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RESEARCH POSTER PRESENTATION DESIGN © 2012 www.PosterPresentations.com • Evaluar de forma práctica la relación entre el estrés psicológico y el incremento de la presión arterial. 1 ESTRÉS • Es la reacción del organismo ante una situación de amenaza que genera respuestas conductuales y fisiológicas que permiten adaptarse ante dicha situación. • El estrés puede activar el sistema noradrenérgico causando una liberación de catecolaminas en el sistema nervioso central. • La respuesta al estrés depende de jerarquías superiores autonómicas (hipotálamo y sistema límbico) y de programas autonómicos contenidos en niveles inferiores del SNC (tronco del encéfalo y médula espinal). • La respuesta ante el estrés es diferente en cada persona. Hay diferentes mecanismos de adaptación ante el estrés que varían en función de la genética, género, experiencia y de factores psicosociales. 2 MECANISMOS REGULADORES DE LA PRESIÓN ARTERIAL PA = × • El control rápido de la presión arterial corresponde al sistema nervioso simpático. • La distribución de las fibras del SNS llega a la vasos y al corazón produciendo una respuesta vasoconstrictora y cardioaceleradora que incrementa la PA debido a que: a. La circulación arteriolar sistémica se contrae aumenta la resistencia periférica total. b. Los grandes vasos se contraen se desplaza la sangre hacia el corazón y aumenta el volumen dentro del él aumento de la contractibilidad con lo que se bombean mayores cantidades de sangre. c. El SNS efecto cronotrópico e inotrópico positivo sobre el corazón. 3 RELACIÓN ENTRE LA PRESIÓN ARTERIAL Y EL ESTRÉS AGUDO • La formación reticular del tronco del encéfalo: punto de unión entre el centro vasomotor (genera la respuesta simpática para el control de la PA) y las aferencias provenientes de estructuras cerebrales superiores moduladas por el estrés. • El estado de alerta provocado por la emoción y relacionado con la activación de una red cortico-límbico-reticular se manifiesta en la periferia por una activación del sistema nervioso simpático. 4 EXPERIMENTO a) Medición de la PA antes y después de un estímulo estresante de 2 min. b) Este estímulo estresante se genera con varios test cognitivos. c) No haber experimentado esa situación en concreto. d) Sujetos del mismo estrato social, intelectual y cultural. OBJETIVO MATERIAL Y MÉTODOS RESULTADOS 1 EVIDENCIA CIENTÍFICA • El estrés eleva la presión arterial de forma aguda, pero no se ha demostrado que produzca hipertensión arterial. El reactividad hemodinámica ante el estrés agudo peor riesgo cardiovascular. 2 RESULTADOS ENCONTRADOS EN EL EXPERIMENTO • En este estudio con varones jóvenes y sanos se observa un incremento de la PAS, pero especialmente de la PAD. El de PAS no se correlaciona con ninguna variable. • El incremento de la PAD se correlaciona con el IMC pero no con la grasa corporal (perímetro abdominal, % de grasa corporal). Se aprecia tendencia entre dicho incremento y la masa muscular, así como correlación inversa con el estado de salud bioeléctrico. Dichos hallazgos pueden parecer contradictorios, algo que puede deberse a las características de la población (varones jóvenes y sanos). • Hipótesis: PAS = riesgo CV; PAD = buena adaptación ante situaciones de alarma. DISCUSIÓN BIBLIOGRAFÍA Gasperin D, Netuveli G, Dias-da-Costa JS, Pattussi MP. Effect of psychological stress on blood pressure increase: a meta-analysis of cohort studies. Cad Saude Publica 2009 Apr;25(4) Cardinali DP. Nuerociencia aplicada. Sus fundamentos. 1ª ed.: Panamericana; 2007. Guyton A, Hall J. Tratado de fisiología médica. 11º ed.: Elsevier; 2007. Babu GR, Jotheeswaran AT, Mahapatra T, Mahapatra S, Kumar AS, Detels R, et al. Is hypertension associated with job strain? A meta-analysis of observational studies. Occup Environ Med 2014 Mar;71(3):220-227. Landsbergis PA, Dobson M, Koutsouras G, Schnall P. Job strain and ambulatory blood pressure: a meta-analysis and systematic review. Am J Public Health 2013 Mar;103(3):e61-71. Chida Y, Steptoe A. Greater cardiovascular responses to laboratory mental stress are associated with poor subsequent cardiovascular risk status: a meta-analysis of prospective evidence. Hypertension 2010 Apr;55(4):1026-1032. 1 SUJETOS • Se seleccionaron 20 participantes tras un proceso de reclutamiento. 1 pérdida. • Requisitos: i. Varones, entre 20 y 25 años, universitarios. ii. No hipertensos. iii.No enfermedades importantes. iv.No tratamiento farmacológico activo. • Hábitos: i. Horas de actividad física a la semana. ii. Fumador o no fumador. 2 DISEÑO EXPERIMENTAL • Realización: En el departamento de Nefrología de la CUN (8º Planta, Av. de Pio XII s/n), entre las 19 y las 20 de la tarde. • Proceso de medición: i. Medición de la PA basal. ii.Tests de estrés (2). iii.Medición PA tras el estímulo. iv.Talla, peso, perímetro abdominal. v. Bioimpedanciometría. Trabajo Fin de Grado. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra. 2015 José María Lopesino González Director: Dr. Lavilla Royo Efecto del estrés psicológico en el incremento de la presión arterial PSpre (mmHg) PSpost (mmHg) PSdif (mmHg) PDpre (mmHg) PDpost (mmHg) PDdif (mmHg) PMpre (mmHg) PMpost (mmHg) Pmdif (mmHg) PULpre (mmHg) PULpos (mmHg) PULdif (mmHg) FCpre (l.p.m) FCpost (l.p.m) Fcdif (l.p.m) IMC (Kg/m²) Deporte (h/semana) per_ABD (cm) Grasa (%) tabaco 139,5 142 2,5 80,5 90 9,5 100,2 107,3 7,1 59 52 -7 66 75 9 26,64 0 95 23,0 SI 129,5 152 22,5 80,5 91 10,5 96,8 111,3 14,5 40 61 21 59 61 2 25,15 3,5 90 20,9 NO 136,5 138 1,5 74 80 6 94,8 99,3 4,5 62,5 58 -4,5 46 46 0 24,4 5 80 15,3 NO 130,5 137 6,5 75 85 10 93,5 102,5 8,8 55,5 52 -3,5 70 74 4 27,27 3 95 27,3 SI 119 123 4 75 82 7 89,7 95,6 5,9 44 41 -3 62 64 2 23,25 0,5 84 28,1 NO 122 124 2 74,5 77 2,5 90,3 92,7 2,4 47,5 47 -0,5 64 60 -4 25,84 3,5 86 23,3 NO 124 130 6 72,5 85 12,5 89,6 100 10,4 51,5 45 -6,5 58 62 4 26,17 3 80 28,1 NO 133,5 149 15,5 87 90 3 102,5 109,7 7,2 46,5 59 12,5 108 127 19 21,11 0 82 19,0 SI 121,5 116 -5,5 72,5 70 -2,5 88,8 85,3 -3,5 49 46 -3 95 94 -1 24,12 2 92 19,6 NO 128 116 -12 76,5 78 1,5 93,7 90,7 -3 51,5 38 -13,5 74 69 -5 22,93 3 85,5 15,0 NO 124,5 126 1,5 84 79 -5 97,5 94,7 -2,8 40,5 47 6,5 68 89 21 20,66 2 81 NO 129 128 -1 81,5 86 4,5 97,3 100 2,7 47,5 42 -5,5 87 89 2 21,73 4,5 88 28,8 NO 114 117 3 67,5 69 1,5 83 85 2 46,5 48 1,5 64 71 7 24,78 2 92 22,6 NO 118,5 129 10,5 73,5 71 -2,5 88,5 90,3 1,8 45 58 13 89 92 3 24,69 2 86 27,1 NO 119,5 122 2,5 70,5 72 1,5 86,8 88,7 1,9 49 50 1 80 67 -13 24,40 0 83 31,1 NO 107,5 107 -0,5 67 66 -1 80,5 79,7 -0,8 40,5 41 0,5 58 54 -4 19,11 2,5 73 13,7 NO 143,5 168 24,5 78,5 85 6,5 100,1 112,7 12,6 65 83 18 60 66 6 25,25 3 85 23,2 SI 125 145 20 72,5 81 8,5 90 102,3 12,3 52,5 64 11,5 81 80 -1 24,39 0 90 30,2 NO 116,5 120 3,5 64 73 9 81,5 88,7 7,2 52,5 47 -5,5 74 76 2 23,17 1,5 90 27 SI 125,4 131 5,6 75,1 79,5 4,4 91,8 96,6 4,8 49,8 51,5 1,7 71,7 74,5 2,8 23,95 2,2 86,2 23,5 rojo verde amarillo azul rojo negro verde rojo negro azul amarillo rojo verde azul amarillo rojo azul verde amarillo verde amarillo azul naranja negro rojo verde naranja morado amarillo rojo naranja verde negro azul amarillo rojo morado verde azul negro amarillo rojo naranja negro azul morado naranja rojo verde morado azul verde naranja rojo negro amarillo azul morado naranja verde 1022 - 13 =…. -13 =…. -13 =….?? Paired Differences t df Sig. (2- tailed) Mean (mmHg) 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper PSpost - PSpre 2,631 18 PDpost - PDpre 3,786 18 PMpost - PMpre 3,855 18 PULpost - PULpre 1,7368 -2,8012 6,2749 ,804 18 ,432 FCpost - FCpre 2,789 -,987 6,566 1,552 18 ,138 Cuestionario inicial: ¿Padecesalgunaenfermedadimportante?…………………………………………………………………. ¿Eres hipertenso? .............................................................................................................. Lugar, hora e indicaciones: Acudir al departamento de nefrología de la Clínica Universitaria de Navarra (Avenida de Pio XII s/n, planta 8º, fase V) a las…………………..de la tarde el día…………de enero de 2015. Es importante seguir las siguientes indicaciones: 1. No haber consumido ninguna sustancia estimulante o depresora las 6 horas previas a la prueba (café, alcohol, etc.). 2. No haber realizado ningún ejercicio físico intenso durante las 6 horas previas a la prueba. 3. Si por cualquier motivo has sufrido cualquier percance tanto físico como psíquico el mismo día de la prueba quedarás descartado para realizarla ese día (acudiendo a la cita para comunicárnoslo). Datos de filiación y hábitos de interés. Nombre y Apellidos…….……………………………………………………………………………………………. Sexo………………………………………………. Edad………………………………………………………….. ¿Eres fumador o exfumador? ………………………………………………………………………………….. ¿Cuántas horas de actividad física realizas a la semana?.................................................. 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 PAS (mmHg) PAD (mmHg) PAM (mmHg) 125,4 75,1 91,8 5,6 ± 4,5 4,4 ± 2,4 4,8 ± 2,6 IMC r = 0,560 p = 0,013 % de grasa corporal r = 0,353 p = 0, 150 Perímetro abdominal r = 0,320 p = 0,182 Masa muscular r = 0,438 p = 0,069 Índice Na + /K + r = -0,535 p = -0,027 Deporte r = 0,041 p = 0,868 Tabaco p = 0,095 Correlación significativa Tendencia No correlación • El estrés crónico (ej. estrés laboral) hipertensión. Estudios observacionales no aleatorizados no inferencias causales. INTRODUCCIÓN • En este estudio se ha comprobado que en varones, jóvenes y sanos, el estrés sube la presión arterial sistólica, diastólica y media de forma aguda. • Además, hay correlación entre la subida de la presión arterial diastólica y parámetros antropométricos como el IMC y la masa muscular. CONCLUSIONES 2 CORRELACIÓN ENTRE LA SUBIDA DE PRESIÓN ARTERIAL Y OTRAS VARIABLES • Correlación entre la subida de presión arterial diastólica y: • Tras la recopilación de los datos se procedió a analizarlos mediante SPSS 21.0 observándose los siguientes resultados: 1 DIFERENCIA DE MEDIAS (t de Student para datos emparejados) 3 METODOLOGÍA ESTADÍSTICA • Estadística descriptiva (normalidad), r de Pearson, t de Student. El nivel de significación estadística se situó en p < 0,05.
