LA NUTRICIÓN COMO LA NUTRICIÓN COMO OPORTUNIDAD PARA OPORTUNIDAD PARA

PREVENIR Y TRATAR LA PREVENIR Y TRATAR LA OBESIDADOBESIDAD

LN Araceli Suverza Fernández NCLN Araceli Suverza Fernández NCCoordinadora de la Clínica de NutriciónCoordinadora de la Clínica de Nutrición

Universidad Iberoamericana Ciudad de MéxicoUniversidad Iberoamericana Ciudad de México

29 octubre 200529 octubre 2005

ETIOLOGÍAMedio ambienteNo Saludable

ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA WHO/FAO. Diet nutrition and the prevention of chronic diseases. 2003 WHO/FAO. Diet nutrition and the prevention of chronic diseases. 2003

EVIDENCIAEVIDENCIA FACTOR FACTOR PROTECTORPROTECTOR

FACTOR CAUSALFACTOR CAUSAL

ComprobadaComprobada Actividad física regular.Actividad física regular.Consumo elevado de Consumo elevado de fibra.fibra.

CConsumo de alimentos onsumo de alimentos altos en altos en grasa grasa y densamente energéticos.y densamente energéticos.SedentariSedentarismo.smo.

ProbablesProbables PPromromociónoción ddel consumo de el consumo de alimentos densamente energéticos alimentos densamente energéticos o de “comida rápida”.o de “comida rápida”.CConsumo elevado de jugos y onsumo elevado de jugos y refrescos.refrescos.

PosiblesPosibles Consumo de alimentos Consumo de alimentos con bajo índice con bajo índice glúcemico.glúcemico.

PPorciones “extra grandes” con orciones “extra grandes” con bajo costo para el consumidor.bajo costo para el consumidor.Consumo de alimentos que son Consumo de alimentos que son preparados fuera de casa.preparados fuera de casa.

InsuficienteInsuficiente Consumo frecuente de Consumo frecuente de alimentos.alimentos.

Consumo de alcoholConsumo de alcohol

ESTRATEGIASESTRATEGIAS

NIÑOS Y ADOLESCENTESNIÑOS Y ADOLESCENTES

RECOMENDACIÓNRECOMENDACIÓNJ Pediatr.1998;102:29J Pediatr.1998;102:29

2 – 7 años

IMC 85 – 94 IMC > 95

Mantener peso Sin complicación Complicación

Perder pesoMantener peso

RECOMENDACIÓNRECOMENDACIÓNJ Pediatr.1998;102:29J Pediatr.1998;102:29

7 - 20 años

IMC 85 – 94 IMC > 95

Complicación Perder pesoSin complicación

Mantener pesoPerder peso

MANTENER PESO = PREVENCIÓNMANTENER PESO = PREVENCIÓN

Dieta Correcta - SaludableDieta Correcta - Saludable

1.1. Mantener el consumo energético para lograr un Mantener el consumo energético para lograr un crecimiento y desarrollo adecuado.crecimiento y desarrollo adecuado.

2.2. Promover el consumo de frutas, verduras, cereales Promover el consumo de frutas, verduras, cereales integrales, lácteos, pescado, leguminosas, pollo, integrales, lácteos, pescado, leguminosas, pollo, carnes magras.carnes magras.

3.3. >2 años de edad: limitar grasa saturada (<10% vet), >2 años de edad: limitar grasa saturada (<10% vet), colesterol (<300 mg/día) y ácidos grasos trans.colesterol (<300 mg/día) y ácidos grasos trans.

4.4. Limitar el consumo de sal < 6 g/día.Limitar el consumo de sal < 6 g/día.5.5. Limitar el consumo de azúcar.Limitar el consumo de azúcar.

Circulation. 2003;107:1562-1566.Circulation. 2003;107:1562-1566.

PERDER PESO = TRATAMIENTOPERDER PESO = TRATAMIENTO

Dieta Correcta - SaludableDieta Correcta - Saludable 1.1. Disminuir el consumo energético para lograr la Disminuir el consumo energético para lograr la

disminución de peso y promover el crecimiento disminución de peso y promover el crecimiento y desarrollo adecuado.y desarrollo adecuado.

2.2. Limitar alimentos específicos: densamente Limitar alimentos específicos: densamente energéticos, con azúcar añadida, altos en energéticos, con azúcar añadida, altos en grasas.grasas.

3.3. Seleccionar las porciones adecuadas de Seleccionar las porciones adecuadas de alimentos.alimentos.

ADA. Childhood and adolescent overweight. 2004ADA. Childhood and adolescent overweight. 2004..

NIÑOS Y ADOLESCENTESNIÑOS Y ADOLESCENTES

DESAYUNODESAYUNO NO DESAYUNONO DESAYUNO

Peso normal Peso normal SobrepesoSobrepeso

MEJOR: MEJOR:

MemoriaMemoria

CalificacionesCalificaciones

Atención escolarAtención escolar

< Función cognitiva< Función cognitiva

J Am Diet Assoc 2005;10:743-760

ESTRATEGIASESTRATEGIAS

ADULTOADULTO

GUÍA PARA SELECCIÓN DEL GUÍA PARA SELECCIÓN DEL TRATAMIENTO - CATEGORIA DE IMCTRATAMIENTO - CATEGORIA DE IMC

EstrategiaEstrategia 25-26.925-26.9 27- 29.927- 29.9 30 – 34.930 – 34.9 35 – 39.935 – 39.9 >> 40 40

Dieta, AF, Dieta, AF, TCTC

Comp.Comp. ++ ++ ++ ++

FármacosFármacos - - - -- - - - Comp.Comp. ++ ++ ++

CirugíaCirugía - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - Comp.Comp. ++

NHLIB. The Practical Guide.2002

MANEJO DIETOTERAPÉUTICOMANEJO DIETOTERAPÉUTICO

Balance negativo en el consumo Balance negativo en el consumo energéticoenergético

Reducción de 5 – 10% sobre el peso Reducción de 5 – 10% sobre el peso inicial y mantenerlo por lo menos durante inicial y mantenerlo por lo menos durante un año.un año.

J Am Diet Assoc. 1998;98(suppl 2): S26-S22J Am Diet Assoc. 1998;98(suppl 2): S26-S22J Am Diet Assoc. 2002;102:1145-1155J Am Diet Assoc. 2002;102:1145-1155

ESTRATEGIA 1 - Corto plazoESTRATEGIA 1 - Corto plazo

Dieta Correcta – SaludableDieta Correcta – Saludable..

1.1. Restricción energetica:Restricción energetica:

Obesidad: 500 – 1000 kcal/díaObesidad: 500 – 1000 kcal/día

Sobrepeso: 300 – 500 kcal/díaSobrepeso: 300 – 500 kcal/día

2.2. Proporción de nutrimentos de acuerdo a lo Proporción de nutrimentos de acuerdo a lo recomendado para la prevención de recomendado para la prevención de enfermedades crónicas.enfermedades crónicas.

NHLIB. The Practical Guide.2002NHLIB. The Practical Guide.2002

ADA. Managing Obesity. 2004.ADA. Managing Obesity. 2004.

WHO/FAO. Nutrition and the prevention of chronic disease. 2003.WHO/FAO. Nutrition and the prevention of chronic disease. 2003.

ESTRATEGIA 2 - Largo plazoESTRATEGIA 2 - Largo plazo

Evitar la ganancia de peso corporal.Evitar la ganancia de peso corporal. Contribuir al control del riesgo metabólico.Contribuir al control del riesgo metabólico. La dieta debe mantenerse restringida en La dieta debe mantenerse restringida en

lípidos totales y en caso necesario lípidos totales y en caso necesario energía.energía.

J Am Diet Assoc 102;2002.J Am Diet Assoc 102;2002.

Obes Res 6 (suppl 2):51s, 1998.Obes Res 6 (suppl 2):51s, 1998.

Medsacpe Diabetes & Endocrinology 2004;6(1)Medsacpe Diabetes & Endocrinology 2004;6(1)

Obes Res 2001; 9(suppl 1):s1-S40Obes Res 2001; 9(suppl 1):s1-S40

Eficacia a largo plazoEficacia a largo plazo

ESTRATEGIAESTRATEGIA PÉRDIDA DE PÉRDIDA DE PESO INICIAL (kg)PESO INICIAL (kg)

1 AÑO 1 AÑO (kg)(kg)

DietaDieta 9.99.9 4.54.5

DietaDieta + Ejercicio + Ejercicio 1313 6.76.7

International Journal of obesity (2005) 29, 1168-1174.

Eficacia a largo plazoEficacia a largo plazo

ESTRATEGIAESTRATEGIA PÉRDIDA DE PÉRDIDA DE PESO (kg)PESO (kg)

TIEMPO TIEMPO (años)(años)

DietaDieta < 5< 5 2 - 42 - 4

DietaDieta + Fármacos + Fármacos 5- 105- 10 1 – 21 – 2

DietaDieta + Cirugía + Cirugía 25 - 7525 - 75 2 – 42 – 4

International Journal of obesity (2005) 29, 1153-1167.

RECOMENDACIÓN-Dieta RECOMENDACIÓN-Dieta SaludableSaludable

Involucrando al paciente y a su familia en un Involucrando al paciente y a su familia en un programa de control diario de dieta y programa de control diario de dieta y

actividad física denominado actividad física denominado “Estilo de “Estilo de vida saludable”vida saludable”

J Am Diet Assoc 102; 2002.J Am Diet Assoc 102; 2002.Obes Res 6 (suppl 2):51S, 1998. Obes Res 6 (suppl 2):51S, 1998. . .

Medscape Diabetes & Endocrinology. 2004Medscape Diabetes & Endocrinology. 2004;6(1).;6(1).Obesity Research 2001;9 (suppl 1): S1-S40.Obesity Research 2001;9 (suppl 1): S1-S40.

UNIR ESFUERZOSUNIR ESFUERZOS

PROFESIONALES DE LA SALUD

ORGANISMOSGUBERNAMENTALES

INDUSTRIA

INSTITUTOS, UNIVERSIDADES,

ONG

PACIENTESY FAMILIARES

PREVENCIÓN