The information contained in this document belongs to Milvik AB and to the recipient of the document. The information is strictly linked to the oral comments which were made at its presentation, and may only be used by attendees of that presentation. Unauthorised copying, disclosure or distribution of the material in this document is strictly forbidden and may be unlawful. JOSE ANTONIO MARTIN MADRID 24 DE MAYO DE 2018 LA OPORTUNIDAD DIGITAL DE LA SANIDAD
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The information contained in this document belongs to Milvik AB and to the recipient of the document. The information is strictly linked to the oral comments which were made at its presentation, and may only be used by attendees of that presentation. Unauthorised
copying, disclosure or distribution of the material in this document is strictly forbidden and may be unlawful.
JOSE ANTONIO MARTIN
MADRID 24 DE MAYO DE 2018
LA OPORTUNIDAD DIGITAL DE LA SANIDAD
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LA TECNOLOGÍA MÉDICA MÁS IMPORTANTE…
“La silla…… que permite al medico observar, escuchar e interrogar al paciente, comenzando la anamnesis..”
Dr Gregorio Marañón
• La práctica de la medicina y la organización de la asistenciaestán todavía basadas implícitamente en el encuentropresencial entre medico y paciente, el único modo posible yconcebible hasta hace poco… pero otros tipos de intervenciones sonya posibles:
• Consultas remotas en tiempo real (video, voz, chat)• Consultas asíncronas (correo electrónico, redes sociales)• Intervenciones automatizadas, basadas en algoritmos, sin presencia
física del medico, (apps, captura y gestión de datos a través demonitorización remota)
• La tecnología es solo un facilitador. Para poder explotar losnuevos canals digitales disponibles, los sistemas sanitarios y losprestadores de servicios médicos deben rediseñar los protocolosasistenciales. Los modelos híbridos (combinando actuacionespresenciales y remotas) pueden tener un impacto especialmenterelevante en:
• La gestión de la cronicidad• Y en mejorar la accesibilidad real de los sistemas sanitarios: un
paciente diabético o hipertenso ya no será “visto” solo 2 o 3veces al año, sino que puede tener un seguimiento continuo, 24x7
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LA TELEMEDICINA ES LA NUEVA SILLA (VIRTUAL) DEL MÉDICO
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EL “NEXT-BIG-THING” EN SANIDAD…
… no son nuevas y aún más sofisticadas tecnologías diagnósticas oterapéuticas…
… sino un cambio de paradigma en las estrategias organizativas y en losmodelos de negocio y operativos en la prestación de servicios sanitarios…
… para conseguir un aumento significativo en la accesibilidad real de losservicios
La “ÚLTIMA MILLA” es el eslabón más importante en la cadena de valorsanitaria, porque es ahí donde se producen los deficits de cobertura y lasinequidades más relevantes
Los canales digitales, y dentro de ellos los basados en telefonía móvil (de laque ya hay en 2018 más líneas que habitantes en la Tierra) pueden ser losnuevos “centros de salud”
INTRODUCCIÓN A BIMA: EL PAPEL DEL MHEALTH EN PAÍSES
EN VÍAS DE DESARROLLO
BIMA UTILIZA TECNOLOGÍA MÓVIL PARA LLEVAR SEGUROS Y SERVICIOS SANITARIOSASEQUIBLES A LAS FAMILIAS CON MENORES NIVELES DE RENTA EN PAÍSES EMERGENTES
14 OPERATIONS IN AFRICA, ASIA & LATIN AMERICA MOBILE PARTNERSACHIEVEMENTS
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EL TELÉFONO MÓVIL PUEDE SER UTILIZADO PARA CUBRIR EL GAP EXISTENTE EN COBERTURA DE SEGUROS Y SERVICIOS SANITARIOS
4bn people uninsured; a unique opportunity for mobile operators to address the protection gap
MOBILEPENETRATION
INSURANCEPENETRATION
>70%>70% <3%<3%
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BIMA UTILIZA ALIANZAS CON OPERADORES DE TELECOMUNICACIONES PARA DISMINUIR EL COSTE Y AUMENTAR EL ALCANCE DE LOS SERVICIOS
PEOPLE or agent force dedicated solely to distribution of BIMA products, our providing vital product education
PARTNERSHIPS with Mobile Operators to reach scale and be at the forefront of innovation in emerging markets
Award-winning tech PLATFORM that delivers a user experience that works for our consumers
High value PRODUCTS that are easy-to-use and built around the needs of the customer
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¿POR QUÉ EL MHEALTH EN PAÍSES EMERGENTES?
ACROSS THE WORLD, THERE IS SIGNIFICANT VARIABILITY IN HEALTH SPENDING AND OUTCOMES
Health Spending & GDP per capita, 2013
Note: In constant international $ 2011 PPPSource: World Bank
Life expectancy vs health spending per capita, 2013
Health spending per capita (USD PPP)Source: OECD Health Statistics 2015
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EXISTE GRAN VARIABILIDAD DE RECURSOS ASISTENCIALES ENTRE DIFERENTES PAÍSES
THESE DIFFERENCES ARE PARTICULARLY STRIKING IN THE CONTEXT OF EMERGING MARKETS
4.200
3.300
40.000
Ghana
Bangladesh
OECD/Europe
GDP per capita PPP $
3%
4%
10%
Ghana
Bangladesh
OECD/Europe
Health spend as % of GDP
95
214
3500
Ghana
Bangladesh
OECD/Europe
Health spend per capita PPP $
0,01
0,4
3,2
Ghana
Bangladesh
OECD/Europe
Physicians per 1,000 population
0,9
0,6
4,8
Ghana
Bangladesh
OECD/Europe
Hospital beds per 1,000 population
62
40
4
Ghana
Bangladesh
OECD/Europe
Source: World Bank, WHO, OECD
Death rate by age 5 per 1,000 live births
EL MHEALTH ES UNA PALANCA PARA MEJORAR LA ACCESIBILIDAD DE LOS SERVICIOS
Access
Cost Quality
• Dentro del triángulo de hierro de la sanidad, el acceso es el principal reto enpaises menos desarrollados. La accesibilidad es una función de dos variables:
• DISPONIBILIDAD de recursos (p ej número de medicos o de camashospitalarias por 1.000 habitants)
• ASEQUIBILIDAD de los recursos y servicios
• El mHealth puede server para mejorar ambos parámetros, al disociar laprovisión de servicios de “una ubicación física”.
• El hospital o el ambulatorio del future no serán tanto “sitios” o“edificios” como un ecosistema de provision utilizando sistemas deinformación y soluciones de historia clínica electronica communes
• Los canales digitales son un complemento y una alternativa en lasdecisiones de asignación de recursos económicos y de construcciónfutura de los sistemas sanitarios
ESTA REVOLUCIÓN YA ESTÁ OCURRIENDO ENPAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO
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Sources: World Bank, WHO, OECD, ITU, Ministry of Health Ghana (2012 data)
Ghana example
Physicians / 1.000 population
Hospital beds / 1,000 population
Mobile phone lines / 1,000 population
Ghana
0.1
0.9
1,300
OECD/Europe average
3.2
4.8
1,200
Avg doctor visits / person / year 1 6
BIMA ofrece:
1) “Teledoctor” – consultas en tiempo real, con connexion inmediata con nuestros médicos mediante
consultas de voz, video y chat
2) “Programas preventivos y de gestión de enfermedad” –utilizando SMS, URA, app para smartphone,
redes sociales
3) Servicios online to offline: gestión de citas, monitorización en farmacias, acuerdos con centros
diagnósticos (imagen y analíticas)
LA OPORTUNIDAD DIGITAL DE LA SANIDAD
Un mundo crecientemente conectado y digital
Number of world connections(million units) Source: ITU
Digital players among the top 10 companies by market cap, USSource: FT, Fortune
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Vivimos tiempos de cambio exponencial
Forecasted number of world connections in 2020 of the Internet of Things (billion units) Source: Ericsson, Cisco
Powerful technologies are converging… producing a “combinatorial technology explosion”
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Nuevoseconomics
• Efecto Red• Platform plays• Innovaciones
disruptivas
Cambios en la demanda
• Consumerismo• Cronicidad• Auto-cuidado
Nueva tecnología y modos de comunicación
• H2H, H2M/M2H, M2M• IoT, big data, cloud
Cambios de paradigma
• Value-based healthcare
• Bundled payments
Provisión sanitaria• Nuevos jugadores• Nuevos modelos de
negocio
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La revolución digital provoca cambios en la estructura y dinámica competitiva de la provisión sanitaria y en la relación entre médico y paciente
¿Qué es la telemedicina? … no existe consenso sobre la taxonomía de losmodelos de sanidad digital
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Nueva clasificación usa como ejes el modo de comunicación y las etapas en la cadena de valor de la provisión
Tipos de comunicación
H2H Humano a Humano (encuentros presenciales, telefonía…)
H2M – M2H Humano a Máquinay viceversa (búsqueda eninternet, computación en la nube, realidad virtual y aumentada…)
M2M Interacciones máquina a máquina (sin intervenciónhumana directa. P ej. Sistemas de monitorización remota)
El crecimiento exponencial en la conectividad H2H, H2M y M2M abreposibilidades para desarrollar nuevos modelos de negocio y operativos
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Cuatro categorías de modelos de provisión remota de servicios sanitarios
1. Teleconsultas
2. Gestión remota de enfermedad crónica
3. Gestión de saludpoblacional
4. Autocuidado y bienestarconectado
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Las teleconsultas son el segmento con mayor desarrollohasta el momento
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Realidad Potencial
• Sistema más eficiente con menores costes unitarios
• Una realidad creciente en losEE.UU. por cambios ensistemas de reembolso
• Teladoc como primera empresaen salir a bolsa. Múltiplesjugadores
• Potencial de Mercado (solo para patología aguda menor) > $50 mil millones por año
• Domina modelo de suscripción: la atención bajo demanda parecetener poco recorrido: ¿es possible un Uber en sanidad?
• Próxima frontera: entrar en la gestión de cronicidad
La gestión remota de enfermedad crónica aporta mejoras enel manejo de la cronicidad
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Realidad Potencial
• Herramientas digitales para monitorizaciónremota y para patient engagement estánsiendo utilizadas solo selectitvamente
• La “prescripción digital” (de apps, servicios de gestión remota de cronicidad) es una gran oportunidad aún no explotada. Las empresas farmacéuticas y de tecnología médica pueden ser grandesjugadores en este segmento.
• Los modelos digitales de provision y de gestión de enfermedadcrónica como una oportunidadpara ir “beyond the pill”
• La cronicidad es la prioridadsanitaria en todo el mundo(causará 3 de cada 4 muertes en2030 –OMS-)
• Gran oportunidad de mercado
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La gestión de salud poblacional puede despegar con el uso del Big Data
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Realidad Potencial
• Las herramientas digitalespermiten una mejorestratificación de riesgos y consume de recursos
• La aplicación del Big Data permitirá: i) una segmentaciónmás refinada y con datos entiempo real; ii) un mejorseguimiento de métricas a lo largo de las vías clínicas; iii) intervenciones en tiempo real y modelos predictivos (de evolución de enfermedad y de consumo de recursosasistenciales)
• El enfoque de salud poblacionalpuede revivir y cobrar mayor importancia en esta era digital
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Las herramientas de bienestar conectado inauguran una nuevacategoría de (auto)cuidado
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Realidad Potencial
• El “bienestar conectado” (wearables, búsqueda eninternet, apps, etc) tiene buenencaje con la actual ola de consumerismo. El mayor retono es la adopción sino el churn (abandono)
• Industria muy fragmentada, multiples jugadores
• La FDA ya distingue entre apps “de prescripción” y “OTC o de libre dispoensación”
• Potencial de crear valor adicionala través de modificaciones del comportamiento en pacientescrónicos (estilos de vida, adherencia a tratamiento) al permitir visualizar relación entre acciones y resultados.
• Jugadas competitivas de plataforma: solo unos pocosvencerán (¿Apple, Microsoft, telcos, empresas farmacéuticas y de tecnología médica?)- nuevosjugadores tecnológicos en la provision de servicios sanitarios
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El ritmo de avance de la sanidad digital puede ser incremental … o exponencial
?
Los reguladores y politicos… ¿acelerarán o retrasarán el desarrollo de la sanidad digital?
¿Continuará el capital Riesgo invirtiendo fuertemente ensanidad digital como lo ha hechoen los últimos 5 años?
¿Serán los pacientes la “killer app” que está buscando el sector para acelerar la llegada de nuevos servicios remotosdigitales?
