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LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung. Teil des 2.4 mm LCP Distalen Radiussystems. Operationstechnik
LCP Volare Distale Radiusplatten2.4 mm, mit multipler Verankerung.Teil des 2.4 mm LCP DistalenRadiussystems.
Operationstechnik
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 1
Einführung
Operationstechnik
Produktinformation
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm 2
AO Prinzipien 4
Indikationen 5
Klinische Fälle 6
Einführung 7
Präoperative Planung 8
Implantation 13
Implantatentfernung 26
Implantate 27
Instrumente 30
Bibliographie 33
Inhaltsverzeichnis
Bildverstärkerkontrolle
WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Produkts nicht aus.Eine Einweisung in die Handhabung dieses Produkts durch einen darin erfahrenenChirurgen wird dringend empfohlen.
Aufbereitung, Wartung und Pflege von Synthes InstrumentenAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontagemehrteiliger Instrumente finden Sie unter: www.synthes.com/reprocessing
2 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung
Beschreibung
Die LCP Volare Platte ist als Teil des 2.4 mm LCP DistalenRadiussystems für die Fixation intra- und extraartikulärerFrakturen sowie bei Osteotomien des distalen Radius vorge-sehen. Mehrere Möglichkeiten für Verriegelungsschraubenim Plattenkopf bieten zusätzliche Optionen bei der Fixationder radialen und intermediären Säule.
Eigenschaften– Anatomisch vorgeformte volare distale Radiusplatten– Mehrere Möglichkeiten für Verriegelungsschrauben im
Plattenkopf für die Fixation der radialen und der inter -mediären Säule
– In der Konfiguration mit 6, 7, 8 oder 9 Kopflöchern erhältlich
– Für links und rechts erhältlich, Schaftlänge mit 3, 4 und5 Löchern
– Schraubengrössen:– Kopf: Verriegelungsschrauben � 2.4 mm– Schaft: Verriegelungsschrauben � 2.4 mm, Kortikalis-
schrauben � 2.4 mm oder � 2.7 mm– Erhältlich in Stahl und Reintitan
Vorteile– Mehrere distale Möglichkeiten für Verriegelungsschrauben
gewährleisten einen winkelstabilen Aufbau zur Abstüt-zung der Gelenkfläche, reduzieren die Notwendigkeit vonKnochentransplantat und bieten Fixation in osteoporo -tischem Knochen.
– Kombilöcher im Plattenschaft ermöglichen winkelstabileFixation mit Verriegelungsschrauben im gewindetragen-den Teil oder Kompression mit Kortikalisschrauben imDCU-Teil des Lochs.
– Niedriges Platten- und Schraubenprofil minimiert möglicheBänderadhäsion und Weichteilirritation.
– Polierte Oberfläche und abgerundete Kanten minimiereneine mögliche Bänderadhäsion.
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 3
4 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
AO Prinzipien
1958 hat die AO vier Grundprinzipien erarbeitet, die zu Leit -linien für die Osteosynthese wurden:1
Frakturreposition und Wiederherstellung der anatomis-chen VerhältnisseDie LCP Volaren Distalen Radiusplatten mit multipler Veran-kerung sind für die Versorgung einer Vielzahl von Fraktur -bildern am distalen Radius vorgesehen und erlauben demChirurgen die Fragmente bei jeder Fraktur und jedem Patien-ten individuell zu erfassen. Die anatomische Reposition kannentsprechend Frakturbild und Zugang direkt oder indirekt erreicht und während der Implantation der Platte mit tempo-rären Kirschnerdrähten stabilisiert werden. Langlöcher improximalen Schaft der Platten dienen dazu, die Platte mitKortikalisschrauben an den Knochen zu bringen und die Jus-tierung der Plattenposition zu erlauben. Aufgrund der weit-gehend anatomischen Universalform erübrigt sich das An -formen der Platten an die Knochenanatomie.
Stabile FixationDie Vielseitigkeit des Systems ermöglicht dem Chirurgen einstabiles Reponieren und Halten selbst komplexer Frakturen.Komplexe Frakturen können gemäss der Drei-Säulen-Theoriedurch separates Behandeln der Ulna- und Radiusfragmenteversorgt werden. Bei den LCP Volaren Distalen Radiusplattenmit multipler Verankerung können die Chirurgen aus einerVielfalt von Verriegelungs optionen auswählen. So kann diegesamte Gelenkfläche abgestützt werden, insbesonderenahe dem distalen Radius- Ulnagelenk, wo die Knochenquali-tät am besten ist. Zusätzliche Schrauben geben den distalenFragmenten des Griffelfortsatzes des Radius zuverlässigenHalt.
Erhalt der BlutversorgungDas niedrige Querschnittsprofil der Platten zusammen mitangebrachten Unterschnitten und abgerundeten Kanten re-duzieren das Potential für Weichteilirritationen und gewähr-leisten für das Periost eine optimale Blutversorgung, ins -besondere bei Implantation mit Verriegelungsschrauben.
Frühe MobilisierungDie Merkmale der Platten kombiniert mit der AO Operations-technik schaffen ein Umfeld für die Knochenheilung, welches eine frühzeitige Rückkehr zu optimaler Funktion be-schleunigt.
1 M.E. Müller, M. Allgöwer, R. Schneider, und H. Willenegger (1991) AO Manual of Internal Fixation, 3rd Edition. Berlin: Springer
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 5
Die LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4 mm, mit multiplerVerankerung ist für die Fixation komplexer intra- und extra -artikulärer Frakturen sowie bei Osteotomien des distalen Radius.
Indikationen
6 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
Fall 1 – Volare Platte
65-jährige Frau, SturzKlassifikation: A2, rechte Hand Osteoporose, Styloideus ulnae
PostoperativAP Ansicht
PostoperativLaterale Ansicht
PräoperativLaterale Ansicht
PostoperativLaterale Ansicht
PräoperativLaterale Ansicht
PräoperativAP Ansicht
Fall 2 – Volare Platte
83-jährige Frau, SturzStabilisierung der subkapitalen Ulnaund der konkomitierenden Fraktur desStyloideus ulnae mit einer LCP DistalenUlnaplatte.
LCP Volare Distale Radiusplatte für dieFixation der distalen Radiusfraktur.
PostoperativAP Ansicht
PräoperativAP Ansicht
Klinische Fälle
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 7
Radiale Säule
Intermediäre Säule
Ulnare Säule
Drei-Säulen-TheorieBei extraartikulären Frakturen muss die Fehlstellung konsoli-dierter Frakturen mit Abwinkelung und Verkürzung ver -mieden werden. Eine Fehlausrichtung führt zu Bewegungs-einschränkungen, Veränderungen der Belastungsverteilung,mediokarpaler Instabilität und erhöhtem Risiko von Osteo -arthritis im Radiokarpalgelenk.
Intraartikuläre Frakturen mit Gelenkverlagerung über 2 mmim Radiokarpalgelenk führen unvermeidbar zu Osteoarthritisund Funktionseinschränkung.
Die Behandlung distaler Radiusfrakturen sollte eine sehrsorgfältige Rekonstruktion der Gelenkfläche, stabile interneFixation und frühzeitige funktionale postoperative Behand-lung beinhalten.
Der distal Radius und die distale Ulna bilden einen biomecha-nischen Aufbau aus drei Säulen: – Die ulnare Säule wird von der distalen Ulna, dem drei -
eckigen Faserknorpel und dem distalen Radioulnargelenkgebildet.
– Die intermediäre Säule besteht aus dem medialen Teil desdistalen Radius mit der Fossa lunata und der Incisura radialis ulnae.
– Die radiale Säule bildet der laterale Radius mit der Fossascaphoidea und dem Processus styloideus.
Eine dorsal dislozierte Fraktur des distalen Radius zeigt nichtnur Dorsalflexion in der Sagittalebene, sondern auch radialeAbweichung in der Frontalebene und Supination in derTransversalebene.
Die Stabilisation nach der Reposition erfordert das Abstützender intermediären Säule sowie der radialen Säule.
Bei einer frakturierten distalen Ulna sollte die ulnare Säuleauch stabilisiert werden.
Einführung
5°25°25°
0°
0°
5°
5°5°
23°
70°
70°
95°
23°
103°
103°
AB
C
A BC
DF
E D/EF
8 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
Präoperative Planung
Radiusschrauben
Ulnaschrauben
LCP Volare Distale Radiusplatten mit 6 Kopflöchern:
Die LCP Volare Distale Radiusplatte bietet mehrereMöglichkeiten für Verriegelungsschrauben im Plattenkopf zuroptimalen Abstützung der Gelenkoberfläche:– Radiusschrauben für die radiale Säule– Mediale Schrauben– Ulnaschrauben für die intermediäre SäuleAnhand der nachstehenden grafischen Darstellung kann diePlatzierung der Schrauben geplant werden.
Schraubenrichtung bei 2.4 mm LCP Volaren DistalenRadiusplatten, mit multipler Verankerung
5°25°25°
0°
0°
0°
0°
23°
70°
70°
95°
23°85°
0°
5°
5°
5°
23°
103°
103°
A BC
A BC
D
D
E FG
GE/F
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 9
Radiusschrauben
Mediale Schrauben
Ulnaschrauben
LCP Volare Distale Radiusplatten mit 7 Kopflöchern:
92°
100°
90°
35°
100°
100°
117°
115°
115°
35°
0°
0°
23° 20° 15°
8°
8°
5°
5°
35°
0°
–8°
AB
CA
BC
D FD
F
E GH
EG
H
10 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
Radiusschrauben
Mediale Schrauben
Ulnaschrauben
Präoperative Planung
LCP Volare Distale Radiusplatten mit 8 Kopflöchern:
94°
101°
92°
35°
100°
105°
96°
35°
115°
117°
115°
35°
0°
0°
0°
23° 20°15°
10°8°
–5° 10°
10°
5°
AB C
ABC
ED FE
DF
GI
H
GIH
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 11
Radiusschrauben
Mediale Schrauben
Ulnaschrauben
LCP Volare Distale Radiusplatten mit 9 Kopflöchern:
12 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
Schrauben auswählen
Die Schrauben bestimmen, die für die Fixation der Platte verwendet werden sollen.
Tipp: – Plattenschaft
Im Plattenschaft Verriegelungs- und/oder Kortikalisschrau-ben verwenden. Wird mit einer Kombination von Kortika-lisschrauben und Verriegelungsschrauben gearbeitet, zu-erst die Platte mit einer Kortikalisschraube an denKnochen heranziehen.
– PlattenkopfVerriegelungsschrauben im Plattenkopf stützen die Ge-lenkfläche und wirken einem Repositionsverlust entgegen.
Warnung: Wenn zuerst eine Verriegelungsschraube ein -gebracht wird, muss die Platte sicher gegen den Knochen gehalten werden, damit sie sich nicht mitdreht.
Wichtig: 2.7 mm Kortikalisschrauben können nur in Kombi-löcher des Plattenschaftes eingebracht werden.
Präoperative Planung
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 13
linke Platte
Beispiel für Fixation mit Kirschnerdrähten: AP Ansicht
rechte Platte
Implantation
1 Implantat auswählen
Die Platten gemäss dem Frakturbild und den anatomischenGegebenheiten des Radius auswählen.
Wichtig: Unterscheiden der linken Platte von der rechtenPlatte: Runde Seite für den Radialen Processus styloideus.
2Fraktur reponieren
Den Schaftteil der Fraktur von der ulnaren zur radialen Seitebewegen und gleichzeitig die radiale Säule ausrichten.
Nach dem Reponieren der Fraktur Kirschnerdrähte oder Spiralbohrer einbringen, um die Fraktur vorläufig zu stabili-sieren.
Zur Bestätigung von Ausrichtung und Reposition mehrereRöntgenaufnahmen des distalen Radius anfertigen.
14 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
Implantation
Plattenplatzierung Die rote Linie zeigt die volare Kante
3Platte applizieren
Instrumente
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung
311.430 Handstück mit Schnellkupplung
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 und 2.4 mm
323.202 Universalbohrbüchse 2.4
Optional
310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung
314.468 Haltehülse für Schrauben Stardrive � 2.4 mm, T8, für Schraubenzieher- einsätze � 3.5 mm, zu Nr. 314.467
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.7 bis 4.0 mm
323.260 Universalbohrbüchse 2.7
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 15
Platten mit 6 oder 7 Kopflöchern: Kirschnerdrahtlöcher für die provisorischeFixierung mit Kirschnerdraht
Falls erforderlich, zur provisorischen distalen Fixierung derPlatte 1.25-mm-Kirschnerdrähte durch die entsprechendenKirschnerdrahtlöcher einbringen.
Option: Plattenrepositionsdrähte
Instrumente
02.111.500.01(S) Plattenrepositionsdraht � 1.25 mm, mit Gewinde, mit kleinem Anschlag, Länge 150 mm, Stahl
02.111.501.01(S) Plattenrepositionsdraht � 1.25 mm, mit Gewinde, mit grossem Anschlag, Länge 150 mm, Stahl
Zur vorläufigen Fixation der Platte können Plattenrepositions-drähte � 1.25 mm verwendet werden. Ist temporäre Fixationnicht mehr erforderlich, die Plattenrepositionsdrähte wiederentfernen.
Hinweis: Plattenrepositionsdrähte sind Einmalartikel unddürfen nicht wiederverwendet werden.
16 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
Implantation
Preliminary Kirschner wire fixation with short LCP drill sleeves
Nach der Reposition der Fraktur mit Kirschnerdrähten die volare Platte passend an die volare Oberfläche anlegen undeine 2.4 mm Kortikalisschraube in das Langloch im Schafteinbringen. Sofern erforderlich, die Plattenposition justierenund die Schraube festziehen.
Hinweis: Alternativ kann eine 2.7 mm Kortikalisschraube indas Langloch eingebracht werden.
Die Platte kann, falls erwünscht, distal mit durch die kurzenLCP Bohrbüchsen eingebrachten Kirschnerdrähten oder Spiralbohrern fixiert werden.
Die Reihenfolge der Schraubeninsertion und die Verwendungvon Kirschnerdrähten kann je nach Frakturbild und Repositi-onstechnik variieren.
Die adäquate Ausrichtung und Reposition anhand mehrererRöntgenaufnahmen des distalen Radius bestätigen.
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 17
4aDistale Schrauben einbringen – Standard Technik
Instrumente
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
311.430 Handgriff mit Schnellkupplung
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
323.029 LCP Bohrbüchse 2.4, mit Skala bis 30 mm, für Spiralbohrer � 1.8 mm
511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung
Optional
314.468 Haltehülse für Schrauben Stardrive 2.4 mm, T8, für Schraubenziehereinsätze 3.5 mm, zu Nr. 314.467
319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 und 2.4 mm, Messbereich bis 40 mm
Die Schraubenlänge direkt an der Markierung des Spiral -bohrers und der Skala an der gewindetragenden Bohrbüchse ablesen.
Alternative TechnikAls weitere Alternative die Schraubenlänge mit dem Tiefen-messgerät für Schrauben � 2.4 mm bestimmen.
Volare Distale Radiusplatte mit langen LCP Bohrbüchsen mit Skala und Spiralbohrer� 1.8 mm mit Markierung
18 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
Implantation
4bDistale Schrauben mit Führungsblock einbringen
Instrumente
03.111.000 Steckbohrbüchse 2.4 mit Skala, für Spiralbohrer � 1.8 mm, fürFührungsblock, für distale Radiusplatten
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm,2-lippig, für Schnellkupplung
311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung
Optional
314.468 Haltehülse für Schrauben Stardrive 2.4 mm, T8, fürSchraubenziehereinsätze 3.5 mm, zu Nr. 314.467
Führungsblock, 8 und 9 Kopflöcher
03.110.011 Schraube für Führungsblock, für LCP Volare Distale Radiusplatte2.4, mit multipler Verankerung
03.110.016 Führungsblock für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multiplerVerankerung, Kopf 8 Löcher, rechts
03.110.017 Führungsblock für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multiplerVerankerung, Kopf 8 Löcher, links
03.110.018 Führungsblock für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multiplerVerankerung, Kopf 9 Löcher, rechts
03.110.019 Führungsblock für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multiplerVerankerung, Kopf 9 Löcher, links
Führungsblock, 6 und 7 Kopflöcher
03.111.007 Screw for Guiding Block for Distal Radius Plates
03.110.026 Führungsblock für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multiplerVerankerung, Kopf 6 Löcher, rechts
03.110.027 Führungsblock für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multiplerVerankerung, Kopf 6 Löcher, links
03.110.028 Führungsblock für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multiplerVerankerung, Kopf 7 Löcher, rechts
03.110.029 Führungsblock für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multiplerVerankerung, Kopf 7 Löcher, links
1
2
3
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 19
Den geeigneten Führungsblock auswählen und mit derSchraube für Führungsblock sicher an der Platte befestigen.Das distale Ende des Führungsblocks kann verwendet wer-den, um die Positionierung der Platte zu unterstützen. Die Steckbohrbüchse mit Skala für Führungsblock in einesder distalen Plattenlöcher einbringen. Sicherstellen, dass dieSteckbohrbüchse fest in dem Plattenloch sitzt. Mit dem Spiralbohrer � 1.8 mm das Schraubenloch bohren und dieSchraubenlänge direkt an der Skala der Bohrbüchse ablesen.Anschliessend mit dem Schraubenzieher Stardrive T8 eineVerriegelungsschraube � 2.4 mm einbringen. Diesen Vor-gang für alle distalen Schrauben wiederholen.
20 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
Implantation
Kirschnerdraht und Bohrbüchse auf der ulnaren Seite entfernen, um eine zweiteVerriegelungsschraube für Rotationsstabilität einzubringen. Diese Vorgehensweiseauf der radialen Seite wiederholen.
4cDistale Schrauben durch kurze LCP Bohrbüchseneinbringen
Instrumente
03.110.006 Messstab für Kirschnerdraht � 1.8 mm, Länge 150 mm
02.110.300 Kirschnerdraht � 1.8 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm, Stahl
310.509 Spiralbohrer 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnelkupplung
311.430 Handgriff mit Schnellkupplung
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive T8, selbsthaltend
323.035 LCP Bohrbüchse 2.4, kurz, für Spiralbohrer � 1.8 mm, für LCP Distale Radiusplatten
511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung
Optional
314.468 Haltehülse für Schrauben Stardrive 2.4 mm, T8, für Schraubenziehereinsätze 3.5 mm, zu Nr. 314.467
Die Reihenfolge der Schraubeninsertion in Schaft und Meta-physe kann je nach Frakturbild und Repositionstechnik variie-ren.
Die kurzen LCP Bohrbüchsen (selbsthaltend) mit dem Schrau-benziehereinsatz, Stardrive, aufnehmen. Die Bohrbüchsensorgfältig in einer Linie mit der Achse des gewünschtenSchraubenlochs einbringen.
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 21
TippDie vor der Operation auf die Platte montierten kurzen LCPBohrbüchsen können die Operationszeit reduzieren und dienen als Kirschnerdrahtlöcher für die vorläufige Platten -fixation.
Schraubenlänge bestimmen mit einem KirschnerdrahtAlternativ einen Kirschnerdraht � 1.8 mm durch die kurzeLCP Bohrbüchse einbringen und die Schraubengrössemit dem Messstab für Kirschnerdraht � 1.8 mm bestimmen.
22 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
Implantation
� 2.4 mm Verriegelungsschrauben in den distalen Teil derPlatte einbringen. Dabei die geeigneten Löcher passend zumjeweiligen Frakturbild auswählen. Zur Schraubeninsertion dieKirschnerdrähte und LCP Bohrbüchsen der Reihe nach ent -fernen (siehe Abbildung). Sicherstellen, dass die Schraubendie ferne Kortikalis nicht durchbohren.
Hinweis: Reihenfolge der Schraubeninsertion und Anzahlder verwendeten Schrauben sind abhängig vom Frakturbild.
Wichtig: Nach Abschluss der Fixation alle nicht benutztenkurzen LCP Bohrbüchsen aus der Platte entfernen. Dazu die Haltehülse für T8 Stardrive Schraubenziehereinsätzeverwenden.
EmpfehlungDie Verriegelungsschrauben mit dem Drehmomentbegrenzereinbringen.
5Proximale Schrauben einbringen
Instrumente
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung
311.430 Handstück mit Schnellkupplung
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 und 2.4 mm
323.029 LCP Bohrbüchse 2.4, mit Skala
323.202 Universalbohrbüchse 2.4
511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm
Optional
310.260 Spiralbohrer � 2.7 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
310.530 Spiralbohrer � 2.4 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
314.468 Haltehülse für Schrauben Stardrive � 2.4 mm, T8, für Schraubenzieher- einsätze � 3.5 mm, zu Nr. 314.467
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.7 bis 4.0 mm
323.260 Universalbohrbüchse 2.7
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 23
Lange LCP Bohrbüchse, eingebracht in den verriegelnden Teil des LCP Kombilochs
24 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
Implantation
Abschliessende Fixation
Weitere proximale Schrauben einbringen. Entscheiden, ob2.4 mm Verriegelungs- oder Kortikalisschrauben in den Plat-tenschaft eingebracht werden.
Bei Verriegelungsschrauben: vorsichtig die LCP Bohrbüchse2.4 mit Skala einbringen, in einer Linie mit der Lochachse, bissie im gewünschten Verriegelungsloch sitzt. Mit dem Spiral-bohrer � 1.8 mm bohren.
Die Schraubenlänge direkt von der Lasermarkierung am Spiralbohrer ablesen oder das entsprechende Tiefenmess- gerät verwenden, um die Schraubenlänge zu bestimmen.
Hinweis: Alternativ zur langen LCP Bohrbüchse 2.4 könnendie kurzen LCP Bohrbüchsen 2.4 verwendet werden.
EmpfehlungDie selbstschneidenden Verriegelungsschrauben mit demDrehmomentbegrenzer einbringen.
Für Kortikalisschrauben die Universalbohrbüchse 2.4 verwen-den. Gewindelöcher mit dem Spiralbohrer � 1.8 mm undGleitlöcher für Kompression mit dem Spiralbohrer � 2.4 mmbohren. Anschliessend die Schraubenlänge mit dem ent -sprechenden Tiefenmessgerät messen.
Hinweis: Wenn 2.7 mm Kortikalisschrauben eingebrachtwerden, die Universalbohrbüchse 2.7 verwenden. Gewinde-löcher mit dem Spiralbohrer � 2.0 mm und Gleitlöcher fürKompression mit dem Spiralbohrer � 2.7 mm bohren.
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 25
20° geneigt, laterale Ansicht
10° gekippt, Ansicht AP
6Korrekte Gelenkrekonstruktion bestätigen
Die richtige Gelenkrekonstruktion, Schraubenplatzierung undSchraubenlänge mit verschiedenen C-Arm-Bildern bestätigen.Um sicherzustellen, dass sich die distalsten Schrauben nichtim Gelenk befinden, weitere Bilder verwenden, zum Beispiel10° gekippt AP, 20° lateral geneigt und 45° proniert schräg.
7Postoperative Behandlung
Die postoperative Behandlung erfolgt bei verriegelndenKompressionsplatten (LCP) wie bei den herkömmlichenEingriffen zur Osteosynthese.
26 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
Instrumente
311.430 Handstück mit Schnellkupplung
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
Optional
314.468 Haltehülse für Schrauben Stardrive � 2.4 mm, T8, für Schraubenzieher- einsätze � 3.5 mm, zu Nr. 314.467
Zum Entfernen von Verriegelungsschrauben zuerst alleSchrauben der Platte entriegeln, und anschliessend dieSchrauben ganz aus dem Knochen entfernen. Die zuletztentfernte Schraube sollte eine nicht verriegelnde Schaft-schraube sein. So wird gewährleistet, dass sich die Plattebeim Herausdrehen der Verriegelungsschrauben nicht mitdreht.
Implantatentfernung
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 27
Implantate
Verriegelungsschrauben
X12.806 – Verriegelungsschraube 2.4 mm, X12.830 selbstschneidend
Kortikalisschrauben 2.4
X01.756 – Kortikalisschraube 2.4 mm, X01.780 selbstschneidend
Kirschnerdrähte
0X.110.300.10 Kirschnerdraht � 1.8 mm mitDreikantspitze, Packung zu 10 Stück
292.120 Kirschnerdraht � 1.25 mm mitDreikantspitze, Länge 150 mm, Stahl
Optional:
Kortikalisschrauben 2.7
X02.870 – Kortikalisschraube Stardrive � 2.7 mm,X02.890 selbstschneidend
X=2: Stahl X=4: TAN
R L
R L
28 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
Implantate
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm,mit multipler Verankerung
Artikel- Kopf- Schaft- Links/ Länge nummer löcher löcher Rechts (mm)
0x.110.730 6 3 R 45
0x.110.731 6 3 L 45
0x.110.740 6 4 R 54
0x.110.741 6 4 L 54
0x.110.750 6 5 R 63
0x.110.751 6 5 L 63
Artikel- Kopf- Schaft- Links/ Länge nummer löcher löcher Rechts (mm)
0x.110.830 7 3 R 45
0x.110.831 7 3 L 45
0x.110.840 7 4 R 54
0x.110.841 7 4 L 54
0x.110.850 7 5 R 63
0x.110.851 7 5 L 63
X=2: Stahl X=4: TAN
R L
R L
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes
Artikel- Kopf- Schaft- Links/ Längenummer löcher löcher Rechts (mm)
0X.110.430 8 3 R 49
0X.110.431 8 3 L 49
0X.110.440 8 4 R 58
0X.110.441 8 4 L 58
0X.110.450 8 5 R 67
0X.110.451 8 5 L 67
Artikel- Kopf- Schaft- Links/ Längenummer löcher löcher Rechts (mm)
0X.110.330 9 3 R 49
0X.110.331 9 3 L 49
0X.110.340 9 4 R 58
0X.110.341 9 4 L 58
0X.110.350 9 5 R 67
0X.110.351 9 5 L 67
X=2: Stahl X=4: TAN
310.509 Spiralbohrer 1.8 mm, mit Markierung,Länge 110/85 mm, 2-lippig, fürSchnellkupplung
311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm
30 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
Instrumente
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8,selbsthaltend
314.468 Haltehülse für Schrauben Stardrive 2.4 mm, T8, für Schraubenziehereinsätze3.5 mm, zu Nr. 314.467
319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 und2.4 mm, Messbereich bis 40 mm
323.029 LCP Bohrbüchse 2.4, mit Skala bis 30 mm,für Spiralbohrer � 1.8 mm
511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mitAO/ASIF-Schnellkupplung
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 31
03.110.011 Schraube für Führungsblock, für LCPVolare Distale Radiusplatte 2.4, mitmultipler Verankerung
03.111.007 Schraube für Führungsblock für distale Radiusplatten
Führungsblock für LCP Volare DistaleRadiusplatte 2.4, mit multiplerVerankerung, Kopf 8 Löcher
03.110.016 rechts03.110.017 links
Führungsblock für LCP Volare DistaleRadiusplatte 2.4, mit multiplerVerankerung, Kopf 9 Löcher
03.110.018 rechts03.110.019 links
03.111.000 Steckbohrbüchse 2.4 mit Skala, fürSpiralbohrer � 1.8 mm, für Führungsblock,für distale Radiusplatten
Führungsblock für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multipler Verankerung, Kopf 6 Löcher03.110.026 rechts03.110.027 links
Führungsblock für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multipler Verankerung, Kopf 7 Löcher03.110.028 rechts03.110.029 links
R L
R L
R L
R L
32 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
Instrumente
Optional 310.260 Spiralbohrer � 2.7 mm, Länge 100/75
mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
310.530 Spiralbohrer � 2.4 mm, Länge 100/75mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung,Länge 110/85 mm, 2-lippig, fürSchnellkupplung
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.7 bis4.0 mm, Messbereich bis 60 mm
323.035 LCP Bohrbüchse 2.4, kurz, für Spiralbohrer� 1.8 mm, für LCP Distale Radiusplatten
311.023 Schraubenzieher-Handstück mit Ratsche
03.110.007 Schraubenzieher 2.4, Stardrive, T8,selbsthaltend
03.110.022 Schraubenziehereinsatz 2.4, Stardrive, T8,selbsthaltend, fürSchraubenzieher-Handstück mit Ratsche,mit Sechskantkupplung
03.110.006 Messstab für Kirschnerdraht � 1.8 mm,Länge 150 mm
Plattenrepositionsdrähte
02.111.500.01(S) Plattenrepositionsdraht � 1.25 mm, mitGewinde, mit kleinem Anschlag,Länge 150 mm, Stahl
02.111.501.01(S) Plattenrepositionsdraht � 1.25 mm, mitGewinde, mit grossem Anschlag,Länge 150 mm, Stahl
LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 33
34 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
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LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik Synthes 35
36 Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung Operationstechnik
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