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Patrick
Vivir con diabetesEducación de diabetes para la familia: parte 1Presentado por: enfermeros y dietistas educadores
PE2987S Revisado 06/2020 por Joy Briggs, MBA, MSN
Living with Diabetes: Diabetes Family Education Part 1 / Spanish
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La clase de hoy
• Baño
• Interrupciones
• Pausas
• Seguridad
• Comida
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Temas para hoyPor la mañana
• Fundamentos de la diabetes
• Carbohidratos: qué son y cómo contarlos
• Alimentación: qué comer y cuándo
• Glucosa en sangre (glucemia): cuándo y cómo medirla
• Tablas de dosificación: cómo calcular la dosis de insulina
• Inyecciones de insulina: cuándo y cómo se dan
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Saleea
Fundamentos de la diabetes
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¿Qué es la diabetes?
• Una enfermedad en la que el cuerpo no puede usar la glucosa para obtener energía debido a una carencia de insulina, lo que resulta en niveles altos de glucosa en sangre
• La insulina es una hormona que produce el páncreas
Diabetes tipo 1:el cuerpo no produce la cantidad de insulina necesaria
Diabetes tipo 2:el cuerpo produce insulina pero no puede utilizarla con efectividad
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¿Qué es la glucosa en sangre?
• La glucosa (azúcar) aparece en la sangre cuando una persona come o bebe algo con carbohidratos
• ¡Nuestro cuerpo usa la glucosa para obtener energía!
COMEMOS UN CARBOHIDRATO
SE DIGIERE Y SE CONVIERTE EN GLUCOSA
LA GLUCOSA ENTRA EN EL TORRENTE
SANGUÍNEO
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¿Qué afecta los niveles de glucosa en sangre?
Factores que BAJAN la glucosa en sangre
Insulina Ejercicio físico
Factores que SUBEN la glucosa en sangre
Comidas y
bebidas
Enfer-medad
Hormonas(ex: crecimiento,
estrés)
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Saleea
¿Cómo se convierte la glucosa en energía?
kidshealth.org/es/kids/treating-type1-esp.html?ref=search
kidshealth.org/en/kids/indiabetes-vd.html (en inglés)
¡La llave es la insulina!
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La comida y la bebida nos dan energía
• Todos los alimentos y bebidas se convierten en 3 ingredientes principales durante la digestión:o Carbohidratoso Grasaso Proteínas
• Los carbohidratos son la principal y más rápida fuente de energía para el cuerpo
• La insulina es necesaria para poder usar los carbohidratos como combustible para el cuerpo
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Olivia
¿Qué son los carbohidratos?
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¿Qué son los carbohidratos?• Los grupos de alimentos que contienen
carbohidratos son:
o Frutas
o Leche
o Alimentos con almidóno Legumbres, legumbres secas, como los chícharos (peas) y lentejas,
frutos secos (almendras, avellanas, cacahuates, nueces, etc.) y las semillas
o Verduras con almidón
o Verduras verdeso Dulces / postres / bocadillos o botanas
o Algunas salsas y aderezos
o Jugos y bebidas con azúcar
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Alimentos con carbohidratosFrutas
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Alimentos con carbohidratosVerduras
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Alimentos con carbohidratosLeche y yogur
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Alimentos con carbohidratosGranos y cereales
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Alimentos con carbohidratosLegumbres y legumbres secas, como los chícharos (peas).Lentejas, frutos secos (almendras, avellanas, cacahuates, nueces, etc.)y semillas
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¡No nos olvidemos de estos!Aderezos, salsas, comidas empanizadas, jugos y bebidas con azúcar
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Alimentos con proteínas y algunas grasas
Estos alimentos tienen pocos carbohidratos
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Alimentos que contienen mayormente grasas
Estos alimentos tienen pocos carbohidratos o nada
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Ashton
¿Cómo contar los carbohidratos?
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Cómo contar carbohidratos
1. ¿Este alimento o bebida tiene carbohidratos?
2. ¿Cuánto vas a comer (porción)?
3. Consultar en:
• Etiquetas
• Listas
• Aplicaciones
• Internet
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Dónde consultar
Aplicación CalorieKing
Libros La etiqueta de los alimentos
Más información en "Alimentos con 15 gramos de carbohidratos" (PE2599) en el apéndice del manual "Vivir con diabetes"
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Cómo leer las etiquetas de los alimentos
Esto es lo que pesa este alimento
Este envase tiene 18 porciones,si te lo comes todo
El número de carbohidratos totales donde dice "Total carbohydrate"
Podremos hablar sobre la fibra y el azúcar del alcohol en una citaambulatoria, una vez que hayan aprendido lo más básico sobre el manejo de la diabetes.
Más información en el folleto “Cómo leer la etiqueta de los alimentos" (PE1543) que viene con el manual "Vivir con diabetes"
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Cómo anotar el consumo de carbohidratos en el registro diario
Eggo waffle (14g)Mantequilla de cacahuate (4g)Mermelada (5g)Huevo (0g)
8:00AM
Ejemplo:
Patty Páncreas 4/may/20
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Saleea
Qué comer y cuándo
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Cómo planear las comidas en casa¡Practiquemos!Ejemplo:
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Caleb
¡Recreo!
Volvemos en 10 minutos
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Olivia
¿Cómo se mide la glucosa en sangre?
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Cómo se mide la glucosa en sangre
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PASO 1: reunir todos los suministros
Medidor de glucosa en sangre(glucómetro)
Tiras reactivas
Dispositivo de punción Lancetas
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Glucómetros
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PASO 2: lavarse las manos
• 3 formas distintas:o Agua y jabóno Toallita con alcoholo Desinfectante para manos sin perfume
• Dejar secar las manos antes de hacer la punción (pincharse) en el dedo
• Es importante porque los residuos de alimentos puede dar resultados falsos de niveles elevados
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Paso 3: cargar el dispositivo de punción
• Colocar la lanceta en el dispositivo de punción (A)• Quitar la tapa de seguridad de la lanceta (B)• Marcar la profundidad de la punción (C)• Deslizar el control de eyección (jalar) (D)
A B C D
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PASO 4: insertar la tira reactiva en el glucómetro
En unos segundos aparece en la pantallauna gotita titilando que indica que el glucómetro está listo
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PASO 5: la punción en el dedo
• Apoye el dispositivo con firmeza a un lado de la yema de cualquier dedo y presione el botón
• Después, se puede hacer presión con la otra mano en la punta del dedo para exprimir y hacer que salga suficiente cantidad de sangre
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PASO 6: poner la gota de sangre en la tira reactiva
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Procedimiento para medir la glucosa: práctica
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Consejos y trucos• Las manos deben estar limpias
• Use una lanceta nueva cada 24 horas
• Las lancetas se echan en el envase de objetos punzantes
• Lo mejor es que el niño decida qué dedo prefiere
• Usar un dedo distinto para cada punción
• Las tiras reactivas se deben guardar a temperatura ambiente
Más información en “Desecho de objetos punzocortantes" (PE612s) que viene con el manual "Vivir con diabetes"
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Cómo anotar los niveles diarios de glucosa
Eggo waffle(14g)Mantequilla de cacahuate (4g)Mermelada (5g)Huevo (0g)
8:00AM
Ejemplo:Patty Páncreas 4/may/20
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Ashton
Niveles óptimos de glucosa en sangre
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Niveles óptimos de glucosa en sangre
70200 (menos de 6 años)180 (6 a 12 años)150 (más de 13 años)
Niveles meta de glucosa en sangre
(glucemia)
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Expectativa para los niveles de glucosa en sangre después de salir del hospital
• Probablemente, la glucemia estará por encima de la meta para la edad de su niño, pero ¡no es problema!
• Durante las siguientes semanas bajará gradualmente hacia los niveles óptimos
• Al final del día les diremos cuándo nos tienen que llamar de acuerdo a los niveles de glucemia
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Saleea
Tabla de dosis de insulina
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Fundamentos para la dosificación de insulina
• Necesitas insulina cuando:
o Comes o bebes algo con carbohidratos
o La glucemia está por encima de los niveles recomendados
• Al principio usarás una tabla para calcular la dosis de insulina
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Cómo calcular la dosis de insulina usando una tabla
Paso 1: sumar los gramos totales de carbohidratos de lo que comió
Paso 2: medir la glucemia o glucosa en sangre
Paso 3: sumar las dos columnas para calcular dosis total de insulina
Ejemplo: Patty Páncreas 4/may/20
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Tabla de disificación de insulina: prácticaEjemplo:
Paso 1:comes 32g de carbohidratos
Paso 2: la glucemia está en 220 mg/dl
Paso 3: corresponden5 unidades de insulina
Patty Páncreas 4/may/20
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Olivia
Inyecciones de la insulina, ¿cómo se dan?
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Cómo prepararse para la inyección con pluma
1. Lavarse las manos
2. Limpiar la goma en la punta de la pluma con un cotonete con alcohol
3. Conectar la aguja a la pluma
4. Presionar dos veces (2 unidades) para quitar el aire de la aguja
*Tienen que salir algunas gotas de insulina de la aguja*
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Cómo inyectar insulina con la pluma
1. Girar el selector de dosis de la pluma hasta la dosis indicada de insulina
2. Mejor que el niño elija dónde se da la inyección
3. Insertar la aguja en el tejido subcutáneo a 90 grados
4. Inyectar insulina y esperar 6 segundosantes de quitar la aguja
Más información en "Rotación de sitios para la inyección de insulina" (PE3336s) que viene con el manual "Vivir con diabetes"
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Después de la inyección de insulina con pluma
1. Cubrir la aguja con la tapa de plástico
2. Desenroscar la aguja para quitarla de la pluma
3. Tirar la aguja en el envase de objetos punzantes
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Consejos y trucos
• Usar una aguja nueva para cada inyección
• Para evitar usar demasiado un área del cuerpo, cada inyección debe ser en un lugar distinto
• Dependiendo del sitio donde se da la inyección, puede ser necesario pellizcar un poco la piel para asegurarse de que seinyecta en tejido subcutáneo.
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Cómo anotar las dosis de insulina en la planilla diaria
Eggo waffle(14g)Mantequilla de cacahuate (4g)Mermelada (5g)Huevo (0g)
8:00AM
Ejemplo:
Patty Páncreas 4/may/20
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5
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Ahora, todo junto antes del almuerzo
• Medimos la glucosa en sangre o glucemia
• Contamos los carbohidratos del almuerzo
• Inyectamos insulina de acuerdo a la tablade dosificación
• Esperamos 10 a 15 minutos antes de comer
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Charlotte and Beatrice
¡Hora de almorzar!Volvemos en 45 minutos
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Temas para hoyEn la tarde• Cómo administrar la insulina (continuación)
• Tipos de insulina
• Cómo guardar la insulina y cuándo expira
• Cómo actuar de acuerdo a la glucemia(tratamiento para niveles bajos y altos de glucosa en sangre)
• Cómo y cuándo comunicarse con nosotros después de salir del hospital
• Conclusión (formas para la escuela, lista de suministros, recetas)
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Ashton
Administración de insulina(continuación)
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Varias maneras de administrar insulina…
Pluma para inyectar insulina
Más información en “Cómo se usa la jeringa de insulina?” (PE3234) que viene con "Vivir con diabetes"
Jeringa Bomba de insulina
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Saleea
Tipos de insulina
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Tipos de insulina
De acción prolongada(Lantus/Basaglar/Levemir)
• Insulina basal
• Hace efecto entre comidas y durante la noche
De acción rápida(Humalog/Novolog)
• Insulina en bolo
• Para carbohidratos y niveles altos de glucosa en sangre
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Cómo actúa la insulina
De acción prolongada(Lantus/Basaglar/Levemir)
• No tiene picos de acción
• Generalmente dura 24 horas
• Una vez al día a la misma hora
De acción rápida(Humalog/Novolog)
• Empieza a hacer efecto en 10 a 15 minutos
• Pico de acción en 60 a 90 minutos
• El efecto dura unas 3 horas
Acción rápida
Acción rápida
Acción prolongada
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Cómo anotar las dosis de insulina en la planilla diaria
Eggo waffle(14g)Mantequilla de cacahuate (4g)Mermelada (5g)Huevo (0g)
8:00AM
Ejemplo:
Patty Páncreas 4/may/20
252
5Humalogacción rápidaLantus
acción prolongada
18
9:00PM10:00AM180
3:00PM12:00 P.M.
Pavo (0g)Rebanadas de pepino (3g)
0
6:00PM 3:00AM
Arroz (45g)Verduras (10g)Pollo (0g)
210135 320
37.5
Barra de granola (20g)Plátano (25g)
5
195
0.5
Mac n’ Cheese(50g)Zanahorias (8g)
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Olivia
Cómo se guarda la insulina y cuándo expira
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Cómo se guarda la insulina
• Guardar la insulina sin abrir en el refrigerador
• A la insulina no le gustan las temperaturas extremas
o No puede estar muy caliente (86 grados o más)
o No se puede congelar (32 grados o menos)
• No debe estar en un lugar caliente ni expuesta directamente a la luz
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Cuándo expira la insulina
• La insulina se puede usar hasta la fecha de vencimiento que aparece en la etiqueta
• Una vez abierta, se debe mantener a temperatura ambiente y descartar después de 28 días
La insulina que no está abierta y sin refrigerar por más de 24 a 48 horas se considera que está abierta y se debe desechar después de 28 días
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Ashton
Hipoglucemia: glucosa baja en sangre
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Hipoglicemia: HAY QUE ACTUAR
• Glucosa baja en sangre:menos de 70 mg/dl
• Algunos de los síntomas:
• Se debe tratar enseguida concarbohidratos de acción rápida
Más información en el folleto “Nivel bajo de azúcar en sangre", de Novo Nordisk 2018 que viene con el manual "Vivir con diabetes"
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Cómo tratar la glucosa baja en sangre
Menos de 70 mg/dl
Paso 1: comer o beber 15g de un carbohidrato de acción rápida
(ejemplo: 4-6 onzas de jugo, 3-4 pastillas de glucosa)
Paso 2: esperar 15 minutos y medir la glucosa de nuevo
Paso 3: repetir estos pasos si la glucosa en sangreno está más de 70 mg/dl
Paso 4: una vez que la glucosa en sangre sube a más de 70 mg/dl, comer un carbohidrato de 15g con proteínas y grasas (ejemplo: queso y galletas, barra de granola)
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Glucagón
• Medicación de emergencia para HIPOGLUCEMIA GRAVEo El niño está inconsciente y/o tiene una convulsión
• Prepare el medicamento e inyecte en el músculo de la parte externa del muslo
• Ponga al niño de ladoy llame al 911
• Fíjese con frecuencia en la fecha de vencimiento
Instrucciones con figuras
Aplicación en el teléfono
con instrucciones
Lugar para inyectar
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Identificación médica• La identificación médica es muy importante
para la seguridad de su niño
• La identificación médica debe tener la palabra “diabetes”
• Varias compañías las vendeno American Medical IDo Lauren’s Hopeo MedicAlert Foundationo RoadIDo Walgreens
Más información en el folleto “Identificación de alerta médica"(PE2417s) que viene con el manual "Vivir con diabetes"
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Saleea
Hiperglucemia: glucosa alta en sangre
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Hiperglucemia
• Algunos de los síntomas:
• Factores que contribuyen:o Insuficiente cantidad de insulina
o Enfermedad
o Hormonas(crecimiento, estrés, etc.)
• La insulina baja la glucosa en sangreMás información en el folleto “Nivel alto de azúcar en sangre", de Novo Nordisk que viene con el manual "Vivir con diabetes"
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Olivia
¡Vamos a practicar lo que aprendimos hoy!
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Arabelle
Ahora llegó el momento de hacer todo junto
Preparemos:• Tabla de dosificación (día y noche)
• Plan de alimentación que crearon con los dietistas
• Planilla para registro de glucosa en sangre, comida e insulina
Ahora usaremos toda esta información para practicar como si estuvieran en casa
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Qué hacer si…Situación 1: El niño está temblando y se queja de debilidad en las piernas.
• Posible hipoglucemia (glucosa en sangre baja)• Medir glucosa en sangre• Tratar con carbohidratos de acción rápida si la glucosa en sangre está a menos de
70 mg/dl (4-6 onzas de jugo o 3-4 pastillas de glucosa)
Situación 2: El niño tiene hambre y quiere comer una colación (bocadillo) que no aparece en la lista de alimentos que crearon con los dietistas.• Puede comer una colación pequeña con menos de 5g de carbohidratos• Tratar de que sea algo con proteínas y/o grasas para que se sienta más lleno• No se da insulina para esta colación• Recordatorio: no se deben dar dosis de insulina Humalog/Novolog de acción rápida
si no han pasado 3 horas desde la última dosis
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Qué hacer si…Situación 3:
Se da cuenta de que ayer solamente midió la glucosa de su niño 3 veces
• Empezar hoy a hacer un mínimo de 5 mediciones al día:1. Antes del desayuno (mañana)2. Antes del almuerzo (mediodía)3. Antes de cenar4. Hora de acostarse:5. Durante la noche (de 1 a 3 AM)
Situación 4:
Glucosa en sangre a la hora de acostarse: 350, 250, 150 o 50 • Usar la tabla de dosis para la NOCHE (si necesita insulina)• Para glucosa baja en sangre (menos de 70 mg/dl), comer 15g de carbohidratos de acción rápida. La
glucosa en sangre debe subir a un nivel normal antes de que el niño se acueste a dormir.
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Ashton
El regreso a casa
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Diabetes en la escuela
• Notificar a la escuela que a su niño le diagnosticaron diabetes
• Crear plan de seguridad para la escuela:
o Puede incluir a la enfermera y/o un PDA (padre designado)
o La escuela puede pedir que haya medicamentos y suministros para el niño en la escuela
o Dejar una copia del plan de atención para diabetes en la escuela
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Suministros
• Maleta para los suministros:q Estuche del glucómetro
(glucómetro, tiras reactivas, dispositivo de punción, lancetas)q Insulina (agujas, jeringas, toallitas de alcohol)
q Carbohidratos de acción rápida (jugo, pastillas de glucosa)
q Glucagónq Tiritas reactivas para cetonasq Planilla de registro y una pluma
• Identificación médica
• Consejo: ¡tener siempre algo para comer!
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Recetas• Pasar por la farmacia a recoger las medicinas antes de salir del hospital:
o Farmacia de Seattle Children's Hospital en Ocean 6
o Recibirá insulina para un mes, suministros para diabetes y Glucagón
En el futuro se pueden recoger las medicinas en una farmacia cerca de la casa
Farmacia Farmacia por correoLlamar a la farmacia local y pedir que transfieran todas las recetas de Seattle Children's
Pedirle al equipo de especialistas en diabetes que mande las recetas electrónicamente a la farmacia por correo. Por lo general pueden mandar medicinas para 3 meses.
Ejemplos: Walgreens, Rite Aid, Bartell Drugs Ejemplos: CVS, Caremark, Express Scripts
El seguro médico puede tener una farmacia de preferencia
Consultar al seguro médico si tienen servicio de farmacia por correo
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Cómo comunicarse con el equipo de especialistas en diabetes
• Por favor, llamar mañana antes de las 11AM para darnos los números de glucosa en sangre de su niño
• Hasta la primera cita con el equipo de especialistas en diabetes, nos gustaría que nos llamen 2 o 3 veces por semana
• Programaremos la parte 2 de Vivir con diabetes en 1 semana a partir de hoy
Si no es urgente Si es urgenteTeléfono: 206-987-2640Email: [email protected]
Teléfono: 206-987-2000Pedir hablar con un especialista de diabetes
Horario: 7:00 AM - 4:30PM (lunes a viernes) Horarios: en cualquier momento, día y noche (24 horas)
• Niveles de glucosa de la sangre• Preguntas generales• Reposición/resurtir recetas (refills)
• Vómitos• Muchas mediciones de glucosa en sangre baja:
menos de 70 mg/dl• El niño recibió la insulina o la dosis equivocada
Más información en el folleto “cuándo llamar al equipo de especialistas de diabetes" (PE2989) que encontrará en la tapa de atrás de la carpeta del manual de diabetes
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Any Questions?
Olivia
¿Alguna pregunta?
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