OF
YELLOWISH TEETH: A CASE REPORT
Fransilia Poedyaningrum, Endang Suprastiwi
133
10
HEMISECTION ON ENDODONTICALLY TREATED MAXILLARY
PREMOLAR WITH VERTICAL ROOT FRACTURE (VRF): A. CASE REPORT
lke Dwi Maharti, Bambang Nursasongko
139
11
DETERMINING THE CORRECT COLOR SHADE FOR METAL CERAMIC
FULL CROWN ON TETRACYCLINE TEETH
Marsha S.R.Sihombing, Bambang Nursasongko
147
12
BILATERAL SAGITTAL SPLIT OSTEOTOMY AS SURGICAL
TREATMENT FOR SKELETAL CLASS III WITH MIDLINE SHIFTING
Abdul Latif, Vera Julia, Teuku Ahmad Arbi
157
13
A CASE OF COMPLEX ODONTOMA ASSOCIATED WITH UNERUPTED
LOWER PERMANENT SECOND MOLAR
Rindang Yuasari, Dimas Maharddhika, Eky Nasuri,Vera Julia…………………………….
165
14
MULTIPLE ODONTOGENIC CYST
Siti Yaoman Ely, Chusnul Chotimah……………………………………………………….
169
15
MANDIBULAR ASYMMETRY WITH CONSTRICTED MAXILLARY
ARCH TREATED WITH MAXILLARY EXPANSION AND
ORTHOGNATIC SURGERY
Chandra Wigati……………………………………………………………………………..
175
16
MANAGEMENT OF ECTOPIC CANINES IN THE MAXILLA AND
IMPACTED CANINE IN THE MANDIBLE
Riko Nofrizal, Himawan Halim…………………………………………………………….
183
17
GROWTH MODIFICATION OF A BIRD-FACE CASE
(A 5- YEAR FOLLOW -UP TREATMENT)
Rosiliwati Wihardja, Rudi Satria Darwis, Asri Arumsari…………………………………...
189
18
HOPELESS TOOTH WITH PERIODONTAL ABSCESS AND TRAUMA
FROM OCCLUSION WHAT SHOULD WE DO?
Levina Mulya, Albert Juanda, Yulianti Kemal……………………………………………...
197
19
THE TREATMENT OF COMBINED ENDODONTIC-PERIODONTAL
DISEASES with a Bifurcation Involvement
Rani Isfandria, Munyati Usman…………………………………………………………….
203
20
RAPID RELIEF OF CHRONIC HEADACHE AFTER THE ASSISTED
DRAINAGE AND OROF ACIAL MASSAGE THERAPIES
Widyawati Sutedjo, Chiquita Prahasanti, Haryono Utomo…………………………………
211
21
USE OF AN OVATE PONTIC TO ACHIEVE OPTIMAL AESTHETIC RESTORATION
Irmayanthy, Saraventi………………………………………………………………………
221
SECTION 3: REVIEW ARTICLE
1
SHAPE MEMORY POLYMER AS THE ALTERNATIVE SOLUTION FOR
SHRINKAGE IN DENTAL RESIN COMPOSITE
Sri Fitriyani…………………………………………………………………………………
231
2
DENTAL IMPLANT: SYSTEMATIC REVIEW ON BIOCOMP A TIBILITY
PROPERTIES
Wiwiek Poedjiastoeti, Indrayadi Gunardi…………………………………………………..
239
3
AN UPDATE OF ZINC'S ROLE IN ORAL MUCOSE DISORDERS
Rahmi Amtha, Afi Savitri Sarsito…………………………………………………………
249
4. COMPARISON OF CLINICAL AND HIS TOP ATHOLOGIC FEATURES OF 257
LATERAL PERIODONTAL CYST AND BOTRYOID ODONTOGENIC CYST
Fiona Verisqa, Corputty Johan
5.
DENTAL TREATMENT CONSIDERATIONS FOR THE PATIENTS HAVING
BISPHOSPHONATES THERAPY
Hendri Poemomo
265
6.
THE RADICULAR CYST ALTERNATIVE TREATMENT CARBONIZATION
USING FIBER-OPTIC FIBERS OF DIODE LASER
Nila Kencana Sari Corputty, Johan
271
7.
MANAGEMENT OF CANINE IMPACTION
Teuku Nolly Iskandar, Lilies Dwi Sulistyani
277
8.
EMPHYSEMA COMPLICATIONS POST ODONTEKTOMY
Stefani Dewi Widyawati, Evy Eida Vitria
285
9.
BIOCHEMICAL MECHANISM OF ROOT RESORPTION THROUGH
OPG-RANK-RANKLSYSTEM DURING ORTHODONTIC TOOTH MOVEMENT
Herlia Nur Istindiah, Retno Widayati
293
10
BACTERIAL ENDOCARDITIS IN CHILDREN RELATED WITH DENTISTRY
Sri Ratna Laksmiastuti
301
11.
CARIES MANAGEMENT BY RISK ASSESSMENT (CAMBRA), A BEST
STRATEGY FOR MANAGING CARIES
Elastria Widita, Hanindriyo, Lisdrianto
307
12.
PREVENTING EARLY CHILDHOOD CARIES THROUGH MOTHERS'
EMPOWERMENT
Rahimayanti, Keiwkarnka Boonyong, Sillabutra Jutatip
313
13.
THE UTILIZATION OF GAMBIR IN PERIODONTIC
Citra Lestari
321
14.
OCCLUSAL SCHEMES AND BRUXISM
Sunny I. Kumia, Laura S. Himawan
327
AUTHOR INDEX 335
SUBJECT INDEX
337
BILATERAL SAGITTAL SPLIT OSTEOTOMY AS
SURGICAL TREATMENT FOR SKELETAL CLASS III WITH
MIDLINE SHIFTING
Latif Abdul,1 Julia Vera,1 Arbi Teuku Ahmad2
1Department of Oral and Maxillofacial Surgery Faculty of Dentistry
University of Indonesia 2Trainee at Departement of Oral and Maxillofacial Surgery Faculty of
Dentistry University of Indonesia and Lecture at Faculty of Dentistry
Syiahkuala University
ABSTRACT
Orthognatic surgery aimed to correct anomalies in maxilla, mandibula or both, which could be caused
by trauma or congenital defect. The severity of the anomalies will determine the need for dental!
orthodontic treatment, orthognatic surgery or combination of both treatments simultaneously. Studies
showed that patients with skeletal malocclusion also had temporomandibular joint disorder, limitation
of mandibular movement and sometimes facial asymmetry. The goal of orthognatic surgery is to have
clas I occlusion by performing surgical skeletal correction. We present a case report, a 25-year-old
Indonesian male with Skeletal Class III malocclusion, anterior open bite and midline shifting. There
was history of trauma 5 years before admission. The treatment plan was orthodontic decompensation
and orthognatic surgery. We decided to perform Bilateral Sagittal Split Osteotomy. Six weeks after the
surgery, the condition of the patient was good with Class I occlusion. Midline shift and facial
asymmetry was corrected. Conclusion: Bilateral sagittal split osteotomy could be a treatment option
to correct skeletal class III malocclusion with good result.
Keywords: Midline shifting, Orthognatic surgery, Bilateral Sagittal Split Osteotomy
PENDAHULUAN
Sejak dahulu kala manusia sangat
memperhatikan penampilan wajahnya. Setiap
orang menginginkan wajah yang rupawan dengan
tampilan simetris. Bila seseorang dilahirkan
dengan kelainan pada wajah maka ia akan
mencari cara agar mendapatkan wajah ideal
meskipun kelainan tersebut tidak mengancam
jiwa dan tidak sensial.
Kelainan pada wajah bisa merupakan kelainan
kongenital maupun akibat trauma. Secara umum
telah diketahui bahwa kelainan skeletal wajah
dapat mengakibatkan kelainan pada hubungan
oklusi. Edward H. Angle pada tahun 1899
membuat klasifikasi maloklusi yang masih
dipakai sampai saat ini1. Perbaikan oklusi
kemudian berkembang pesat seiring
dengan berkembangnya ilmu orthodonsia.
Dewasa ini sebagian besar masyarakat
telah mengenal perawatan orthodonti untuk
mendapatkan susunan gigi yang baik,
oklusi yang baik sehingga mendapatkan
tampilan yang simetris dengan nilai estetis
wajah yang baik. Namun demikian tidak
semua kelainan oklusi dapat diatasi hanya
dengan perawatan orthodonsia. Kelainan
skeletal yang severe akibat trauma wajah,
kelainan kongenital membutuhkan perawatan
yang lebih menyeluruh. Diperlukan kombinasi
perawatan orthodontik dan bedah orthognatik
secara simultan untuk mendapatkan hasil yang
optimal.
Bedah orthognatik merupakan suatu
terminologi yang belum populer di
masyarakat umum.Orthognatik berasal dari
bahasa Yunani ‘ortho’ yang artinya lurus,
normal, pada tempatnya dan "gnato" yang
artinya rahang. Bisa disimpulkan bedah
orthognatik adalah suatu tindakan bedah
untuk mengkoreksi kelainan pada maksila,
mandibular atau keduanya yang
menyebabkan gangguan susunan gigi dan
maloklusi2. Tujuan akhir bedah
orthognatik adalah untuk mendapatkan
oklusi yang' baik secara fungsional dan estetik.
Perawatan bedah orthognatik dilakukan secara
simultan dengan perawatan orthodonti.
LAPORAN KASUS
Kami menyajikan sebuah kasus, laki-laki
Indonesia usia 25 tahun dikonsulkan dari
Sejawat Orthodonsia dengan maloklusi
kelas III, open bite anterior dan midline
shifting. Keluhan utama pasien adalah
susunan gigi tidak rapi dan wajah yang
tidak simetris.Riwayat trauma pada
mandibula kurang lebih 5 tahun sebelum
masuk rumah sakit.Pasien ingin
mendapatkan susunan gigi yang baik dan
wajah yang simetris.Dokter yang merawat
menyimpulkan bahwa kelainan pada
pasien tidak bisa diatasi hanya dengan
perawatan orthodonsi saja tetapi harus
dikombinasi dengan bedah orthognatik
untuk mendapatkan hasil optimal.Pasien
menyetujui dilakukan tindakan bedah dan
sudah ban yak mencari informasi melalui
internet berupa perubahan wajah yang
terjadi, sakit setelah operasi maupun risiko
pembedahan. Keluarga (orang tua) pasien
sudah menyetujui tindakan bedah yang
akan dilakukan.
PEMERIKSAAN EKSTRA ORAL DAN INTRA ORAL
Pemeriksaan ekstra oral menunjukan
pasien memiliki wajah mesofasial, tidak
simetris, dagu miring ke kanan, dan profil
lurus.
Gambar 1 a, b, c. Foto profit ekstra oral
Permeriksaan intra oral menunjukkan
kebersihan mulut baik, kesehatan gingiva
baik, tidak terdapat kegoyangan gigi,
palatum dalam, serta ukuran lidah normal.
Maloklusi kelas III dengan open bite
anterior dan terdapat midline shift ke arah
kanan sebanyak 5 mm
Gambar 2.a,b,c foto intra oral
PEMERIKSAAN FOTO PANORAMIK
Dari foto panoramic tampak
supernumerary teeth regio 45, gigi 38 dan
48 sudah tidak ada, kontinuitas dan
trabekula tulang dalam batas normal.
Gambar 3. Foto panoramic sebelum operasi
PEMERIKSAAN FOTO
CEPHALOMETRILATERAL
Gambar 3. Foto cephalometri lateral
RENCANA BEDAH
Perawatan bedah berupa BSSO sebanyak 5
mm ke arah kiri untuk mendapatkan
midline yang segaris
TAHAPAN OPERASI
Gambar 4. Garis insisi BSS04
1. Injeksi larutan pehacain pada
trigonum retromolar sampai daerah
bukan gigi molar pertama
2. Lakukan insisi pada trigonum
retromolar, diawali pada medial
dan dilanjutkan sampai antrior
border ramus ascenden melebar ke
arah lateral hingga daerah molar
pertama dengan menembus
periosteum.
3. Buka flap dengan raspatorium
kearah lateral dan inferior hingga
tepi inferior mandibula ekspos
4. Pasang v-shape langenbeck
retractor pada anterior border ramus,
kemudian dilanjutkan dengan mengupas
periosteum kearah superior hingga mencapai
basis dari prosesus coronoid
Gambar 5. Pemasangan cryle forcep dan
thackray5
5. Pasang cryle forcep pada ramus
dan lepas retracktor
6. Identifikasi sigmoid notch dengan
menggunakan instrumen Ash no.6
dan dibebaskan kearah lateral dan
medial
7. Identifikasi foramen mandibularis
Gambar 6. Pembuangan tulang diatas
foramen mandibula 5
8. Letakan ujung raspatorium pada
fovea yang berdekatan pada
foramen dengan posisi 45 derajad
horizontal terhadap ramus untuk
melindungi neurovascular bundel
saat pengeburan
9. Lakukan pembuangan tulang pada
anterior border ramus dengan bur
belimbing sehingga tampak
permukaan medial ramus dan
foramen mandibula
di anterior secara vertikal dan
osteotom ketiga diletakan
ditengahnya. Osteotomi dilakukan
sampai kedua fragmen terpisah
Gambar 7. Pembuatan garis osteotomy5
10. Lakukan pembuatan garis
osteotomi dengan bur lindermann
11. Hubungkan garis osteotomi
horizintal dan vertikal dengan reciprocating
saw
13. Lakukan split dengan raspatorium
yang dimasukan pada pertengahan
garis osteotomi serta bebaskan
neurovaskular bundle sehingga
berada di medial
Gambar 8. Pemotongan tuIang dengan
oscillating saw5
14. Lakukan osteotomi dengan 3 buah
osteotom epker, ukuran terkecil
diletakan di posterior secara
horizintal, ukuran terlebar diletakan
Di anterior secara vertikal dan osteotom ketiga
diletakan ditengahnya. Osteotomi dilakukan
sampai kedua fragmen terpisah
Gambar 9. Osteotomy dengan buah osteotomy epker5
15. Lakukan pemotongan pada ujung
fragmen proksimal sebesar ukuran
yang akan dimundurkan
16. Lakukan mobilisasi antero-
posterior fragmen sehingga
memperoleh posisi yang diinginkan
dengan bantuan luniacheck pada
ujung fragmen proksimal
17. Periksa posisi condyle pada fossa
artikularis
Gambar 10. Pemasangan wafer untuk panduan
oklusi
18. Oklusikan dengan menggunakan
panduan waffer, kemudian difiksasi
sementara dengan IMf.
Gambar 11. Fiksasi fragmen 6
19. Fiksasi fragmen dengan plate 2.0
dan skrew 8 mm 20. Lepas IMF dan waffer 21. Cuci daerah operasi 22. Jahit luka operasi
HASIL OPERASI
Gambar 12 a,b,c foto Profil pasca operasi
Gambar 13 a, b, c foto intra oral pasca operasi
Gambar 14. Foto panoramic pasca operasi
Gambar 15. Foto cephalometri lateral
DISKUSI
Bedah orthognatik adalah tindakan pem-
bedahan untuk mengkoreksi kelainan pada
mandibula, maksila atau keduanya. Kelainan
ini dapat merupakan kelainan kongenital
atau akibat traumapada kelainan yang
berat, koreksi memerlukan berbagai
disiplin ilmu dan perawatan orthodonti
sendiri tidak dapat mengatasi kelainan ini.
Pasien dengan kelainan skeletal wajah
secara umum memiliki ke!ainan dental
seperti maloklusi kelas II, kelas III,
keterbatasan dalam buka tutup mulut,
efektivitas pengunyahan yang rendah dan
asimetri wajah 7.
INDIKASI BEDAH ORTHOGNA TIK
Beberapa keadaan yang berkaitan dengan
kelainan skeletal wajah dan gangguan
pengunyahan hanya dapat diatasi dengan
kombinasi perawatan orthodonti dan bedah
orthognatik.Bedah orthognatik sendiri
dapat dipertimbangkan sebagai antematif
perawatan bila ditemukan kelainan yang
secara klinis tidak dapat diatasi dengan
perawatan orthodonti semata. Adapun
indikasi bedah orthognatik adalah sebagai
berikut8 :
1. Anteroposterior diskrepansi
Hubungan insisif Maksila/
Mandibula: overjet 5mm atau lebih,
atau 0- minus (cross bite).
Diskrepansi Hubungan anteroposterior
molar Maxillary/Mandibular antero-
posterior molar 4mm atau lebih
besar
2. Vertikal diskrepansi
1. Adanya deformitas wajah arah
vertikal dengan dua atau lebih
standar deviasi nilai normal
landmark skeletal
2. Open Bite
a. tidak ada overlap vertikal
pada gigi anterior (gigitan edge
to edge)
b. Unilateral atau bilateral
posterior open bite lebih bedar
daripada 2mm
3.Deep overbite dengan adanya
iritasi pada jaringan lunak
bukal atau lingual daerah
antagonisnya.
4. Supraerupsi (ekstrim ekstrude ) pada
segmen dentoalveolar yang
mengganggu oklusi.
3. Transversal diskrepansi I. Adanya deformitas wajah arah
transversal dengan dua atau
lebih standar deviasi nilai
normal landmark skeletal
2. Bilateral maxillary palatal cusp
to mandibular fossa
discrepancy 4mm atau lebih
4. Asimetri wajah
1. Asimetri wajah aspek
Anteroposterior, transverse atau
lateral lebih dari 3mm dengan
asimetri oklusal
Pada kasus ini pasien memiliki asimetri
wajah dengan asimetri oklusi sebesar 5 mm.
untuk mengatasi kelainan ini telah dilaku-
kan perawatan orthodonti dekompresi
selama 1 tahun dan kemudian dilakukan
bedah orthognatik. Bedah orthognatik yang
dilakukan adalah Bilateral Sagittal Split
Osteotomy (BSSO) dengan tujuan meng-
geser midline mandibula sejauh 5 mm
untuk mendapatkan simetri wajah.
Bilateral Sagital Split Osteotomy
pertama kali dilakukan oleh Hullihenpada
tahun 18499. Tujuan utama BSSO adalah
untuk mandibular advancement, mandibular
set back atau memperbaiki asimetri
wajah 10.
Teknik BSSO kemudian dikembangkan
oleh Trauner dan Obwegeser pada tahun
1957.Trauner dan Obwegeser membuat
garis potong tulang arah horizontal tepat
diatas foramen mandibula pada sisi medial
ramus mandibula. Potongan oblik dibuat
melalui korteks lateral mearah angulus
mandibula. Teknik ini memeberikan hasil
yang baik untuk mandibular set back
namun memiliki kontak tulang yang buruk
pada mandibular advancement11
Dalpont tahun 1961 melakukan
modifikasi teknik dengan memajukan garis
potong oblik ke region molar dan membuat
garis potong vertikal melalui korteks
lateral. Masalah utama pada saat
mandibular set back adalah pergeseran
fragmen proksimaI kearah prosesus
mastoid yang pada beberapa kasus
menekan nervus fasialisl2.
Hunsack tahun 1968 melakukan
modifikasi teknik dengan cara
memperpendek garis potong melalui
korteks medial ramus mandibula dengan
jalan memo tong hanya setinggi foramen
mandibulasehingga mencegah pecahnya
ramus pada mandibular set back13.
Epker tahun 1978 melakukan
modifikasi teknik dengan membuat
potongan vertikal anterior dimana batas
inferior mandibula dipotong secara through
and through. Split dibuat lebih ke arah
lateral dengan memasukkan osteotome
kecil kedalam potongan tulang dan
memisahkan korteks kearah lateral dan
spongius ke arah medial. nervus dan arteri
alveolaris inferior digeser ke arah medial
mengikuti spongius mandibula. Dengan
teknik ini cedera syaraf dan bleeding dapat
dihindaril4. Pada kasus pasien ini
menggunakan teknik Epker.
Adapun komplikasi yang terjadi pada
saat dilakukan BSSO meliputi cedera
nervus alveolaris inferior, malposisi
kondyl, dan bleeding massifI4,l5. Semua
kemungkinan ini bisa terjadi.Namun
perencanaan yang baik, teknik operasi
yang konsisten dipakai dan pengalaman
operator yang mumpuni dapat mengurangi
resiko komp1ikasi tersebut. Namun
demikian dida1am inform consent semua
komplikasi ini harus dijelaskan kepada
pasien sehingga pasien dapat memutuskan
mana yang paling baik untuk dirinya.
KESIMPULAN
Perawatan untuk kasus kelainan skeletal
wajah yang berat memerlukan kerjasama
berbagai bidang, dalam hal ini orthodontia
dan bedah mulut. Diagnosis yang tepat,
perawatan orthodonti pra bedah merupakan
hal mutlak untuk mendapatkan hasil
operasi yang baik. Pada kasus ini, pasien
dengan maloklusi skeletal kelas III, open
bite anterior dan midline shift dapat
dilakukan perawatan kombinasi orthodonti
dan bedah orthognatik Bilateral Sagittal
Split Osteotomy dengan hasil yang baik.
UCAPAN TERIMA KASIH
Kami mengucapkan terima kasih kepada
drg. Ria, SpOrt, sejawat orthodonti yang
telah mengkonsul pasien untuk tindakan
bedah orthognatik ini dan melakukan
perawatan orthodonti dekompresi pra
bedah. Ucapan terima kasih juga kami
sampaikan kepada drg. Vera Julia, SpBM
dan drg. Teuku Ahmad Arbi yang telah
membantu persiapan dan pelaksanaan
operasi.
DAFTAR PUSTAKA
I. Angle EH. Classification of malocclusion.
Dental Cosmos, 4, 2006 : 248-264
2. Panula Kari. Correction of Dentofacial
Deformities with Orthognatic Surgery, 2003
: 13
3. Xue Wen Yang et al : The evaluation of jaw
function subsequent to bilateral sagittal split
osteotomy: (Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod 2005;100:10-6)
4. www.srt-psc.coml4caseOlb.html
5. Greebe RB, Tuinzing DB : Surgical
Orthodontics 2 : Operation techniques and
Instrumentation 1993 : 17 - 27
6. Prein J et al. Manual of Internal fixation in
The Cranio Facial Skeleton 1998 :190
7. Reyneke JP Essential of Orthognatic Surgery
2003: 1-12
8. The American Association of Oral and
Maxillofacial Surgeons (AAOMS) :
Criteria
for Orthognatic Surgery 2008 : 1 - 9
9. Miloro M. Peterson's Principles of Oral and
Maxillofacial Surgery, 2nd edition. 2004 :
1235
10. Brusati R, Sesenna E, Mannucci N,
Gamoletti R. The midline mandibular
osteotomy ostectomy in the correction of
dentofacial deformities. Int J Adult Orthod
Orthognath Surg.1987;2:37-50.
11. Trauner R, Obwegeser HL. The surgical
correction of mandibular prognathism and
retrognathia with consideration of
genioplasty. Part I. Surgical procedures to
correct mandibular prognathism and
reshaping of chin. Oral Surg 1957;10:677-
89.
12. Dal Pont G. Retromolar osteotomy for
correction of prognathism. J Oral Surg
Anesth Hosp Dent Serv 1961; 19:42-7.
13. Hunsuck EE. A modified intraoral sagittal
splitting technique for correction of
mandibular prognathism. J Oral Maxillofac
Surg 1968;26:250-3.
14. Balaji SM. Textbook of Oral and
Maxillofacial Surgery, 2007 : 487
15. Booth PW et al. Maxillofacial Surgery. 2007 :
/260-1261
