Laporan Pendahuluan Low Back Pain - Copy

8/16/2019 Laporan Pendahuluan Low Back Pain - Copy

1/24

Lontara 2 Bawah belakang (Bedah Ortopedi)

LAPORAN PENDAHULUAN

LOW BACK PAIN (LBP)

OLEH :

NURSAKTIANI

C121 12 026

CI INSTITUSI CI LAHAN


2/24

(...............................) (.................................)

PROGRAM PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

F A K U L T A S K E D O K T E R AN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR 2016

BAB I

KONSEP MEDIS

A. DEFINISI

Low back pain (LBP) adalah nyeri di daerah punggung antara sudut bawah kosta

(tulang rusuk) sampai lumbosakral (sekitar tulang ekor). Nyeri juga bisa menjalar ke

daerah lain seperti punggung bagian atas dan pangkal paha (Rakel, !!). LBP atau nyeri

punggung bawah merupakan salah satu gangguan muskuloskeletal yang disebabkan oleh

akti"itas tubuh yang kurang baik (#aher, $almond % Pellino, !!).


3/24

&dapun klasi'ikasi Low Back Pain (LBP) menurut Bimariotejo (!!), berdasarkan

perjalanan kliniknya LBP terbagi menjadi dua jenis, yaitu

*. &cute Low Back Pain

&cute low back pain ditandai dengan rasa nyeri yang menyerang secara tiba+tiba

dan rentang waktunya hanya sebentar, antara beberapa hari sampai beberapa minggu.

Rasa nyeri ini dapat hilang atau sembuh. &cute low back pain dapat disebabkan karena

luka traumatik seperti kecelakaan mobil atau terjatuh, rasa nyeri dapat hilang sesaat

kemudian. ejadian tersebut selain dapat merusak jaringan, juga dapat melukai otot,

ligamen dan tendon. Pada kecelakaan yang lebih serius, 'raktur tulang pada daerah

lumbal dan spinal dapat masih sembuh sendiri. $ampai saat ini penatalaksanan awal

nyeri pinggang akut ter'okus pada istirahat dan pemakaian analgesik.

. Low Back Pain

Rasa nyeri pada chronic low back pain bisa menyerang lebih dari - bulan. Rasa

nyeri ini dapat berulang+ulang atau kambuh kembali. ase ini biasanya memiliki onset

yang berbahaya dan sembuh pada waktu yang lama. /hronic low back pain dapat

terjadi karena osteoarthritis, rheumatoidarthritis, proses degenerasi discus

inter"ertebralis dan tumor

B. ETIOLOGI


4/24

Beberapa 'aktor yang menyebabakan terjadinya LBP, antara lain

*. elainan 0ulang Punggung ($pine)

$ejak Lahir eadaan ini lebih dikenal dengan istilah 1emi 2ertebrae. elainan+

kelainan kondisi tulang "ertebra tersebut dapat berupa tulang "ertebra hanya setengah bagian

karena tidak lengkap pada saat lahir. 1al ini dapat menyebabkan timbulnya low back pain

yang disertai dengan scoliosis ringan. $elain itu ditandai pula adanya dua buah "ertebra yang

melekat menjadi satu, namun keadaan ini tidak menimbulkan nyeri. 0erdapat lubang di tulang

"ertebra dibagian bawah karena tidak melekatnya lamina dan keadaan inidikenal dengan

$pina Bi'ida. Penyakit spina bi'ida dapat menyebabkan gejala+gejala berat seperti club 'oot,

rudimentair 'oo', kelayuan pada kaki, dan sebagainya. Namun jika lubang tersebut kecil,tidak akan menimbulkan keluhan.

Beberapa jenis kelainan tulang punggung (spine) sejak lahir adalah

a. Penyakit $pondylisthesis

Pada spondylisthesis merupakan kelainan pembentukan korpus "ertebrae,

dimana arkus "ertebrae tidak bertemu dengan korpus "ertebrae 3alaupun kejadian

ini terjadi sewaktu bayi, namun ketika berumur -4 tahun baru menimbulkan nyeri

akibat kelinan+kelainan degenerati'. Nyeri pinggang ini berkurang atau hilang bila

penderita duduk atau tidur dan akan bertambah, bila penderita itu berdiri atau

berjalan. 5ejala klinis dari penyakit ini adalah

*) Penderita memiliki rongga badan lebih pendek dari semestinya. &ntara dada

dan panggul terlihat pendek.

) Pada punggung terdapat penonjolan processus spinosus "ertebra yang

menimbulkan skoliosis ringan.

-) Nyeri pada bagian punggung dan meluas hingga ke ekstremitas bawah.

6) Pemeriksaan 7+ray menunjukan adanya dislokasi, ukuran antara ujung spina

dan garis depan corpus pada "ertebra yang mengalami kelainan lebih panjang

dari garis spina corpus "ertebrae yang terletak diatasnya.


5/24

b. Penyakit issing $pine

Penyakit ini disebabkan karena dua tau lebih processus spinosus bersentuhan.

eadan ini bisa menimbulkan gejala dan tidak. 5ejala yang ditimbulkan adalah

low back pain. Penyakit ini hanya bisa diketahui dengan pemeriksaan 7+ray

dengan posisi lateral.

c. $acralisasi 2ertebrae Lumbal e 2

Penyakit ini disebabkan karena processus trans"ersus dari "ertebra lumbal ke

2 melekat atau menyentuh os sacrum dan8atau os ileum.

. Low Back Pain karena 0rauma

0rauma dan gangguan mekanis merupakan penyebab utama LBP. Pada orang+orang

yang tidak biasa melakukan pekerjaan otot atau melakukan akti"itas dengan beban yang berat

dapat menderita nyeri pinggang bawah yang akut. 5erakan bagian punggung belakang yang

kurang baik dapat menyebabkan kekakuan dan spasme yang tiba+tiba pada otot punggung,

mengakibatkan terjadinya trauma punggung sehingga menimbulkan nyeri. ekakuan otot

cenderung dapat sembuh dengan sendirinya dalam jangka waktu tertentu. Namun pada kasus+

kasus yang berat memerlukan pertolongan medis agar tidak mengakibatkan gangguan yang

lebih lanjut. $ecara patologis anatomis, pada low back pain yang disebabkan karena trauma,

dapat ditemukan beberapa keadaan, seperti

a. Perubahan pada sendi $acro+9liaca 5ejala yang timbul akibat perubahan sendi

sacro+iliaca adalah rasa nyeri pada os sacrum akibat adanya penekanan. Nyeri

dapat bertambah saat batuk dan saat posisi supine. Pada pemerikasaan, lassague

symptom positi' dan pergerakan kaki pada hip joint terbatas.

b. Perubahan pada sendi Lumba $acral 0rauma dapat menyebabkan perubahan

antara "ertebra lumbal 2 dan sacrum, dan dapat menyebabkan robekan ligamen


6/24

atau 'ascia. eadaan ini dapat menimbulkan nyeri yang hebat di atas "ertebra

lumbal 2 atau sacral 9 dan dapat menyebabkan keterbatasan gerak.

-. Low Back Pain karena Perubahan :aringan

elompok penyakit ini disebabkan karena terdapat perubahan jaringan pada tempat

yang mengalami sakit. Perubahan jaringan tersebut tidak hanya pada daerah punggung bagian

bawah, tetapi terdapat juga disepanjang punggung dan anggota bagian tubuh lain. Beberapa

jenis penyakit dengan keluhan LBP yang disebabakan oleh perubahan jaringan antara lain

a. ;steoartritis ($pondylosis


7/24

5aya berat tubuh, terutama dalam posisi berdiri, duduk dan berjalan dapat

mengakibatkan rasa nyeri pada punggung dan dapat menimbulkan komplikasi pada

bagian tubuh yang lain, misalnya genu "algum, genu "arum, co=a "algum dan

sebagainya . Beberapa pekerjaan yang mengaharuskan berdiri dan duduk dalam

waktu yang lama juga dapat mengakibatkan terjadinya LBP. ehamilan dan obesitas

merupakan salah satu 'aktor yang menyebabkan terjadinya LBP akibat pengaruh

gaya berat. 1al ini disebabkan terjadinya penekanan pada tulang belakang akibat

penumpukan lemak, kelainan postur tubuh dan kelemahan otot.

Penyebab lainnya meliputi obesitas, gangguan ginjal, masalah pel"is, tumor

retroperitoneal, aneurisma abdominal dan masalah psikosomatik. ebanyakan nyeri

punggung akibat gangguan muskuloskeletal akan diperberat oleh akti'itas, sedangkan

nyeri akibat keadaan lainnya tidak dipengaruhi oleh akti'itas .

C. MANIFESTASI KLINIK

Beberapa tanda dan gejala terjadinya LBP, antara lain

1. Perubahan dalam gaya berjalan

a. Berjalan terasa kaku.

b. 0idak bisa memutar punggung.

c. Pincang.

. Persyarapan


8/24

etika dites dengan cahaya dan sentuhan dengan peniti,pasien merasakan sensasi

pada kedua anggota badan,tetapi mengalami sensasi yang lebih kuat pada daerah

yang tidak dirangsang.

-. Nyeri.

a. Nyeri punggung akut maupun kronis lebih dari dua bulan.

b. Nyeri saat berjalan dengan menggunakan tumit.

c. Nyeri otot dalam.

d. Nyeri menyebar kebagian bawah belakang kaki.

e. Nyeri panas pada paha bagian belakang atau betis.

'. Nyeri pada pertengahan bokong.

g. Nyeri berat pada kaki semakin meningkat.

D. PATOFISIOLOGI

$truktur spesi'ik dalam system sara' terlibat dalam mengubah stimulus menjadi

sensasi nyeri. $istem yang terlibat dalam transmisi dan persepsi nyeri disebut sebagai

system nosisepti'. $ensiti'itas dari komponen system nosisepti' dapat dipengaruhi oleh

sejumlah 'actor dan berbeda diantara indi"idu. 0idak semua orang yang terpajan terhadap

stimulus yang sama mengalami intensitas nyeri yang sama. $ensasi sangat nyeri bagi

seseorang mungkin hampir tidak terasa bagi orang lain.

Reseptor nyeri (nosiseptor) adalah ujung sara' bebas dalam kulit yang berespons

hanya pada stimulus yang kuat, yang secara potensial merusak, dimana stimuli tersebut

si'atnya bisa kimia, mekanik, termal. Reseptor nyeri merupakan jaras multi arah yang

kompleks. $erabut sara' ini bercabang sangat dekat dengan asalnya pada kulit dan

mengirimkan cabangnya ke pembuluh darah local. $el+sel mast, 'olikel rambut dan

kelenjar keringat. $timuli serabut ini mengakibatkan pelepasan histamin dari sel+sel mast


9/24

dan mengakibatkan "asodilatasi. $erabut kutaneus terletak lebih kearah sentral dari

cabang yang lebih jauh dan berhubungan dengan rantai simpatis para"ertebra system

sara' dan dengan organ internal yang lebih besar. $ejumlah substansi yang dapat

meningkatkan transmisi atau persepsi nyeri meliputi histamin, bradikinin, asetilkolin dan

substansi P. Prostaglandin dimana >at tersebut yang dapat meningkatkan e'ek yang

menimbulkan nyeri dari bradikinin. $ubstansi lain dalam tubuh yang ber'ungsi sebagai

inhibitor terhadap transmisi nyeri adalah endor'in dan enke'alin yang ditemukan dalam

konsentrasi yang kuat dalam system sara' pusat.

ornu dorsalis dari medulla spinalis merupakan tempat memproses sensori, dimana

agar nyeri dapat diserap secara sadar, neuron pada system assenden harus diakti'kan.

&kti"asi terjadi sebagai akibat input dari reseptor nyeri yang terletak dalam kulit dan

organ internal. Proses nyeri terjadi karena adanya interaksi antara stimulus nyeri dan

sensasi nyeri.

Pato'isiologi Pada sensasi nyeri punggung bawah dalam hal ini kolumna "ertebralis

dapat dianggap sebagai sebuah batang yang elastik yang tersusun atas banyak unit

"ertebrae dan unit diskus inter"ertebrae yang diikat satu sama lain oleh kompleks sendi

'aset, berbagai ligamen dan otot para"ertebralis. onstruksi punggung yang unik tersebut

memungkinkan 'leksibilitas sementara disisi lain tetap dapat memberikan perlindungan

yang maksimal terhadap sum+sum tulang belakang. Lengkungan tulang belakang akan

menyerap goncangan "ertical pada saat berlari atau melompat. Batang tubuh membantu

menstabilkan tulang belakang. ;tot+otot abdominal dan toraks sangat penting ada

akti'itas mengangkat beban. Bila tidak pernah dipakai akan melemahkan struktur

pendukung ini. ;besitas, masalah postur, masalah struktur dan peregangan berlebihan

pendukung tulang belakang dapat berakibat nyeri punggung.


10/24

E. KOMPLIKASI

$koliosis merupakan komplikasi yang paling sering ditemukan pada penderita nyeri

punggung bawah karena $pondilosis. 1al ini terjadi karena pasien selalu memposisikan

tubuhnya kearah yang lebih nyaman tanpa mempedulikan sikap tubuh normal. 1al inididukung oleh ketegangan otot pada sisi "ertebra yang sakit.

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemeriksaan 7+ray

7+ray adalah gambaran radiologi yang menge"aluasi tulang,sendi, dan luka

degenerati' pada spinal.5ambaran 7+ray sekarang sudah jarang dilakukan, sebab

sudah banyak peralatan lain yang dapat meminimalisir waktu penyinaran sehingga

e'ek radiasi dapat dikurangi.7+ray merupakan tes yang sederhana, dan sangat

membantu untuk menunjukan keabnormalan pada tulang. $eringkali 7+ray

merupakan penunjang diagnosis pertama untuk menge"aluasi nyeri punggung, dan

biasanya dilakukan sebelum melakukan tes penunjang lain seperti #R9 atau /0

scan. oto 7+ray dilakukan pada posisi anteroposterior (&P ), lateral, dan bila perlu

obli@ue kanan dan kiri.

. #yelogra'i

#yelogra'i adalah pemeriksan 7+ray pada spinal cord dan canalis spinal.

#yelogra'i merupakan tindakan in'asi', yaitu cairan yang berwarna medium

disuntikan ke kanalis spinalis, sehingga struktur bagian dalamnya dapat terlihat pada

layar 'luoroskopi dan gambar 7+ray. #yelogram digunakan untuk diagnosa pada


11/24

penyakit yang berhubungan dengan diskus inter"ertebralis, tumor spinalis, atau

untuk abses spinal.

-. /omputed 0ornogra'i $can ( /0+ scan ) dan #agnetic Resonance 9maging (#R9)

/0+scan merupakan tes yang tidak berbahaya dan dapat digunakan untuk

pemeriksaan pada otak, bahu, abdomen, pel"is, spinal, dan ekstemitas. 5ambar

/0+scan seperti gambaran 7+ray - dimensi. #R9 dapat menunjukkan gambaran

tulang belakang yang lebih jelas daripada /0+scan. $elain itu #R9 menjadi pilihan

karena tidak mempunyai e'ek radiasi. #R9 dapat menunjukkan gambaran tulang

secara sebagian sesuai dengan yang dikehendaki. #R9 dapat memperlihatkan

diskus inter"ertebralis, ner"es, dan jaringan lainnya pada punggung.

6. Alectro #iography ( A#5 ) 8 Nre"e /onduction $tudy ( N/$ )

A#5 8 N/$ merupakan tes yang aman dan non in"asi' yang digunakan untuk

pemeriksaansara' pada lengan dan kaki. A#5 8 N/$ dapat memberikan in'ormasi

tentang

a. &danya kerusakan pada sara'

b. Lama terjadinya kerusakan sara' ( akut atau kronik )

c. Lokasi terjadinya kerusakan sara' ( bagian proksimalis atau distal )

d. 0ingkat keparahan dari kerusakan sara'

e. #emantau proses penyembyhan dari kerusakan sara'


12/24

G. PENATALAKSANAAN

1. 9n'ormasi dan edukasi.

Pada NPB akut 9mobilisasi (lamanya tergantung kasus), pengaturan berat badan,

posisi tubuh dan akti"itas, modalitas termal (terapi panas dan dingin) masase, traksi

(untuk distraksi tulang belakang), latihan jalan, naik sepeda, berenang (tergantung

kasus), alat Bantu (antara lain korset, tongkat) psikologik, modulasi nyeri (TENS,

akupuntur, modalitas termal), latihan kondisi otot, rehabilitasi "okasional, pengaturan

berat badan posisi tubuh dan akti"itas.

. #edis

ormakoterapi

a. LPB akut &setamenopen, N$&9


13/24

BAB II

KONSEP KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN


14/24

0anda &tropi otot pada bagian tubuh yang terkena, gangguan dalam berjalan.

. Aliminasi

5ejala ostribusi, mengalami kesulitan dalam de'ekasi, adanya inkontinensia8retensi

urin.

-. 9ntegritas ego

5ejala ketakutan akan timbulnya paralysis, ansietas masalah pekerjaan, 'inancial

keluarga.

0anda tampak cemas, depresi, menghindar dari keluarga8orang terdekat.

6. Neurosensori

5ejala esemutan,kekakuan, kelemahan dari tangan atau kaki.

0anda Penurunan re'le= tendon dalam, kelemahan otot, hipotania, nyeri

tekan8spasme para"ertebralis, penurunan persepsi nyeri (sensori).

4. Nyeri8kenyamanan

5ejala Nyeri seperti tertusuk pisau yang akan semakain memburuk dengan adanya

batuk, bersin, membengkokkan badan, de'ekasi, mengangkat kaki, atau 'leksi

pada leher, nyeri yang tidak ada hentinya atau adanya episode nyeri yang

lebih berat secara intermiten, nyeri menjalar ke kaki, bokong (lumbal) atau

bahu8lengan, kaku pada leher (ser"ikal). 0erdengar adanya suara CkrukD saat

nyeri baru timbul8saat trauma atau merasa punggung patah, keterbatasan

untuk mobilisasi8membungkuk kedepan.

0anda $ikap, dengan cara bersandar dari bagian tubuh yang terkena, perubahan cara

jalan yaitu berjalan dengan pincang+pincang, pinggang terangkat pada bagian

tubuh yang terkena, nyeri pada palpasi.

?. eamanan

5ejala &danya riwayat masalah punggung yang baru saja terjadi

0anda


15/24

C. RENCANAINTERVENSI


16/24

gangguan tidur

• olaborasi relaksan

otot seperti dia>epam

("alium), karisoprodol

(soma), metkarbamol

(roba=in).

spasme otot,

menurunkan

penekanan pada

bagian tubuh tertentu

dan mem'asilitasi

terjadinya reduksidari tonjolan diskus.

• #embantu

menentukan pilihan

inter"ensi dan

memberikan dasar

untuk perbandingan

dan e"aluasi terhadap

terapi.

1ambatan

mobilitas 'isik bd

gangguan

muskuloskeletal

$etelah dilakukan

asuhan selama

FFFFFklien

memperlihatkan

mobilitas, yang

dibuktikan dengan

•keseimnbangan

•koordinasi

• per'orm posisi

tubuh

• pergerakan sendi

dan otot

• berjalan

• bergerak dengan

mudah

• Berikan tindakan

pengaman sesuaiindikasi dengan

situasi yang spesi'ik.

• /atat respon+respon

emosi atau perilaku

pada imobilisasi.

Berikan akti"itas yang

sesuai dengan klien.

• 9kuti akti"itas 8

prosedur dengan

periode istirahat.

&njurkan klien untuk

tetap ikut berperanserta dalam akti"itas

sehari+hari dalam

keterbatasan indi"idu.

• Berikan8bantu klien

untuk melakukan

latihan rentang gerak

pasi' dan akti'.

•&njurkan klien untuk melatih kaki bagian

•0ergantung pada bagian

tubuh yangterkena8jenis prosedur,

akti"itas yang kurang

berhati+hati akan

meningkatkan

kerusakan spinal.

•9mobilisasi yang

dipaksakan dapat

memperbesar

kegelisahan, peka

rangsang. &kti"itas

pengalihan membantudalam mem'okuskan

kembali perhatian

klien dan

meningkatkan koping

dengan keterbatasan

tersebut.

•#eningkatkan

penyembuhan dan

membentuk kekuatan

otot serta kesabaran.

Partisipasi klien akanmeningkatkan

kemandirian klien dan

perasaan control

terhadap diri sendiri.

•#emperkuat otot

abdomen dan 'leksor

tulang belakang,

memperbaiki

mekanika tubuh.

•$timulasi sirkulasi

"ena8arus balik "ena


17/24

bawah8lutut. Nilai

adanya edema,

eritema pada

ekstremitas bawah,

adanya tanda human

• Bantu klien dalammelakukan akti"itas

ambulasi progresi'.

• olaborasi pemberian

obat untuk

menghilangkan nyeri

kira+kira -! menit

sebelum

memindahkan8melaku

kan ambulasi klien.

menurunkan keadaan

"ena yang statis dan

kemungkinan

terbentuknya

thrombus.

•eterbatasan akti"itas bergantung pada

kondisi yang khusus

tetapi biasanya

berkembang dengan

lambat sesuai

toleransi.

•&ntisipasi terhadap nyeri

dapat meningkatkan

ketegangan otot. ;bat

dapat merelaksasikan

klien, meningkatkan

rasa nyaman dan

kerjasama klien

selama melakukan

akti"itas.

&nsietas bd

ancaman pada

status terkini,

perubahan besar

• ontrol

kecemasan

oping

$etelah dilakukan

asuhan selama

FFFFFklienkecemasan teratasi

dgn kriteria hasil

• li

en mampu

mengidenti'ikasi

dan

mengungkapkan

gejala cemas

• #e

ngidenti'ikasi,mengungkapkan

dan

menunjukkan

tehnik untuk

mengontol cemas

• 2it

al sign dalam

batas normal

• Pos

tur tubuh,

ekspresi wajah, bahasa tubuh dan

• aji

tingkat ansietas klien.

tentukan bagaimana

klien menangani

masalahnya dimasa

yang lalu dan bagaimana klien

melakukan koping

dengan masalah yang

dihadapi sekarang.

• Berikan

in'ormasi yang akurat

dan jawab dengan

jujur.

• Berikan

kesempatan klien

untuk mengungkapkan

masalah yang

dihadapinya, seperti

kemungkinan

paralisis, pengaruh

terhadap 'ungsi

seksual, perubahan

dalam pekerjaan

8'inancial, perubahan peran dan tanggung

• memban

tu dalam

mengidenti'ikasi

kekuatan dan

keterampilan yang

mungkin membantuklien mengatasi

keadaannya sekarang

dan kemungkinan lain

untuk memberikan

bantuan yang sesuai.

• memun

gkinkan klien untuk

membuat keputusan

yang didasarkan atas

pengetahuanya.

• kebanya

kan klien mengalami

masalah yang perlu

untuk diungkapkan

dan diberi respon

dengan in'ormasi

yang akurat untuk

meningkatkan koping

terhadap situasi yang

sedang dihadapinya.


18/24

tingkat akti"itas

menunjukkan

berkurangnya

kecemasan

jawab.

• aji

adanya masalah

sekunder yang

mungkin menghalangi

proses penyembuhannya.

• klien

mungkin secara tidak

sadar memperoleh

keuntungan seperti

terlepas dari tanggung jawab, perhatian dan

control dari yang lain.

9ni perlu untuk

dikerjakan secara

positi' untuk

meningkatkan

penyembuhan.


19/24

BAB III

WEB OF CAUTION (WOC)

A. PKDM

pengaruh

perubahankelainan tulang

perubahan gaya

gangguan

Pincangtidak adapt

memutar

berjalan

system

H!"#!$!%


20/24

B. RUMUSAN DIAGNOSA& NOC& DAN NIC

R'"'!% D!*%+! NOC NOC

Nyeri akut8kronik bd agens

cedera 'isik

NOC :

• Pain Le"el,

• pain control,

•com'ort le"el

$etelah dilakukan tindakan

NIC :

•Lakukan pengkajian nyeri

secara komprehensi'

termasuk lokasi,karakteristik, durasi,

interaksi

stimulus

nyeri dan

stressor bagi

nyeri

punggung

kurang pengetahuan

tentang prognosis

ketidakn amanan


21/24

keperawatan selama F.

Pasien tidak mengalami

nyeri, dengan kriteria hasil

• #ampu mengontrol nyeri

(tahu penyebab nyeri,

mampu menggunakantehnik non'armakologi

untuk mengurangi nyeri,

mencari bantuan)

• #elaporkan bahwa nyeri

berkurang dengan

menggunakan manajemen

nyeri

• #ampu mengenali nyeri

(skala, intensitas, 'rekuensi

dan tanda nyeri)• #enyatakan rasa nyaman

setelah nyeri berkurang

• 0anda "ital dalam rentang

normal

• 0idak mengalami gangguan

tidur

'rekuensi, kualitas dan

'aktor presipitasi

•;bser"asi reaksi non"erbal

dari ketidaknyamanan

•Bantu pasien dan keluarga

untuk mencari danmenemukan dukungan

•ontrol lingkungan yang

dapat mempengaruhi nyeri

seperti suhu ruangan,

pencahayaan dan

kebisingan

•urangi 'aktor presipitasi

nyeri

•aji tipe dan sumber nyeri

untuk menentukaninter"ensi

•&jarkan tentang teknik non

'armakologi napas dala,

relaksasi, distraksi,

kompres hangat8 dingin

•Berikan analgetik untuk

mengurangi nyeri FF...

•0ingkatkan istirahat

•Berikan in'ormasi tentang

nyeri seperti penyebabnyeri, berapa lama nyeri

akan berkurang dan

antisipasi

ketidaknyamanan dari

prosedur

•#onitor "ital sign sebelum

dan sesudah pemberian

analgesik pertama kali

1ambatan mobilitas 'isik bd

gangguan muskuloskeletal

NOC :

• $el' /are

&


22/24

disertai peningkatan

tekanan darah, nadi dan

RR

• #ampu melakukan

akti"itas sehari hari

(&


23/24

kriteria hasil

• lien mampu

mengidenti'ikasi dan

mengungkapkan gejala

cemas

• #engidenti'ikasi,mengungkapkan dan

menunjukkan tehnik

untuk mengontol cemas

• 2ital sign dalam batas

normal

• Postur tubuh, ekspresi

wajah, bahasa tubuh dan

tingkat akti"itas

menunjukkan

berkurangnya kecemasan

harapan terhadap pelaku

pasien

• :elaskan semua prosedur

dan apa yang dirasakan

selama prosedur

• 0emani pasien untuk memberikan keamanan

dan mengurangi takut

• Berikan in'ormasi

'aktual mengenai

diagnosis, tindakan

prognosis

• Libatkan keluarga untuk

mendampingi klien

• 9nstruksikan pada pasien

untuk menggunakantehnik relaksasi

•


24/24

Bulechek, 5., Butcher, 1., %

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	nursaktiani-azis
View:	253 times
Download:	0 times

Laporan Pendahuluan Low Back Pain - Copy

Documents